¿Qué son los rayos X?, ¿Como se general los rayos X?, Las proyecciones de tórax, la anatomía del tórax.

1. Dra. Marilyn Méndez Canul
R2 de Urgencias Médico-Quirúrgicas
Módulo Radiología

2. Los Rayos X
 Forma de radiación electromagnética similar a
la luz visible, pero con una onda de longitud
mucho más corta.
Camargo C, Ulloa L. Radiología Básica. Ed. Celsus. 2

3. Propiedades de los Rayos X
 Penetración: Absorben o reflejan la luz visible.
 Luminiscente: Capaces de producir luz visible.
 Fotográfico: Producen una imagen sobre una
película fotográfica.
 Biológico: Alteración celular por acción directa.
 Ionizante: Es la capacidad de liberar
electrones de los atomos para formar iones.
Camargo C, Ulloa L. Radiología Básica. Ed. Celsus. 2

4. Los Rayos X
Tubo al vacío por el cual pasa se hace pasar
corriente eléctrica de alto voltaje, teniendo un
flujo de electrones que sale por el cátodo (-)
calentado de forma eléctrica, para estrellarse
contra un blanco que es el ánodo (+) donde
se
producen rayos X y calor
Camargo C, Ulloa L. Radiología Básica. Ed. Celsus. 2

5. Cuando el Haz de Rayos X
penetra en un organismo. La
radiación es absorbida según
la composición y densidad de
los órganos y estructuras.
La imagen que se formara será
invisible. Hay 2 métodos para
hacerla “visible”:
1. Imagen permanente en una
placa radiográfica
2. Imagen transitoria y cambiante
en una pantalla fluoroscopica.
Camargo C, Ulloa L. Radiología Básica. Ed. Celsus. 2

6. Densidades Radiográficas
Muy Radiolúcidas (Negro) Gas pulmón
Moderadamente radiolúcidas Tejidos grasos
Intermedias (menos blanco) Agua
Tejidos blandos
Sangre
Cálculos: Colesterol y ácido úrico
Moderadamente radioopacas (blanco) Hueso
Muy radioopaca (blanco) Sales de calcio
Metales pesados
Bario
Proyectil metálico
Camargo C, Ulloa L. Radiología Básica. Ed. Celsus. 2

7. Densidades Radiográficas

8. Calidad de la Radiografía
 PA y LI
 Corazón es una
estructura anterior e
izquierda.
 Sufre menos
magnificación.
 Los extremos
mediales de las
clavículas son
equidistantes a la
línea media. (PA)
 Un arco costal
posterior de un
hemitórax se
distancia del
contralateral en
máximo 1 cm. (LI)
Par Radiológico Centrado
Camargo C, Ulloa L. Radiología Básica. Ed. Celsus. 2

9. Camargo C, Ulloa L. Radiología Básica. Ed. Celsus. 2

10. Calidad de Radiografía
 Ve los espacios
intervertebrales a
través de la silueta
cardiaca. (PA)
 Muy penetrado:
cuando se ven todas
las estructuras.
 Poco penetrado
cuando no se ven los
espacios
intervertebrales.
 Contar 10 espacios
intercostales
posteriores.
 La 1er y 2da costilla
se superponen.
 Se ve debajo de T10,
tomando como
referencia el ángulo
de Louis. (LI)
Penetrado Tórax bien inspirado
Camargo C, Ulloa L. Radiología Básica. Ed. Celsus. 2

11. Camargo C, Ulloa L. Radiología Básica. Ed. Celsus. 2

12. Camargo C, Ulloa L. Radiología Básica. Ed. Celsus. 2

13. Camargo C, Ulloa L. Radiología Básica. Ed. Celsus. 2

14. Proyecciones Radiográficas
 El rayo entra por la
espalda y sale por
delante, con el paciente
en contacto por el
chasis.
 Espalda aprox 180-200
cm del tubo de rayos X.
 Dorso de las manos en
la pelvis posterior.
 Codos hacia adelante
Posteroanterior
(PA) Camargo C, Ulloa L. Radiología Básica. Ed. Celsus. 2001
Hofer M, Abanador N. Radiología de Tórax. Atlas de aprendizaje sistémico. Médica Panaméricana. 2008

15. Proyecciones Radiográficas
 El hemitórax
izquierdo esta en
contacto con el
chasis y el haz de
rayos entra en el
hemitórax derecho.
Lateral Izquierda
(LI)
Camargo C, Ulloa L. Radiología Básica. Ed. Celsus. 2001
Hofer M, Abanador N. Radiología de Tórax. Atlas de aprendizaje sistémico. Médica Panaméricana. 2008

16. Radiografías oblicuas
Localiza opacidades focales vistas
En las PA. Útil para distinguir nódulos
Pulmonares de lesiones cutáneas o
Lesiones óseas
Vargas-Romero J. Radiología de Tórax. Visto en: http://www.neumosur.net/files/EB03-04%20radiologia%20gene

17. Radiografía Lordótica apical
Para estudio de los vértices
pulmonares.
Vargas-Romero J. Radiología de Tórax. Visto en: http://www.neumosur.net/files/EB03-04%20radiologia%20gene

18. Radiografía en decúbito lateral
Demuestra pequeños derrames pleurales
confirmando que son libres y en cantidades
tan pequeñas como 50 ml.
Vargas-Romero J. Radiología de Tórax. Visto en: http://www.neumosur.net/files/EB03-04%20radiologia%20gene

19. Diferencia entre una Rx AP y
PA
Radiografía PA Radiografía AP
Corazón Cerca de la radiografía
imagen poco aumentada
Imagen aumentada
Escápulas Rotadas normalmente
hacia afuera de los
pulmones
Superpuestas sobre los
campos pulmonares
Clavículas Atraviesan los campos
pulmonares más o
menos a 5 cm por
debajo de sus vértices.
Proyectadas con
frecuencia por encima
de los vértices
pulmonares.
Evans K. Gravelle I, Roberts G. Radiología clínica. Ed. Doyma, 1991. p.1

20. ¿Cual es AP y PA?
Antero-Posterior Postero-Anterior

21. Esqueleto torácico
Anatomía de Gray. Segunda Edición. Elsevier. P.

22. Esqueleto torácico

23. Anatomía lobular
Anatomía de Gray. Segunda Edición. Elsevier. P.
Fisura oblicua
Fisura oblicua
Fisura
Horizontal

24. Anatomía lobular
Hofer M, Abanador N. Radiología de Tórax. Atlas de aprendizaje sistémico. Médica Panaméricana

25. Segmentos pulmonares
Lóbulo Pulmón derecho Pulmón izquierdo
Superior
(LS)
Apical Apicoposterior
Posterior
Anterior Anterior
Medio (LM) Lateral Lingular superior
Medial Lingular inferior
Inferior (LI)
Superior Superior
Basal medial Basal medial
Basal anterior Basal anterior
Basal lateral Basal lateral
Basal posterior Basal posterior
Hofer M, Abanador N. Radiología de Tórax. Atlas de aprendizaje sistémico. Médica Panaméricana

26. Anatomía segmentaria
Anatomía de Gray. Segunda Edición. Elsevier. P.

27. Anatomía segmentaria
Anatomía de Gray. Segunda Edición. Elsevier. P.

28. Vasos pulmonares
 Los vasos son más numerosos y gruesos en
las bases que en los vértices.
 En la periferia los vasos se ven poco.
 Las arterias disminuyen lenta y
progresivamente de tamaño.
 En los hilios los vasos están bien definidos.
Camargo C, Ulloa L. Radiología Básica. Ed. Celsus. 2

29. Vasos pulmonares
9a: Arterias pulmonares
10b: Venas pulmonares
9a: Arteria pulmonar derecha
10b: Venas pulmonares
10 a: Artera pulmonares
Hofer M, Abanador N. Radiología de Tórax. Atlas de aprendizaje sistémico. Médica Panaméricana

30. Vasos pulmonares
Camargo C, Ulloa L. Radiología Básica. Ed. Celsus. 2001
Hofer M, Abanador N. Radiología de Tórax. Atlas de aprendizaje sistémico. Médica Panaméricana. 2008

31. Bordes mediastínicos
 Se evalúan de arriba hacia abajo en la
proyección PA, y del lado derecho al izquierdo.
Borde mediastínico derecho Borde mediastínico izquierdo
Vena cava superior
Vena ácigos
Aurícula derecha
Vena cava inferior
Arco aórtico
Arteria pulmonar: tronco y arteria
pulmonar izquierda.
Orejuela de la aurículo izquierda
Ventrículo izquierdo
Hofer M, Abanador N. Radiología de Tórax. Atlas de aprendizaje sistémico. Médica Panaméricana

32. VCS
V. Ácigos
A.D
Arco aórtico
A. pulmonar
Orejuela de la AI
VI

33. Bordes mediastinales
3. Aurícula izquierda
4. Ventrículo derecho
5. Ventrículo izquierdo
6. Cayado aórtico.
7. Aorta ascendente
11. VCI
12. Espacio retroesternal
13. Espacio retrocardíaco
14. Tráquea
16. Esófago
Hofer M, Abanador N. Radiología de Tórax. Atlas de aprendizaje sistémico. Médica Panaméricana