Este documento presenta un modelo de calidad total para el Sistema Nacional de Salud español. Propone que la mejora de la calidad es una responsabilidad compartida de pacientes, profesionales, instituciones, comunidades autónomas, el Consejo Interterritorial y el Ministerio de Sanidad. También describe líneas estratégicas como la elaboración de estándares, indicadores y la acreditación de centros, y propone la creación de un Instituto de Calidad para coordinar estos esfuerzos de mejora a nivel nacional.
El documento presenta información sobre el proceso de acreditación de establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo en el Perú. Explica que la acreditación evalúa la estructura, procesos y resultados frente a estándares definidos, con el objetivo de mejorar continuamente la calidad. El proceso incluye una autoevaluación interna y una evaluación externa voluntaria cada 12 meses. Las comisiones nacional y regional son responsables de supervisar el proceso.
Este documento presenta una introducción al Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad en Salud (SOGCS) implementado en la ESE Hospital San Juan de Dios en Colombia. Explica que el SOGCS está conformado por cuatro componentes (Sistema Único de Habilitación, Programa de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad, Sistema Único de Acreditación y Sistema de Información para la Calidad) que se interrelacionan para garantizar la mejora continua de la calidad en la prestación de servicios de salud.
El documento describe los conceptos y procesos de acreditación de establecimientos de salud y servicios médicos en el Perú. Explica que la acreditación es un proceso de evaluación periódica basado en estándares que promueve la mejora continua de la calidad. También define los tipos de establecimientos de salud, los niveles de atención, y establece los objetivos y base legal de la acreditación en el país.
1) El documento revisa los contenidos para hospitales y destaca problemas de salud persistentes como alta mortalidad materna y neonatal.
2) Plantea mejorar las competencias del recurso humano, la tecnología y la infraestructura para mejorar la calidad.
3) Discuten la importancia de desarrollar metodologías para cerrar ciclos de gestión y lograr la acreditación hospitalaria.
Este documento presenta un proyecto para mejorar el funcionamiento de las Unidades de Gestión Clínica del Servicio Andaluz de Salud. Introduce la importancia de orientar el sistema de salud hacia las necesidades del ciudadano y mejorar la atención al usuario. Describe los objetivos de las Unidades de Gestión Clínica, como fomentar la implicación de los profesionales en la gestión y mejorar la organización y satisfacción del paciente. Finalmente, detalla algunas áreas clave para mejorar como la accesibilidad, continuidad de la atenc
Este documento presenta el directorio de la Secretaría de Salud en el estado, incluyendo a la Secretaria de Salud, Subdirector General de Innovación y Calidad, Directora de Enseñanza y Calidad en Salud, y otros. También describe el programa de Aval Ciudadano, el cual tiene como objetivo cumplir las expectativas de los usuarios de salud y fomentar su participación. Finalmente, resume el proceso de acreditación llevado a cabo del 25 al 29 de octubre y la reunión del Comité Técnico de Calidad el 30 de septi
4.4 evaluacion interna y externa. acreditacion y certificacion.CECY50
El documento describe los procesos de evaluación interna y externa, certificación y acreditación de los servicios de enfermería en México. La evaluación busca mejorar la calidad mediante la toma de decisiones racionales. La certificación y acreditación aseguran la calidad y seguridad del paciente al cumplir con estándares centrados en el paciente y la gestión. El personal de enfermería participa en estos procesos y se beneficia de trabajar en entornos certificados a través del desarrollo profesional continuo.
El documento describe la organización para la autoevaluación en el proceso de acreditación de establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo. Explica que el equipo de acreditación es responsable de coordinar las actividades de acreditación, promover el conocimiento de los estándares, y coordinar con los evaluadores internos. También describe la conformación del equipo de evaluadores internos, sus responsabilidades y competencias para realizar la autoevaluación. Finalmente, resalta algunos beneficios organizacionales y clínicos del proceso de acreditación como
El documento presenta información sobre el proceso de acreditación de establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo en el Perú. Explica que la acreditación evalúa la estructura, procesos y resultados frente a estándares definidos, con el objetivo de mejorar continuamente la calidad. El proceso incluye una autoevaluación interna y una evaluación externa voluntaria cada 12 meses. Las comisiones nacional y regional son responsables de supervisar el proceso.
Este documento presenta una introducción al Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad en Salud (SOGCS) implementado en la ESE Hospital San Juan de Dios en Colombia. Explica que el SOGCS está conformado por cuatro componentes (Sistema Único de Habilitación, Programa de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad, Sistema Único de Acreditación y Sistema de Información para la Calidad) que se interrelacionan para garantizar la mejora continua de la calidad en la prestación de servicios de salud.
El documento describe los conceptos y procesos de acreditación de establecimientos de salud y servicios médicos en el Perú. Explica que la acreditación es un proceso de evaluación periódica basado en estándares que promueve la mejora continua de la calidad. También define los tipos de establecimientos de salud, los niveles de atención, y establece los objetivos y base legal de la acreditación en el país.
1) El documento revisa los contenidos para hospitales y destaca problemas de salud persistentes como alta mortalidad materna y neonatal.
2) Plantea mejorar las competencias del recurso humano, la tecnología y la infraestructura para mejorar la calidad.
3) Discuten la importancia de desarrollar metodologías para cerrar ciclos de gestión y lograr la acreditación hospitalaria.
Este documento presenta un proyecto para mejorar el funcionamiento de las Unidades de Gestión Clínica del Servicio Andaluz de Salud. Introduce la importancia de orientar el sistema de salud hacia las necesidades del ciudadano y mejorar la atención al usuario. Describe los objetivos de las Unidades de Gestión Clínica, como fomentar la implicación de los profesionales en la gestión y mejorar la organización y satisfacción del paciente. Finalmente, detalla algunas áreas clave para mejorar como la accesibilidad, continuidad de la atenc
Este documento presenta el directorio de la Secretaría de Salud en el estado, incluyendo a la Secretaria de Salud, Subdirector General de Innovación y Calidad, Directora de Enseñanza y Calidad en Salud, y otros. También describe el programa de Aval Ciudadano, el cual tiene como objetivo cumplir las expectativas de los usuarios de salud y fomentar su participación. Finalmente, resume el proceso de acreditación llevado a cabo del 25 al 29 de octubre y la reunión del Comité Técnico de Calidad el 30 de septi
4.4 evaluacion interna y externa. acreditacion y certificacion.CECY50
El documento describe los procesos de evaluación interna y externa, certificación y acreditación de los servicios de enfermería en México. La evaluación busca mejorar la calidad mediante la toma de decisiones racionales. La certificación y acreditación aseguran la calidad y seguridad del paciente al cumplir con estándares centrados en el paciente y la gestión. El personal de enfermería participa en estos procesos y se beneficia de trabajar en entornos certificados a través del desarrollo profesional continuo.
El documento describe la organización para la autoevaluación en el proceso de acreditación de establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo. Explica que el equipo de acreditación es responsable de coordinar las actividades de acreditación, promover el conocimiento de los estándares, y coordinar con los evaluadores internos. También describe la conformación del equipo de evaluadores internos, sus responsabilidades y competencias para realizar la autoevaluación. Finalmente, resalta algunos beneficios organizacionales y clínicos del proceso de acreditación como
El documento describe los esfuerzos del Departamento de Salud de la Ciudad de México para mejorar la calidad de sus servicios médicos a través de un programa de reordenación. Como parte de este programa, se creó una Unidad de Investigación de Servicios de Salud para generar información que permita evaluar y mejorar los servicios. Una de sus tareas ha sido promover una "cultura de calidad" mediante círculos de compromiso entre el personal para identificar y resolver problemas.
Este documento presenta el Plan de Gestión de la Calidad 2011 del Hospital San Juan de Lurigancho. El plan tiene como objetivo general mejorar la calidad de atención mediante la gestión y mejora de los procesos del hospital. Incluye objetivos específicos como implementar el sistema de gestión de calidad, mejorar los estándares para la acreditación hospitalaria, desarrollar proyectos de mejora continua, realizar auditorías de calidad y mejorar la satisfacción del usuario. También describe el alcance del plan, la cartera de servicios del hospital y las activ
El documento describe la evolución histórica de la gestión de la calidad en salud. Comenzó con enfoques individuales y deontológicos, luego se desarrollaron organismos de acreditación en los años 50-60. En los años 80, las organizaciones de salud comenzaron a adoptar filosofías industriales como el mejoramiento continuo. En Chile, las instituciones comenzaron el proceso de acreditación en los años 90-2000. El documento también define conceptos clave de calidad como la satisfacción del cliente y el mejoramiento continuo.
Se describen las estrategias para la mejora de la calidad implantadas en el Sistema Sanitario Publico de Andalucia en la ultima decada, a traves de los 3 planes sucesivos de Calidad desde el año 2000. Se detallan especialmente la gestion clinica, los procesos asistenciales, la gestion por competencias y la acreditacion de la calidad, con ejemplos concretos del impacto en la asistencia
El documento trata sobre la gestión de la calidad y auditorías en salud en el Perú. Explica los antecedentes del sistema de gestión de calidad en salud en el país y describe los componentes, políticas y proyectos de mejora continua relacionados a garantizar la calidad de atención en establecimientos de salud. También menciona ejemplos de instituciones ganadoras de reconocimientos por su gestión en proyectos de mejora.
El documento presenta información sobre el Sistema de Gestión de la Calidad del Laboratorio Departamental de Salud Pública. Describe los lineamientos legales y normativos que rigen los sistemas de calidad en el sector público y la red de laboratorios de salud, así como la misión, visión, procesos, estructura y funciones del laboratorio.
Analisís de referencia hospital regional (final)amparoiesch
El documento analiza la efectividad del sistema de referencia y contrarreferencia implementado en el Hospital General "Dr. Rafael Pascacio Gamboa" durante el primer trimestre de 2010 y 2011. Señala que a pesar de existir lineamientos y un comité para el sistema, persisten deficiencias como la falta de seguimiento a pacientes referidos. El estudio busca evaluar el impacto de un nuevo modelo y si es necesario un sistema electrónico y mayor coordinación entre niveles de atención para mejorar los resultados.
El modelo de acreditación en el sistema sanitario de andaluciaCesfamgarin
El documento describe el modelo de acreditación del sistema sanitario de Andalucía. El modelo se basa en un proceso de autoevaluación y evaluación externa para reconocer el grado en que la atención prestada a los ciudadanos cumple con los estándares de calidad y favorecer la mejora continua. El modelo cubre diversas áreas como centros sanitarios, unidades de gestión clínica, formación continua y competencias profesionales. El objetivo final es garantizar servicios de calidad a los ciudadanos y promover entornos y prácticas
Este documento describe el enfoque de la calidad en la prestación de servicios de salud en México. Explica que la calidad se define como satisfacer las necesidades y expectativas de los pacientes. Describe los enfoques de calidad de Crosby y Deming, incluyendo la mejora continua. También cubre los pilares del desempeño en calidad, la evaluación a través del Sistema Nacional de Indicadores de Calidad en Salud, y las consecuencias positivas de aplicar principios de calidad como menores costos y una mejora continua de los procesos
Este documento presenta un resumen de tres oraciones del Manual de Estándares de Centros del Sistema Sanitario de Andalucía:
1. La Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía ha desarrollado este manual con el objetivo de definir 280 estándares que describen el funcionamiento diario de los centros sanitarios de Andalucía y promover la mejora continua de la calidad asistencial.
2. El manual utiliza una metodología basada en la autoevaluación por parte de los profesionales sanitarios y la evaluación ex
La certificación y acreditación de los servicios de enfermería busca evaluar y medir la calidad de dichos servicios a través de procesos de evaluación interna y externa. Estos procesos ayudan a identificar áreas de oportunidad para mejorar el desempeño del personal de enfermería y garantizar que se cumplan los estándares de calidad requeridos. Las certificaciones y acreditaciones son otorgadas por organismos especializados y sirven para reconocer a aquellos servicios y profesionales que cumplen con los más alt
Este documento presenta la materia de Calidad en los Servicios de Salud. Explica que el objetivo es que los alumnos comprendan la importancia de su intervención en el Sistema Nacional de Calidad (SICALIDAD) para contribuir a los procesos de mejora continua en las instituciones de salud y brindar servicios de calidad a los usuarios. También describe los componentes de SICALIDAD, como calidad técnica, seguridad del paciente, innovación, gestión de riesgos, acreditación, y normatividad.
Este documento presenta el Manual de Estándares de Unidades de Gestión Clínica de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía. El manual tiene como objetivo garantizar la calidad de estas unidades y apoyarlas en su mejora continua. El manual contiene 109 estándares agrupados en cinco áreas: la persona, la organización centrada en la persona, los profesionales, los procesos de soporte y los resultados.
NORMA Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clínico.amparoiesch
Este documento presenta la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 sobre el expediente clínico. Resume la introducción, el objetivo y el campo de aplicación de la norma. Establece criterios científicos, técnicos y administrativos obligatorios para la elaboración, integración, uso y archivo del expediente clínico, el cual es de observancia general en todo el territorio nacional para prestadores de servicios de salud públicos, sociales y privados.
Este documento presenta un resumen de 3 oraciones o menos:
Este documento analiza la calidad del servicio ofrecido por el Hospital General Regional Marcelino Vélez Santana en Santo Domingo y propone mejoras. El documento describe la situación actual del hospital, realiza un diagnóstico de la calidad a través de encuestas a pacientes e identifica el área de consultas como la que requiere más mejora debido a los tiempos de espera. Finalmente, la propuesta sugiere implementar un sistema de citas electrónico para optimizar los procesos y
El documento proporciona una revisión de los diferentes componentes del sistema de servicios de salud, incluyendo el análisis de la oferta y demanda de servicios, los recursos tecnológicos, el modelo de atención en salud, los recursos humanos, y el modelo de organización y gestión de los servicios de salud. Se analizan conceptos como la disponibilidad y distribución de servicios, los programas de atención, y la calidad del recurso humano. También se discuten temas como la cobertura, accesibilidad, y satisf
Este documento presenta un simposio sobre ética en gastroenterología. Se divide en tres secciones: el entorno normativo en ética, el entorno social en salud y la ética en gastroenterología. La primera sección describe las normas y organismos de ética en México. La segunda sección analiza problemas en el sistema de salud mexicano como quejas, cirugía bariátrica no regulada y hospitales no aptos. La tercera sección discute principios éticos como beneficencia y justicia en la práctica clínica, y áreas como conflictos
El documento proporciona información sobre los mecanismos de regulación del funcionamiento de los servicios de salud en Perú, incluyendo la habilitación, categorización y acreditación. Explica que la acreditación evalúa el desempeño del establecimiento de salud en función de atributos de calidad como procesos, resultados y necesidades de los usuarios. También describe los componentes, principios, organización e instrumentos involucrados en el proceso de acreditación de servicios de salud en el país.
Gestión de la calidad de los servicios sanitarios en el turismo de saludPedro García Fortea
Presentation to Master in health tourism (Malaga University).
After reviewing how the quality of health activities is configured from the industrial paradigm and interest in health policy, are presented tools to achieve quality in the different components of health care (scientific-technical, relational and organizational). In the legal context for cross-border healthcare (Directive 2011/24/EU, transposed by RD 81/2014), the models used are highlighted in our environment for certification (ISO-EN 9001:2008 and UNE 179003:2010 Risk management for patient safety) and health accreditation (EFQM, JCI, and Continuous improvement of the Andalusian health system). In an open market for the provision of health services, models foster Security (confidence of patients and insurers) and Quality of Service (comparison and dissemination of best practices). The diversity of agents and their objectives determine the difficulty of getting a single model for health tourism, although it was possible with guarantee label Q by Quality System of Spanish Tourism Quality.
El documento habla sobre el control de calidad estadística y los principales expertos en este campo como W. Edwards Deming, Joseph Moses Juran y Kaoru Ishikawa. Explica que originalmente la calidad se determinaba a través de la interacción entre compradores y vendedores, pero que luego figuras como Walter A. Shewhart y Harry Romering desarrollaron técnicas estadísticas como gráficas de control y muestreo para mejorar la calidad de manera más objetiva y surgió formalmente en la década de 1930.
The document discusses three quality management pioneers: Deming, Juran, and Feigenbaum. Deming and Juran were precursors to quality management in the 1950s and helped establish quality control practices. Feigenbaum further developed the concepts of total quality management.
La idea de la medida y control de la calidad está presente en las empresas prácticamente desde el comienzo de la expansión de la producción y la aparición de las grandes empresas, ligada siempre a la valoración del producto obtenido.
En enfermería, son también las investigadoras estadounidenses y canadienses quienes inician los estudios sobre la calidad de los cuidados, destacando en su comienzo los trabajos de Phaneuf (1972), que desarrolla un método de “auditoria” de enfermería; así como de la Asociación Americana de Enfermeras (ANA), que publica en 1973 sus “Normas de garantía de la calidad de los cuidados de enfermería” y de la Orden de Enfermeras de Québec que, bajo la dirección de Monique Chagnon, elaboran el “Método de valoración de la calidad de los cuidados enfermeros” (MAQSI, 1982), que tiene amplia difusión entre las enfermeras de todo el mundo.
El documento describe los esfuerzos del Departamento de Salud de la Ciudad de México para mejorar la calidad de sus servicios médicos a través de un programa de reordenación. Como parte de este programa, se creó una Unidad de Investigación de Servicios de Salud para generar información que permita evaluar y mejorar los servicios. Una de sus tareas ha sido promover una "cultura de calidad" mediante círculos de compromiso entre el personal para identificar y resolver problemas.
Este documento presenta el Plan de Gestión de la Calidad 2011 del Hospital San Juan de Lurigancho. El plan tiene como objetivo general mejorar la calidad de atención mediante la gestión y mejora de los procesos del hospital. Incluye objetivos específicos como implementar el sistema de gestión de calidad, mejorar los estándares para la acreditación hospitalaria, desarrollar proyectos de mejora continua, realizar auditorías de calidad y mejorar la satisfacción del usuario. También describe el alcance del plan, la cartera de servicios del hospital y las activ
El documento describe la evolución histórica de la gestión de la calidad en salud. Comenzó con enfoques individuales y deontológicos, luego se desarrollaron organismos de acreditación en los años 50-60. En los años 80, las organizaciones de salud comenzaron a adoptar filosofías industriales como el mejoramiento continuo. En Chile, las instituciones comenzaron el proceso de acreditación en los años 90-2000. El documento también define conceptos clave de calidad como la satisfacción del cliente y el mejoramiento continuo.
Se describen las estrategias para la mejora de la calidad implantadas en el Sistema Sanitario Publico de Andalucia en la ultima decada, a traves de los 3 planes sucesivos de Calidad desde el año 2000. Se detallan especialmente la gestion clinica, los procesos asistenciales, la gestion por competencias y la acreditacion de la calidad, con ejemplos concretos del impacto en la asistencia
El documento trata sobre la gestión de la calidad y auditorías en salud en el Perú. Explica los antecedentes del sistema de gestión de calidad en salud en el país y describe los componentes, políticas y proyectos de mejora continua relacionados a garantizar la calidad de atención en establecimientos de salud. También menciona ejemplos de instituciones ganadoras de reconocimientos por su gestión en proyectos de mejora.
El documento presenta información sobre el Sistema de Gestión de la Calidad del Laboratorio Departamental de Salud Pública. Describe los lineamientos legales y normativos que rigen los sistemas de calidad en el sector público y la red de laboratorios de salud, así como la misión, visión, procesos, estructura y funciones del laboratorio.
Analisís de referencia hospital regional (final)amparoiesch
El documento analiza la efectividad del sistema de referencia y contrarreferencia implementado en el Hospital General "Dr. Rafael Pascacio Gamboa" durante el primer trimestre de 2010 y 2011. Señala que a pesar de existir lineamientos y un comité para el sistema, persisten deficiencias como la falta de seguimiento a pacientes referidos. El estudio busca evaluar el impacto de un nuevo modelo y si es necesario un sistema electrónico y mayor coordinación entre niveles de atención para mejorar los resultados.
El modelo de acreditación en el sistema sanitario de andaluciaCesfamgarin
El documento describe el modelo de acreditación del sistema sanitario de Andalucía. El modelo se basa en un proceso de autoevaluación y evaluación externa para reconocer el grado en que la atención prestada a los ciudadanos cumple con los estándares de calidad y favorecer la mejora continua. El modelo cubre diversas áreas como centros sanitarios, unidades de gestión clínica, formación continua y competencias profesionales. El objetivo final es garantizar servicios de calidad a los ciudadanos y promover entornos y prácticas
Este documento describe el enfoque de la calidad en la prestación de servicios de salud en México. Explica que la calidad se define como satisfacer las necesidades y expectativas de los pacientes. Describe los enfoques de calidad de Crosby y Deming, incluyendo la mejora continua. También cubre los pilares del desempeño en calidad, la evaluación a través del Sistema Nacional de Indicadores de Calidad en Salud, y las consecuencias positivas de aplicar principios de calidad como menores costos y una mejora continua de los procesos
Este documento presenta un resumen de tres oraciones del Manual de Estándares de Centros del Sistema Sanitario de Andalucía:
1. La Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía ha desarrollado este manual con el objetivo de definir 280 estándares que describen el funcionamiento diario de los centros sanitarios de Andalucía y promover la mejora continua de la calidad asistencial.
2. El manual utiliza una metodología basada en la autoevaluación por parte de los profesionales sanitarios y la evaluación ex
La certificación y acreditación de los servicios de enfermería busca evaluar y medir la calidad de dichos servicios a través de procesos de evaluación interna y externa. Estos procesos ayudan a identificar áreas de oportunidad para mejorar el desempeño del personal de enfermería y garantizar que se cumplan los estándares de calidad requeridos. Las certificaciones y acreditaciones son otorgadas por organismos especializados y sirven para reconocer a aquellos servicios y profesionales que cumplen con los más alt
Este documento presenta la materia de Calidad en los Servicios de Salud. Explica que el objetivo es que los alumnos comprendan la importancia de su intervención en el Sistema Nacional de Calidad (SICALIDAD) para contribuir a los procesos de mejora continua en las instituciones de salud y brindar servicios de calidad a los usuarios. También describe los componentes de SICALIDAD, como calidad técnica, seguridad del paciente, innovación, gestión de riesgos, acreditación, y normatividad.
Este documento presenta el Manual de Estándares de Unidades de Gestión Clínica de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía. El manual tiene como objetivo garantizar la calidad de estas unidades y apoyarlas en su mejora continua. El manual contiene 109 estándares agrupados en cinco áreas: la persona, la organización centrada en la persona, los profesionales, los procesos de soporte y los resultados.
NORMA Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clínico.amparoiesch
Este documento presenta la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 sobre el expediente clínico. Resume la introducción, el objetivo y el campo de aplicación de la norma. Establece criterios científicos, técnicos y administrativos obligatorios para la elaboración, integración, uso y archivo del expediente clínico, el cual es de observancia general en todo el territorio nacional para prestadores de servicios de salud públicos, sociales y privados.
Este documento presenta un resumen de 3 oraciones o menos:
Este documento analiza la calidad del servicio ofrecido por el Hospital General Regional Marcelino Vélez Santana en Santo Domingo y propone mejoras. El documento describe la situación actual del hospital, realiza un diagnóstico de la calidad a través de encuestas a pacientes e identifica el área de consultas como la que requiere más mejora debido a los tiempos de espera. Finalmente, la propuesta sugiere implementar un sistema de citas electrónico para optimizar los procesos y
El documento proporciona una revisión de los diferentes componentes del sistema de servicios de salud, incluyendo el análisis de la oferta y demanda de servicios, los recursos tecnológicos, el modelo de atención en salud, los recursos humanos, y el modelo de organización y gestión de los servicios de salud. Se analizan conceptos como la disponibilidad y distribución de servicios, los programas de atención, y la calidad del recurso humano. También se discuten temas como la cobertura, accesibilidad, y satisf
Este documento presenta un simposio sobre ética en gastroenterología. Se divide en tres secciones: el entorno normativo en ética, el entorno social en salud y la ética en gastroenterología. La primera sección describe las normas y organismos de ética en México. La segunda sección analiza problemas en el sistema de salud mexicano como quejas, cirugía bariátrica no regulada y hospitales no aptos. La tercera sección discute principios éticos como beneficencia y justicia en la práctica clínica, y áreas como conflictos
El documento proporciona información sobre los mecanismos de regulación del funcionamiento de los servicios de salud en Perú, incluyendo la habilitación, categorización y acreditación. Explica que la acreditación evalúa el desempeño del establecimiento de salud en función de atributos de calidad como procesos, resultados y necesidades de los usuarios. También describe los componentes, principios, organización e instrumentos involucrados en el proceso de acreditación de servicios de salud en el país.
Gestión de la calidad de los servicios sanitarios en el turismo de saludPedro García Fortea
Presentation to Master in health tourism (Malaga University).
After reviewing how the quality of health activities is configured from the industrial paradigm and interest in health policy, are presented tools to achieve quality in the different components of health care (scientific-technical, relational and organizational). In the legal context for cross-border healthcare (Directive 2011/24/EU, transposed by RD 81/2014), the models used are highlighted in our environment for certification (ISO-EN 9001:2008 and UNE 179003:2010 Risk management for patient safety) and health accreditation (EFQM, JCI, and Continuous improvement of the Andalusian health system). In an open market for the provision of health services, models foster Security (confidence of patients and insurers) and Quality of Service (comparison and dissemination of best practices). The diversity of agents and their objectives determine the difficulty of getting a single model for health tourism, although it was possible with guarantee label Q by Quality System of Spanish Tourism Quality.
El documento habla sobre el control de calidad estadística y los principales expertos en este campo como W. Edwards Deming, Joseph Moses Juran y Kaoru Ishikawa. Explica que originalmente la calidad se determinaba a través de la interacción entre compradores y vendedores, pero que luego figuras como Walter A. Shewhart y Harry Romering desarrollaron técnicas estadísticas como gráficas de control y muestreo para mejorar la calidad de manera más objetiva y surgió formalmente en la década de 1930.
The document discusses three quality management pioneers: Deming, Juran, and Feigenbaum. Deming and Juran were precursors to quality management in the 1950s and helped establish quality control practices. Feigenbaum further developed the concepts of total quality management.
La idea de la medida y control de la calidad está presente en las empresas prácticamente desde el comienzo de la expansión de la producción y la aparición de las grandes empresas, ligada siempre a la valoración del producto obtenido.
En enfermería, son también las investigadoras estadounidenses y canadienses quienes inician los estudios sobre la calidad de los cuidados, destacando en su comienzo los trabajos de Phaneuf (1972), que desarrolla un método de “auditoria” de enfermería; así como de la Asociación Americana de Enfermeras (ANA), que publica en 1973 sus “Normas de garantía de la calidad de los cuidados de enfermería” y de la Orden de Enfermeras de Québec que, bajo la dirección de Monique Chagnon, elaboran el “Método de valoración de la calidad de los cuidados enfermeros” (MAQSI, 1982), que tiene amplia difusión entre las enfermeras de todo el mundo.
Este documento presenta los principios del mejoramiento de la calidad propuestos por Philip B. Crosby, incluyendo los cuatro absolutos de la calidad y los catorce puntos de la calidad. También describe los pasos del Ciclo de Deming para mejorar procesos.
El documento resume las perspectivas de varios precursores de la calidad como Deming, Crosby, Juran, Feigenbaum, Ishikawa y Taguchi. Deming enfatiza que la calidad debe definirse en términos de las necesidades del cliente y la mejora continua. Crosby define la calidad como cumplir con los requisitos y que en realidad lo que cuesta son las cosas sin calidad. Juran define la calidad como las características del producto que satisfacen al cliente y la ausencia de deficiencias. Feigenbaum describe el control total de calidad como un
El documento resume las filosofías de calidad de siete expertos clave. Todos ellos enfatizan que la calidad solo tiene sentido cuando se centra en satisfacer las necesidades del cliente. También comparten la idea de que la calidad no debe verse como un costo sino como una inversión, y promueven un enfoque de mejora continua en toda la organización para lograr productos libres de defectos.
El documento describe 5 principios de calidad para mejorar los procesos y operaciones: 1) Seiri (minimizar) eliminar elementos sin valor, 2) Sito (ordenar) asignar un lugar para cada cosa y mantener el orden, 3) Seiso (marcar) identificar áreas para verificar y controlar, 4) Seiketsu (mantener) desarrollar constancia para mantener la disciplina, y 5) Shitsuke (mejorar) establecer una cultura de mejora continua de forma económica.
PROYECTO DE MEJORA DE LA CALIDAD ASISTENCIAL. (Comunicación a Congreso, SADECA)Juanjosé Guerrero
Partimos de la base de que la demanda de servicios de enfermería no está determinada solamente por la enfermedad, sino por la capacidad de la persona para cuidar de sí misma. Así, los servicios de enfermería no son un mero soporte de los servicios médicos (realización de técnicas y tareas), sino, un elemento igualmente esencial e imprescindible para la mejora de la salud: CUIDADOS ENFOCADOS AL PACIENTE.
El documento presenta los principios del mejoramiento de la calidad de Philip Crosby, incluyendo los cuatro absolutos de Crosby y los 14 puntos de calidad. También describe los pasos del Ciclo de Deming para mejorar procesos que incluyen identificación de objetivos, tormenta de ideas, diseño y realización de experimentos, análisis e interpretación de resultados.
La gerencia de procesos tiene su origen en los años 1960 como respuesta a la necesidad de cambiar la administración con enfoque en el producto a una administración con enfoque en el cliente. Los procesos gerenciales buscan identificar las actividades interrelacionadas que transforman los insumos en productos agregando valor. La gerencia de procesos dirige y controla los procesos para alcanzar las metas esperadas coordinando los recursos a través de la planeación, organización, dirección y control.
Los precursores de la calidad incluyen a Deming, Crosby y Juran, quienes definieron conceptos clave como la importancia de satisfacer las necesidades del cliente, cumplir con los requisitos y adecuarse al uso. Feigenbaum promovió el control total de calidad para producir bienes a bajo costo y mejorar la calidad de vida, mientras que Ishikawa y Taguchi se enfocaron en minimizar las pérdidas económicas para la sociedad.
Tema 1.2 Filosofía de Gestión de la CalidadJulio Alucars
El documento presenta información sobre la filosofía de la calidad según varios expertos como Deming, Crosby y Juran. Explica que Deming definía la calidad como un "grado predecible de uniformidad y fiabilidad a bajo costo", proponía el ciclo PDCA de mejora continua y las 14 puntos para mejorar la calidad. Crosby promovía el concepto de "cero defectos" y los 14 pasos para la mejora. Finalmente, Juran consideraba que la calidad consiste en dos conceptos: calidad del diseño y calidad de conform
El documento proporciona instrucciones para la elaboración de un plan de cuidados utilizando las taxonomías NANDA (diagnósticos enfermeros), NOC (resultados enfermeros) y NIC (intervenciones enfermeras). Explica cómo identificar los diagnósticos enfermeros y problemas de colaboración, establecer objetivos y resultados esperados utilizando NOC, y seleccionar intervenciones apropiadas de NIC para abordar cada problema. El objetivo final es generar planes de cuidados individualizados para los pacientes basados en
Este documento presenta información sobre los procesos gerenciales y la gerencia estratégica. Explica que la gerencia permite planificar, ejecutar, controlar y evaluar elementos esenciales para alcanzar el éxito organizacional. También describe las funciones de la gerencia, como establecer objetivos, metas y estrategias. Finalmente, define términos clave como estrategas, estrategias, objetivos, fortalezas internas y oportunidades externas.
Este documento presenta información sobre tres expertos en calidad total: William Edwards Deming, Kaoru Ishikawa y Philip Bayard Crosby. Deming y Ishikawa fueron pioneros en el desarrollo de métodos estadísticos y herramientas para el control y mejora de la calidad. Deming propuso el ciclo de mejora continua PDCA y los 14 principios de Deming. Ishikawa desarrolló las 7 herramientas básicas para el análisis de causas raíz, incluyendo el diagrama de Ishikawa. T
El documento habla sobre la reingeniería en enfermería. Explica que la enfermería mundial necesita cambiar la forma en que se organizan y trabajan las enfermeras. Describe la reingeniería como una metodología de cambio para modernizar los procesos con el objetivo de aumentar la capacidad competitiva mediante la reducción de costos. Finalmente, destaca que la reingeniería en enfermería busca mejorar la calidad de los servicios y reducir costos a través del análisis y rediseño de procesos, políticas y
El proceso de enfermería es un método sistemático para resolver problemas de salud que incluye las etapas de valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. La valoración involucra la recopilación de datos sobre el paciente, el diagnóstico es un enunciado del problema, la planificación establece los cuidados de enfermería, la ejecución implementa el plan, y la evaluación compara los resultados con los objetivos.
Este documento discute el liderazgo en enfermería. Explica que el liderazgo requiere habilidades de comunicación, toma de decisiones y características personales para influir positivamente en los demás. Detalla diferentes tipos de liderazgo, como el egoísta o soberbio, que no son efectivos, y las cualidades de un buen líder como la integridad, madurez y fuerza mental. También describe cómo establecer equipos de trabajo efectivos mediante la comunicación, confianza y compromiso, así como posibles problemas como el conflicto
La creciente competencia y las exigencias de los consumidores han obligado a las organizaciones y personas a evolucionar constantemente. Siguiendo nuevas tendencias, técnicas y filosofías es como las empresas pueden permanecer en el contexto actual.
Expo gerencia grupo1604_modelos de hopitales (2)CECY50
El documento habla sobre la gestión de la calidad en los hospitales y modelos exitosos. Describe el proceso de gestión de la calidad hospitalaria, estrategias como el benchmarking y la mejora continua. También presenta modelos de hospitales de vanguardia basados en objetivos nacionales de salud e incorpora propuestas para modificar criterios de compensación y gestión de recursos humanos. Finalmente, presenta el modelo del Consejo de Salubridad General para brindar atención médica de calidad y seguridad.
El documento presenta los lineamientos del Sistema de Gestión de la Calidad en el Ministerio de Salud. El objetivo es mejorar la calidad de la atención en las unidades de salud de forma que sea percibida por la población a través de la satisfacción de los usuarios, el desarrollo del personal y una cultura basada en valores. El sistema se basa en principios como el liderazgo, enfoque al usuario, mejora continua y toma de decisiones basadas en evidencia para garantizar la calidad a través de la organización, garantía y mejora
El documento define el Sistema de Gestión de la Calidad en Salud como el conjunto de elementos interrelacionados que contribuyen a conducir, regular, brindar asistencia técnica y evaluar a las entidades de salud públicas en los tres niveles (nacional, regional y local) en lo relativo a la calidad de la atención y gestión. El sistema desarrollado por el Ministerio se enmarca en las políticas del sector salud orientadas a la mejora permanente de la calidad de atención. La visión es que la calidad se reconozca como un valor organiz
Este documento presenta una introducción al Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad en Salud (SOGCS) implementado en la ESE Hospital San Juan de Dios en Colombia. Explica que el SOGCS está conformado por cuatro componentes (Sistema Único de Habilitación, Programa de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad, Sistema Único de Acreditación y Sistema de Información para la Calidad) que se interrelacionan para garantizar la mejora continua de la calidad en la prestación de servicios de salud.
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Este documento presenta las bases conceptuales y principios del Sistema de Gestión de la Calidad en Salud en Perú. El objetivo es mejorar la calidad de la atención en los establecimientos del Ministerio de Salud a nivel nacional mediante la implementación de procesos de garantía y mejora de la calidad. Se define el sistema como el conjunto de procesos que dirigen y controlan la red de salud pública en materia de calidad. El documento establece la organización y funciones del sistema a nivel nacional y regional.
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- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
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Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
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Calidadtotal.MODELO DE CALIDAD TOTAL DEL SNS
1. MODELO DE CALIDAD TOTAL DEL SNS
Ministerio de Sanidad y Consumo
Junio 2001
1. IMPORTANCIA DE LA CALIDAD EN LA ASISTENCIA SANITARIA
La calidad de la asistencia sanitaria es un valor muy apreciado por los pacientes y
por los profesionales sanitarios. Los pacientes esperan de los servicios sanitarios
la curación de su enfermedad o la paliación de los síntomas, pero los problemas de
una mala calidad pueden causarles daño e incluso la muerte. Los profesionales
desean hacer lo mejor posible por los pacientes, y su ética profesional les obliga a
ofrecer una asistencia de calidad. Estos elementos hacen que la calidad en la
asistencia sanitaria se defina de forma específica y requiera una metodología de
evaluación y mejora también específicas.
La mejora de la calidad de la asistencia sanitaria es un objetivo de los sistemas
sanitarios modernos. Los países más desarrollados han puesto en marcha
programas de mejora de la calidad, por ejemplo el libro blanco inglés “The New
NHS, modern and dependable” (1997) o la Comisión Presidencial en EEUU
“Quality first: better health care for all americans” (1998).
El nivel de calidad del SNS es bueno y así lo manifiestan tanto los estudios
comparativos de la OMS, como la opinión de los pacientes en numerosas
encuestas o los ciudadanos en el Barómetro sanitario. Pero hay aspectos que son
mejorables y que el SNS debería mejorar mediante una filosofía positiva de mejora
continua de la calidad del servicio sanitario que se presta al paciente.
Varias CCAA y el INSALUD han realizado y están realizando actuaciones
importantes para mejorar la calidad de sus servicios. Algunas han elaborado
planes específicos de mejora de la calidad. Estas actuaciones deben considerarse
como esfuerzos muy valiosos del Sistema Nacional de la Salud para mejorar la
2. calidad. El propósito de este documento es diseñar un Modelo de calidad para el
SNS, que sirva de base a la elaboración de un Plan de Calidad Total, y al
desarrollo futuro de las actividades de las autoridades sanitarias con un respeto
total a las competencias de cada administración.
2. RESPONSABILIDADES SOBRE LA CALIDAD EN EL SNS
La Ley General de Sanidad asignaba a las Administraciones Públicas el control y
mejora de la calidad de la asistencia sanitaria en todos sus niveles (artículo 18) y a
la Administración sanitaria la creación de los sistemas de evaluación de calidad
asistencial oídas las Sociedades científicas sanitarias (artículo 69). Sin embargo no
se desarrolló la asignación específica de competencias. En el artículo 40 de
competencias del Estado, se mencionan (apartados 7 y 8) los requisitos mínimos
para aprobación y homologación de las instalaciones y equipos de los centros y
servicios; y la acreditación y homologación de centros de trasplantes. En el artículo
41, de las competencias de las CCAA, se dice que todo lo no reservado al Estado
es competencia de las CCAA. En la anterior legislatura se convocó un acto del
Consejo Interterritorial sobre calidad y acreditación, en el que surgieron
discrepancias entre el Ministerio y las CCAA que reclamaban como competencia
exclusiva la acreditación y la calidad.
La posición de este documento es considerar que la mejora de la calidad es una
responsabilidad de todos los actores del SNS, empezando por el profesional
sanitario y el propio paciente, los servicios de salud, las Comunidades Autónomas,
el Consejo Interterritorial y el Ministerio de Sanidad y Consumo. Lo importante es
delimitar las responsabilidades de cada instancia, para no duplicar esfuerzos ni
convertir la calidad en una lucha institucional, a continuación se presenta un
esquema de reparto de responsabilidades.
Cada acto sanitario consiste en una relación entre el paciente y el profesional
sanitario en el marco de una institución sanitaria. La calidad de este acto sanitario
tiene dos aspectos, la aplicación de la medicina científica a un problema de salud y
la atención humana al paciente. Los tres actores que participan en un acto
sanitario: paciente, profesional e institución, son los primeros responsables de
mejorar la calidad de esta experiencia. Las Comunidades Autónomas, desde sus
responsabilidades en la elaboración de políticas de calidad, así como de
compradores o gestores de los servicios sanitarios, son los encargados de
monitorizar, estimular y dirigir las acciones de mejora de la calidad de las
instituciones sanitarias. El Ministerio de Sanidad y Consumo debe coordinar y el
MODELO DE CALIDAD TOTAL DEL SNS. 2
3. Consejo Interterritorial promover actuaciones para el conjunto del sistema que
faciliten la actuación de las autoridades y centros sanitarios.
Los Pacientes y sus familias deben aportar información sobre la enfermedad y su
entorno, deben participar en la toma de decisiones sobre el proceso asistencial y
deben cumplir con las indicaciones clínicas.
Los Profesionales sanitarios deben adoptar la mejora de la calidad como un deber
profesional y ético e incorporar las acciones de mejora a su práctica profesional.
Las Instituciones sanitarias deben colaborar en la formación de sus profesionales,
tanto en su práctica profesional como en metodologías de calidad. También deben
incentivar y facilitar la ejecución de actividades y programas de mejora de la
calidad en la institución. Las instituciones deben mejorar sus procesos internos
para ofrecer un servicio de calidad.
Las Comunidades Autónomas deben establecer políticas de calidad y monitorizar
la calidad que reciben los pacientes, tanto para estimular a las Instituciones
sanitarias como para velar por el paciente y mejorar sus procesos de compra de
servicios.
El Consejo Interterritorial debe aportar una visión de conjunto del sistema y el
Ministerio de Sanidad y Consumo debe elaborar instrumentos útiles a las
administraciones sanitarias para mejora la calidad de los servicios.
3. LÍNEAS ESTRATÉGICAS DE UNA POLÍTICA DE CALIDAD DEL SISTEMA
NACIONAL DE LA SALUD
Una Política de Calidad del SNS es un compromiso de las Autoridades sanitarias
en impulsar una serie de actuaciones que fomenten la mejora continua de los
servicios sanitarios para lograr la mejor calidad de servicio con los recursos
disponibles. Una Política de Calidad consiste del conjunto de una filosofía de
calidad, unas actuaciones prioritarias y unos instrumentos institucionales.
MODELO DE CALIDAD TOTAL DEL SNS. 3
4. 3.1 Filosofía de calidad
La calidad de la asistencia sanitaria es un conjunto de propiedades de la
asistencia que comprenden tanto la aplicación de las posibilidades efectivas
y probadas de la ciencia médica como el trato humano dispensado al
paciente.
3.2 Líneas estratégicas
Las Líneas estratégicas del SNS para estimular la mejora de la calidad
consisten en marcar objetivos y elaborar instrumentos de medida para que
los diferentes Servicios de Salud y las Instituciones sanitarias puedan
comparar su nivel de calidad con otros Servicios e Instituciones y con
algunos estándares, de forma que esta comparación les indique el camino
de mejora.
a) Elaboración de estándares de organización de servicios sanitarios
Los estándares son necesarios para evaluar los servicios sanitarios. El
objetivo de esta actuación es elaborar estándares en el SNS que sean útiles
a todas las administraciones sanitarias o adoptar aquellos que ya existen
bien sean nacionales o internacionales.
b) Elaboración de indicadores de calidad
Los indicadores permiten monitorizar los diferentes aspectos de la calidad.
Unos indicadores homologados permitirán comparar entre sí las
instituciones sanitarias y hacer un seguimiento de una institución a lo largo
del tiempo.
c) Buenas prácticas
En el conjunto del SNS se realizan una serie de actividades y programas de
forma excelente. El conocimiento y adaptación de estas actividades por
MODELO DE CALIDAD TOTAL DEL SNS. 4
5. otros Servicios de salud permitiría mejorar al conjunto del SNS. Esta
actividad consiste en identificar las buenas prácticas del SNS y ponerlas en
conocimiento de todas las autoridades sanitarias.
d) Acreditación
La evaluación externa y periódica de una institución o un servicio sanitario
permite a la institución tener un referente externo sobre su calidad y ofrecer
a los pacientes y a las autoridades sanitarias un certificado sobre su nivel
de calidad. La acreditación se basará en los estándares elaborados o
adoptados por el SNS, y la evaluación se realizará por Comunidades
Autónomas, entidades públicas o instituciones privadas homologadas.
3.3 Instituto de Calidad del SNS
La elaboración de estándares e indicadores, la puesta en común de buenas
prácticas y la acreditación deberían ser desarrolladas por un organismo
específico y especializado del SNS en temas de calidad. Un Instituto de
Calidad permitiría focalizar los esfuerzos en esta materia del SNS y
facilitaría disponer de un apoyo técnico de nivel. Este Instituto estaría
vinculado con el Consejo Interterritorial y debería sustentar sus decisiones
en un consenso técnico amplio.
4. ESTÁNDARES DE CENTROS Y SERVICIOS SANITARIOS
La mejora de la calidad de los centros y servicios sanitarios requiere disponer de
estándares o normas sobre cual es el funcionamiento óptimo de estos servicios
para guiar a los responsables de la gestión en su camino de mejora. Un Sistema
sanitario descentralizado requiere disponer de estándares y normas que permitan
comparar y facilitar la gestión y planificación de la calidad.
Los estándares que se adopten pueden ser estándares existentes y entonces
serían adoptados como estándares del SNS o bien se construirían de nuevo. Se
examinarían los estándares producidos por las administraciones sanitarias,
sociedades científicas y organismos de normalización nacionales e internacionales.
MODELO DE CALIDAD TOTAL DEL SNS. 5
6. En el caso que se produzcan estándares nuevos deberían convertirse en normas
oficiales UNE, norma española de carácter voluntario mediante la cual se unifican
criterios y se posibilita la utilización de un lenguaje común en un determinado
campo. La única entidad reconocida en España para el desarrollo en el ámbito
estatal de las actividades relacionadas con la elaboración de normas es AENOR,
según el Real Decreto 2200/1995 por el que se aprueba el reglamento de la
infraestructura para la calidad y la seguridad industrial. Una norma UNE se elabora
de acuerdo con la metodología de AENOR, en la que se siguen criterios de
imparcialidad, independencia e integridad y cuyo proceso de elaboración de
normas se basa en el consenso de todas las partes. El Ministerio podría establecer
un convenio con AENOR para la elaboración de las normas UNE sanitarias,
mediante la creación de un órgano de trabajo, con participación de las
Comunidades Autónomas y las Sociedades Científicas implicadas.
El nivel de exigencia de los estándares debería ser el adecuado para el desarrollo
actual del Sistema Nacional de la Salud. Una parte de los estándares podrían
considerarse mínimos por el Ministerio de Sanidad, con el asesoramiento del
Consejo Interterritorial, y tendrían los efectos que prevé la Ley General de Sanidad.
La evaluación externa de un centro sanitario puede orientarse a tres objetivos
posibles, bien evaluar la competencia, bien evaluar la seguridad, bien evaluar la
calidad.
La evaluación de la Competencia consiste en verificar si una institución es
competente para realizar las funciones que se esperan de ella. Es decir para
verificar si un hospital es lo que dice ser y no un hotel. Probablemente esto es lo
que espera la sociedad de una evaluación que realiza la administración sanitaria,
es decir verificar que detrás del título de la institución existan las competencias
necesarias para ejercer su actividad sanitaria. A otro nivel sería como el título de
médico o el de enfermera.
La Seguridad de una institución sanitaria es un valor muy importante, pues un
centro sanitario es un lugar altamente peligroso. Un enfoque sanitario de la
Seguridad, sería complementario a la seguridad industrial o a la seguridad contra
incendios, y consistiría en asegurar que el centro no es sanitariamente peligroso
para el paciente. La seguridad sanitaria persigue evitar las infecciones
hospitalarias, los errores en la medicación, los errores organizativos, etc.
MODELO DE CALIDAD TOTAL DEL SNS. 6
7. La evaluación de la Calidad puede orientarse hacia dos objetivos, bien evaluar la
gestión de la calidad en el centro sanitario, bien evaluar la calidad del mismo. La
gestión de la calidad puede valorarse a través de la norma ISO 9001. El estándar
que se propone debería evaluar los aspectos específicamente sanitarios de la
Calidad.
Los estándares que se adopten o se desarrollen son aquellos que tengan un
enfoque sanitario, que contemplen las estructuras humanas y las funciones de
atención al paciente, y que permitan evaluar la competencia, la seguridad y la
calidad del centro o servicio sanitario.
5. INDICADORES
Los Indicadores permiten monitorizar la actividad sanitaria a través de unas
medidas sintéticas del desempeño de una institución, que pueden seguirse a
través del tiempo o compararse con otras instituciones similares. El seguimiento de
unos indicadores es un método de mejora de la calidad. Para poder utilizar los
indicadores en un proceso de mejora es necesario que sean fiables y ajustados al
riesgo.
Los indicadores se pueden clasificar en proceso/resultado. Los de resultado
intentan medir el nivel calidad de una institución, mientras que los de proceso nos
permiten monitorizar si un proceso determinado se ajusta a un estándar. Los dos
tipos son útiles en un programa de mejora de la calidad.
Unos indicadores de calidad homogéneos para todo el SNS permitiría a las CCAA
una comparación más amplia que los centros de la propia Comunidad. El SNS
permite la comparación entre los 400-500 hospitales que participan en el sistema
de financiación pública o entre los 2.500 Centros de Salud.
La elaboración de indicadores es un proceso continuado que permite ir creando los
instrumentos necesarios para poder evaluar los diferentes objetivos de calidad.
Para construir un indicador es necesario una definición de las variables que lo
forman y un procedimiento de recogida estándar. Para empezar el proceso de
elaboración de indicadores se aprovecharían las bases de datos existentes, y en
este caso la base de datos del Conjunto Mínimo Básico de Datos del SNS recoge
MODELO DE CALIDAD TOTAL DEL SNS. 7
8. información estandarizada sobre la casi totalidad de las altas financiadas
públicamente en el SNS. También pueden aprovecharse la información de otras
bases de datos públicas como recogida por la Encuesta de Hospitales, o privadas
como la elaborada sobre infección hospitalaria por la Sociedad Española de
Higiene Hospitalaria.
No existe un indicador que por si solo resuma toda la calidad de una institución
sanitaria. Generalmente se adoptan baterías de indicadores, lo cual ofrece en
general resultados diversos: una institución es muy buena en un indicador,
mediana en otro y francamente mala en un tercero. La pregunta de si una
institución sanitaria es buena o es mala queda sin respuesta. Para resolver este
problema se utilizan los índices o agregados de indicadores. Estos sintetizan en un
solo dato un conjunto de información. Para poder comparar centros sanitarios entre
si es necesario estandarizar estos agregados. Otro requisito técnico para facilitar la
comparación es utilizar un sistema de compensación para equilibrar el nivel
diferente de gravedad de las enfermedades tratados en un centro sanitario
respecto a otros centros. Estos requisitos técnicos serían estandarizados por el
Ministerio de Sanidad con el asesoramiento del Consejo Interterritorial, para todo el
SNS.
La elaboración de indicadores puede aprovechar los ya existentes en las CCAA y
en el INSALUD. La elaboración de indicadores debe contar con el asesoramiento
de las Sociedades científicas, en la línea de los indicadores elaborados por la
Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia.
6. BUENAS PRÁCTICAS
Una de las ventajas de un sistema de gestión descentralizada como el Sistema
Nacional de la Salud es disponer de una variedad y riqueza de fórmulas de gestión
y prestación de servicios sanitarios. Esta capacidad de innovación y de logro de
soluciones imaginativas debe considerarse un valor del SNS. Una Política de
Calidad del SNS debería procurar rentabilizar este valor y hacerlo accesible a las
diferentes autoridades del SNS para facilitarles que puedan adaptar soluciones
innovadoras. Esta es la línea estratégica de Buenas Prácticas.
Las CCAA aportarían propuestas para incorporar a la calificación de BP. Esta
calificación se haría en base a una serie de criterios, por ejemplo: a) Resultados
MODELO DE CALIDAD TOTAL DEL SNS. 8
9. basados en la evidencia; b) Predictores de resultados; c) Transferibilidad; d)
Factibilidad; e) Relevancia y f) Sostenibilidad. La decisión de calificar a una
propuesta como BP se haría en un órgano con participación de sociedades
científicas y la universidad.
Este programa identificaría las BP del sistema, difundiría sus características en el
SNS y facilitaría la conexión entre la institución interesada en conocer más y la BP.
Esta actividad se realiza de forma espontánea y no organizada entre los gestores
del SNS, un Programa formal permitiría identificar más y mejor las BP y ponerlas a
disposición de los futuros usuarios. La tasa de fertilización cruzada, es decir el
numero de BP adoptadas en otras partes del SNS, sería un indicador del resultado
de este Programa.
7. ACREDITACIÓN
La evaluación externa de centros sanitarios
La evaluación externa de centros sanitarios nació como una iniciativa promovida
por el mismo sector sanitario en EEUU en 1919 y se denominó acreditación.
Posteriormente se extendió a otros países, siendo en España la primera
experiencia europea cuando la Generalitat de Cataluña creó un programa de
acreditación en 1981. Se ha definido la acreditación como una evaluación externa
y voluntaria de una institución sanitaria frente a unos estándares profesionales, que
concluye con el otorgamiento de un certificado por un período de tiempo definido a
la institución que cumple un numero suficiente de estándares.
En el mundo industrial se ha desarrollado un tipo diferente de evaluación externa
donde el propósito era revisar los sistemas de control de calidad de las empresas.
El método es la Certificación para verificar que sus sistemas de gestión de la
calidad cumplen con la norma ISO 9000. Las empresas certificadoras han sido a
su vez acreditadas por la Entidad Nacional de Acreditación ENAC. La Certificación
no valora el conjunto de la empresa, como es el caso de la acreditación sanitaria,
sino y solamente el proceso de control de calidad. En el mundo empresarial se
han desarrollado otros sistemas de evaluación externa para otorgar los premios a
la excelencia empresarial y el más conocido es el de la European Foundation for
Quality Management. La popularidad de este premio no ha sido por las empresas
que se presentan al mismo o por las que lo ganan, sino por la difusión del Modelo
de Excelencia empresarial con el que se evalúa a las empresas que se presentan
MODELO DE CALIDAD TOTAL DEL SNS. 9
10. al premio. Este Modelo bajo la fórmula de la autoevaluación se ha convertido en un
sistema popular de mejora de la calidad, es necesario subrayar que el método de
autoevaluación no es, por definición, un método de evaluación externa.
Los sistemas de evaluación desarrollados en la industria se han aplicado con
resultados positivos a un numero limitado de centros sanitarios. La certificación
ISO permite valorar si su sistema de gestión de la calidad se bueno y el premio
EFQM permite valorar si es una empresa excelente.
La evaluación externa, que deberían fomentar las Autoridades Sanitarias entre las
instituciones del SNS es la evaluación sanitaria. Es bueno que una institución
sanitaria tenga un sistema de gestión de la calidad y que este sistema sea
evaluado externamente. También es bueno que una institución sanitaria sea una
empresa excelente. Pero lo que las Autoridades sanitarias deberían fomentar es
que se evalúe la competencia de las instituciones sanitarias, es decir su capacidad
para prestar los servicios para los que fueron diseñadas. Las autoridades
económicas se preocupan de la mejora de la calidad industrial y de gestión, y las
Autoridades sanitarias deberían preocuparse de aquello que es específico del
sector sanitario, es decir la acreditación sanitaria.
Un sistema de acreditación en el SNS
Varias CCAA, el Ministerio de Sanidad y Consumo y algunas instituciones privadas
han puesto en marcha programas de acreditación o tienen planes de hacerlo. Esta
variedad no permite una equivalencia o comparación entre los diferencies
programas. El SNS debería contar con un “sistema de acreditación” que debería
incorporar los diferentes programas a través de un método de homologación, de
forma que la evaluación realizada por las Comunidades que disponen de programa
o por instituciones privadas sea reconocida en todo el SNS.
La acreditación es voluntaria y por lo tanto la responsabilidad de la acreditación
está en la institución. Los incentivos para que una institución participe en un
programa de acreditación pueden ser económicos o de prestigio. En un SNS
totalmente transferido son los servicios regionales de salud los que pueden aportar
beneficios económicos a los centros acreditados.
MODELO DE CALIDAD TOTAL DEL SNS. 10
11. Un aspecto especial de la acreditación es la consideración de algunos centros
como servicios de referencia del SNS, en este caso el Ministerio de Sanidad y
Consumo acreditará los servicios de referencia a los que podrán acceder todos los
usuarios del Sistema Nacional de la Salud (LGS, artículo 15)
MODELO DE CALIDAD TOTAL DEL SNS. 11