Medicina carcinoma

1. Carcinoma Medular tiroideo
Se origina en las células parafoliculares, secretoras de calcitonina, que provienen de
las cretas neurales, invasión vascular e infiltrado linfocitario
 5-10% de los carcinomas en tiroides
 50-60 años de edad
Etiología
Pueden ser esporádicos o vinculados con síndrome hereditarios
1. Neoplasias endocrinas múltiples tipo IIA o síndrome de Sipple
2. Neoplasia endocrina tipo IIB
3. Sindrome familiar, sin ninguna otra neoplasia endocrina asociada

2. Síntomas
 Bocio nodular eutiroideo, duro de crecimiento lento.
 Metástasis ganglionares cervicales
 30% de los pacientes refiere diarrea acuosa
 10% enrojecimiento cutáneo
 Síndrome de Cushinhg

3. Diagnostico
BIOPSIA
Celulas C + Amiloide
TINCION
 Cromogranina
 Calcitonina
 Antígeno carcigeno embrionario (CEA)
PARANEOPLASIA
ACTH/CRH
Clínica y su asociación con cuadros sindromicos
PAAF
Laboratorios:
 El nivel de las hormonas tiroideas es usualmente normal en pacientes con
carcinoma de tiroides.
 Los anticuerpos antitiroideos pueden ser normales o estar elevados y no
permiten diferenciar entre patologías benignas y malignas.
 Calcitonina: elevadas

4. Tratamiento
 Tiroidectomia Total + Linfadenectomia central.
 Paliativo: radioterapia, quimioterapia, inhibidores de TK. (Vandenatib, Cabozantinib).
Moley (1995) desctaca la importancia de tener presente la
eventual asociación con feocromacitoma ya que de existir este
debe tratarse primero y luego el carcinoma medular

5. Carcinoma indiferenciado de tiroides
Puede estar compuesto por células gigantes, fusiforme o mixtos. Presenta un
comportamiento muy agresivo, con invasión precoz de los tejidos vecinos.
 10-15% delos carcinomas de tiroides
 >60 años
 Antecedentes de bocio de larga data.
 Asociación con carcinomas diferenciados.
 10% de sobre vida al año.

6.  Bocio de crecimiento rápido, consistencia duro pétrea
 Invasión precoz de los órganos vecinos y ganglios cervicales.
 Tos
 Disnea
 Disfonía
 Dolor
 Deterioro del estado general
Síntomas

7. Diagnostico
 Clínica
 Biopsia
 Resonancia Magnética
Tratamiento
 Cirugía
 Traqueotomía
 Radioterapia junto con la poliquimioterapia.