Este documento describe el signo radiológico del "collar de perlas" o "string of beads" que representa pequeñas cantidades de gas atrapadas en las válvulas conniventes del intestino delgado, sugiriendo una obstrucción mecánica. También describe otros signos radiológicos comunes en patología obstructiva intestinal como el signo de las asas centinela y el signo de la escalera. Finalmente, recomienda una lectura en SlideShare sobre obstrucción intestinal que describe varios signos radiológicos útiles para diagnosticar esta pat

1. PROYECCIÓN SIMPLE DE ABDOMEN
Y
EL SIGNO DEL COLLAR DE PERLAS
radbody2013@yahoo.com.mx, eduradmex@gmail.com
Médico Radiólogo, con postgrado en Imagen seccional
H. M. Z.
Dr. Gaspar Alberto
Motta Ramírez
HospitalMilitarde Zona,
Zapopan, Jalisco.
2

2.  Masculino de 68 años con dolor abdominal tipo
cólico y distensión abdominal.
Caso clínico núm. 2

3. Caso clínico
núm. 2,
proyección
de pie.

4. Caso clínico
núm. 2,
proyección
de pie.

5. EL SIGNO DEL COLLAR DE PERLAS
 El signo del collar de perlas,"string of pearls" o "string of
beads“ son pequeñas cantidades de gas atrapadas en las
válvulas conniventes y
 Representa un hallazgo altamente sugerente de obstrucción
mecánica de intestino delgado con hiperactividad para
intentar superar la obstrucción mecánica; característico de íleo
mecánico (menos frecuente en el íleo paralítico).
 La dilatación de las asas de intestino delgado produce
ensanchamiento de las válvulas conniventes facilitando por lo
tanto la visualización de las burbujas de gas. A su vez las
burbujas de aire se forman debido a la lenta reabsorción del
gas intraluminal en el intestino delgado obstruido.
Zerega RM, Cortés AC. Signo radiológico: Las valiosas perlas del intestino delgado.
Rev Chil Radiol. 2009; 15(4): 202-205.

6. Caso clínico
núm. 2,
proyección
supina.

7. Caso clínico
núm. 2,
proyección
supina.

8. EL SIGNO DEL COLLAR DE PERLAS
 El signo del collar de perlas en la literatura anglosajona
"string of pearls" o "string of beads", puede ser definido
en radiografía simple de abdomen en posición decúbito
supino, decúbito lateral con rayo horizontal, de pie y en
tomografía computada.
 Representa un conjunto de burbujas dispuestas en forma
longitudinal, adyacentes unas a otras. Son pequeños
acúmulos de gas atrapados entre las válvulas conniventes
a lo largo de la pared superior o anterior de asas de
intestino delgado dilatadas y predominantemente rellenas
de líquido, a lo largo de su pared superior.
 Este signo es visible gracias a las diferentes densidades
del gas y del líquido en contacto.

9. SIGNOS EN PATOLOGÍA INTESTINAL OBSTRUCTIVA
 La TC es actualmente la modalidad de imagen más
empleada en el diagnóstico de la patología
obstructiva intestinal.
 Hay descritos un sinnúmero de signos con nombre
propio visibles tanto en radiología simple como en TC
de pacientes con patología intestinal obstructiva
aguda, que es importante reconocerlos y saber
cuándo podemos usarlos y conocer sus limitaciones.
Aunque estos signos son inespecíficos, sirven como
puntos guía del proceso patológico
http://seram2010.seram.es/modules.php?name=posters&file=viewcontent&idpaper=590&content=2&full=true

10. SIGNOS EN PATOLOGÍA INTESTINAL OBSTRUCTIVA
Anoto los signos radiológicosencontradosmás relevantes:
 Signo del “collar de perlas" o "string of beads“,
 Signo de asas centinela,
 Signo de la escalera,
 Signo del grano de café,
 Signo del pseudotumor,
 Signo del "pico de pájaro" o "beak sign“,
 Signo de "pneumatosis intestinal“
 Signo de pilas de monedas: Recibe este nombre el aspecto de los pliegues
intestinalesengrosados, lisos, rectos y perpendiculares al eje longitudinal de la luz
en el estudio del tránsito intestinal baritado. El signo se presenta cuando existe
infiltración difusa de la submucosa por edema o hemorragia intramural
(traumatismo, isquemia, toma de anticoagulantes, etc).

11. SIGNOS EN PATOLOGÍA INTESTINAL OBSTRUCTIVA
RECOMENDACIÓN DE LECTURA EN @, SLIDESHARE:
https://es.slideshare.net/betomotta/search_my_uploads
?type=&new=&q=obstruccion+intestinal