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Compara desenlaces entre métodos de monitorización de PIC en TCE
1.
2.
Introducción • TCE • Una de las causas principales de morbimortalidad •
USA – 1,4 millones año • 50000 muertes • 90000 discapacitados • Hipertensión IC • Pobre desenlace • Alta mortalidad
3.
• Brain Trauma FoundaEon è Monitorización de PIC • GCS < 9 • TAC anormal • TAC normal • > 40 años • PAS < 90 mmHg
4.
Intraparenquimatosa Intraventricular
5.
Obje0vo Comparar desenlaces entre los dos métodos en pacientes con trauma craneoencefálico aislado no penetrante
6.
Metodología • Estudio retrospecEvo observacional • Trauma Quality Improvement Program •
TCE severoè Abbreviated Injure Score >= 3 sin lesiones extracraneanas
7.
Resultados • 105721 pacientes con TEC severo aislado • PIC è 2652 è 2,4% •
0,3 % AIS 3 • 1,6% AIS 4 • 8,5% AIS 5 • TBF è 13188 è Criterios para PIC • 1519 (11,5%)
8.
9.
10.
Análisis Mul0variado
11.
Discusión • Medición de PIC è estándar de manejo • IV è Estándar de manejo por largo Eempo •
IP è Aumento de uso recientemente
12.
IV IP Recalibración Fácil colocación TerapéuEco
Menos sangrado e infección Colocación debe ser exacta No recalibración Sangrado - Infección No terapéu<co
13.
• Estudios previos • Kasotakis et al è 377 pacientes - No diferencia en desenlace funcional, mortalidad o Eempo de hospitalización • Mayor Eempo de monitorización •
Liu et al è 122 pacientes – Mejor supervivencia a 6 meses con IV • Igual tasa de complicaciones • NECESIDAD DE ESTUDIOS CON MÁS PACIENTES
14.
• Poca adherencia a las recomendaciones de BTF • 11,5% • Otros estudios è Mayor adherencia – mejor desenlace • ¿Riesgo de sobretratamiento? • Cremer et al è Mayor número de tratamientos y Eempo de venElación mecánica – No mejoría de desenlaces • Shafi et al è Disminución de la sobrevida siguiendo guías
15.
• Sin efectos sobre el desenlace según el método • Análisis mulEvariado • Otras terapias è Similar efecEvidad al drenaje de LCR? • Tromboprofilaxis • Efecto protector • 56% de los pacientes
16.
Conclusiones • Baja adherencia a las guías • El Epo de monitorización de PIC no lleva a desenlaces de mortalidad diferentes •
Uso de tromboprofilaxis reduce la mortalidad
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