Este documento describe las molestias anorrectales y sus síntomas, incluyendo dolor, tenesmo, falsas ganas y pujos. Explica cómo la localización del dolor puede indicar diferentes afecciones y describe posiciones para examinar el recto y ano que facilitan la detección de lesiones.

1. Introducción

2. Procesos benignos o malignos
SINDROME
ANORECTOSIGMOIDEO
Molestias
anorrectales
tenesmo
Falsas
ganas
pujos
Anomalías
de la
evacuación
expulsión
de
sangre,
moco y
pus

3. MOLESTIAS ANORRECTALES
Las lesiones del recto
presentan pocos
síntomas
Por su pobreza en
nervios sensitivos
Las lesiones en el
conducto anal y región
perianal son muy
dolorosas
Por ser zonas muy
inervadas
Pese a ser de pequeño
tamaño. Ej.: fisuras del ano
¨a pequeñas
causas, grandes efectos¨

4. MOLESTIAS ANORRECTALES
Horario en relación a
la defecación
Precede a la expulsión
de las heces o las
acompaña
Si aparece después de
la
evacuación, inmediatam
ente o en intervalos
Si no sigue el ritmo y es
permanente , diurno o
nocturno
Si el dolor

5. MOLESTIAS ANORRECTALES
Fisura anal
Fisura
hiperálgica
Dolor es
intenso, comparad
a a una
quemadura
producida por un
hierro candente
Fisura interna
del ano
Dolor es menos
intenso, pero mucho
mas prolongado
Fisura
complicada
por un foco
supurado
retrofisural
Dolor se hace
permanente e
intolerable
Aparece una vez
terminada la
defecación

6. PROCTALGIA
FUGAZ O
PAROXISMAL
(THAYSEN)
Crisis dolorosa
en región rectal
de comienzo
brutal , casi
siempre
nocturnas
Duran
poco, suelen
aparecer
después de los
40
años, predomi
na en el sexo
femenino
COCCIGODINIA
Dolores
anorrectales sin
irradiación
alguna, existe
dolor a la
presión del
cóccix
NEURALGIA
ANORRECTAL DE
FORMA GENITAL
Frecuente en
mujeres que han
sufrido una
intervención
quirúrgica
ginecológica
NEURALGIAS
ANORRECTALES
SECUNDARIAS
Por
compresion
es
medulares:
Mal de Pott;
cáncer; en
las
afecciones
de la cola
de caballo

7. Localizacióndeldolorysus
irradiaciones Superficial y
localizado
Fisura, absceso
submucoso, criptitis,
papilitis
Superficial y
generalizado
Anitis hemorroidal
Profundo y mas o
menos difuso
Abscesos
anorrectales e
isquiorrectales y
demás procesos
inflamatorios
agudos de la
pelvis

8. TENESMO
•Sensación
continua de
plenitud
rectal, que
conduce a
frecuentes
esfuerzos de
defecación
•Se observa en
el CA de
RECTO, estreñi
miento
proctogeno.
FALSASGANAS
•Es un signo
esencial y
muchas veces
precoz, de la
lesión rectal
•El enfermo
tiene ganas
imperiosas de
deponer, con
el resultado de
una
evacuación
mínima, algun
a
mucosidad, pu
rulencia, un
poco de
sangre, o
nada.
PUJOS
•Son dolores
cólicos
rectosigmoide
os que parten
de la fosa
iliaca izquierda
en sentido
descendente
hacia el ano
•Una situación
de estrés
persistente
suele ser la
norma que lo
acompaña

9. Signo del falso amigo
• Salida de
excrementos que
manchan la ropa
interior en lugar de
supuestas
ventosidades
• Es sospechoso en
alto grado de CA DE
RECTO
Encopresis
• Toda defecación
involuntaria en un
sujeto mayor de 2
años de edad, sin
lesión alguna del
SNC

10. El enfermo se
coloca de rodillas
sobre una mesa
elevada, con las
rodillas separadas
Las piernas
formando un
ángulo recto con
los muslos
El tórax hundido
tocando la
superficie de la
mesa
Los brazos abiertos
abrazando los
bordes de la mesa y
la cara apoyada en
una almohadilla
Posición
Genupectoral o
Codopectoral

11. Con la pierna
izquierda extendida
y la derecha
flexionada sobre el
abdomen
Estando los glúteos
elevados por una
almohada firme
Esta indicada en
pacientes
obesos, cardiopatas,
en lesiones del SNC
o con anquilosis de
las extremidades
inferiores
Posición Lateral
izquierda o de Sims

12. Al enfermo así dispuesto
se le separan los glúteos
con ambas manos y se
despliegan uno a uno
todos los pliegues
radiales del
ano, mientras el
paciente puja para
facilitar la protrusión de
la mucosa rectal
Lesiones
por
causa de
prurito
Adenoma
solitario
rectosigmoideo
Condilomas o
verrugas
acuminados
Prolapso
rectal
Hemorroides
externas
Fisura anal
Absceso
anal
ulceraciones
Cáncer
del ano
Condilomas
planos
Hemorroides
internas
Papilas
anales
hipertróficas
Orificios
fistulosos
secundarios