Envejecer es como escalar una gran montaña: mientras se sube las fuerzas disminuyen, pero la mirada es más libre, la vista más amplia y serena. clase basada en los autores citados y en otras investigaciones y aportes de la U Chile.

1. Fonoaudióloga Paloma Núñez M.
Paloma.fonoaudiologa@gmail.com
Diplomado en Tr. de la deglución y la alimentación oral

2. Adultos Mayores …Enfoque estadístico
 El proceso de envejecimiento de la población se caracteriza por el
aumento de las personas que tienen 60 años o más. Su relevancia se debe
a que este proceso tiene impactos múltiples en la sociedad, no sólo en los
ámbitos de educación y salud, sino también en la economía y en la
composición de la fuerza de trabajo
 Nuestro país, al igual que los países desarrollados, está viviendo una
etapa avanzada de transición al envejecimiento demográfico de su
población

3. Adultos Mayores …Enfoque estadístico

4. Cada vez más dependencia demográfica
 En el proceso de transición al envejecimiento, Chile aumentaría su
Índice de Dependencia Demográfica (IDD) de 57,2 en el 2005 a
60,0 en el 2020. Esto significa que, por cada cien personas
potencialmente activas habría 60 dependientes (menores de 15 y 60
años o más).
 La Araucanía (62,3) y Coquimbo (61,0) fueron las regiones con
mayor IDD en el 2005. Esta tendencia se mantendría en 2020 (64,1
y 63,3 respectivamente)
Fuente: INE, Chile: Proyecciones y Estimaciones de Población. Total País: 1990-2050. Agosto 2005.

5. Entonces…
 El envejecimiento produce
cambios fisiológicos a nivel
de la deglución
 Cambios en la estructura,
movilidad, coordinación, y
sensibilidad
 Aumento en la prevalencia
de enfermedades
Leslie et al. (2005) Journal of Gerontology

6. Disfagia en el Adulto Mayor.
 Los estudios indican cambios menores en la función de la
deglución con el envejecimiento normal, afectada por
cambios en la dentición, salivación, pérdida de hueso alveolar,
débil movimiento bucal, la sensibilidad en el gatillo de la
deglución faríngea, patrón respiratorio, cambios a nivel
laríngeo y en la apertura del esfínter esofágico superior.
Cefalu C. Appropriate dysphagia evaluation and management of the nursing home patient
with dementia. Annals of Long-Term Care 1999;7:447– 51.
Friedel D, Fisher R. Gastrointestinal motility in the elderly. Clinical Geriatrics 2000;8:30–42.

7. PRESBIFAGIA
Anatomía
cabeza y
cuello
Fisiología
Alt.Neural
en fx degl.
Cambios en los mecanismos
Orofaríngeos de la deglución
en AM sanos
.
Disfagia en el Adulto Mayor.

8. Presbifagia
NUTRICIONALES RESPIRATORIAS
CALIDAD DE
VIDA
Condición en donde la eficacia fisiológica de la deglucion esta
disminuida debido al paso de los años por lo que es
fundamental intervenir entre profesionales y comunidad para
mejorar la calidad de vida de los AM
Nalesso, Scarpa, Bottacion & Casetta (2008)

9. Presbifagia
Anticipatoria
Pre Oral
Oral
Faríngea
Esofágica

10. Anticipatoria
 Por la alteración en las distintas etapas
el momento de la alimentación
muchas veces no es tan placentero y a
veces dificulta la vida social .
 Disminuye el apetito producto de
alteraciones en el gusto y el
olfato.(degeneración del nervio
olfatorio y aumento de umbral para
detectar sabores )

11. Etapa Pre Oral
Adelgazamiento de la
mucosa (Elasticidad y
vascularización)
+ Sensación de boca seca
Fracturas dentales
Perdida de piezas
dentarias
Cambios en la presión
lingual ( isométrica no
dinámica)
Alteración Musc. Oral
Lenificación
+ Umbral para detectar
sabores
Friedel D, Fisher R. Gastrointestinal motility in the elderly. Clinical Geriatrics 2000;8:30–42

12. Etapa Oral
 Entregar estrategias terapéuticas para favorecer esta etapa es
fundamental para evitar riesgos de aspiraciones y fomentar la
nutrición adecuada del usuario.
Retardo en el inicio
del reflejo
Alteración en la
sensibilidad
+ Riesgo de
aspiración
- Estímulos
placenteros

13. Salud Bucal en AM
 El impacto psicosocial de los problemas bucales puedan
afectar la calidad de vida de las personas (Petersen, 2003)
 la salud bucal deficiente de los adultos mayores
generalmente está acompañada por una mala salud
general, reconociendo que la salud bucal entre las personas
mayores es esencial para su calidad de vida
 (Slade y Spencer, 1994; Slade, 1997; Semba et al., 2006; Locker, 2009; Locker y Quiñones, 2009; Lahti et al., 2008;
Inukai et al., 2008)

14. Salud Bucal en AM
 La enfermedad bucal comienza produciendo una
modificación en las condiciones bucales (ej. pérdida
dental, alteración de los tejidos de soporte de los dientes),
la cual puede producir a su vez cierto grado de
incomodidad o limitación funcional (ej. dolor al comer
cosas frías o calientes, o dificultad para masticar algunos
tipos de alimentos), o incluso convertirse directamente en
una condición más severa de discapacidad. Locker (1988)

15. Higiene
deficiente
Caries /
Enfermedad
periodontal
No Tto o Tto
Deficiente
Perdida
dental
No uso de
Prótesis
Migración
dental
(caries y EP)
Contactos
prematuros
Interferencia
oclusal
Perdida del tejido
de soporte
EDUNTALISMO
Roberto Carlos Castrejón . Salud bucal en los adultos mayores

16. Salud Bucal en AM
 Aún hay muchas personas que consideran el eduntalismo
(pérdida de todos los dientes) como una consecuencia del
envejecimiento (Petersen, 2003), sin embargo, la pérdida
dental está más íntimamente relacionada con
experiencias de procesos infecciosos (no atendidos o
atendidos de manera deficiente) y falta de higiene.
(Niessen y Weyant, 1989; Burt et al., 1990).
Roberto Carlos Castrejón . Salud bucal en los adultos mayores

17. Salud Bucal en Chile…
 Los AM en Chile tienen alta
prevalencia de enfermedades
bucales.
 El 33% de los AM ha perdido
todos sus dientes
 El 44% tiene caries
 Solo el 37% usa prótesis
removibles.
MINSAL,2003

18. Salud Bucal en Chile…
Fenómenos que han influido en la mala salud
oral de los AM Chilenos:
 Miedo a la atención dental
 Escasa cobertura de programas preventivos
 Escasa educación sobre el cuidado de la salud oral
 Actitudes pesimistas ( es normal perder los dientes)
 Hábitos ( fumar, medicamentos, etc.)
MINSAL,2003

19. Etapa Faríngea
Retardo en
elevación laríngea
+ penetración laríngea
pero no aspiración
- en el mov de la laringe y
hueso hioides
- mov. De la pared
faríngea
+ de residuos a nivel
faríngeo.
Ney et al. (2009) Nutr Clin Pract. /Hind et al, 2001. /Logemann, 2000
- Apertura del EES
Retardo en la apertura del
EES

21. Etapa esofágica
+ duración peristalsis
- De la amplitud de la
contracción
+ eventos de reflujo

22. Comorbilidades
 Se refiere a la disminución del volumen salival producido por
las glándulas salivales (Axelsson, 2004).
 Factores de riesgo: Cáncer, radioterapia, algunos
medicamentos antihipertensivos y para la depresión.
XEROSTOMÍA

23.  Incrementa el riesgo de desarrollo de caries, dificulta
la articulación de palabras al disminuir la lubricación
de la saliva en boca, puede causar dificultades para
saborear, masticar, tragar y hablar, favorece la
irritación traumática de la mucosa bucal por el uso de
prótesis parcial removible o dentaduras.
XEROSTOMÍA

24.  La xerostomía dificulta el flujo del bolo por el
esófago produciendo retención de material
 Aumenta riesgo de esofagitis.
 Aumenta el riesgo de reflujo gastroesofágico.
MOTILIDAD
ESOFAGICA

25.  Cambios en al sensación táctil, gusto , temperatura.
 Aumentan los umbrales sensoriales de
discriminación
 Todo esto interfiere en la formación del bolo
CAMBIOS
SENSORIALES

26.  Pérdida degenerativa de
masa muscular y fuerza al
envejecer o al llevar una vida
sedentaria.
 Evidencia en músculos del
tracto aerodigestivo superior
y músculos de la lengua.
SARCOPENIA

27.  Dificultad para tragar
medicamentos.
 Polifarmacia
 Mas de 200 medicamentos
pueden producir xerostomía o
afectar la motilidad del
esófago.
 Un numero importante afecta
la cognición y el estado mental
MEDICAMENTOS

28. Xerostomía
• anticolinérgicos
• Antihipertensivos
• Opiáceos
• antipsicóticos
Alt Fx cognitiva
• ansiolíticos
• antiepilépticos
Esofagitis
• antibióticos
• AINE
• Otros ( Diazepan,
Fenobarbital)
MEDICAMENTOS

29. Para mejorar la calidad de vida de las personas con
presbifagia es importante el trabajo en equipo con
distintos profesionales que ayuden a potenciar una
vejez exitosa.

30. Fonoaudióloga Paloma Núñez M.
Paloma.fonoaudiologa@gmail.com
Diplomado en Tr. de la deglución y
la alimentación oral
Envejecer es como escalar una gran montaña:
mientras se sube las fuerzas disminuyen, pero la
mirada es más libre, la vista más amplia y serena.
INGMAR BERGMAN