Este documento describe los tipos de desbridamiento y escarificación utilizados en ortopedia. Explica que el desbridamiento elimina el tejido muerto, dañado o infectado para mejorar la salud del tejido restante, mientras que la escarificación estimula la vascularización de los tejidos blandos y óseos infectados para promover la curación. Describe los procedimientos para el desbridamiento de huesos, articulaciones, tendones e implantes, así como la frecuencia recomendada de las escarificaciones posteriores al desbrid
El documento describe diferentes tipos de desbridamiento de heridas, incluyendo métodos instrumentales como el quirúrgico y cortante, y no instrumentales como el autolítico, enzimático y con terapia larval. Explica que el desbridamiento elimina tejido necrótico para permitir la cicatrización y puede ser selectivo o no selectivo.
Desbridamiento de heridas quirúrgicas y ulceras de la pielGNEAUPP.
El documento describe los diferentes tipos de desbridamiento de heridas y úlceras, incluyendo desbridamiento enzimático, autolítico, quirúrgico cortante y terapia larval. Explica que el desbridamiento elimina el tejido necrótico, esfacelos y detritus para acelerar el proceso de cicatrización. Describe cada método de desbridamiento y sus ventajas e inconvenientes.
Desbridamiento de ulceras por presion y otras heridas cronicasGNEAUPP.
Este documento técnico describe los diferentes tipos de desbridamiento de úlceras y heridas crónicas, incluyendo el quirúrgico, cortante, enzimático, autolítico y otros. Explica que el desbridamiento es necesario para eliminar el tejido necrótico y facilitar la cicatrización, pero requiere considerar factores como el dolor del paciente, riesgos de sangrado y el tipo de lesión. Los diferentes métodos se eligen dependiendo de la rapidez requerida, grado de infección y característic
La curación puede definirse como la técnica que favorece la cicatrización de cualquier herida para lograr su remisión. Existen dos formas principales de curación: la tradicional en ambiente seco y la avanzada en ambiente húmedo y a temperatura corporal que favorece la cicatrización mediante apósitos interactuando con la herida. El proceso de cicatrización incluye coagulación, inflamación, proliferación y remodelación para regenerar el tejido dañado.
Este documento describe diferentes tipos de biopsias, incluyendo biopsias incisionales, excisionales, por punción y citología exfoliativa. Explica las indicaciones y contraindicaciones de las biopsias, así como los pasos para realizarlas y procesar las muestras obtenidas. La biopsia es un examen que permite obtener un diagnóstico al estudiar tejido removido de un ser vivo bajo el microscopio.
Este documento describe los avances en el cuidado de heridas, incluyendo la importancia de mantener un ambiente húmedo para la cicatrización. Explica las etapas del proceso de cicatrización, como la hemostasia, inflamación, proliferación y maduración. También discute los beneficios de la curación en ambiente húmedo como menos dolor, menos infecciones y un desbridamiento más efectivo en comparación con los apósitos secos tradicionales.
El documento resume la historia del tratamiento de heridas a través de diferentes épocas y civilizaciones. Menciona que en la antigua Mesopotamia se usaban hierbas para tratar quemaduras, mientras que los egipcios usaban vendajes y ungüentos. Posteriormente, Hipócrates usó vendajes compresivos y Ambroise Paré trató heridas de bala con vendajes limpios. Finalmente, en el siglo XX se desarrolló el concepto de curación en ambiente húmedo.
Este documento describe los tipos de desbridamiento y escarificación utilizados en ortopedia. Explica que el desbridamiento elimina el tejido muerto, dañado o infectado para mejorar la salud del tejido restante, mientras que la escarificación estimula la vascularización de los tejidos blandos y óseos infectados para promover la curación. Describe los procedimientos para el desbridamiento de huesos, articulaciones, tendones e implantes, así como la frecuencia recomendada de las escarificaciones posteriores al desbrid
El documento describe diferentes tipos de desbridamiento de heridas, incluyendo métodos instrumentales como el quirúrgico y cortante, y no instrumentales como el autolítico, enzimático y con terapia larval. Explica que el desbridamiento elimina tejido necrótico para permitir la cicatrización y puede ser selectivo o no selectivo.
Desbridamiento de heridas quirúrgicas y ulceras de la pielGNEAUPP.
El documento describe los diferentes tipos de desbridamiento de heridas y úlceras, incluyendo desbridamiento enzimático, autolítico, quirúrgico cortante y terapia larval. Explica que el desbridamiento elimina el tejido necrótico, esfacelos y detritus para acelerar el proceso de cicatrización. Describe cada método de desbridamiento y sus ventajas e inconvenientes.
Desbridamiento de ulceras por presion y otras heridas cronicasGNEAUPP.
Este documento técnico describe los diferentes tipos de desbridamiento de úlceras y heridas crónicas, incluyendo el quirúrgico, cortante, enzimático, autolítico y otros. Explica que el desbridamiento es necesario para eliminar el tejido necrótico y facilitar la cicatrización, pero requiere considerar factores como el dolor del paciente, riesgos de sangrado y el tipo de lesión. Los diferentes métodos se eligen dependiendo de la rapidez requerida, grado de infección y característic
La curación puede definirse como la técnica que favorece la cicatrización de cualquier herida para lograr su remisión. Existen dos formas principales de curación: la tradicional en ambiente seco y la avanzada en ambiente húmedo y a temperatura corporal que favorece la cicatrización mediante apósitos interactuando con la herida. El proceso de cicatrización incluye coagulación, inflamación, proliferación y remodelación para regenerar el tejido dañado.
Este documento describe diferentes tipos de biopsias, incluyendo biopsias incisionales, excisionales, por punción y citología exfoliativa. Explica las indicaciones y contraindicaciones de las biopsias, así como los pasos para realizarlas y procesar las muestras obtenidas. La biopsia es un examen que permite obtener un diagnóstico al estudiar tejido removido de un ser vivo bajo el microscopio.
Este documento describe los avances en el cuidado de heridas, incluyendo la importancia de mantener un ambiente húmedo para la cicatrización. Explica las etapas del proceso de cicatrización, como la hemostasia, inflamación, proliferación y maduración. También discute los beneficios de la curación en ambiente húmedo como menos dolor, menos infecciones y un desbridamiento más efectivo en comparación con los apósitos secos tradicionales.
El documento resume la historia del tratamiento de heridas a través de diferentes épocas y civilizaciones. Menciona que en la antigua Mesopotamia se usaban hierbas para tratar quemaduras, mientras que los egipcios usaban vendajes y ungüentos. Posteriormente, Hipócrates usó vendajes compresivos y Ambroise Paré trató heridas de bala con vendajes limpios. Finalmente, en el siglo XX se desarrolló el concepto de curación en ambiente húmedo.
Este documento describe los procesos de cicatrización de heridas, incluyendo los tipos de cierre de heridas, las fases de la cicatrización y los factores que influyen en ella. Explica que para una buena cicatrización se requiere un corte quirúrgico limpio, hemostasia efectiva y uso adecuado de materiales de sutura. Además, detalla las tres fases de la cicatrización - inflamatoria, proliferativa y de remodelación - y los mecanismos celulares involuc
Este documento clasifica y describe diferentes tipos de heridas, incluyendo abrasiones, cortes, mordeduras y amputaciones. Explica las fases de cicatrización de heridas agudas, incluyendo hemostasia, proliferación y maduración. También discute factores que afectan la cicatrización como infección, isquemia, nutrición y tabaquismo. El documento concluye con un flujograma para el manejo y tratamiento de heridas.
Este documento trata sobre la curación de heridas y la cicatrización. Explica los conceptos de lesión y herida, y clasifica las heridas según su causa e instrumento (punzocortante, mordedura, contusión, proyectil de arma de fuego, laceración, machacamiento). También clasifica las heridas según su profundidad (escoriación, superficial, profunda, penetrante, perforante). Describe las fases de la cicatrización y los cambios bioquímicos durante el proceso. Finalmente, explica
La cicatrización es un proceso complejo que involucra fases de hemostasia e inflamación, proliferación y remodelación. Existen diferentes tipos de cicatrización como primera intención, granulación y tercera intención. La cicatrización puede verse afectada por factores como infección, diabetes, desnutrición, tabaquismo, entre otros.
El documento habla sobre la curación de heridas. Define las heridas agudas y crónicas, y explica que la diferencia entre ellas es de 30 días. Describe los pasos del procedimiento de curación, incluyendo la evaluación de la herida, anestesia, curación, arrastre mecánico, desbridamiento, apósitos y desinfección. También explica conceptos como infección, asepsia y el uso correcto de antisépticos y desinfectantes para prevenir infecciones.
Normas basicas para la obtencion de una muestra de exudado de una ulcera por ...GNEAUPP.
Este documento proporciona normas para obtener muestras microbiológicas de úlceras y heridas crónicas. Describe tres métodos: aspiración percutánea con aguja, que es el mejor método; frotis de la lesión mediante hisopo, que solo debe usarse si no se pueden obtener muestras por otros métodos; y biopsia tisular, que es el método de elección pero generalmente restringido a atención especializada. Además, enfatiza la importancia de seguir procedimientos asépticos,
La biopsia es un método de anatomía patológica que estudia tejidos obtenidos de pacientes vivos con fines de diagnóstico y pronóstico. Existen varios tipos de biopsia como incisional, excisional, estereotaxica, endoscópica, colposcópica, por aspiración, por perforación, por medula ósea y por punción. Una vez obtenida la muestra de tejido, un patólogo la examina bajo microscopio para identificar cualquier enfermedad.
Este documento clasifica y describe el manejo de heridas. Presenta cinco clasificaciones de heridas quirúrgicas según su riesgo de infección, desde cirugía limpia con menos del 1.5% de riesgo hasta cirugía sucia con 50% de riesgo. También describe las fases de cicatrización de las heridas, incluidas las fases inflamatoria, proliferativa y de remodelación, así como factores que pueden retrasar la cicatrización como infecciones, desnutrición e hipertróficas.
Biopsia de piel y otros estudios complementariosAlex Ponce
Este documento describe la biopsia de piel y otros estudios complementarios para el diagnóstico de enfermedades dermatológicas. Explica que la biopsia de piel es un estudio auxiliar que permite examinar un fragmento de piel para confirmar o descartar diagnósticos. Además, detalla la técnica para realizar una biopsia de piel de manera segura, así como otros exámenes complementarios como cultivos, frotis, campos oscuros e intradermorreacciones que pueden ser útiles para identificar hongos,
La biopsia es un procedimiento médico mediante el cual se extrae tejido de un órgano o masa sospechosa para su análisis histopatológico con el fin de establecer un diagnóstico definitivo. Existen diferentes tipos de biopsia según la técnica empleada, siendo la biopsia por aguja fina uno de los métodos menos invasivos. El procedimiento generalmente no es doloroso y permite una rápida recuperación del paciente. Aunque existe el riesgo de infección u otras complicaciones, la bi
El documento define una herida como una solución de continuidad en un tejido causada por traumatismo o cirugía. La cicatrización es el proceso de curación de una herida mediante tejido conjuntivo, fibrosis o regeneración de tejidos. Conocer el tratamiento de heridas es fundamental para los cirujanos. Las heridas se clasifican como limpias, limpias-contaminadas, contaminadas o sucias e infectadas. Varios factores influyen en la cicatrización, incluida la edad, nutrición y presencia de en
Este documento describe los diferentes tipos de biopsia, incluyendo biopsia excisional, incisional, intraoperatoria, por aspiración con aguja fina, por punción con aguja gruesa, por sacabocados, legrado, trepanación y estereotáxica. Explica los procedimientos físicos y químicos utilizados para procesar las muestras de biopsia, como la fijación, deshidratación, aclaramiento e inclusión. También define la citología y los métodos para obtener cé
Este documento describe los procesos fisiológicos de la cicatrización de heridas, incluyendo la hemostasia, inflamación, proliferación, síntesis de la matriz, maduración y remodelado. Explica los factores que influyen en la cicatrización como los factores de crecimiento y las células involucradas como fibroblastos y células endoteliales. También describe los tratamientos para heridas como apósitos, injertos de piel y factores de crecimiento.
La cirugía plástica se encarga de la reconstrucción estética, remodelación y restauración funcional de las estructuras corporales afectadas por enfermedades, defectos congénitos o trastornos. Entre sus áreas de actuación se encuentran la piel, maxilofacial, manos y corrección de anomalías congénitas. El documento también describe los diferentes grados de quemaduras, su clasificación, tratamiento, complicaciones y técnicas quirúrgicas como la excisión y los injertos cutáneos para la reconstrucción
La cicatrización es el proceso biológico mediante el cual el cuerpo repara los tejidos dañados. Consta de tres fases (inflamatoria, proliferativa y de remodelación) donde se limpia la herida, se forma nuevo tejido y se remodela la cicatriz. Puede ser primaria, secundaria o terciaria dependiendo de si hay pérdida de tejido. Las cicatrices pueden ser defectuosas o patológicas como las hipertróficas que son elevadas o las queloides que se exti
Una biopsia es la extracción quirúrgica de un fragmento de tejido de un organismo vivo para examinarlo microscópicamente y establecer un diagnóstico. Existen varios tipos de biopsias como incisional, excisional y por punción, las cuales se utilizan con diferentes objetivos como diagnosticar una lesión, monitorear cambios en una enfermedad o obtener datos sobre el pronóstico de una enfermedad. Una biopsia correcta requiere una adecuada preparación y fijación de la muestra para
El documento describe los tipos de biopsia, incluyendo biopsia incisional, biopsia excisional, biopsia por aspiración con aguja gruesa, biopsia transoperatoria, biopsia por curetaje, biopsia por ponche, citología superficial y biopsia por aspiración con aguja fina. Explica que la biopsia consiste en extraer una muestra de tejido de un ser vivo para examinarlo y determinar la naturaleza de cualquier alteración, y que se usa para diagnosticar enfermedades y establecer
Este documento trata sobre el manejo de heridas. Describe las fases de la cicatrización de heridas (hemostasia e inflamación, proliferación, maduración y remodelación), la clasificación de heridas (agudas y crónicas), y el tratamiento de heridas. También analiza factores que pueden alterar la cicatrización como infecciones, trastornos metabólicos, nutrición, y más. Explica en detalle diferentes tipos de heridas crónicas como úlceras arteriales isquémicas y úl
Este documento describe los diferentes tipos de biopsia bucal, incluyendo la biopsia incisional, escisional, con punch y por punción. Explica la clasificación de las biopsias, los objetivos de una biopsia, y los pasos para realizar una biopsia bucal de manera segura incluyendo la anestesia, incisión y sutura de la herida. El documento provee información valiosa sobre cuando se recomienda una biopsia bucal y como analizar e interpretar los resultados para llegar a un diagnóstico.
Este documento describe las heridas, incluyendo su definición, clasificación, complicaciones y cuidados de enfermería. Las heridas se clasifican como de emergencia, urgencia o no urgentes, abiertas o cerradas, simples o complicadas. La cicatrización ocurre en tres fases: inflamatoria, proliferativa y de maduración. Los cuidados de enfermería incluyen la valoración, curación y prevención de infecciones de la herida.
Este documento describe los procesos de cicatrización de heridas, incluyendo los tipos de cierre de heridas, las fases de la cicatrización y los factores que influyen en ella. Explica que para una buena cicatrización se requiere un corte quirúrgico limpio, hemostasia efectiva y uso adecuado de materiales de sutura. Además, detalla las tres fases de la cicatrización - inflamatoria, proliferativa y de remodelación - y los mecanismos celulares involuc
Este documento clasifica y describe diferentes tipos de heridas, incluyendo abrasiones, cortes, mordeduras y amputaciones. Explica las fases de cicatrización de heridas agudas, incluyendo hemostasia, proliferación y maduración. También discute factores que afectan la cicatrización como infección, isquemia, nutrición y tabaquismo. El documento concluye con un flujograma para el manejo y tratamiento de heridas.
Este documento trata sobre la curación de heridas y la cicatrización. Explica los conceptos de lesión y herida, y clasifica las heridas según su causa e instrumento (punzocortante, mordedura, contusión, proyectil de arma de fuego, laceración, machacamiento). También clasifica las heridas según su profundidad (escoriación, superficial, profunda, penetrante, perforante). Describe las fases de la cicatrización y los cambios bioquímicos durante el proceso. Finalmente, explica
La cicatrización es un proceso complejo que involucra fases de hemostasia e inflamación, proliferación y remodelación. Existen diferentes tipos de cicatrización como primera intención, granulación y tercera intención. La cicatrización puede verse afectada por factores como infección, diabetes, desnutrición, tabaquismo, entre otros.
El documento habla sobre la curación de heridas. Define las heridas agudas y crónicas, y explica que la diferencia entre ellas es de 30 días. Describe los pasos del procedimiento de curación, incluyendo la evaluación de la herida, anestesia, curación, arrastre mecánico, desbridamiento, apósitos y desinfección. También explica conceptos como infección, asepsia y el uso correcto de antisépticos y desinfectantes para prevenir infecciones.
Normas basicas para la obtencion de una muestra de exudado de una ulcera por ...GNEAUPP.
Este documento proporciona normas para obtener muestras microbiológicas de úlceras y heridas crónicas. Describe tres métodos: aspiración percutánea con aguja, que es el mejor método; frotis de la lesión mediante hisopo, que solo debe usarse si no se pueden obtener muestras por otros métodos; y biopsia tisular, que es el método de elección pero generalmente restringido a atención especializada. Además, enfatiza la importancia de seguir procedimientos asépticos,
La biopsia es un método de anatomía patológica que estudia tejidos obtenidos de pacientes vivos con fines de diagnóstico y pronóstico. Existen varios tipos de biopsia como incisional, excisional, estereotaxica, endoscópica, colposcópica, por aspiración, por perforación, por medula ósea y por punción. Una vez obtenida la muestra de tejido, un patólogo la examina bajo microscopio para identificar cualquier enfermedad.
Este documento clasifica y describe el manejo de heridas. Presenta cinco clasificaciones de heridas quirúrgicas según su riesgo de infección, desde cirugía limpia con menos del 1.5% de riesgo hasta cirugía sucia con 50% de riesgo. También describe las fases de cicatrización de las heridas, incluidas las fases inflamatoria, proliferativa y de remodelación, así como factores que pueden retrasar la cicatrización como infecciones, desnutrición e hipertróficas.
Biopsia de piel y otros estudios complementariosAlex Ponce
Este documento describe la biopsia de piel y otros estudios complementarios para el diagnóstico de enfermedades dermatológicas. Explica que la biopsia de piel es un estudio auxiliar que permite examinar un fragmento de piel para confirmar o descartar diagnósticos. Además, detalla la técnica para realizar una biopsia de piel de manera segura, así como otros exámenes complementarios como cultivos, frotis, campos oscuros e intradermorreacciones que pueden ser útiles para identificar hongos,
La biopsia es un procedimiento médico mediante el cual se extrae tejido de un órgano o masa sospechosa para su análisis histopatológico con el fin de establecer un diagnóstico definitivo. Existen diferentes tipos de biopsia según la técnica empleada, siendo la biopsia por aguja fina uno de los métodos menos invasivos. El procedimiento generalmente no es doloroso y permite una rápida recuperación del paciente. Aunque existe el riesgo de infección u otras complicaciones, la bi
El documento define una herida como una solución de continuidad en un tejido causada por traumatismo o cirugía. La cicatrización es el proceso de curación de una herida mediante tejido conjuntivo, fibrosis o regeneración de tejidos. Conocer el tratamiento de heridas es fundamental para los cirujanos. Las heridas se clasifican como limpias, limpias-contaminadas, contaminadas o sucias e infectadas. Varios factores influyen en la cicatrización, incluida la edad, nutrición y presencia de en
Este documento describe los diferentes tipos de biopsia, incluyendo biopsia excisional, incisional, intraoperatoria, por aspiración con aguja fina, por punción con aguja gruesa, por sacabocados, legrado, trepanación y estereotáxica. Explica los procedimientos físicos y químicos utilizados para procesar las muestras de biopsia, como la fijación, deshidratación, aclaramiento e inclusión. También define la citología y los métodos para obtener cé
Este documento describe los procesos fisiológicos de la cicatrización de heridas, incluyendo la hemostasia, inflamación, proliferación, síntesis de la matriz, maduración y remodelado. Explica los factores que influyen en la cicatrización como los factores de crecimiento y las células involucradas como fibroblastos y células endoteliales. También describe los tratamientos para heridas como apósitos, injertos de piel y factores de crecimiento.
La cirugía plástica se encarga de la reconstrucción estética, remodelación y restauración funcional de las estructuras corporales afectadas por enfermedades, defectos congénitos o trastornos. Entre sus áreas de actuación se encuentran la piel, maxilofacial, manos y corrección de anomalías congénitas. El documento también describe los diferentes grados de quemaduras, su clasificación, tratamiento, complicaciones y técnicas quirúrgicas como la excisión y los injertos cutáneos para la reconstrucción
La cicatrización es el proceso biológico mediante el cual el cuerpo repara los tejidos dañados. Consta de tres fases (inflamatoria, proliferativa y de remodelación) donde se limpia la herida, se forma nuevo tejido y se remodela la cicatriz. Puede ser primaria, secundaria o terciaria dependiendo de si hay pérdida de tejido. Las cicatrices pueden ser defectuosas o patológicas como las hipertróficas que son elevadas o las queloides que se exti
Una biopsia es la extracción quirúrgica de un fragmento de tejido de un organismo vivo para examinarlo microscópicamente y establecer un diagnóstico. Existen varios tipos de biopsias como incisional, excisional y por punción, las cuales se utilizan con diferentes objetivos como diagnosticar una lesión, monitorear cambios en una enfermedad o obtener datos sobre el pronóstico de una enfermedad. Una biopsia correcta requiere una adecuada preparación y fijación de la muestra para
El documento describe los tipos de biopsia, incluyendo biopsia incisional, biopsia excisional, biopsia por aspiración con aguja gruesa, biopsia transoperatoria, biopsia por curetaje, biopsia por ponche, citología superficial y biopsia por aspiración con aguja fina. Explica que la biopsia consiste en extraer una muestra de tejido de un ser vivo para examinarlo y determinar la naturaleza de cualquier alteración, y que se usa para diagnosticar enfermedades y establecer
Este documento trata sobre el manejo de heridas. Describe las fases de la cicatrización de heridas (hemostasia e inflamación, proliferación, maduración y remodelación), la clasificación de heridas (agudas y crónicas), y el tratamiento de heridas. También analiza factores que pueden alterar la cicatrización como infecciones, trastornos metabólicos, nutrición, y más. Explica en detalle diferentes tipos de heridas crónicas como úlceras arteriales isquémicas y úl
Este documento describe los diferentes tipos de biopsia bucal, incluyendo la biopsia incisional, escisional, con punch y por punción. Explica la clasificación de las biopsias, los objetivos de una biopsia, y los pasos para realizar una biopsia bucal de manera segura incluyendo la anestesia, incisión y sutura de la herida. El documento provee información valiosa sobre cuando se recomienda una biopsia bucal y como analizar e interpretar los resultados para llegar a un diagnóstico.
Este documento describe las heridas, incluyendo su definición, clasificación, complicaciones y cuidados de enfermería. Las heridas se clasifican como de emergencia, urgencia o no urgentes, abiertas o cerradas, simples o complicadas. La cicatrización ocurre en tres fases: inflamatoria, proliferativa y de maduración. Los cuidados de enfermería incluyen la valoración, curación y prevención de infecciones de la herida.
Los factores más importantes que influyen en el desarrollo de úlceras por presión son la inmovilidad prolongada, la presión externa constante sobre las prominencias óseas, y factores como la edad, el estado nutricional y la higiene. Las úlceras se clasifican en 4 estadios según su gravedad y profundidad, y su tratamiento depende del estadio e incluye limpieza, desbridamiento del tejido muerto y aplicación de apósitos protectores, además de medidas para prevenir nuevas úlcer
El documento describe los tipos y tratamientos de heridas. Las heridas pueden ser físicas o emocionales y requieren atención médica o psicológica respectivamente. El tratamiento de heridas físicas se enfoca en detener hemorragias, prevenir infecciones, limpiar y desinfectar la herida. Esto puede incluir sutura, desbridamiento para eliminar tejido muerto, drenaje para eliminar líquidos y apósitos. El cuidado adecuado de las heridas es importante para una recuperación exitosa.
Este artículo describe el proceso de cicatrización de heridas y la importancia de eliminar los detritos presentes. La cicatrización involucra múltiples tipos de células que interactúan para reparar el tejido dañado en varias etapas: inflamación, proliferación y remodelación. Un objetivo inicial es eliminar los detritos que pueden impedir la cicatrización o favorecer infecciones. La limpieza continua para retirar los detritos es importante, distinta del desbridamiento para eliminar tejido no
Este documento proporciona guías sobre el debridamiento y manejo de heridas infectadas. Explica que el debridamiento es la eliminación de tejido necrótico o esfacelado de una herida para permitir la cicatrización. Describe los tipos de debridamiento quirúrgico, mecánico y enzimático, y cuando cada uno es apropiado. El objetivo es estandarizar los criterios para el debridamiento y manejo de heridas infectadas a nivel nacional en Chile.
Debridamiento y manejo de heridas infectadasGNEAUPP.
Este documento proporciona información sobre el debridamiento y el manejo de heridas infectadas. Explica qué es el tejido necrótico y esfacelado, las causas de su formación, y cuándo es necesario realizar el debridamiento. Describe los tipos de debridamiento quirúrgico y médico, incluyendo las técnicas de debridamiento mecánico, enzimático y autolítico. El objetivo es estandarizar los criterios básicos para el debridamiento y manejo de heridas infectadas.
Este documento resume los conceptos de reparación de tejidos, curación de heridas y trastornos hemodinámicos. Explica que la reparación de tejidos implica la restitución de células dañadas por células sanas a través de la regeneración o cicatrización. Describe las fases de la cicatrización de heridas, los factores que afectan la curación y las clasificaciones de heridas. Finalmente, define el edema como la acumulación anormal de líquido en los tejidos y explica los tipos
Guía para la prevención y cuidados de las úlceras de presiónNeila Apellidos
El documento proporciona una guía para la prevención y cuidado de úlceras por presión. Define las úlceras por presión y explica su clasificación. Detalla factores de riesgo y estrategias de prevención como la valoración del paciente, manejo de la presión y cuidados de la piel. Describe el tratamiento incluyendo limpieza de la herida, desbridamiento y apósitos adecuados. El objetivo es promover la cicatrización y prevenir complicaciones.
1. La preparación del lecho de la herida es un concepto dinámico que debe atender a los requerimientos y evolución de la herida, eliminando barreras que impiden la cicatrización.
2. El esquema TIME (Tejido, Inflamación, Humedad, Bordes) guía la preparación del lecho de la herida adaptándose a sus necesidades y al proceso de cicatrización.
3. Diferentes tipos de apósitos como hidrogeles, hidrocoloides y espumas proporcionan un ambiente
El documento trata sobre el manejo de heridas. Explica que las heridas se clasifican en agudas y crónicas dependiendo de si siguen un proceso de reparación ordenado. Describe los diferentes tipos de manejo de heridas, incluyendo el quirúrgico y no quirúrgico como la cura seca y húmeda. Además, detalla los pasos para un manejo avanzado como la exploración, lavado y desbridamiento de la herida.
Este documento proporciona información sobre el tratamiento y prevención de heridas infectadas. Explica que Ambrosio Paré descubrió que mantener la herida limpia conduce a una mejor evolución. Luego detalla las fases de cicatrización, tipos de cirugía, factores de riesgo de infección, signos de infección, tratamiento antibiótico y quirúrgico requerido.
El documento clasifica y describe diferentes tipos de heridas quirúrgicas y su tratamiento. Presenta una clasificación de heridas quirúrgicas según su grado de contaminación, que incluye heridas limpias, limpias-contaminadas, contaminadas y sucias. También describe las tres fases del proceso de cicatrización - inflamatoria, proliferativa y de maduración - y diferentes tipos de cicatrización como primaria, secundaria y terciaria. Finalmente, resume factores a considerar en el manejo y tratamiento de heridas ag
El documento describe los diferentes tipos de heridas y úlceras, sus causas, características y tratamientos. Explica que el personal sanitario debe mantener la integridad de la piel y estimular la curación. Describe factores que afectan la piel como la genética, edad y salud. Explica las distintas etapas de curación de una herida y los cuidados necesarios para cada tipo de lesión.
Este documento describe los procedimientos para la curación de heridas, incluyendo la clasificación, cicatrización y cuidado de heridas. Explica cómo evaluar y limpiar heridas de manera aséptica para promover la curación y prevenir infecciones usando técnicas como "no tocar" para minimizar el contacto con la herida. El objetivo principal es lograr una cicatrización rápida y segura para mejorar la recuperación del paciente.
Este documento describe los procedimientos para la curación de heridas, incluyendo la clasificación, cicatrización, evaluación y tratamiento de heridas. Explica cómo curar heridas de manera aséptica para prevenir infecciones y promover una cicatrización rápida y saludable.
Las fracturas abiertas son lesiones complejas que afectan tanto al hueso como a las partes blandas circundantes. Los objetivos del tratamiento son prevenir la infección, que se produzca la consolidación de la fractura y que se recupere la función.
Este documento describe el manejo quirúrgico de las heridas a través de la historia, incluyendo los avances en antisepsia y asepsia quirúrgica, así como la clasificación, curación, cierre y complicaciones de las heridas. Explica las cuatro fases de la curación de las heridas y los factores que intervienen en la cicatrización.
Este documento describe el proceso de cicatrización de heridas en tres fases: inflamatoria, proliferante y de maduración. Explica los mecanismos celulares y moleculares involucrados en cada fase, así como factores que pueden afectar la cicatrización normal o dar lugar a cicatrices anormales. Además, aborda temas como infecciones comunes de heridas, tipos de cierre y regeneración de diferentes tejidos.
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Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
DESBRIDAMIENTO DE ÙLCERAS POR PRESIÒN Y OTRAS HERIDAS CRÒNICAS
1. 1
DOCUMENTO TÉCNICO Nº IX- GNEAUPP
DESBRIDAMIENTO DE ÚLCERAS POR PRESIÓN
Y OTRAS HERIDAS CRÓNICAS
1. INTRODUCCIÓN
El tejido desvitalizado, también llamado tejido necrótico, contiene células muertas y
detritus celulares que son la consecuencia de la destrucción de tejidos.
Hay varios términos que pueden utilizarse en la descripción de estos restos de
tejidos desvitalizados en función de su apariencia. Hablamos de tejido necrótico, en
general, ante tejidos de color negro o marrón oscuro. Denominaremos escara, a una
placa definida, generalmente de color parduzco o negro, espesa, sólida, seca, de
textura correosa que aumenta en dureza conforme se va desecando. Los esfacelos
son restos de material fibrinoso de color amarillo-verdoso o blanco-grisáceo, muy
difíciles de aprehender por su consistencia blanda. En la clínica existen estadios
intermedios entre los esfacelos y la placa necrótica que suelen coexistir en una
misma herida.
La presencia de tejido desvitalizado y/o necrosado constituye un obstáculo para que
el proceso de cicatrización se desarrolle de una manera adecuada y óptima. Además
de representar una barrera mecánica que puede retardar el proceso de cicatrización,
favorece el crecimiento bacteriano al ser un medio de cultivo ideal para la flora
bacteriana, aumenta el riesgo de infección, aumenta las demandas linfocitarias,
puede cronificar el proceso inflamatorio e impide el drenaje natural de la herida por
lo que se favorece que los procesos supurativos desequen los tejidos. Este hecho
favorece trayectos fistuloso, pudiéndose extender hasta estructuras más profundas
como hueso y/o articulaciones con posible destrucción de ambos y produciendo
artritis sépticas, puede enmascarar colecciones de secreción o abscesos,
incrementa las demandas de desbridamiento autólogo, e impide una evaluación real
de la herida (estadiaje).
Recientemente el término de carga necrótica ha sido propuesto como la terminología
que describe en su globalidad el tejido necrótico, el exceso de exudado y los
elevados niveles de bacterias presentes en el tejido desvitalizado. Además de por su
aspecto físico el tejido desvitalizado destaca por la presencia de mal olor que suele
ser consecuencia directa de la colonización bacteriana.
Nos referiremos al desbridamiento como al conjunto de mecanismos (fisiológicos ó
externos),dirigidos a la retirada de tejidos necróticos, exudados, colecciones
serosas o purulentas y/o cuerpos extraños asociados, es decir, todos los tejidos y
materiales no viables presentes en lecho de la herida.
Un aspecto diferencial entre las lesiones agudas y crónicas en el marco de la
preparación del lecho de la herida, lo hallamos en la posible necesidad de mantener
la fase de desbridamiento, en cualquiera de sus modalidades. A diferencia de las
heridas agudas en las que el proceso de retirada de material detrítico se circunscribe
a un tiempo determinado, en las heridas crónicas, a menudo no somos capaces de
2. 2
vencer la carga necrótica, que sigue produciéndose de manera continuada debido a
la prolongación de la fase inflamatoria del proceso de cicatrización. En tales
circunstancias, las evidencias sugieren la necesidad de un desbridamiento de
mantenimiento.
El desbridamiento es un paso imprescindible para tener aspiraciones a la curación
de esa lesión. Así, en el proceso biológico de reparación y cicatrización de las
heridas, el desbridamiento se produce de forma natural. Pero en las heridas crónicas
estos intentos de desbridamiento suelen resultar insuficientes para permitir la
cicatrización de la lesión, por lo que se precisa de un desbridamiento externo. La
evidencia científica actual también avala el desbridamiento externo como elemento
necesario para la cicatrización de la lesión.
Por tanto, el desbridamiento es imprescindible para:
• Eliminar el sustrato que permite el crecimiento de microorganismos que
favorecen la infección, pudiendo evolucionar desde procesos de infección local, a
regional y sepsis, con el resultado final de amputación o muerte.
• Aliviar la carga metabólica en la lesión y el estrés psicológico en el paciente,
• Facilitar la curación, acelerando las fases proliferativas y de remodelado tisular.
• Mejorar la restauración estructural y funcional de la piel.
• Desenmascarar posibles acumulos de exudados o abscesos.
• Permitir la evaluación de la profundidad de la úlcera.
• Detener la pérdida de proteínas a través del drenaje.
• Controlar el olor de la herida.
2. CONSIDERACIONES ANTES DE INICIAR EL DESBRIDAMIENTO
Antes de iniciar el desbridamiento deben considerarse los siguientes elementos:
1. Los objetivos globales del cuidado del paciente. Hay que valorar al paciente en
su conjunto, teniendo en cuenta su situación de salud, posibilidades de curación
del proceso, expectativas de vida, problemas y beneficios para el paciente. Es
necesario prestar una consideración especial en pacientes en situación terminal
de su enfermedad.
2. Control del dolor. Las heridas crónicas son dolorosas, salvo escasas excepciones.
Este dolor puede verse aumentado por los métodos de desbridamiento, por tanto,
habrá que evitar o controlar el dolor asociado, antes y durante el procedimiento,
según sea necesario. Debe considerarse la necesidad de pauta analgésica y/o
anestesia local.
3. Vascularización del área lesional. Las heridas crónicas pueden tener una
vascularización deficiente o inadecuada. Si no se conoce la etiología de la lesión,
es necesario realizar una valoración vascular, por medios clínicos (pulsos, color,
temperatura,…) y/o instrumentales, según sea necesario.
4. Áreas anatómicas de especial atención. Determinadas localizaciones como la
cara, manos, dedos, genitales, mamas, mucosas, tendones expuestos y cápsulas
3. 3
articulares, precisan de un especial cuidado a la hora de seleccionar el método
de desbridamiento.
5. Localización especial de los talones. En las úlceras por presión localizadas en
talones que presentan una necrosis seca (escara) sin edema, eritema,
fluctuación o drenaje, puede no ser necesario su desbridamiento inmediato. Debe
someterse a vigilancia continua. Si en algún momento aparecen los signos
anteriormente descritos iniciar el desbridamiento. Esta es una excepción a la
recomendación de que toda escara deber ser desbridada.
6. Gestión de riesgos. Valorar el riesgo-beneficio antes de decidir desbridar o no
desbridar y de seleccionar un método u otro de desbridamiento.
3. MÉTODOS DE DESBRIDAMIENTO: ELEMENTOS A TENER EN CUENTA
A la hora de elegir un método o métodos de desbridamiento, es importante que el
clínico valore diferentes elementos:
1. Rapidez en la eliminación del tejido desvitalizado.
2. Presencia de carga bacteriana. (Infección / Colonización crítica)
3. Características del tejido a desbridar, así como de la piel perilesional.
4. Profundidad y localización del tejido necrótico o desvitalizado.
5. Porcentaje del tejido desvitalizado.
6. Cantidad de exudado.
7. Dolor.
8. Alteraciones de la coagulación.
9. Selectividad del método de desbridamiento a los tejidos.
10.Coste del procedimiento.
4. TIPOS DE DESBRIDAMIENTO.
Existen distintos métodos de desbridamiento que pueden utilizarse de acuerdo a las
diferentes situaciones del paciente y características de la lesión. Generalmente se
trata de métodos compatibles, recomendándose la combinación de varias de éstos
para hacer más eficaz y rápido el proceso (p.e. desbridamiento cortante asociado a
desbridamiento enzimático y autolítico).
Los tipos de desbridamiento existentes son:
4. 4
§ Quirúrgico
§ Cortante
§ Enzimático
§ Autolítico
§ Osmótico
§ Larval
§ Mecánico
4.1. Desbridamiento quirúrgico
Es la retirada completa del tejido necrótico y desvitalizado. Normalmente son
resecciones amplias que implican la retirada de tejido necrótico y parte del tejido
sano, pudiendo provocar sangrado. Generalmente se realiza en una sola sesión por
un cirujano, en quirófano o sala quirúrgica bajo alguna técnica anestésica o de
sedación.
Aunque es poco selectivo, es el sistema más rápido para retirar los tejidos no viables,
pudiendo mejorar el aporte sanguíneo de la zona de forma inmediata.
Está indicado ante escaras gruesas, muy adherentes, tejido desvitalizado de
lesiones extensas, profundas, muy exudativas, de localizaciones especiales y con
signos de celulitis o sepsis. En osteomielitis del pie diabético y fascitis plantar puede
ser un método indicado.
Se trata de una técnica cruenta, poco selectiva, que en todos los casos va a precisar
de anestésicos y analgésicos. Requiere de conocimientos, habilidades, destreza y
consentimiento informado del paciente.
Su coste es elevado. El uso y beneficio del mismo está basado únicamente en
opiniones de expertos.
En la actualidad existen dispositivos específicos para el desbridamiento en quirófano
como la hidrocirugía con vacío por chorro de agua.
4.2. Desbridamiento cortante.
Reservamos el concepto de desbridamiento cortante al que normalmente realiza la
enfermera a pie de cama, retirando de forma selectiva el tejido desvitalizado, en
diferentes sesiones y hasta el nivel de tejido viable. Se realiza con instrumental
estéril y también en este caso habrán de extremarse las medidas de asepsia, dado
que es una fase de especial proliferación bacteriana.
El abordaje más correcto del tejido desvitalizado por procedimientos cortantes es
comenzar por la zona más débil, generalmente la central, y liberar lo antes posible
uno de los bordes por donde continuar la retirada paulatina de los tejidos no viables
hasta encontrar un territorio sano y por tanto viable.
5. 5
Es un método rápido y selectivo que permite combinarse con otros métodos
(enzimáticos, autolíticos,…)
Está indicado ante tejido necrótico, desvitalizado o zonas hiperqueratósicas, seco o
con exudado abundante, con sospecha de elevada carga bacteriana o signos
clínicos de infección o celulitis, que no estén localizadas en las áreas anatómicas de
especial atención descritas en apartados anteriores.
La ampolla llena de fluido puede ser drenada de manera controlada. En la mayoría
de los casos se drena con una jeringa y aguja o con una pequeña incisión realizada
con un bisturí y después sellada para proteger la herida. De todas formas, no existe
un criterio unificado al respecto ya que algunos autores sugieren actitudes más
conservadoras.
Sus ventajas estriban en la rapidez, la reducción de la carga bacteriana y del mal
olor asociado y el ser más selectivo que el quirúrgico,
Sus principales problemas se relacionan con el dolor, el riesgo de sangrado, la
posibilidad de introducir bacterias en tejidos profundos y el estrés para el paciente.
Hay que anticiparse a la presencia de dolor en esta técnica, aplicando previamente y
con tiempo suficiente antes del procedimiento, algún anestésico local que facilite la
retirada del tejido sin ocasionar dolor. Existen algunos comercializados o bien
pueden ser elaborados en farmacia: gel de lidocaina, lidocaina y prolicaina,… En
tales casos, aplicar una fina capa de anestésico sobre el lecho y paredes de la lesión
y cubrir con un apósito (ver documento del GNEAUPP nº VI sobre dolor en los
cambios de apósito).
Habrá de prever el riesgo de hemorragia en todos lo pacientes. En el caso de la
técnica cortante, son inusuales los sangrados que no se puedan controlar mediante
presión digital, un apósito hemostático o alginatos. Hay que vigilar los signos de
sangrado significativo durante las primeras 24 horas, valorando la conveniencia de
mantener los apósitos mencionados anteriormente. En el caso de que se utilicen
apósitos de alginato como hemostáticos se deberá proceder a su cambio
transcurridas 24 horas.
En los pacientes con alto riesgo de sangrado (con coagulopatias o anticoagulantes)
no se aconseja la realización del desbridamiento cortante hasta la modificación del
riesgo por consulta con médico especialista.
En las úlceras no cicatrizables, por insuficiente aporte vascular o por el tipo de lesión
o tejido (p.e zonas de radiodermitis) se desaconseja este tipo de desbridamiento.
Cuando se haya de desbridar tejido esfacelado se evitará arrancar el tejido ya que
existe riesgo de lesionar el tejido sano sobre el que está anclado.
La posibilidad de bacteriemias transitorias durante el proceso de desbridamiento
invita a la utilización de antisépticos en heridas con tejido desvitalizado que van a
ser sometida a desbridamiento cortante antes y después de la técnica (ver
documento nº VIII GNEAUPP).
6. 6
Para realizar el desbridamiento cortante es necesario instrumental y técnica estéril.
El equipamiento esencial incluye material cortante (bisturí, tijeras,…), pinzas de
agarrar o sostener (disección con y sin dientes,...), pinzas de hemostasia (kocher,
mosquito,...) y apósitos hemostáticos o alginatos. La posición debe ser la más
cómoda para el paciente y el profesional, con la luz adecuada y teniendo en cuenta
las precauciones universales.
Se recomienda una formación específica que proporcione competencias
(conocimientos, habilidades y actitudes) para los profesionales que realizan esta
técnica.
Puesto que el desbridamiento cortante es un procedimiento invasivo, con riesgo de
complicaciones, es necesario que el paciente tenga toda la información relevante
sobre la necesidad del procedimiento, métodos alternativos, ventajas de cada
método, riesgos y complicaciones posibles, para que una vez informado, otorgue su
consentimiento si así lo estima. Aunque legalmente el consentimiento puede ser
otorgado de varias formas, incluyendo la verbal, el escrito, se considera como la
mejor práctica y es la mejor forma de demostrar que este ha sido otorgado.
(Ver Anexo I)
El uso y beneficio del mismo está basado únicamente en opiniones de expertos.
4.3. Desbridamiento enzimático.
Este sistema está basado en la aplicación local de enzimas exógenas (colagenasa,
estreptoquinasa, papaina-urea, etc.), que funcionan de forma sinérgica con las
enzimas endógenas, degradando la fibrina, el colágeno desnaturalizado y la elastina.
La destrucción de leucocitos dentro del proceso de cicatrización, produce una
liberación natural de enzimas proteolíticas (proteasas), que ayuda a la separación
del tejido necrótico.
A lo largo de la historia se han utilizado, diversas enzimas como desbridadores
químicos, tales como la papaina, fibrinolisina, tripsina, desoxirribonucleasa, etc. En
la actualidad, la colagenasa bacteriana procedente del Clostridium histolyticums es
la más utilizada como desbridante enzimático en España.
Es un método selectivo, que actúa en un tiempo menor que los métodos autolíticos
y mayor que el cortante, siendo combinable con otros métodos.
Es recomendable proteger la piel periulceral cuando vaya a ser utilizada -por el
riesgo de maceración y escoriación- y aumentar el nivel de humedad en la herida
para potenciar su acción.
Su acción puede ser neutralizada si entra en contacto con algunas soluciones
jabonosas, metales pesados y algunos antisépticos.
El desbridamiento enzimático parece ser más rentable (coste-efectivo) que el
autolítico y el mecánico con gasa seca.
7. 7
Existen evidencias científicas que indican que la colagenasa favorece el
desbridamiento y el crecimiento de tejido de granulación.
4.4. Desbridamiento autolítico.
El desbridamiento autolítico ocurre de forma natural en todas las heridas. Los
fagocitos presentes en el lecho de la lesión, junto a macrófagos y enzimas
proteolíticas, licuan y separan los tejidos necróticos, estimulando la granulación del
tejido. Esta autodigestión de los tejidos desvitalizados se propicia con la aplicación
de cualquiera de los apósitos concebidos en el principio de cura en ambiente
húmedo.
Es destacable el papel que ocupan en este proceso de detersión los hidrogeles,
especialmente en estructura amorfa, compuestos por medios acuosos (el contenido
de agua oscila entre el 70 y el 90 %), sistemas microcristalinos de polisacáridos y
polímeros sintéticos muy absorbentes. Estos materiales aportan la hidratación
necesaria para que el tejido desvitalizado se someta al proceso fisiológico de
desbridamiento.
Es un método de elección cuando no pueden ser utilizadas otras fórmulas y muy
favorecedor en combinación con desbridamiento cortante y enzimático. Es el método
más selectivo, atraumático y no doloroso. Generalmente es bien aceptado por el
paciente. No requiriere habilidades clínicas especiales.
Presenta una acción más lenta en el tiempo. Su uso inadecuado puede provocar
maceración de la piel perilesional.
Junto con la terapia larval es el método que más evidencia existe sobre su eficacia
clínica frente a la gasa seca.
4.5. Desbridamiento osmótico.
El desbridamiento osmótico se consigue a través del intercambio de fluidos de
distinta densidad, mediante la aplicación soluciones hiperosmolares o de apósitos de
poliacrilato activados con soluciones hiperosmolares. Es un método selectivo,
aunque su principal inconveniente es que requiere cambios de apósito cada 12-24
horas.
La evidencia sobre su efecto está basada en estudios descriptivos y opinión de
expertos.
4.6. Terapia larval
Desde hace unos años se ha posicionado, especialmente en algunos países
europeos, como una alternativa no quirúrgica, adecuada y segura para el
desbridamiento de lesiones de diferente etiología (desde úlceras por presión y
vasculares hasta lesiones producidas por hongos) especialmente cavitadas y de
difícil acceso para procedimientos quirúrgicos o cortantes, con gran cantidad de
tejido necrótico y exudado profuso, incluso ante heridas complicadas por
8. 8
osteomielitis, no conociéndose efectos secundarios, ni alergias, y con una
distinguida ventaja añadida: reduce de forma importante la carga bacteriana en esas
lesiones, incluyendo el estafilococo aureo resistente a la meticilina (SARM).
En esta terapia se utilizan larvas estériles de una mosca llamada Lucilia Sericata
(mosca verde botella) criadas ex profeso en laboratorio. Estas larvas producen
potentes enzimas que permiten la licuación del tejido desvitalizado para su posterior
ingestión y eliminación, respetando el tejido no dañado. Algunos autores sostienen
que estas enzimas tienen la capacidad de combatir infecciones clínicas.
El procedimiento requiere mantener las larvas en un entorno adecuado en curas
planificadas. La escara necrótica dura es difícil de ser penetradas por éstas y precisa
de un ablandamiento previo. Cualquier material utilizado en el lecho de la úlcera,
como los hidrogeles, puede ser determinante para la larva. Un excesivo exudado
puede ahogarlas, por contra sin la humedad justa, la larva se deshidrataría y moriría.
Esto es particularmente relevante cuando se considera el uso de algunas terapias de
alivio de la presión que utilizan aire caliente (sistemas de bajo flujo de aire).
Su rentabilidad es mayor que la de los hidrogeles. El inconveniente conocido estriba
en la repulsión que puede causar a los pacientes y profesionales.
Actualmente aún no está disponible en nuestro país.
Tenemos evidencia de su eficacia especialmente en las úlceras de distinta etiología
(vasculares, por presión y pie diabético)
4.7. Desbridamiento Mecánico.
Son técnicas en desuso al existir alternativas con menor riesgo de afectación del
lecho ulceral. Son traumáticas y no selectivas. Actúan sobre los tejidos de la herida
utilizando la abrasión mecánica.
En este grupo se incluyen distintos métodos, tales como los apósitos de húmedos a
secos, la irrigación continua a presión, el baño de remolino y el frotamiento del lecho
ulceral.
9. 9
DOCUMENTO TÉCNICO DE CONSENSO ELABORADO EN SEGOVIA.
ABRIL 2005, POR UN PANEL DE EXPERTOS INTEGRADO POR:
- FRANCISCO PEDRO GARCIA FERNANDEZ
Enfermero. Supervisor de Calidad y Formación. Complejo Hospitalario de Jaén.
Miembro Comité Consultivo GNEAUPP
- FERNANDO MARTINEZ CUERVO
Enfermero. Residencia de Ancianos Mixta del ERA. Gijón (Principado de
Asturias). Miembro Comité Director GNEAUPP
- PEDRO L. PANCORBO HIDALGO
Enfermero. Biólogo, Profesor Titular de Enfermería. Universidad de Jaén.
Miembro Comité Consultivo GNEAUPP
- JUSTO RUEDA LÓPEZ
Enfermero. CAP Terrassa Nord. Consorci Sanitari de Terrassa, Miembro Comité
Director GNEAUPP
- ELENA SANTAMARIA ANDRÉS
Enfermera. Supervisora. Servicio de Cirugía Plástica y Reparadora y
Dermatología. Ciutat Sanitaria i Univesitaria de Bellvitge. L´Hospitalet de
Llobregat. Barcelona
- J. JAVIER SOLDEVILLA AGREDA
Enfermero. Hospital de La Rioja. Profesor de Enfermería. Escuela Universitaria
de Enfermería de Logroño. Universidad de La Rioja. Director GNEAUPP
- JOSE VERDÚ SORIANO
Enfermero. Profesor Titular del Departamento de Salud Pública. Universidad de
Alicante. Miembro Comité Director GNEAUPP
Sometido el borrador a revisores externos así como a los miembros de los Comités
Director y Consultivo del GNEAUPP, fue aprobado el presente texto en Mogro
(Cantabria) el día 29 de Junio de 2005.
10. 10
5. BIBLIOGRAFÍA
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13. 13
Anexo I
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA DESBRIDAMIENTO CORTANTE
De acuerdo con la Ley, usted debe recibir información sobre la técnica que se le va a practicar,
su utilidad y riesgos.
Si necesita más información o alguna aclaración antes de autorizar con su firma la práctica de
la misma, no dude en pedirla al profesional que vaya a realizarla.
¿Qué se entiende por desbridamiento?, ¿qué métodos existen?, ¿qué es el desbridamiento
cortante?
Se denomina desbridamiento al conjunto de mecanismos dirigidos a la retirada de tejidos necróticos
(muertos), exudados, colecciones serosas o purulentas y/o cuerpos extraños presentes en una herida,
que obstaculizan el proceso de cicatrización, siendo imprescindible para tener aspiraciones a la
curación de la lesión.
Existen distintos métodos de desbridamiento que pueden utilizarse de acuerdo a las diferentes
situaciones del paciente y las características de su herida. Generalmente se trata de métodos
compatibles, recomendándose la combinación de varios de éstos (cortante, enzimático, autolítico,…),
para hacer más rápido y eficaz el proceso, facilitando además la reducción de la carga bacteriana y
del mal olor asociado.
El desbridamiento cortante es una técnica para retirar de forma selectiva y rápida, mediante corte,
el tejido muerto de una herida,
¿Cuáles son sus indicaciones?
Está indicado realizarse ante tejido necrótico, desvitalizado o zonas hiperqueratósicas (de callosidad),
con exudado abundante, con sospecha de elevada carga bacteriana o signos clínicos de infección o
celulitis.
¿Cómo se realiza y quién la practica?
Se realiza mediante técnica e instrumental estéril, que incluye el uso de tijeras y/o bisturí, pinzas y
material hemostático, que habrá de repetirse durante varias jornadas hasta llegar a niveles donde
aparezcan tejidos viables.
Generalmente se realiza al pie de la cama, por profesionales sanitarios (médicos o enfermeras) con
formación específica y experiencia avalada en esta técnica.
¿ Cuales son los riesgos de la técnica?
Sus potenciales problemas se relacionan con el dolor, el riesgo de sangrado y la posibilidad de
introducir bacterias en tejidos profundos.
Para reducir el dolor que puede acompañar a este procedimiento se puede aplicar con tiempo
suficiente algún anestésico local, comercializados o elaborados en farmacia.
Los sangrados derivados de esta técnica comúnmente se pueden controlar presionando con el dedo
o mediante apósitos hemostáticos o alginatos.
No es aconsejable realizar esta técnica en pacientes con alto riesgo de sangrado (en tratamiento con
anticoagulantes tipo Sintrom, heparina, aspirina,…, con enfermedades relacionadas con la
coagulación…). Si usted toma alguna de estas medicaciones o sufre alguno de estos padecimientos
adviértalo a su enfermera o médico.
La posibilidad de introducir bacterias en niveles más profundos durante este procedimiento de
desbridamiento se minimiza con el uso de antisépticos antes y después de la técnica.
14. 14
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA DESBRIDAMIENTO CORTANTE
D/Dña. ……………………………………………………………………………….
con DNI ………………………….
mayor de edad, en pleno uso de mis facultades mentales, en calidad de paciente:
DECLARO que he sido amplia y satisfactoriamente informado, he leído este documento, he
comprendido y estoy conforme con las explicaciones del procedimiento, y doy mi
consentimiento, para que se proceda a la realización de dicho procedimiento terapéutico
durante las sesiones que se estime preciso (Artº 10.6 Ley General de Sanidad)
En caso de incapacidad o minoría de edad, representante o tutor (*)
Representante legal:
D/Dña. ……………………………………………………………………………….
con DNI ………………………….
mayor de edad, en pleno uso de mis facultades mentales, manifiesto que como
representante y/o tutor del paciente (parentesco …………………………………..)
Declaro que he sido informado, de las ventajas e inconvenientes de la técnica. He
comprendido la información recibida y he podido formular todas las preguntas que he
solicitado.
………………….., a … de …………………… de ……….
…………………………………………… ……………………………………………..
Firma del pacientes/Representante Identificación y firma del médico o enfermera
REVOCACION
He decidido revocar mi anterior autorización y no deseo proseguir con la utilización de esta
técnica en el tratamiento de mi lesión, que doy con esta fecha por finalizado.
En ……………………………. a ….. de ………………….. de ………
………………………………………
Firma del paciente / representante
(*) Orden de prelación: cónyuge, hijos, padres, hermanos, otros.