DESECHOS 2019 (MANUAL) (1) (1).pptx

GESTIÓN INTERNA DE LOS D E S E C H O S
SANITARIOS GENERA D O S EN LOS CENTROS D E
SALUD
DIRECCIÓN ZONAL DE PRO MO CIÓ N DE LA SALUD E IGUALDAD
2019
ZONA 5

Fuente: Reglamento Gestión de Desechos Generados en Establecimientos de Salud 2019
Ar t . 2 . A m b i t o . - El p re se n t e Re g l a m e n t o e s de
aplicación nacional y de cumplimiento obligatorio para
los establecimientos de salud del Sistema Nacional de
Salud, clínicas de estética con tratamientos invasivos y
clínicas veterinarias.
A p li c a r á a d e m á s a lo s G o b i e r n o s A u t ó n o m o s
Descentralizados Municipales y Metropolitanos como
responsables del manejo de residuos y desechos sólidos
no peligrosos y desechos sanitarios generados en el área
de su jurisdicción bajo las modalidades de gestión que la
Ley prevé; así c o mo a los ge st o res a mbientales o
prestadores de servicios para el manejo de residuos y
desechos.
Art. 4.- Componentes de la gestión integral.- Para la
aplicación del presente Reglamento, la gestión integral
d e r e s i d u o s y d e s e c h o s g e n e r a d o s p o r l o s
establecimientos descritos en el ámbito, comprende:
• a.- Gestión Interna.- Autoridad Sanitaria Nacional
• b.- Gestión Externa.- Autoridad Ambiental Nacional

1.- DESECH O S
C O M U N E S
2.- DESECH O S
AP R OB ECHAB LES
3.- DESECH O S
SANITARIOS
3.1.- DESEC H OS
BIOLÓGICOS -
INFECCIOSOS
3.2.- DESEC H OS
CORTO-
PUNZANTES
3.3.- DESEC H O S
A NA TOMO
PATOLÓGICO
4.- DESECH O S
FAR M ACÉUTICOS
4.1.- DE S E C H O S
FARMACÉUTICO
S PELIGROSOS
4.2.- DESEC H O S
FAR M ACÉUTICO S
NO PELIGROSOS
Fuente: Borrador Gestión Interna de los Desechos Generados en los Establecimientos de Salud 2019
5.- OTROS DESECH OS
PELIGROSOS
5.2.-DESECHOS QUÍMICOS
PELIGROSOS
5.3.-DESECHOS DE
DISPOSITIVOS M É D I C O S
CON MERCURIO
5.2.-D ES ECHOS
RADIACTIVOS
5.4.-DESECHOS
PELIGROSOS DE FUENTES
NO ESPECIFICA
CLASIFICACIÓN D E LOS D E S E C H O S G E N E RA DO S
EN LOS ESTABLECIMIENTOS D E SALUD

1.- D E S E C H O S C O M U N E S
MATERIAL DE OFICINA T O A L L A S D E U S O
DESCARTABLE
R E S T O S D E C O M I D A Q U E
N O P R O V E N G A N D E
ÁREAS DE AISLAMIENTO
F R A S C O S Y E N V A S E S ,
E M P A Q U E S Y B O T E L L A S
VACIA S DE D ES E C H O S F A
R M A C É U T I C O S N O
PELIGROSOS.
P A P E L H I G I E N I C O Y
T O A L L A S S A N I T A R I A S U
S A D A S Q U E N O
P R O V E N G A N D E Á R E A S
DE AISLAMIENTO
C U E R P O S D E J E R I N G A
Q U E S E P A R A D A S D E L A
A G U J A Y Q U E N O
C O N T I E N E N S A N G R E ,
F L U I D O S C O R P O R A L E S Y
FA R M A C OS PELIGROSOS
L Í N E A S Y B O L S A S P A R A
T R A T A M I E N T O
I N T R A V E N O S O S S I N
S A N D R A , F L U I D O S
C O R P O R A L E S Y
F A R M A C O S PELIGROSOS.
D E L A N T A L E S , G O R R O S ,
C U B R E Z A P A T O S Y
M A N D I L E S
D E S C A R T A B L E S Q U E N O
E S T E N I M P R E G N A D O S
C O N S A N G R E O F L U I D O S
CORPORALES.
R O P A D E S C A R T A B L E QU E
N O P R O V E N G A D E Á R E A S
DE AISLAMIENTO Y Á R E A S
CRÍTICAS
P A Ñ A L E S D E U S O C O M U N
(HECES Y ORINA)
Y E S O Y V E N D A J E S N O
SANGUINOLENTOS
P A Ñ A L E S D E U S O C O M U N
(HECES Y ORINA)

2.- D E S E C H O S APROBECHABLES
Materiales como papel, cartón,
aluminio, chatarra ferrosa, vidrio,
botellas plásticas, maderas que no
estén contaminados.
Fuente: Gestión Interna de los Desechos Generados en los Establecimientos de Salud 2019

MATERIAL D E CURACIÓN,
VENDAJES, V E N D A S
M A T E R I A L E S
C O N T A M I N A D O S C O N S
A N G R E U O T R O S
FLUIDOS CORPORALES
C U L T I V O S C O N
E N R I Q U E S I M I E N T O S M I
C R O B I A N O S D E
PA TOGENOS
M U E S T R A S B I O L Ó G I C A S
PARA ANÁLISIS
M A T E R I A L E S
D E S C A R T A B L E S Q U E C
ONT E NGA N E S P U T O , S E
C R E C I O N E S
PULMONARES.
E Q U I P O D E P R O T E C C I Ó N
PERSONAL DESCARTABLE
M A T E R I A L E S Q U E H A N
E S T A D O E N C O N T A C T O
C O N L A S A N G R E D E
P A C I E N T E S C O N
H E M O D I A L I S I S . (T U B O S ,
FILTROS ENTRE OTROS).
PRODUCTOS BIOLÓGICOS
VENCIDOS O UTILIZADOS
M AT E R IAL E S UTILI ZADO S
D E L A A T E N C I Ó N E N
SALUD
M A T E R I A L E S Y
D I S P O S I T I V O S
I N V A S I V O S : C A N U L A , S
O N D A C A T E T E R E S
ENTRE OTROS
3.- D E S E C H O S SANITARIOS
3.1- DESECHOS BIOLÓGICOS
INFECCIOSOSO
Fuente: GBeosrrtaiódnorInGtersntiaóndeInltoesrnDaesdechlo s DGesnecrhaodsoGsenelroasdEosteanblleocsimEsietnabtolescdimeiSeanltuods2d0e1S9alud 2019

• LIMAS
• LANCETAS
• CUCHILLAS
• AGUJA
• PIPETAS
• H O J A S D E V I S T U R I O
VIDRIOS. E N T R E O T R O S Q U E S E
• C L A V O S C O N T A M I N A D O S DETA LLA E N EL B O R R A D O R
C O N S A N G R E O F L U I D O S DE LA N O R M A
CORPORALES
• HISOPOS
• BAJA LENGUAS
• ESPECULOS DESCARTABLES
VAGINALES
3.2.- DESECH OS CORTO P U N ZAN TES

T EJ I D O S Y O R G A N O S Q U E S E
E X T I R P A N O R E M U E V E N E N
P R O C E D I M I E N T O S M É D I C O S .
S A N G R E , H E M O D E R I V A D O S ,
FLUIDOS CORPORALES Y OTROS
D E S E C H O S D E C I R U G I A S Y
AUTOPSIAS A PACIENTES.
E N T R E O T R O S Q U E S E
DETALLA EN EL B O RR AD O R D E
LA N O R M A
3.3.- DESECH OS
AN ATOM OPATOLÓGICOS

4.- D E S E C H O S
FAR M ACÉUTICOS
M E D I C A M E N T O S C A D U C A D O S ,
D E R R A M A D O S , E N D E S U S O ,
P A R C I A L M E N T E U S A D O S , E N V A S E S
V A C Í O S O Q U E N O C U M P L E N
E S T Á N D A R E S D E C A L I D A D ( S I N
IDENTIFICACIÓN).
• M e d i c a m e n t o s a n t i b i ó t i c o s ,
a n t i p a r a s i t a r i o s , a n t i m i c ó t i c o s ,
Hormonas.
• M e d i c a m e n t o s c o n t r o l a d o s o
s u j e t o s a f i s c a l i z a c i ó n c o m o l o s
p s i c o t r ó p i c o s , p s i c o f á r m a c o s ,
estupefacientes o narcóticos.
• C o m p l e j o s v i t a m í n i c o s
(hidrosolubles o liposolubles) o s u s
residuos.
• Soluciones parenterales
ENTRE OTROS QUE S E
D E T A L L A E N E L
B O R R A D O R D E L A
N O R M A
DESECH O S FARMACÉUTICO
PELIGROSO

4.- D E S E C H O S
FAR M ACÉUTICOS
S E I N C L U Y E N E N E S T A C A T E G O R I A S
LAS SALES
• cloruro de sodio, cloruro de potasio,
s a l e s d e a m i n o , l a c t a t o r i n g e r ,
d e x t ro s a , c a d u c a d o s , en d e s u s o ,
p a r c i a l m e n t e u s a d o s , o q u e n o
cumplen estándares de calidad
• Nota: Los d e s e ch o s fa rmacéu ti cos
se han clasificado acorde al riesgo
del principio activo que contienen.
• S O N C O N S I D E R A D O S D E S E C H O S
C O M U N E S
ENTRE OTROS QUE S E
D E T A L L A E N E L
B O R R A D O R D E L A
N O R M A
DESECH O S FARMACÉUTICO NO
PELIGROSO

5.- OTROS D E S E C H O S
PELIGROSOS
• Desechos radiactivos.
• Desechos químicos peligrosos
• D e s e c h o s c o n c o n t e n i d o d e
mercurio.
• D e s e c h o s p e l i g r o s o s d e
fuentes no específicas:
*NOTA IMPORTANTE:
Las partes o piezas anatómicas (miembros) extraídos mediante
procedimientos quirúrgicos, necropsias o mutilaciones, y fetos
hu m a nos muertos no se catalogan como desechos, el manejo
de estos deberá seguir a lo dispuesto en el “Reglamento para
la g e s t i ó n de c a d á v e r e s , m o r t i n a t o s , p i e z a s a n a t ó m i c a s ,
o s a m e n t a s h u m a n a s y regulación del funcionamiento de los
establecimientos que prestan servicios funerarios”, expedido
p o r el M i n i s t e r i o d e S a l u d P ú b l i c a m e d i a n t e el A c u e r d o
Ministerial 0192-2018 publicado en el Registro Oficial Nro. 226
de 20 abril de 2018, o a la normativa que lo sustituya.

CADENA DE INFECCIÓN
RI ESGOS ASOCI ADOS AL MANEJO DE LOS
DESECH O S
Fuente: OMS. Safe management of wastes from health-care activities.
2nd ed. Ginebra; 2014. p. 26.
Los principales huéspedes susceptibles o grupos de
personas en riesgo son:
• Médicos, enfermeras, obstetrices, tecnólogos de
laboratorio clínico, microbiología y anatomía
patológica, odontólogos, auxiliares de enfermería,
entre otros.
• Personal de apoyo, como trabajadores de limpieza,
lavandería, porteros, personal de mantenimiento
de la infraestructura sanitaria.
• Pacientes, familiares y visitantes que acuden a los
establecimientos de salud.
• Trabajadores q u e real i za n l a recol ecci ón y
transporte de estos desechos.
• Personal de la gestión externa de desechos, en
v e rt e d e ro s o re l l e n o s s a n i t a ri o s , a s í c o m o
recicladores informales.

Gestión interna de
los desechos
1,- Clasificación,
acondicionamie
nto y
almacenamient
o primario
2,- Recolección y
transporte
interno
3.-
Alm acenam iento
intermedio
4.-
Inactivación
5.-
Alm acenam ien
to final.

RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO
Corresponden al retiro y movimiento de desechos en el interior
del establecimiento de salud.
El personal encargado de limpieza recolectará las fundas que se
encuentran en los almacenamientos primarios en los coches o
vehículos contenedores.
• El personal responsable deberá utilizar como mínimo camisa, pantalón,
mascarilla tipo quirúrgica, gorro, guantes de caucho y zapato cerrado
antideslizante.
• La frecuencia de recolección de los d e se ch o s dependerá de los
volúmenes de generación de cada establecimiento de salud.
• deberá contar con coches contenedores diferenciados por el tipo de
desecho, los cuales deberán poseer tapa articulada en el propio
vehículo y ruedas.
ENTRE OTROS QUE S E DETALLA EN EL BORRAD OR DE LA N O R M A

ALM ACEN AM IEN TO
INTERMEDIO
Lugar en donde se acopian temporalmente los desechos, debidamente
separados hasta su transporte y depósito en el almacenamiento final en
e s t a b l e c i m i e n t o s de s a l u d q u e por su t a ma ñ o , distribuci ón, y
funcionamiento requieran un punto de acopio intermedio.
El almacenamiento intermedio no es un requisito obligatorio para los
e st a b le c i mi e n t o s de salud, la dirección del e stab le ci mien t o en
coordinación con el comité de gestión de desechos definirá la necesidad
de contar con uno o varios almacenamientos intermedios para los
desechos.
ALMACENAMIENTO FINAL
Este almacenamiento es el sitio de acopio final de desechos dentro de un
establecimiento generador, en donde se depositan temporalmente todos
los d e s e c h o s re co le ctado s de los a l m a c e n a m i e n t o s pri mari o s e
intermedios para su posterior recolección por parte de los encargados de
la gestión externa de los desechos. (3) Todos los establecimientos que
generen desechos deben contar con este tipo de almacenamiento, su
tamaño depende del volumen de generación de desechos.
ENTRE OTROS QUE S E DETALLA EN EL BORRAD OR DE LA N O R M A

Actividades de la gestión integral de los desechos de
los establecimientos de salud
En el Ecuador, la gestión integral de los
desechos de los establecimientos de salud,
tiene responsabilidades compartidas entre
los establecimientos generadores y los
responsables de la gestión externa.
Los establecimientos generadores deben
s e g u i r los p r o c e d i m i e n t o s y u s a r los
i n s u m o s establecidos para clasificar,
acondicionar y almacenar temporalmente
sus desechos, mientras que, los gobiernos
autónomos descentralizados municipales y
metropolitanos recolectarán, tratarán y
realizarán la disposición final segura a los
d e s e c h o s c o m u n e s e i n f e c c i o s o s
genera d os en los establecimientos de
salud.
ENTRE OTROS QUE S E DETALLA EN EL BORRA D OR DE LA N O R M A

ENTRE OTROS QUE S E DETALLA EN EL B O R R A D O R
DE LA N O R M A
Responsabilidades de los establecimientos de
salud y de las empresas de servicios de limpieza
y recolección interna de los desechos
Disponer de insumos e
infraestructura para la
gestión interna de desechos
Contar con personal
capacitado sobre la gestión
interna de desechos
El responsable de desechos deberán contar de
manera obligatoria con el certificado de aprobación
al curso de capacitación emitido por el Ministerio
de Salud Pública o por las empresas de
capacitación que cuenten con el respectivo aval de
la Autoridad Sanitaria Nacional (Planta Central).

El sistema de control y evaluación a la gestión interna
de los desechos de los establecimientos de salud
La evaluación es la medición del cumplimiento del
presente manual en las instituciones del ámbito de
aplicación.
1.-
Evaluación
Interna
Responsable de la gestión
desechos del establecimiento de
salud, es semestral y obligatorio,
el criterio mínimo de aceptación
será del 8 0 %
2.-
Reevaluación
Notas menores de 8 0 %
como resultado de la
evaluación interna
3.-
Verificación de
la evaluación
interna
La Dirección Nacional de Ambiente y Salud
o puntos focales zonales y distritales
realizará verificaciones de las evaluaciones
internas de forma aleatoria .
En caso de verificar incumplimientos,
serán notificados a la ACESS.
4.- Evaluación
externa
Lo realizara el ACCES, la
evaluación interna sera requisito
para los permisos
funcionamiento
Firma de elaboración por parte del
responsable de desechos y la firma
de aprobación por parte de la
máxima autoridad del
establecimiento de salud

Niveles de cumplimiento en la gestión interna de
desechos de los establecimientos de salud
1. Utilizar la incineración como método de tratamiento de los desechos sanitarios, considerando su
potencial peligro al ambiente y a la salud de la comunidad.
2. Reciclar desechos sanitarios de los establecimientos de salud.
3. Utilizar ductos internos para la evacuación de desechos, en caso de existir, deben clausurarse
4. Quemar cualquier tipo de desechos a cielo abierto dentro o fuera de las instalaciones del establecimiento de salud.
5. Mezclar los desechos comunes con los desechos sanitarios u otros peligrosos.
6. Reutilizar las fundas que contengan desechos.
7. Manejar, evacuar o transportar dentro de los establecimientos los desechos por parte de personas no autorizadas.
8. Permitir que el público en general acceda sin autorización a los sitios de almacenamiento intermedio o final.
9. Permitir que el público en general acceda sin autorización a los sitios de almacenamiento intermedio o final.
10. Usar recipientes con características diferentes a los establecidos para cada tipo de desecho.
Restricciones: Está prohibido

Elaborado por: DZPSI-2019

ALMACENAMIENTO PRIMARIO
(PUNTO DE GENERACIÓN)

• Polietileno de baja densidad, es p esor mínimo 30
micrones (equivalente a 0,03 m m o 1,2 milésimas de
pulgada), color negro.
• C a r a c t e r í s t i c a s : El tamaño de la funda debe ser
suficiente para doblarla hacia el exterior y a la vez
revestir internamente el recipiente. La funda puede
tener cinta para el cierre (tipo corbata).
ESPECIFICACIONES TÉCNICAS
• Plástico rígido, paredes lisas continuas, capacidad
acorde a la generación diaria del establecimiento, color
negro, con o sin tapa y etiquetado. Se prohíbe el uso de
recipientes con tapa tipo vaivén.
• Características: Material resistente al lavado y a la
desinfección.
• Etiqueta: Debe indicar “DESECHOS COMUNES” con
caracteres nítidos, legibles e indelebles.
DESECH O S C O M U N E S

DESECH O S BIOLÓGICOS - INFECCIOSOS
• Polietileno de baja densidad, aproximadamente 40
micrones (equivalente a 0,04 mm o 1,6 milésimas de
pulgada) de espesor, tamaño de acuerdo al recipiente,
color rojo.
• C a r a c t e rí s t i ca s : El tamaño de la funda debe ser
suficiente para doblarla hacia el exterior y a la vez
revestir internamente el recipiente. La funda puede
tener cinta para el cierre (tipo corbata).
• Plástico rígido resistente al lavado y a la desinfección, paredes
lisas continuas, sin aristas internas rectas, capacidad de
acuerdo a la generación diaria del establecimiento, color rojo,
etiquetado, con o sin tapa. Se prohíbe el uso de recipientes
con tapa tipo vaivén.
• C a r a c t e r í s t i c a s : Material r esistente al la v a d o y a la
desinfección.
• E t i q u e t a : D e b e i n d i c a r “ D E S E C H O S B I O L Ó G I C O -
INFECCIOSOS”, el símbolo de riesgo biológico, con caracteres
nítidos, legibles e indelebles.

DESECH O S CORTO - P UNZANTES
Polipropileno, resistente a la perforación, al impacto, con
símbolo universal de riesgo biológico, con tapa de rosca o
de seguridad, descartable, con etiqueta o rotulación.
Características: La base del recipiente debe garantizar la
estabilidad, el cierre debe ser seguro, la abertura debe ser
de boca angosta, el material o los componentes deben
p e rm itir v e r e l n iv e l d e l le n a d o d e l r e c ip ie n te , lo s
m e c a n i s m o s para s e p a r a r la ag u ja de je r i ngas s o n
opcionales. Se pueden reusar botellas lavadas y secas que
cumplan con las especificaciones técnicas, en este caso el
rótulo y la marca de nivel pueden aplicarse manualmente.
Etiqueta/Rotulación:
La etiqueta debe contener información impresa en
español, con caracteres nítidos, legibles e indelebles,
d e b e in d ica r “ D E S E C H O S C O R TO - PU N Z A N TE S ”, e l
símbolo de riesgo biológico e indicaciones de primeros
auxilios. Se rotulará con el servicio o área médica y la
fecha. Ver modelo de etiqueta en el anexo 2.

DESECH O S ANATOMO-PATOLÓGICOS
Polietileno de baja densidad, mínimo 50 micrones de espesor
(equivalente a 0,05 mm o 2 milésimas de pulgada), color rojo no
transparente, etiquetada.
C a r a c t e r í s t i c a s : La funda debe indicar que son d es e c hos
anatomopatológicos y contar con el símbolo de riesgo biológico.
Etiqueta/Rotulación : La etiqueta debe indicar “ D ES EC H O S
ANATOMOPATOLÓGICOS”, el símbolo de riesgo biológico. Se debe
rotular con la fecha. El nombre del establecimiento deberá
incluirse dentro de la etiqueta o rotularse manualmente. Ver
modelo de etiqueta en el anexo 2.

DESECH O S FARMACEUTICOS PELIGROSOS
Cajas de cartón eti q uetadas . Ta m b i é n p u e d e n utilizarse
recipientes plásticos.
C a r a c t e rí s t i c a s : Pueden ser cajas reutilizadas revestidas
internamente con funda roja, embaladas con cinta adhesiva.
Etiqueta/Rotulación : La etiqueta debe indicar “ D ES EC H O S
FARMACEÚTICOS PELIGROSOS” y el pictograma de toxicidad. Se
debe rotular con la fecha. El nombre del establecimiento deberá
incluirse dentro de la etiqueta o rotularse manualmente. Ver
modelo de etiqueta en el anexo 2.

DESECH O S CITOSTÁTICO
Polipropileno, resistente a la perforación, al impacto, con tapa de
seguridad, descartable, etiquetado.
Características: La tapa debe garantizar un cierre hermético sin
salida de vapores o gases.
Etiqueta/Rotulación : La etiqueta debe indicar “ D E S E C H O S
CITOTÓXICOS”, el símbolo de peligro tóxico. Se debe rotular la
fecha. El nombre del establecimiento deberá incluirse dentro de la
etiqueta o rotularse manualmente. Ver modelo de etiqueta en el
anexo 2.

DESECH O S M ÉDICOS CON M ERCURIO
Cajas de cartón eti q uetadas . Ta m b i é n p u e d e n utilizarse
recipientes plásticos.
Características: Pueden ser cajas reutilizadas y embaladas con
cinta adhesiva.
Etiqueta/Rotulación : La etiqueta debe indicar “ D E S E C H O S
Q U E C O N T I E N E N M E R C U R I O ” y el símbolo de toxicidad. El
nombre del establecimiento deberá incluirse dentro de la etiqueta
o rotularse manualmente. Ver modelo de etiqueta en el anexo 2.

ALMACENAMIENTO INTERMEDIO Y FINAL
COM UN
CORTO-PUNZANTES
BIOLÓGICOS-INFECCIOSOS

M ODELO S ETIQUETAS ALMACENAMIENTO P RIM ARIO
M ODELO S ETIQUETAS ALMACENAMIENTO FINAL

• Anexo 2. Modelos de etiquetas para la gestión interna de los desechos de
los establecimientos de salud
• Anexo 3. Equipo de protección que debe utilizar el personal de limpieza y
recolección de desechos en los establecimientos de salud.
• Anexo 4. Guía de cálculo para el tamaño de contenedores y áreas para el
almacenamiento final de desechos sanitarios.
• Anexo 5. Indicaciones para preparar soluciones de hipoclorito de sodio
para desinfección en los establecimientos de salud.
• Anexo 6. Características de los principales grupos de desinfectantes
químicos

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