Este documento trata sobre las dislipidemias asociadas con el síndrome metabólico y la diabetes. Describe los componentes de la dislipidemia aterogénica como la hipertrigliceridemia y los niveles bajos de HDL. Explica cómo la resistencia a la insulina conduce a un aumento de los triglicéridos y las lipoproteínas de muy baja densidad. También cubre las recomendaciones para el tratamiento a través de cambios en el estilo de vida como la dieta y el ejercicio, así como el uso de
Las dislipidemias o dislipemias son una serie de diversas condiciones patológicas cuyo único elemento común es una alteración del metabolismo de los lípidos, con su consecuente alteración de las concentraciones de lípidos y lipoproteínas en la sangre. En algunos países se le conoce como dislipemia pudiéndose usar ambos términos como sinónimos.
Presentación del Dr. Gustavo Solache Ortiz, sobre el tratamiento de dislidemias, durante el curso monografico "Dislipidemias" Realizado en Meztititlan por la Sociedad Mexicana de Cardiología Preventiva.
Las dislipidemias o dislipemias son una serie de diversas condiciones patológicas cuyo único elemento común es una alteración del metabolismo de los lípidos, con su consecuente alteración de las concentraciones de lípidos y lipoproteínas en la sangre. En algunos países se le conoce como dislipemia pudiéndose usar ambos términos como sinónimos.
Presentación del Dr. Gustavo Solache Ortiz, sobre el tratamiento de dislidemias, durante el curso monografico "Dislipidemias" Realizado en Meztititlan por la Sociedad Mexicana de Cardiología Preventiva.
Presentación diseñada para una ponencia de la Licda. Nubia Verónica Guardado (Nutricionista). Acá presenta los principios de nutrición para el trato de la dislipidemia.
Presentación diseñada para una ponencia de la Licda. Nubia Verónica Guardado (Nutricionista). Acá presenta los principios de nutrición para el trato de la dislipidemia.
Tema de la asignatura de Endocrinología, en la cual el tema principal son las dislipidemias y alteraciones en el metabolismo, así como su epidemiología, etiopatogenia, fisiopatología, cuadro clínico, diagnostico y tratamiento.
la displipidemia Es una condición patológica que se da por una alteración del metabolismo de lípidos, con su consecuente alteración de las concentraciones de lípidos y lipoproteínas en la sangre.
La dislipidemia contribuye a la aterosclerosis, enfermedad en la que los depósitos grasos llamados placa se acumulan en las arterias con el tiempo.
factores de riesgo cardiovascular
Ancianos tienen más dificultades para detectar y regular una
hipoglucemia .
● En VADT, la hipoglucemia severa fue asociado con la progresión de la
coronaria calcificaciones arteriales en los que reciben glucémico estándar
pero no intensivo
● Por adelantado, hipoglucemia severa se asoció atado con una mayor
incidencia de eventos microvasculares y macrovasculares así como
mortalidad por ECV y no ECV
● En estudios usando glucosa continua y dispositivos de monitorización
cardíaca, la hipoglucemia fue asociado con un aumento de la arritmia
mias e intervalos QT prolongados
No es una enfermedad, es una agrupación de
factores de riesgo individuales para enfermedad
cardiovascular y diabetes
● RR para ECV de 2 (hombres 2.88 / Mujeres 2.25)
● La ausencia de dx de MetS no implica seguridad
frente a ECV
○ NHANES, la posibilidad de futuro IM fue del
23% al 42% sin un dx de MetS
● La presencia de MetS significa un riesgo mayor de
lo que predicen sus componentes cuando se
analizan individualmente
● Hay un aumento de 2 veces en la ECV durante 5 a 10
años y un aumento de 5 veces en el desarrollo de
diabetes
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
TdR ingeniero Unidad de análisis VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
4. 4
La Triada Aterogénica ,factor de Riesgo Metabólico:
Importancia de la circunferencia de cintura y su
relación con Triglicéridos plasmáticos elevados
5. 5
Hipertrigleceridemia
• La elevación de los triglicéridos (> 204 mg/dl)
duplica el riesgo de morbilidad o mortalidad
por EC.
• El elevado índice de masa corporal, la
hipertrigliceridemia y la hiperinsulinemia
sugieren la presencia de IR, que conduce al
incremento de los niveles séricos de
lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL
[very-low-density lipoprotein]), que contienen
una elevada concentración de triglicéridos.
6. 6
Dislipidemia del SM
• La mayor liberación de ácidos
grasos desde el tejido adiposo
visceral determina un aumento
en la síntesis hepática de
lipoproteínas de muy baja
densidad (VLDL) ricas en
triglicéridos (TG).
• Junto con la menor actividad
de LPL, responsable de la
disminución de la depuración
de triglicéridos postprandiales,
provocan la
hipertrigliceridemia
característica del SM.
7. 7
c-HDL bajo
• Factor de riesgo independiente de ECV prematura
• Puede no ser independiente en el establecimiento del
síndrome metabólico asociados con el tabaquismo, el
estilo de vida sedantario, obesidad, resistencia a la
insulina, DM, el aumento de TG, las enfermedades
inflamatorias crónicas
• En NCEP ningún tratamiento se recomienda en el HDL
bajo aislado, sin ECV (objetivo principal sigue siendo la
reducción de LDL primero)
8. 8
Trigliceridos elevados con c-HDL bajo
• Desde el punto de vista fisiopatologico y del
metabolismo de los lipidos, la elevacion de los TG
generalmente va acompañada de disminucion de los
niveles C-HDL, debido a la accion de la proteina
transportadora de esteres de colesterol (CETP), la cual
transfiere TG desde los QM y las VLDL hacia las HDL, a
cambio de moleculas de colesterol desde las HDL hacia
las VLDL y QM, con el resultado final de formacion de
particulas de HDL pequeñas facilmente degradadas por
la lipasa hepatica.
9. 9
Niveles de HDL-C bajos están asociados con alto riesgo CHD
pero
Niveles de HDL-C aelevados son cardioprotectores
10. 10
HDL: Multiple Mechanisms of Benefit
Ansell BJ et al. J Am Coll Cardiol. 2005;46:1792-1798.
• Reverse cholesterol transport (RCT)
• Improvement in endothelial function
• Limitation of hemostasis
• Protection of LDLs from oxidation
• Decrease vessel wall inflammation
– Expression of cytokine-induced cellular
adhesion molecules
– Monocyte chemotactic protein-1 (MCP-1)
– Oxidized phospholipids
11. 11
HDL-C Bajo y Riesgo CV
Evidencia epidemiológica en pacientes diabéticos y no diabéticos
con alto riesgo cardiovascular:
Niveles en plasma de HDL-C bajos son un factor de riesgo
predictor independiente para CHD prematura.
El poder predictivo del HDL-C esta en función del riesgo Global CV
(PROCAM)
HDL-C bajo esta presente frecuentemente en:
Supervivientes de IM (PROCAM)
Sobrevivientes de stroke (SPARCL
En pacientes con SCA
Estados de Insulino-resistencia, incluidos diabéticos y pacientes con SM.
Gordon DJ et al Circulation 1989 Chapman MJ Pharmacol Therap 2006
12. 12
Dislipidemia del SM
• CETP (Proteína de Transferencia
de Esteres de Colesterol) media
el traslado neto de triglicérido de
VLDL a LDL y HDLc así como el
traslado de esteres de colesterol
de LDL y HDLc a VLDL.
• De esta forma, junto con la
hipertrigliceridemia se observa
un mayor catabolismo de HDLc y
un aumento en las formas
densas y pequeñas de LDL,
altamente aterogénicas.
13. 13
Rol de la Lipasa Hepática
• Las partículas de LDL y HDLc
se enriquecen en TG,
convirtiéndose en buenos
sustratos para la lipasa
hepática, lo que conduce a
un aumento en la
concentración de partículas
de LDL pequeñas, densas y
deplecionadas en ésteres de
colesterol y a una
disminución de HDLc por
transferencia de éste hacia
las VLDL a cambio de TG.
14. 14
Acción de PPARs en Dislipidemia
• La familia de receptores
nucleares PPAR esta
implicada en el metabolismo
lipidico.
• Se han descrito 3 tipos, los
cuales son inhibidos en la
obesidad aumentando el
riesgo de aterogénesis y
enfermedad cardiovascular.
15. 15
Recomendación Internacional : ADA
Optimo
nivel de
HDL-C para
adultos con
diabetes
+ 45 mg dl
Diabetes Care 2002: Suppl 1; S74-S77
16. 16
Optimizando los niveles de HDL-C
Por cada 1
mg dl de
incremento
del HDL-C
Reduccion
del riesgo
de CHD en
2 – 5 %
Bruchart E Curr Med Res Opin 2005 . Eur Heart J 2003. Circulation 1989
20. 20
Tratamiento
• Se debe animar a todos los pacientes
diagnosticados con síndrome metabólico a
que cambien su dieta y hábitos de
ejercicio como terapia primaria.
21. 21
Ejercicio
• El músculo esquelético es el
tejido más insulina-sensible en
el cuerpo y, por consiguiente,
un blanco primario en el
impacto de la resistencia a la
insulina.
• El deporte ha demostrado
reducir los niveles de lípidos
en el músculo esquelético y en
la resistencia a la insulina y
además reduce el IMC.
22. 22
Dieta
• La pérdida de peso
ayuda de todas
formas al control del
síndrome metabólico.
23. 23
Farmacoterapia
Para pacientes cuyos factores de riesgo no están
adecuadamente reducidos por los cambios del estilo de
vida, la intervención farmacológica es indicada para
controlar su presión arterial y los niveles de lípidos.
• Biguanidinas.
• Estatinas.
• Derivados del Ácido Fíbrico.
• Tiazolidinadionas.
24. 24
Biguanidinas (Metformina)
• Como un sensibilizador de
insulina, la metformina
actúa predominantemente
en el hígado dónde
suprime la liberación de
glucosa.
25. 25
Estatinas
• Estatinas son potentes
agentes reductores de LDL
colesterol con significante,
pero menor, efectividad en
la reducción de TG.
• El mecanismo principal por
que las estatinas reducen el
colesterol es a través de la
inhibición de la síntesis de
colesterol a partir del
hidroximetilglutaril coenzima
A reductasa.
26. 26
Derivados del Ácido Fíbrico
• Son agonistas de
PPARα.
• Ellos regulan la
dislipidemia diabética
aumentando la
depuración de VLDL, y
LDL colesterol, y
aumentando la
producción de HDLc.
27. 27
Tiazolidinadionas
• Son agonistas muy
potentes de PPARγ.
• Aumentan la captación
celular de glucosa en el
músculo esquelético.
• Disminuyen la
producción de glucosa
hepática y prolongan la
función de la célula β
pancreática previniendo
la apoptosis de esta.