neoplasias pleurales

1. Dr. Marco Pabón
Residente de primer año
Neoplasias Pleurales

4. Las enfermedades pleurales derivan de la ocupación del espacio
pleural por aire (neumotórax), líquido (derrame pleural, hemotórax o
empiema) o tejido tumoral
Las lesiones extrapulmonares (espacio pleural o extrapleurales) se
manifiestan por:
- Bordes nítidos, lisos, incompletos.
- Ángulos obtusos con la superficie pleural.
- Densidad homogénea.

5. DIFERENCIACIÓN ENTRE MASA PLEURAL,
PULMONAR Y EXTRAPLEURAL

6. La CIE-O divide las neoplasias pleurales según las características histológicas en:
tumores mesoteliales, mesenquimales y tumores linfoproliferativos.

7. Seram

8. PATOLOGÍA TUMORAL PLEURAL BENIGNA
LIPOMA PLEURAL
hallazgo incidental , más frecuentes.

10. Tumor fibroso solitario:
Se le han dado varias denominaciones: mesotelioma local fibroso o benigno, tumor
fibroso localizado o solitario, fibroma subpleural, submesotelial o pleural y
fibrosarcoma

11. Tumor fibroso solitario:
Osteoartropatía hipertrófica

12. Quiste pleural:
densidad baja y uniforme,asintomáticos

13. Quiste pleural:

14. Pseudotumor fibroso calcificante
niños y adultos jóvenes
masas solitarias o multifocales con calcificaciones

15. PATOLOGÍA TUMORAL PLEURAL MALIGNA
Son más frecuentes que las benignas
Los signos que sugieren malignidad son:
• Engrosamiento pleural mayor de 1 cm.
• Nódulos pleurales diseminados.
• Engrosamiento concéntrico de la pleura,
encerrando al pulmón.
• Afectación de la pleura mediastínica.

16. Mesotelioma maligno
Altamente maligno y localmente agresivo Se asocia al amianto,
con una latencia media de 35-40 años terapia con radiación, tuberculosis y empiema crónico.

17. engrosamiento pleural nodular, difuso derrame sin desplazamiento del mediastino

18. Mesotelioma maligno

21. Metástasis pleurales:
Los adenocarcinomas, tumores primarios más comunes son de pulmón
(40%), mama (20%), tumores de origen intestinal y tumores ginecológicos.

22. Metástasis pleurales:
engrosamientos nodulares pleurales (frecuente pleura visceral) pueden ser difusos o focales uni o
bilaterales y a veces circunferenciales a menudo junto a derrame pleural

23. Linfoma pleural
Hodgkin (LH) o linfoma no
Hodgkin (LNH), es más frecuente presenta masas pleurales
engrosamiento y/o nódulos pleurales, generalmente asociados a
derrame y afectación adenopatía.

24. Sarcoma Pleural:
TC masa discreta o como un engrosamiento difuso, potencialmente
indistinguible del mesotelioma
muy infrecuentes

25. Tumor de Askin
El tumor neuroectodérmico primitivo (PNET) de la pared torácica
translocación del cromosoma 22 niños o adultos jóvenes

26. Pseudomasas Pleurales
Tumor fantasma

27. Fibrosis pleural
Afectación difusa de la pleura visceral secundaria a lesiones pleurales previas
asbesto, enfermedades inmunológicas, reumatológicas, urémicas, medicamentosas, traumatismos

28. Placas Pleurales
Depósitos de colágeno en la pleura parietal.
asbestosis, trauma o infección.

29. Hematoma extrapleural
fracturas costales.

30. Coágulos pleurales
nódulos de fibrina u otras sustancias extrañan que pueden simular masas pleurales

31. Conclusiones
El conocimiento de las distintas masas que afectan a la
pleura y la utilización de la TCMC nos va a permitir
caracterizar las masas pleurales, diferenciarlas de otras
entidades, evaluar su localización, extensión y en muchos
casos llegar a una aproximación diagnóstica correcta. Por
otro lado la TC es una herramienta fundamental como guía,
una vez establecida la localización de la lesión , para biopsia
y posibles tratamientos.