Este documento trata sobre la infestación por piojos. Explica que los piojos son ectoparásitos que se alimentan de sangre humana varias veces al día y causan prurito intenso. Describe los síntomas, como prurito y adenopatías, y el tratamiento con permetrina o lindano. También cubre la eliminación mecánica con peines y el lavado de ropa y artículos personales para prevenir contagios.

1. INTERNADO ROTATORIO : CLÍNICA MÉDICA GRUPO A 1

2.  Son
ectoparásitos ya que habitan en el
exterior del cuerpo del hospedador.
Dependen de este último para su
nutrición y se alimentan de sangre
humana unas 5 veces al día. Inyectan sus
jugos digestivos y excremento en la
piel, con lo que causan prurito intenso.
Desde el punto de vista médico son
importantes dos géneros el Pediculus y
el Phithirus.
 Relación con la fiebre de las trincheras
y tifus exantemático.

5. 
Transmisión : hacinamiento, poca
higiene, cabellos largos, compartir peines
cepillos, sombreros con personas
infectadas.

Frecuente: en mujeres y niños de edad
escolar.

6. A
la inspección: El piojo adulto se
encuentra
a
lo
largo
de
la
cabellera, las liendres en región
temporal, occipital y retroauricular del
cuero cabelludo.
 Huevos plateados brillantes.
 Prurito intenso.
 Rascado origina infección bacteriana
(piodermitis)
 Pústulas, costras.
 Adenopatías cervicales y occipitales.

9. 
PERMETRINA 1-2,5% EN CREMA O
LOCIÓN

LINDANO 1% (HEXACLORURO DE
GAMMABENZENO AL 1%).
VINAGRE DE MANZANA.
En caso de sobreinfección 1° dar
antibióticos y luego desparasitarlo.



10. ● APLICAR LA LOCIÓN SOBRE EL
CABELLO Y CUERO CABELLUDO SECOS
● ESPECIALMENTE DETRÁS DE LAS OREJAS Y EN LA
NUCA, FROTANDO
SUAVEMENTE PERO CON INSISTENCIA.
● EL CABELLO NO SE LAVARÁ ANTES DE APLICAR LA
LOCIÓN, YA QUE LA
GRASA FACILITA LA FIJACIÓN DEL PRINCIPIO ACTIVO.

11. Dejar actuar 10 minutos luego enjuagar
con abundante agua.
Segunda aplicación a los 7-10 días.

12. 
Enjuagar la cabeza
con una mezcla de
vinagre de manzana

y agua.
Proporción dos
partes de agua por
una de vinagre en
los niños.
Dos de agua y dos
de vinagre en
adultos.

13. Eliminación mecánica de los piojos
mediante el uso de peines finos (mujeres
embarazadas o en periodo de lactancia
natural y pacientes alérgicos al
medicamento).
 El peine debe pasarse sobre cabello
seco (1 min) y el cabello húmedo
(30min) desde la raíz a la punta.


15. 
Para eliminar piojos y liendres lavar las
prendas de vestir y ropas de cama que
se uso durante los dos días anteriores al
tratamiento, colocar al sol o poner en
bolsas plásticas con cierre herméticos
ropas que no se puedan lavar por 2
semanas.

Peines y cepillos remojar por una hora
en alcohol o en agua caliente y jabón .

16. ¿ CUÁNDO SE HA CURADO LA INFESTACIÓN ?
1)
El parásito pone los huevos
justo en el nacimiento del pelo
en el cuero cabelludo
2)
Las liendres se desplazan
con el crecimiento del pelo
Si a los 15 días no hay liendres
a menos de 4 mm del cuero cabelludo,
la infestación está curada.

17. 
El contagio se produce por contacto
indirectos con pertenencias personales
al compartir vestidos, ropa de cama
infectadas, asientos tapizados de teatros
o lugares públicos. Las liendres que se
encuentran en la ropa son viables hasta
por un mes.

20. *Prurito
*Máculas eritematosas, pápulas y
excoriaciones principalmente en zonas
de la piel que contacten con los
dobleces de la ropa, costuras en
tronco, dorso, región
interescapular, axilar pliegues submarios
y cintura.
* Melanodermia pediculósica o
enfermedad de los vagabundos.

23. DESINFECCIÓN DE LAS ROPAS DE LA
PERSONA INFECTADA, LAVAR CON AGUA
CALIENTE Y PLANCHAR LO MAS CALIENTE
POSIBLE.
 DESPUÉS DEL BAÑO EL ENFERMO SE
DEBERÁ APLICAR UNA CREMA O LOCIÓN
DE LINDANO POR 24HS
 TÓPICAMENTE SE APLICARAN LOCIONES
ANTI PRURIGINOSAS (LOCIÓN DE ZINC
CON FENOL)


25. 
El contagio se produce por relaciones
sexuales, por contacto con ropa personal o
de cama.

Localización: zona del pubis, con menor
frecuencia bigotes, pestañas, cejas, muslo.

27.  Prurito
en la región inguinal, maculas y
pápulas eritematosas.
 Puntos hemorrágicos diminutos.
 Excoriación diseminada.
 Rasguños en líneas paralelas.
 Eccema leve.
 Piel engrosada, seca y escamada.
 Áreas de pigmentación oscura.
 “Polvo” pardusco rojizo
ropa interior.
 Máculas de color azul grisáceo en
tronco, muslos y axilas
 Parásitos adultos en el folículo piloso o
liendres.

29. Permetrina 1%
 Rasurado
 Tratar a las parejas simultáneamente.
 Para la ceja: aceite mineral 3 o 5 veces
por día


30. Es una ectoparasitosis cutánea
intensamente pruriginosa y
contagiosa, causada por el
ácaro Sarcoptes scabiei, variedad hominis.
 Agente hematófago, permanente y
específico humano.
 Es cosmopolita de climas templados y fríos.
 Se la considerada una enfermedad
oportunista en SIDA y también es una ITS.


31. Transmisión:

95% contacto directo y prolongado con
personas infestadas generalmente de la
misma familia y también en las
relaciones sexuales.

5% indirecto a través de ropa de uso
personal o de cama, toallas.

32. Cara lateral de los dedos y pliegue
interdigital, cara anterior de
muñecas, axilas, cintura , región
periumbilical, senos, cara interna de los
muslos, pene, escroto y tobillos.
 Las palmas y las plantas NO se ven
afectados.
 También codo, pliegue
interglúteo, subglúteo, espacios
subungueales.


34. DIAGNÓSTICO

Clínica:
Interrogatorio:
El Prurito generalizado es el
síntoma principal de predominio nocturno más
el antecedente epidemiológico (tanto de
familiares como de contactos).





Examen físico:
La lesión clásica es el Surco Acarino (túnel
cavado por la hembra ) que generalmente
mide menos de 1 cm de longitud, es
irregularmente lineal y de aspecto sucio.
Vesícula Perlada o Perla escabiótica.
Nódulo Escabiotico
Lesiones por Hipersensibilidad:
Papulas de prurito
Papulas urticariformes
Erosiones por rascado

36. 1° Tratar las infecciones cutáneas agregadas
con antibióticos sistémicos.
 2° Tratar la Sarna:
-Permetrina al 5% (loción): aplicación por 12-24
hs y repetir a la semana.
Vaselina azufrada 5-10%: aplicar 3 noches
consecutivas. Repetir a los 7 días.
-Ivermectina 200 mg/kg/día, VO (en estudio).
-Lindano al 1%: aplicación por 12-24 hs y repetir
a la semana. No en menores de 5 años

Tratar a todos los convivientes!

37. 
Identificar la fuente del contagio para su correcto
tratamiento y seguimiento de la cadena
epidemiológica.

Realizar tratamiento simultáneo a todos los contactos
del paciente infestado, tengan o no síntomas, y
comenzando al mismo tiempo.

La aplicación del escabicida debe hacerse previo
baño y debe esparcirse por todo el cuerpo, desde el
cuello hacia abajo, antes de acostarse por la
noche, retirar a la mañana durante el baño con jabon
común.
Debe suspender por 7 días y repetirse la aplicación del
escabicida.


38. 
Lavar la ropa, sábanas, toallas con agua
caliente y planchar.

Además, éste muere en 4 días si no está en
contacto con el huésped humano, por lo
que los artículos que no se pueden lavar
deben ser puestos en bolsas plásticas por 7
a 10 días (juguetes de
peluche, frazadas, colchas, etcétera)

Puede persistir prurito por varias semanas
después del tratamiento. Se pueden usar
antihistamínicos orales o lubricación de la
piel.

39. Evitar el contacto con personas
infectadas
 Evitar compartir vestimentas o ropa de
cama.


40. 
Infestación de la piel causada por la
hembra fertilizada de la pulga de la arena
denominada Tunga penetrans.

Es de color negro rojizo, de 1mm de
longitud. Se alimenta de la sangre de
humanos y otros mamíferos.

Usualmente ocurre en áreas tropicales
donde la población camina descalza.

41.  La
transmisión se produce por el
contacto de la piel (generalmente los
pies) con tierras o arenas infestadas.
lesiones
se
localizan
preferentemente en los pies, sobre todo
en
la
planta,
espacios
interdigitales,
regiones
sub
y
periungueales, dorso de pie y tobillo.
 Las

42.  Provoca
intenso
dolor, prurito, inflamación.

Sitio de la penetración: punto de color
negro central que corresponde a la
cloaca de la pulga, hiperqueratosis y
halo inflamatorio.

43.  La Infección 2ria, es una complicación
común causada por una variedad de
microorganismos patógenos, aerobios
como anaerobios…..
 TETANOS!

44. Medidas terapéuticas y preventivas
 Extracción quirúrgica de la pulga con un bisturí
o estilete bajo condiciones de esterilización.
 Prescripción de ATB: (CEFALEXINA 500mg c/6hs
POR 7 DÍAS)
 Se aconseja siempre la profilaxis con la
vacuna antitetánica para evitar las
complicaciones.
• Uso de zapato


SE INVESTIGAN :
Uso de Ivermectina (loción)
Tiabendazol (ungüento y loción)