Ponencia realizada por Dra. Carolina Ortiz para el CardioTV titulado 'Presente y futuro de la fibrilación auricular y la insuficiencia cardiaca' celebrado el 20 de septiembre de 2022.
IV curso de actualización en medicina de familia de la srmFYC.
Actualización en diagnóstico y tratamiento de la fibrilación auricular
Dr. Lorente (cardiología), Dra. Peinado (medicina de familia).
Fibrilación auricular en el adulto mayor - XLIV Curso Anual de Postgrado 2023: Prevención y Diagnóstico de las Enfermedades Cardiovasculares en las Personas Mayores - Sociedad Chilena de Cardiología y Cirugía Cardiovascular
La fibrilación auricular (FA) es la arritmia sostenida más frecuente. Debido a su elevada prevalencia, carácter crónico, comorbilidad y necesidad de un seguimiento estrecho, la FA es una enfermedad que implica al médico de familia en toda la historia natural de la enfermedad, y en distintas fases involucra al cardiólogo, médico de urgencias, neurólogo, hematólogo, etc.
La base de la atención debe pivotar en el médico de familia, que tiene la responsabilidad de la prevención y detección, diagnóstico, tratamiento y seguimiento a largo plazo, y prevención de sus complicaciones (anticoagulación oral).
IV curso de actualización en medicina de familia de la srmFYC.
Actualización en diagnóstico y tratamiento de la fibrilación auricular
Dr. Lorente (cardiología), Dra. Peinado (medicina de familia).
Fibrilación auricular en el adulto mayor - XLIV Curso Anual de Postgrado 2023: Prevención y Diagnóstico de las Enfermedades Cardiovasculares en las Personas Mayores - Sociedad Chilena de Cardiología y Cirugía Cardiovascular
La fibrilación auricular (FA) es la arritmia sostenida más frecuente. Debido a su elevada prevalencia, carácter crónico, comorbilidad y necesidad de un seguimiento estrecho, la FA es una enfermedad que implica al médico de familia en toda la historia natural de la enfermedad, y en distintas fases involucra al cardiólogo, médico de urgencias, neurólogo, hematólogo, etc.
La base de la atención debe pivotar en el médico de familia, que tiene la responsabilidad de la prevención y detección, diagnóstico, tratamiento y seguimiento a largo plazo, y prevención de sus complicaciones (anticoagulación oral).
La fibrilación auricular es una enfermedad grave con una prevalencia creciente y constituye la arritmia sostenida más frecuente en la práctica clínica habitual de diversos ámbitos asistenciales, incluida la consulta de atención primaria y los servicios de urgencias. Todo esto ilustra la importancia de un manejo adecuado en coordinación con otras especialidades.
(2023-03-16) Actualización en el abordaje de la insuficiencia cardiaca (PPT)....UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
En el año 2021 la Sociedad Española de Cardiología actualizó su guía de práctica clínica (GPC) de Insuficiencia Cardiaca (IC). La previa GPC disponible fue publicada en el año 2016. Esta última actualización se ha centrado principalmente en aspectos sobre el diagnóstico y el tratamiento.
La Insuficiencia Cardiaca constituye uno de los problemas sociosanitarios más importantes en la actualidad, su prevalencia sigue en continuo crecimiento. Esta entidad forma parte de la práctica clínica habitual del médico de familia, representando uno de los problemas más prevalentes en los pacientes pluripatológicos, mayoritariamente de edad avanzada. Su atención supone un reto para el equipo médico, que debe abordar no solo el manejo de la propia IC sino también de sus problemas asociados.
En la nueva GPC 2021 se han redefinido los conceptos que engloban la IC. Entre las principales modificaciones destaca el tratamiento según el fenotipo de IC y, en esta ocasión, la nueva actualización hace especial hincapié en el manejo combinado de IC con comorbilidades.
CLASE DEL DR. ARIEL ALVAREZ SOBRE ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFERICA EN EL MARCO DEL CURSO DE CIRUGIA GENERAL SOBRE PATOLOGIAS QUIRURGICAS NO TRAUMATICAS, DR. ISIDORO ROSENBERG, PROPUESTA ACADEMICA 2016
Ponencia realizada por el Dr. Francisco Marín para el CardioTV titulado 'Presente y futuro de la fibrilación auricular y la insuficiencia cardiaca' celebrado el 20 de septiembre de 2022.
Ponencia presentada por la Dra. Clara Bonanad Lozano en el directo online ‘Anticoagulación en paciente anciano y uso de anticoagulantes directos en esta población’, realizado el 9 de febrero de 2021
La fibrilación auricular es una enfermedad grave con una prevalencia creciente y constituye la arritmia sostenida más frecuente en la práctica clínica habitual de diversos ámbitos asistenciales, incluida la consulta de atención primaria y los servicios de urgencias. Todo esto ilustra la importancia de un manejo adecuado en coordinación con otras especialidades.
(2023-03-16) Actualización en el abordaje de la insuficiencia cardiaca (PPT)....UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
En el año 2021 la Sociedad Española de Cardiología actualizó su guía de práctica clínica (GPC) de Insuficiencia Cardiaca (IC). La previa GPC disponible fue publicada en el año 2016. Esta última actualización se ha centrado principalmente en aspectos sobre el diagnóstico y el tratamiento.
La Insuficiencia Cardiaca constituye uno de los problemas sociosanitarios más importantes en la actualidad, su prevalencia sigue en continuo crecimiento. Esta entidad forma parte de la práctica clínica habitual del médico de familia, representando uno de los problemas más prevalentes en los pacientes pluripatológicos, mayoritariamente de edad avanzada. Su atención supone un reto para el equipo médico, que debe abordar no solo el manejo de la propia IC sino también de sus problemas asociados.
En la nueva GPC 2021 se han redefinido los conceptos que engloban la IC. Entre las principales modificaciones destaca el tratamiento según el fenotipo de IC y, en esta ocasión, la nueva actualización hace especial hincapié en el manejo combinado de IC con comorbilidades.
CLASE DEL DR. ARIEL ALVAREZ SOBRE ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFERICA EN EL MARCO DEL CURSO DE CIRUGIA GENERAL SOBRE PATOLOGIAS QUIRURGICAS NO TRAUMATICAS, DR. ISIDORO ROSENBERG, PROPUESTA ACADEMICA 2016
Ponencia realizada por el Dr. Francisco Marín para el CardioTV titulado 'Presente y futuro de la fibrilación auricular y la insuficiencia cardiaca' celebrado el 20 de septiembre de 2022.
Ponencia presentada por la Dra. Clara Bonanad Lozano en el directo online ‘Anticoagulación en paciente anciano y uso de anticoagulantes directos en esta población’, realizado el 9 de febrero de 2021
Ponencia conjunta presentada por los doctores Carlos Escobar, Olga Gavín, Carmen Suárez y David Martí en el CardioTV Live 'Seguridad de la anticoagulación en la vida real. Avances y retos', realizado el 5 de febrero de 2024 en la Casa del Corazón
Ponencia presentada por la Dra. Marisa Crespo Leiro en el directo online ‘Highlights del congreso HFA 2018: una mirada a Europa’, realizado el 15 de junio de 2018 en la XV Reunión Anual de la Sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC en Toledo.
Presentación realizada por el Dr. Xavier Garcia-Moll Marimon, para la sesión CVVT2022 titulada 'Riesgo cardiovascular residual en un paciente de alto riesgo: ¿podemos reducirlo?' y celebrada el 25 de enero de 2022.
Ponencia presentada por el Dr. Eduardo Alegría Ezquerra en el directo ‘Dilemas en la prescripción de ACOD en la FANV. Papel de rivaroxabán: 10 claves’, realizado el 21 de octubre de 2020
Ponencia presentada por el Dr. Julio Núñez Villota en el directo online ‘Lo mejor del Congreso Europeo de IC Atenas 2019’, realizado en la Casa del Corazón el 5 de junio de 2019
Presentación utilizada por el Dr. Alfonso Valle Muñoz en el directo online ‘Lo mejor del Congreso AHA Chicago 2018’, realizado el 13 de noviembre de 2018 en la Casa del Corazón
Ponencia presentada por el Dr. Alejandro Isidoro Pérez Cabeza en el directo ‘Dilemas en la prescripción de ACOD en la FANV. Papel de rivaroxabán: 10 claves’, realizado el 21 de octubre de 2020
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
Ponencia presentada por la Dra. Marisol Bravo Amaro en el CardioTV Live ‘Debatiendo estrategias actuales para la reducción de eventos CV tras síndrome coronario agudo reciente’, realizado el 21 de mayo de 2024 en la Casa del Corazón
Ponencia presentada por el Dr. Armando Oterino Manzanas en el CardioTV Live ‘Debatiendo estrategias actuales para la reducción de eventos CV tras síndrome coronario agudo reciente’, realizado el 21 de mayo de 2024 en la Casa del Corazón
Ponencia presentada por la Dra. Miriam Martín Toro en el CardioTV Live ‘Debatiendo estrategias actuales para la reducción de eventos CV tras síndrome coronario agudo reciente’, realizado el 21 de mayo de 2024 en la Casa del Corazón
Ponencia presentada por los Dres. M.ª Dolores Mesa Rubio, Javier Mora Robles, Margarita Reina Sánchez, M.ª José Castillo Moraga y José Luis Bianchi Llave en el CardioTV Focus, publicado el 25 de abril de 2024 en la Casa del Corazón (Madrid).
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
La Guia Completa Del Ayuno Intermitente LIBRO by Jason Fung.pdf
Insuficiencia cardiaca
1. Espacio reservado para
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Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
Dra Carolina Ortiz Cortés. Servicio de Cardiología.
Unidad multidisciplinar de IC. Hospital Universitario San Pedro de Alcántara
de Cáceres.
2. Carolina Ortiz Cortés
Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
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Conflictos de interés relacionados con esta presentación
- Consultoría: Boehringer-Ingelheim, Astra-Zeneca, Novartis, Rovi
Bayer.
- Proyectos y presentaciones formativas: Bayer, Astra-Zeneca,Rovi,
Boehringer-Ingelheim, Novartis, Lilly.
3. Carolina Ortiz Cortés
Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
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La batalla de la IC
4. Carolina Ortiz Cortés
Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
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EC en IC en los último 20 años
5. Carolina Ortiz Cortés
Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
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iSGLT2 en IC y FEVI reducida
N Engl J Med. 2019 Nov 21;381(21):1995-2008 N Engl J Med. 2020 Oct 8;383(15):1413-1424
6. Carolina Ortiz Cortés
Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
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4 fármacos al menos a dosis bajas
lo más precozmente posible
JACC 2022. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.12.012
Eur Heart J 2021. doi:10.1093/eurheartj/ehab368
ABC Heart Fail Cardiomyop 2022;2(1):15-23.
7. Carolina Ortiz Cortés
Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
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Mensajes:
✓ No hay un esquema terapéutico para todos. Se
han sugeridos diversas propuestas.
✓ Objetivo: Al menos dosis bajas de los 4 fármacos
fundacionales lo antes posible.
✓ Individualizar esquema terapéutico según
escenario , perfil paciente y comorbilidad pero
sobre todo considerar 4 variables clínicas: TA, FC,
función renal y K.
J Am Coll Cardiol Basic Trans Science. Mar 02, 2022. Epublished DOI: 10.1016/j.jacbts.2021.10.018
European Journal of Heart Failure (2021). doi:10.1002/ejhf.2206
¿Cómo inicio y secuencio el tratamiento ICFEr?
8. Carolina Ortiz Cortés
Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
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¿Por qué iSGLT2 como primera línea en todos los perfiles?
Consideraciones prácticas.
✓ Sin bajada o en menor medida de la TA.
✓ Sin alteraciones iónicas ni de la FC.
✓ Sin interacciones con otros fármacos para la IC.
✓ Adecuada tolerancia y seguridad.
✓ Beneficios precoces (días, semanas).
✓ No solo sin efectos renales adversos: preserva la función renal y previene la diálisis.
✓ Mejora en la calidad de vida y capacidad funcional.
✓ Una única dosis al día, sin titulación.
✓ Manejo “real” conjunto con Atención Primaria.
9. Carolina Ortiz Cortés
Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
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1831 pacientes
iSGLT2 en IC aguda
10. Carolina Ortiz Cortés
Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
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✓ Sotagliflocina en pacientes diabéticos
hospitalizados indep de FEVI
✓ Empagliflocina en pac hospitaizados
indep de FEVI y de DM
11. Carolina Ortiz Cortés
Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
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Efectos renales y potencial diurético iSGLT2
iSGLT2 favorecen
descongestión
tisular/intersticial
Diabetologia 61, 2108–2117 (2018)
12. Carolina Ortiz Cortés
Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
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Packer et al. NEJM 383 (2020):1414-1424 Jhund P and McMurray J. Circulation 2021;143:298-309
Efectos renales iSGLT2 en IC crónica
13. Carolina Ortiz Cortés
Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
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Efecto renal de empagliflocina en IC aguda
✓ Empagliflocina reduce TFGe -2 ml/min a
15 días y, en el día 90 se recupera.
✓ El fallo renal agudo: 7,7% pac con
empagliflozina frente al 12,1% pac con
placebo.
✓ Mensaje: No retirar ni reducir fármacos en
IC si ligero deterioro renal al inicio y se
acompaña de descongestión y buena
evolución clínica
14. Carolina Ortiz Cortés
Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
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IC y FEVI >40% en 2021
Sac-Val potencial beneficio en
mujeres y FEVI <57%
ARM potencial beneficio en FEVI <60
% mujeres y FEVI <50%
Savarese G, Nat Rev Cardiol. 2021;1-17. doi:10.1038/s41569-021-00605-5
15. Carolina Ortiz Cortés
Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
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IC y FEVI >40% en 2022. iSGLT2
N Engl J Med. 2021 Oct 14;385(16):1451-1461
N Engl J Med. 2022 Aug 27. doi: 10.1056/NEJMoa2206286.
Epub ahead of print.
21%
NNT 31 18%
NNT 32
16. Carolina Ortiz Cortés
Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
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Deliver. Dapagliflocina en subgrupos preespecificados
Datos estudio Deliver presentados en ESC Congress 2022 por dr. S Solomon
17. Carolina Ortiz Cortés
Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
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12% mortalidad CV
26% hosp por IC
8% mortalidad total
18. Carolina Ortiz Cortés
Presente y futuro de la fibrilación auricular
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Beneficio de iSGLT2 independiente de FEVI
Mensajes:
✓ Los pacientes con IC independientemente de FEVI que no tengan contraindicaciones deben recibir iSGLT2.
✓ ¿Podríamos iniciar iSGLT2 en pac con alta sospecha clínica de IC sin contraindicaciones mientras esperamos el
ecocardiograma ?
19. Carolina Ortiz Cortés
Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
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Implicaciones en las próximas GPC
✓ ¿Indicación clase IA?
✓ ¿Cambio de la clasificación por FEVI?
✓ ¿Actualización pronto o tendremos que esperar?
European Heart Journal (2021) 00, 1128 doi:10.1093/eurheartj/ehab368
J Card Fail. 2022 May;28(5):e1-e167
20. Carolina Ortiz Cortés
Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
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Prevención IC
Canagliflocina,dapagliflocina,empaglifl
ocina, ertugliflocina,sotagliflocina
Tratamiento IC
FEr Empa, Dapa
FE lig red Empa, Dapa
FEp Empa, Dapa
FE mejorada Dapa
iSGLT2 en el continuo de la enfermedad
independiente de la FEVI
Elaboración propia
Disfunción VI
postIAM
Disfunción VI
asintomáticos
?
21. Carolina Ortiz Cortés
Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
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✓ 476 pac IAM reciente y necrosis grave.
✓ Empagliflocina mayor reducción de NT-
proBNP.
✓ Mejora parámetros funcionales y
estructurales por eco.
22. Carolina Ortiz Cortés
Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
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ICFEp. Síndrome clínico-enfoque multidimensional
23. Carolina Ortiz Cortés
Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
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J Am Coll Cardiol. 2022 Aug 13:S0735-1097(22)06529-9.
Dr Gerasimos Filippatos .Presented at the European Society of Cardiology – Heart Failure Madrid, 21–24 May 2022
ICFEp. Comorbilidades-FA e iSGLT2
24. Carolina Ortiz Cortés
Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
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iSGLT2, beneficios y seguridad extensible a
amplia población de ICFEp
25. Carolina Ortiz Cortés
Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
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26. Carolina Ortiz Cortés
Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
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Disponemos de un arma
terapéutica brutal en IC y , de
su mano, nuevas preguntas
por responder
27. Carolina Ortiz Cortés
Presente y futuro de la fibrilación auricular
y la insuficiencia cardiaca
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GRACIAS