Bloqueos cardíacos de rama izquierda y derecha, manifestaciones electrocardiográficas, ideal para clase en la universidad.

1. BLOQUEOS DE RAMA
IZQUIERDA Y DERECHA
EMIV DANIEL LIRA LOZANO

2. Bloqueo de rama izquierda
• El estímulo no se conduce a través de la rama
izquierda por lo que el complejo QRS se
ensancha en el trazo ecg.
• Esto sucede por que el VI no se activa por el
sistema específico, en su lugar se lleva a cabo
por los diversos vectores y a través de los
dipolos que nacen del músculo papilar
derecho.

3. Manifestaciones del ecg
• Desaparece el vector 1 por lo que hay
ausencia de “Q” en V5-6 y de “R” en V1-2.
• Duración del QRS ≥.10 mseg.
• R ancha, empastada y con muescas en V5-6.
• S ancha y empastada en V1-2.
• Rotación de aQRS a la izquierda.
• T invertida y asimétrica en V5-6.

5. • El BRIHH siempre es patológico y en el 90%
hay HVI.
• Por lo general presente en los procesos que
producen sobrecarda sistólica del VI, por
ejemplo HTA y la estenosis aórtica.
• No es raro en casos de cardiopatía isquémica
o miocardiopatía dilatada.

6. Infarto de la pared libre del ventrículo y bcrihh
• Cuando existe un infarto transmural en la
pared libre del ventrículo izquierdo, las
derivaciones V5-6 registran el potencial
intracavitario RS por efecto de la «ventana
eléctrica».

8. Infarto septal y bcrihh

9. Bloqueo de rama derecha
• El estímulo desciende por la rama izquierda,
el vector 1 y 2 son normales y una vez
despolarizado el ventrículo izquierdo, surgen
dipolos de activación que atraviesan el
septum y crean un «salto de onda» para
lograr la despolarización del VD.

10. Manifestaciones del ECG
• Ensanchamiento del QRS (≥.10 mseg).
• Complejo polifásico en V1-2 (rSr, rSrs).
• «S» empastada en V5-6.
• «R» tardía y empastada en aVR.
• Rotación del AQRS a la derecha.
• Onda «T» invertida y asimétrica en V1
• Rotación del aT a la izquierda.

12. • El BRDHH puede ser un hallazgo en sujetos
sanos y no siempre es indicativo de
enfermedad cuando es de grado menor.
• Es un hallazgo constante en la CIA.
• Frecuente en padecimientos que cursan con
hipertensión pulmonar y en la estenosis
pulmonar, también se presenta después de la
cirugía de una TF.
• Ciertas miocardipatías dilatadas, sobre todo la
debida a Chagas

14. GRACIA
S