El empiema pleural es una infección del espacio pleural que puede ser secundaria a una neumonía o absceso pulmonar. Se compone de tres fases: exudativa, fibrinopurulenta y de organización. La toracocentesis se utiliza para diagnóstico, bacteriología y drenaje. El tratamiento incluye antibióticos de amplio espectro y drenaje mediante toracocentesis, tubo de toracostomía, videotoracoscopia o toracotomía.

2. • Es la infección del espacio
pleural, la cual puede ser
secundaria a un proceso
neumónico que infecta por
contigüidad o bien un absceso
pulmonar que drena hacia la
pleura

4. • Infección pulmonar subyacente
• Comprende 3 fases
a) Exudativa
b) Fibrinopurulenta
c) organización

5. • Líquido es poco espeso
• El pulmón conserva su elasticidad
• toracocentesis
tres objetivos
1. Diagnóstica: examen citoquímico
2. Bacteriológica: identificación del agente etiológico
3. Evacuadora: tratando de descomprimir el pulmón
48 horas no hay mejoría drenaje pleural

6. • El pulmón conserva su elasticidad
• El liquido se espesa y torna purulento
a) Microorganismo
b) Fibrina
c) Leucocitos
videoterapioscopia
Los depósitos de fibrina sobre la pleura retrasan la reabsorción
de sangre impidiendo el acceso hacia los linfáticos

8. • 4-6 semanas
• Se forma una capa gruesa de
fibrina

12. • Buscar desplazamiento
mediastínico, despegamiento
pleural, senos velados y
visualización de una sola hoja
diafragmática.
• Se podrá completar el estudio
radiológico con el decúbito homo
lateral para evidenciar la línea de
despegamiento pleural.

14. • La importancia de su utilidad radica en la
capacidad para diferenciar el compromiso
pleural del parenquimatoso, así como
también evaluar la extensión del proceso,
focos purulentos tabicados, grado de
encarceración pulmonar y-o la presencia de
abscesos.

16. • antibiótico cultivo
(-)
Empiema de origen
nosocomial
Cubrir patógenos mas
frecuentes +anaerobios
(amplio espectro)
establecen como suficiente
una duración de 3 semanas

17. • Clindamicina 450 a 900mg/8h
IV
• Cefalosporinas tercera
generación
(ceftriaxona)
Modificar según los resultados
del cultivo

18. • 1. Toracocentesis terapéutica
• 2. Tubo de toracostomía
• 3. Tubo + fibrinolíticos
• 4. Videotoracoscopia
• 5. Toracotomía con decorticación
• 6. Drenaje abierto