Este documento presenta un resumen del curso de actualización médico-quirúrgica en pediatría sobre endocirugía en abdomen agudo. La cirugía laparoscópica ofrece ventajas como mínima invasión, máxima visualización y rápida recuperación en comparación con la cirugía abierta. La laparoscopía es útil para apendicitis aguda, peritonitis, colecistitis aguda y otras patologías como divertículos de Meckel, hemorragias e intususcepciones. También se discuten
generalidades de laparoscopia
principios básicos de laparoscopia
historia de laparoscopia
el laparoscopio y sus elementos
fisiologia del neumoperitoneo
indicaciones y contraindicaciones
generalidades de laparoscopia
principios básicos de laparoscopia
historia de laparoscopia
el laparoscopio y sus elementos
fisiologia del neumoperitoneo
indicaciones y contraindicaciones
trauma abdominal: abierto y cerrado
etiologia: heridas por arma blanca, herida por proyectil percutado por arma de fuego, explosiones, iatrogénico, accidentes de transito, caídas,
Presentación para clase de Patología Quirúrgica II sobre el tema de Cirugía Laparoscópica, Habla sobre la historia, procedimiento, instrumentos, indicaciones, etc.
trauma abdominal: abierto y cerrado
etiologia: heridas por arma blanca, herida por proyectil percutado por arma de fuego, explosiones, iatrogénico, accidentes de transito, caídas,
Presentación para clase de Patología Quirúrgica II sobre el tema de Cirugía Laparoscópica, Habla sobre la historia, procedimiento, instrumentos, indicaciones, etc.
La presentación es parte de la primer sesión del curso de laparoscopia en ella se mencionan el equipo e instrumental de uso común en la cirugía laparoscópica en nuestro medio. Sabemos que se han diseñado una cantidad indefinida de instrumentos que se adecuan a procedimientos y pacientes; creo que seguirán produciéndose nuevos instrumentos mas complejos y mas costosos que en ocasiones no están al alcance de nuestros pacientes.
CLASE DE ABDOMEN AGUDO HEMORRÁGICO DICTADA POR LA DRA. ENCARNACIÓN ALONSO EN EL MARCO DEL CURSO DE CIRUGÍA DEL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE ÁLVAREZ. H.E.C.A. CURSO DR. ISIDORO ROSENBERG. PROPUESTA ACADÉMICA 2016. CURSO PATOLOGÍAS QUIRÚRGICAS NO TRAUMÁTICAS.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Articulación de la práctica de la medicina tradicional.pptx
Endocirugia en Abdomen Agudo
1. CURSO DE ACTUALIZACIÓN
MÉDICO – QUIRÚRGICO EN
PEDIATRÍA
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
DEL NIÑO
26 de Septiembre 2009
ENDOCIRUGíA EN ABDOMEN
AGUDO
Mario Tabuchi Matsumoto
CIRUJANO PEDIATRA
INSN
1
4. •Cirugía general
Piloro
Megacolon aganglionar
RGE
Atresia de esófago
Descenso abdómino perineal
Atresia duodenal
Quiste de colédoco
Atresia de vías biliares
Tumores
• Abdomen agudo:
Apendicitis Aguda
Peritonitis
Colecistitis Aguda
Litiasis vesicular
Diverticulitis de Meckel
Hemorragia Digestiva
Intususcepción
Quiste de ovario complicado
4
5. Trauma Abdominal:
- Laparoscopìa Diagnóstica
- Hígado
– Bazo: Esplenectomía segmentaria
LAPAROSCOPíA EN
EMERGENCIA
TODO LO QUE LA EXPERIENCIA DEL CIRUJANO,
INFRAESTRUCTURA, EQUIPAMIENTO
E INSUMOS LO PERMITA
5
6. Principios Básicos
Neumoperitoneo: Disminuye gasto
cardíaco y produce estimulación
cardiovascular simpática. Al iniciarse el
neumoperitoneo aumenta la PA sistólica
y diastólica y FC, que se revierten en
forma espontánea en los primeros 15
minutos
Neumoperitoneo
Contraindicado en presencia de malformaciones
vasculares cerebrales arteriales ya diagnosticadas
La mayor parte de las complicaciones se corrigen
o disminuyen sustancialmente al retirar el
neumoperitoneo
De vital importancia el monitoreo y la
comunicación estrecha entre el cirujano y el
anestesiólogo
6
7. Neumoperitoneo
N0 olvidar que el neumoperitoneo por la
presión que ejerce puede estar deteniendo
una hemorragia que se hará activa al liberar
el CO2.
Punción de colon: distensión asimétrica.
Lesión vesical: Sonda Foley 10 días
Neumoperitoneo
En Obstrucción intestinal y antecedente de
cirugías previas: Introducción abierta del trócar.
En trauma tóraco abdominal: el neumoperitoneo
disminuye retorno venoso a nivel de cava con
caída del gasto cardíaco.
Lesión cerebral: Vasodilatación a nivel cerebral
como efecto farmacológico del CO2
7
8. Apendicitis
APENDICECTOMíA LAPAROSCóPICA
INDICACIONES
Todos los tipos de Apendicitis
Toda edad
Particularmente útil:
. Dolor abdominal EAD
. Obesos
. Tto. ATB,Cortic.,QT.
. Prob. neurológicos
. Mujeres edad fértil
. Masa apendicular
8
9. APENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA
TECNICA INTRAPERITONEAL
APENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA POR 3 ACCESOS
Trócares : 3
Meso : Cauterio
Base : Ligadura
9
15. Laparoscopía en Peritonitis
Diagnóstico preciso.
La mayor ventaja es la irrigación y el
lavado peritoneal bajo visión directa.
En caso de conversión permite incisión
abdominal de menor tamaño y lugar
adecuado.
Los puertos de los trócares sirven para
drenajes.
Laparoscopía en Peritonitis
15
17. Exploración: Hallazgo de
Divertículo de Meckel
Exploración
En obstrucción intestinal: Iniciar en el
ciego, luego ileon terminal y avanzar hasta
encontrar donde inicia la zona dilatada.
De intestino distal al proximal.
17
18. Obstrucción en Divertículo de
Meckel
Exploración
En hemorragia intestinal: De intestino distal
a proximal se va paneando sin levantar las
asas para no desplazar la sangre
proximalmente al punto de origen del
sangrado
18
20. LAPAROSCOPíA EN SINDROME
ADHERENCIAL
Presentación:
Obstrucción intestinal
Dolor abdominal recurrente
Tratamiento:
Adhesiolisis
Laparoscopía/Laparotomía
LAPAROSCOPíA EN
SINDROME ADHERENCIAL
20
21. PATOLOGíA INGUINAL
HERNIA INGUINAL HERNIA ESTRANGULADA
TESTICULO
LAPAROSCOPíA EN TRAUMA
Ha reemplazado el lavado peritoneal.
Hospital King´s County Medical Center en
Brooklyn:
Se hace laparoscopía a todos los pacientes que
llegan con un Glasgow menor de 8 y se encuentra
intubado y hemodinámicamente estable.
Se hace una pequeña incisión se coloca una aguja
de Veress y una óptica de 2mm.
21
22. LAPAROSCOPíA EN TRAUMA
Características del laparoscopista:
1.Bien entrenado y rápido, pues otros
órganos deben ser evaluados
2.Equipo de laparoscopía siempre listo tanto
personas como aparatos.
3.Un papel asignado para cada persona
LAPAROSCOPíA EN TRAUMA
VALORACIÓN LAPAROSCóPICA:
1. Visualización de sangre o bilis
2. Valoración de hemidiafragmas,
hígado,duodeno,intestino,bazo y pelvis.
3. También se valora: retroperitoneo.
22
23. LAPAROSCOPíA EN TRAUMA
VENTAJAS:
a. El lavado peritoneal debería ser suprimido en los
niños por el riesgo en niños pequeños de daño vascular.
b. Los estudios de RX no están disponibles en la unidad
de Trauma y los pacientes tienen que ser trasladados
c. Escanografía no siempre está disponible
d. La mayoría de las lesiones encontradas pueden ser
manejadas por vía laparoscópica
e. SE puede hacer también en una UCI.
LAPAROSCOPíA EN TRAUMATISMO
ABDOMINAL
Condición básica:
Estabilidad hemodinámica
Requisitos :
Algoritmo de trauma
Equipo experimentado
Equipamiento adecuado
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24. TRAUMA ABDOMINAL CERRADO
ALGORITMO DE DECISIóN
Estabilidad Hemodinámica
Estable Inestable
Exploración
Abdominal Abdomen Abdomen
anormal “benigno”
Normal Equívoca
Estado neurológico (+)
Laparotomía
Laparotomí LPD, US
Normal Alterado (-)
LPD, US, TAC
Observación
Observació Laparoscopía
Laparoscopí Búsqueda de
Lap TX?
del paciente otras lesiones
Negativo Positivo
Laparoscopía en Trauma Abdominal
Lo más importante es el buen juicio y
sentido común del cirujano para no perder
tiempo valioso y vital en intentos
infructuosos por realizar procedimientos
terapéuticos en pacientes con sangrado
activo o lesiones múltiples.
En la mayoría de las veces la laparoscopía
sòlo es diagnóstica.
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25. Trauma Abdominal
Contraindicación Absoluta: Inestabilidad
hemodinámica con Shock Hipovolémico.
Exploración
Lo primero es aspirar la sangre y lavar si es
posible.
Ubicar punto de sangrado.
Hemostasia.
Identificar lesiones.
Decidir reparación o conversión.
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26. LAPAROSCOPíA EN TRAUMATISMOS
PENETRANTES
Condición previa :
Exploración local de la herida
Insuflación/Neumoescape
Indicación mayor:
Traumatismos tóraco-abdominales
(previo tubo torácico)
Indicación menor:
Heridas laterales y posteriores
Trauma Abdominal Penetrante
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29. LAPAROSCOPíA EN TRAUMATISMOS NO
PENETRANTES
Condición previa : Observación clínica
Ultrasonido
Indicación : Paciente estable
Ultrasonido (+)
Contraindicación : Paciente estable
Ultrasonido (-)
CRITERIOS DE CONVERSIÓN DE BERCI
Grado I : Sangre en PCs ó
Interasas
=> LAPAROSCOPIA
Grado II : Sangre en los 2 sitios
=> Posible Laparoscopía
Grado III : Hemoflotante
=> LAPAROTOMIA
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