Este documento describe los trastornos de la tiroides, incluyendo el hipotiroidismo y el hipertiroidismo. El hipotiroidismo se produce por una deficiencia en la producción de hormonas tiroideas y puede ser congénito o adquirido. El hipertiroidismo ocurre cuando hay una producción excesiva de hormonas y la enfermedad de Graves es la causa más común. Ambos trastornos presentan signos y síntomas específicos y se diagnostican mediante análisis de laboratorio. El tratamiento para el hip

1. CAROLINA ROQUE MENDOZA
LAURA GUADALUPE CASTRO CRUZ
TRANSTORNO DE LA
TIROIDES

2. HIPOTIROIDISMO
 Es la disminución de la actividad biológica tisular de las hormonas tiroideas, bien por una
producción deficiente o por resistencia a su acción en los tejidos diana.

3. CLASIFICACIÓN
Primario o tiroideo:
cuando la causa
radica en la propia
glándula tiroides;
Periférico: cuando el
hipotiroidismo está
producido por
resistencia
generalizada a las
hormonas tiroideas de
los tejidos diana.
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Hipotálamo – Hipofisario o
Central: cuando el trastorno está
localizado en la hipófisis (déficit
de TSH ), en cuyo caso se
denomina hipotiroidismo
secundario; o en el hipotálamo
(déficit de TRH, conociéndose
como hipotiroidismo terciario.

4. HIPOTIROIDISMO CONGENITO PRIMARIO
Es la causa más
frecuente
(80 - 90%)
Agenesias
Permanente
Ectopia
Hipoplasia
Con respecto al
hipotiroidismo congénito
permanente. cuando la
deficiencia de yodo se
produce durante la gestación
puede dar lugar al
denominado cretinismo
mixedematoso.

6. SIGNOS Y SINTOMAS
Se considera patológica
y positiva de
hipotiroidismo la
puntuación > 4pts.
90% de los niños
normales tiene una
puntuación <2 pts.

7. FACIES TÍPICA.
Es el signo mas relevante cuando esta presente.
Facie tosca, parpados y labios tumefactos se
produce por acumulo de acido hialuronico que
alteran la composición de la piel fijan el agua y
producen el mixedema característico.
El retraso del crecimiento y del desarrollo físico se
manifiesta por talla baja que se va acentuando con
talla corta persistiendo las proporciones infantiles y
retraso de la maduración ósea ostensible, mas
acusado que el retraso de talla y peso también
tiene retraso de la dentición.

8. Más comunes
SOMNOLENCIA RETRASO PSICOMOTOR
PARAPESIA ESPÁSTICA HIPERREFLEXIA
TENDINOSA
TEMBLOR INCOORDINACIÓN
MOTORA

9. DIAGNÓSTICO
Determinación de los
niveles séricos de T4
total y T4 libre
LABORATORIOS
Para conocer la
existencia o no de
glándula tiroides, así
como su tamaño y
forma, localizar las
ectopias
GAMMAGRAFÍA TIROIDEA
Para evaluar el estado
de maduracion ósea
RADIOGRAFIA

10. TRATAMIENTO
El fármaco de elección es la
levotiroxina Sódica sintética
(LT4) por su segura absorción,
potencia uniforme y ritmo de
administración.
Deben ser alimentados con leche materna, la
madre debe ingiera la cantidad diaria de yodo
suficiente (200 – 300 Mcg/dia )
Si son alimentados con formula, estás deben
contener una concentración de yodo de 20 mcg/dl
para las formulas para prematuros y 10 mcg/dl para
las formulas de inicio del recién nacido a termino

11. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

12. HIPERTIROIDISMO
ES LA ALTERACIÓN DE LA TIROIDES QUE DETERMINAN
UNA PRODUCCIÓN AUMENTADA DE HORMONAS
Afecta a niños de 5 años de edad,
aumenta en la pubertad.
Las niñas se afectan
aproximadamente 5 veces más
que los varones.
La enfermedad de Graves es la
causa más común del
hipertiroidismo

13. MANIFESTACIONES
El hipertiroidismo es
causado por
anticuerpos contra el
receptor de la TSH
(TSH-R) que suplantan
los efectos de la TSH en
las células tiroideas,
estimulando la
producción autónoma
de hormonas tiroideas
(T3y T4) Y la hiperplasia
de la glándula.
Casi todos los
pacientes presentan
bócio difuso que Puede
pasar desapercibido
cuando es pequeño; su
ausencia hace
improbable el
diagnostico
En los niños es
frecuentes las
alteraciones del
comportamiento como
irritabilidad,
nerviosismo,
hiperactividad,
inestabilidad del
humor y disminución
del rendimiento escolar
como consecuencia de
la dificultad para poner
atención y
concentrarse

14. MANIFESTACIONES
La taquicardia es un
hallazgo constante, aun
en reposo. Se observa
en la mayor parte de los
casos, aumento de la
presión arterial sistólica,
de la amplitud del
pulso, palpitaciones,
soplo precordial y
disnea del esfuerzo. Es
rara la insuficiencia
cardiaca
Son frecuente el
aumento de talla para
la edad y la
maduración ósea, pero
Sin repercusión en la
talla final. Cuando la
enfermedad es de
evolución prolongada
provoca disminución
del contenido mineral
óseo
Exoftalmos retraso del
movimiento de los
parpados, retracción
palpebral, ausencia de
parpadeo espontaneo,
hiperemia conjuntival
edema periorbitario.

16. DIAGNÓSTICO
A veces los valores de T4 están normales y
los de T3 están elevados especialmente en
los prepúberes
Determinaciones de
T4 libre y TSH
LABORATORIOS

17. TRATAMIENTO
Tiroidectomía.
Medicamentos antitiroideos
(tionamidas)
Puede ser de
tres modos:
Yodo radioactivo

18. HIPERTIROIDISMO FETAL
La frecuencia de
hipertiroidismo
entre los hijos de
madres con
enfermedad de
Graves varía del O,6 -
9,6
Prevalencia en
mujeres
embarazadas es del
0,1 – 0.4%
Es la causa mas
común de
hipertiroidismo fetal
y neonatal.

19. MANIFESTACIONES
FCF > 160 lat./minen
una madre con
tiroiditis
Parto prematuro
Hidropesía
Craneosinostosis
Obito intrauterino

20. BOCIO
ASFIXIA TAQUICARDIA
ARRITMIAS HIPEREXCITABILIDAD
DIARREA AUMENTO DE PESO