Este documento describe varias enfermedades del colon, incluyendo la enfermedad diverticular del colon, la diverticulitis y la colitis ulcerosa. La enfermedad diverticular del colon implica la formación de pequeñas bolsas o sacos en la pared del colon llamados divertículos. La diverticulitis ocurre cuando los divertículos se inflaman o infectan. Los síntomas incluyen dolor abdominal, fiebre y diarrea. La colitis ulcerosa es una afección inflamatoria crónica del colon que causa úlceras, sangrado y di

1. Enfermedades del
colon
Dr. César Antonio Cué López
Facultad de Médicina|Gastroenterología

2. Enfermedad diverticular
de colon

3. mucosa, submucosa,
muscular y serosa
mucosa, la submucosa
y la serosa.
Divertículos
Son herniaciones adquiridas de la mucosa y la
submucosa a través de la capa muscular del
colon.
Diverticulo
verdadero
DiverticulitisDiverticulosis
Diverticulo falso o
pseudodiverticulo

4. Epidemiología
Factores de riesgo:
• Edad ultimas décadas de la vida, algunos jóvenes con obesidad.
• Obesidad y litiasis vesicular (Triada de Saint)
• Tipo de alimetacion: Fibra
En México, en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas
y de la Nutrición
• 4.1% de los estudios radiológicos del colon y en estudios de
autopsias en 1.4% de los casos.
Hospital Español de México, se reportó una frecuencia
de 9.2%.
Fue descrita primero
por Littre.

5. Fisiopatología
La generación de los divertículos depende de las
contracciones de amplitud mayor, en combinación con
estreñimiento y la presencia de heces.
La protrusión se produce en el punto en que la arteria
nutricia o vasa recti penetra por la capa muscular propia,
con lo cual se produce una solución de continuidad en la
pared del colon. Aparecen en la sigmoides.

6. Fisiopatología
La segmentación es una consecuencia del aumento de la presión
intracolónica en ciertas áreas del colon.
En la diverticulosis, la segmentación está exagerada, por lo
que provoca oclusión de ambos “extremos” de las cámaras
y produce altas presiones dentro de las mismas.
Debilidad de la pared del colon Diverticulo*
Diverticulitis:
Teoria de retencion
de particulas
solidas (fecalito).
Compresión o
erosión de los
vasos rectos.
Perforación o
hemorragia

7. Manifestaciones clinicas
Diverticulosis
Asintomáticos
Estreñimiento crónico
Rectorragia*
Diverticulitis
Distensión abdominal (abseso)
Fiebre
Anorexia
Dolor en el cuadrante inferior
izquierdo
Leucocitosis
sigmoides

8. Métodos diagnostico
Radiografía abdominal
• Anormal entre 30 y 50% de los pacientes con diverticulitis aguda:
nivel hidroaereo en el cuadrante inferior izquierdo.
TAC:
• engrosamiento de la pared intestinal, y abscesos relacionados.
US:
• engrosamiento de las paredes colónicas y la presencia de masas
quísticas.
Endoscopia
• Contraindicadas en los casos de diverticulitis aguda, porque
aumenta las posibilidades de perforación.

9. Divertilitis
Complicaciones
Absceso
Perforación
localizada
(+ frec.)
Peritonitis Fistulas Estenosis

10. Divertilitis
• Modificar dieta
• Antibioticoterapia (TMP/SFX, ciprofloxacina y
metronidazol, ampicilina o amoxicilina)
• Drenaje (≥5cm)
• Cirugía urgente (peritonitis, oclusión, hemorragia
grave)
Tratamiento

11. Colitis Ulcerosa
• Inflamación del colon y recto,
acompañado de ulceraciónDefinición:
• 15-35 años, 1:1 H:MIncidencia:
• Desconocida
• Factores genéticos, infecciosos,
inmunitarios, ambientales, psicológicos,
Etiopatogenia:

12. Colitis Ulcerosa
Diarrea (c/sangre
y/o pus)
Dolor abdominal
Tenesmo (si hay
proctitis)
Cuadro de
repetición
Clínica Compliacaciones
Estenosis
Fisuras
anales
Absesos
Hemorragia
masiva

13. Metodos diagnosticos
Colonoscopias
Transito
intestinal
baritado
TAC
ECO
Características macroscópicas (colonoscopia):
• Lesiones continuas, en colon y recto
• Proctitis (25%)
• Proctosigmoiditis (30-50%)
• Mucosa granular, ulceras grandes, exudado mucoso, hemorragias
espontaneas

14. Colitis Ulcerosa
Tratamiento:
• Sulfasalazina, olsalazina (en brotes
agudos o profilaxis de recurrencias posqx)
• Esteroides: Prednisona, budesonida
• Inmunosupresores: ciclosporina,
azatioprina
• Colectomia