Este documento describe la estratificación del riesgo cardiovascular y los principales factores de riesgo. Explica que las enfermedades cardíacas son la principal causa de muerte en muchos países y que los pacientes a menudo prefieren el tratamiento farmacológico sobre los cambios en el estilo de vida. Además, detalla los diferentes tipos de riesgo cardiovascular como el riesgo relativo, atribuible, absoluto y global, e identifica la hipercolesterolemia, hipertensión, tabaquismo, obesidad y el sexo masculino como

1. ESTRATIFICACIÓN DE
RIESGO
CARDIOVASCULAR
Luis Gerardo Luna Becerra

2. Introducción
•Enfermedades cardíacas causa
número 1 de muerte en varios países.
•Al intentar cambiar las rutinas diarias
de los pacientes, no siempre aceptan
el cambio a la actividad física.
•Pacientes prefieren tratamiento
farmacológico a cambio de estilo de
vida.

3. Estratificación
•Antes únicamente se tomaba en
cuenta antecedentes familiares de
HAS y de niveles altos de colesterol.
•El Framingham Heart Study,2
demostró que la cifra de CT, HAS,
tabaquismo y DM, eran factores de
riesgo mayor para enfermedad
coronaria.

4. •Lo anterior ratifica que la mayoría de
pacientes con enfermedad coronaria y
cardiovascular, tienen al menos un RC
mayor claramente detectable, lo que
implica una historia clínica minuciosa
y profunda al investigar factores de
RC.

5. Factores de riesgo
•Son las características que
posee el individuo que se
asocian de forma estadística
con la prevalencia de
enfermedad coronaria ó con la
tasa de acontecimientos de la
misma.

6. Riesgo relativo
•Índice de acontecimientos
cardiovasculares o a la
prevalencia de enfermedad de los
individuos con un factor de riesgo
específico, al compararlos con
individuos similares sin dicho
factor.

7. Riesgo atribuible
•Es la diferencia entre la tasa de
acontecimientos entre los
sujetos que tienen dicho factor
y los que no lo tienen.

8. Riesgo absoluto
• Es la probabilidad de desarrollar
enfermedad cardiovascular/coronaria sobre
un período determinado de tiempo.
• El reporte Framingham considera el riego
de enfermedad cardiovascular sobre los
próximos 10 años.
• HA mayor de 120/80 mmHg y ct mayor a
200 mg/dL, (o LDLc >130 mg/dL), diabético
y fumador.

9. Riesgo global
•Se toman en cuenta todos los
factores de riesgo y con ellos
se valora el riesgo del
paciente.

10. Principales factores de riesgo
•Hipercolesterolemia
•HAS
•Tabaquismo
•Obesidad
•Sedentarismo
•Sexo masculino

12. Factores de riesgo predisponentes
•Obesidad RM
•Aumenta PA y LDL, disminuye HDL y
predispone DM2.
•Inactividad física RM
•Aumenta riesgo coronario.
•Historia prematura de enfermedad
cardiovascular.
•Factores psicosociales.

13. •Factores étnicos.
•Hipertrigliceridemia
•Homocisteína.

14. Factores modificables
•Niveles de colesterol y trigliceridos
•Tabaquismo
•Ejercicio
•Obesidad
•Hipertensión arterial
•Diabetes
•Estrés

15. Factores no modificables
•Sexo
•Edad
•Carga genética
•Raza
•Estrés laboral

20. Riesgo CV según PA

21. • Existe consenso mundial en considerar como CR mayor
al tabaquismo, HAS, LDL colesterol elevado, DM y a la
edad avanzada.
• Como factores NO mayores se consideran a la obesidad,
inactividad física, enfermedad coronaria prematura,
características étnicas, factores psicosociales,
triglicéridos elevados, homocisteína elevada, PCR
elevada, lipoproteína (a) elevada, HDL CT, hiperuricemia,
proteinuria y factores protrombóticos

22. • PCR y homocisteína ayudan a determinar enfermedades
cardiovasculares y predictoras del LDL.
• Para pronosticar un evento CV de 5 a 10 años se utilizan
los siguientes valores:
• Dislipidemia
• DM
• HAS
• Tabaquismo
• AHFRCV
• PCR elevada y homocisteína

23. • La PCR de alta sensibilidad se utiliza como parte de la
evaluación de riesgo global coronario en adultos sin
enfermedad cardiovascular conocida.
• El nivel de PCR de alta sensibilidad para riesgo
cardiovascular (mg/L), se considera como bajo si es < a
1, moderado entre 1.0 a 3.0 y alto si es mayor de 3.0.

24. • El Global Risk Assesment del estudio Framingham, pues
no toma en cuenta otros muchos factores de riesgo:
• Historia de enfermedad prematura de enfermedad cardiovascular
(H < 55 años y M < 65 años).
• Obesidad abdominal (H ≥ 95 cm y M ≥ 85 cm).
• DM

25. Valoración clínica
• La historia clínica JAMÁS será suplida por la tecnología.
• La enfermedad por aterosclerosis coronaria, se puede
considerar el principal objetivo a evitar dentro de la
valoración global de riesgo cardiovascular.
• HAS es de suma importancia, ya que si no es controlada
nos puede llevar a otras enfermedades relacionadas : IC,
IR, EVC, EC.

27. Modificación del estilo de vida

28. Tratamiento para dislipidemias