2. Crecimiento físico.
◆ Valoración del peso: tener presente las
variables genéticas, étnicas y ambientales.
Es graficado en tablas de percentilos
según sexo y edad.
◆ Valoración de la talla: tbien se utilizan
tablas de percentilos según sexo y edad.
La talla media de los padres es útil para
determinar si el niño se adapta a los
patrones de crecimiento familiar. Guarda
una relación directa con la desnutrición
prolongada ( talla baja).
3. ◆ valoración de perímetro cefálico: es un buen
índice de crecimiento del cerebro de los lactantes.
La cabeza debe ser simétrica y con iguales
prominencias frontales, parietales, occipitales. En
la palpación debe evaluarse las suturas y las
fontanelas.
◆ Cuantas fontanelas hay?, como se denominan? ,
en que momento se cierran?.
◆ Como se llaman las suturas??.
4. ◆ Fontanela anterior: 12 y 18 meses.
◆ Fontanela posterior a los 2 meses.
◆ Suturas metopica, coronal, sagital,
lamboidea.
5. ◆ Evaluación de la boca y dentición:
Realizarla al final de toda valoración,
bajalenguas a los laterales de la boca, de esa
manera se puede evitar provocar el vómito y/o el
estado nauseoso. Evaluar las mucosas, lengua,
úvula, paladar, amígdalas, encías, posibles
infecciones (muguet).
◆ La erupción de los dientes en el primer año de
vida. Puede provocar molestias como, sialorrea,
febrícula, irritabilidad, trastornos del sueño. ( no
colocar ningún anestésico sobre las encías). Los
primeros dientes en aparecer son los incisivos
centrales, luego los laterales, los primeros
molares, los caninos y finaliza el proceso con los
segundos molares ( 30 meses).
◆ Higiene oral. Cepillado. Ver requerimiento de
flúor
6. ◆ Evaluación de la piel: en la piel se ve
reflejada la salud, a través del color, la textura,
humedad, la turgencia.
◆ Examen físico: comenzar de cefálico a
caudal, ventral y dorsal y exploración de
genitales.
◆ Signos vitales: frecuencia cardiaca,
frecuencia respiratoria, tensión arterial ( tablas
según edad, sexo y talla), temperatura,
saturacion de O2.
◆ Inmunidad: al año el lactante tiene el 40% de
síntesis de su propia IgG, pequeñas cantidades
de IgM, otras IgA, IgE, IgD, son de síntesis mas
lenta
7. Valoración de las funciones
sensoriales.
◆ Desarrollo del lenguaje.
◆ Desarrollo de la visión.
◆ Desarrollo auditivo:
� Otoemisiones acústicas.
� Potenciales evocados.
� Sordera neuro sensorial ( irreversible, lesiones en
la cóclea).
� Sordera de conducción: afecta el oído medio y la
hipoacusia es leve, se asocia a infecciones de las
vías aéreas superiores a repetición.
8. Valoración del desarrollo motor,
psicosocial y cognitivo.
◆ Desarrollo motor: sostén cefálico,
Sedestacion, locomoción, motricidad fina.
◆ Desarrollo cognitivo: está ligado en los
primeros años de vida al desarrollo de la
afectividad y de la socialización. Constituye el
sustrato para la inteligencia. El desarrollo
intelectual depende del aprendizaje adquirido y
este se divide en tres fases:
� atención.
� Procesamiento de la información.
� Memoria.
9. ◆ Los estímulos: orales, visuales, táctiles,
olfatorios, auditivos.
� Se acuerdan?....
� Primeros meses, satisfacer necesidades básicas.
� Luego, sonrisa social, gorjeos…
� A partir de los 6 meses todo lo percibido y
sentido procede de la afectividad.
� Hasta el año de vida al niño le cuesta considerar
lo objetos como algo independiente de él e
interactúa con ellos como una herramienta
( juega con ellos, los golpea, los arroja).
� A los 2 años ya conoce y lleva a cabo
representaciones elementales y coordinadas con
el lenguaje, imita a los adultos.
10. Desarrollo psicosocial.
◆ El niño tiene una gran influencia de los
factores ambientales, tipos de crianza,
calidad de estímulos.
◆ Se suele dividir en:
� Desarrollo emocional: estímulos– reacción,
emoción ( lactancia, llanto, satisfacción ).
� Desarrollo social: capacidad de comunicarse con
su madre y/o cuidadora.
� Desarrollo de habilidades adaptativas: en relación
directa con el desarrollo emocional, social, las
habilidades motoras y cognoscitivas.
12. ◆ La evaluación del crecimiento físico del
niño constituye una parte importante de la
atención pediátrica.
◆ Tiene decisiva utilidad en la valoración de
la salud general infantil.
◆ En la medición del impacto de las
enfermedades y de otros factores
medioambientales sobre su desarrollo.
◆ En la evaluación de medidas terapéuticas.
Dr. Horacio Lejarraga.
13. ◆ Uno de los indicadores más
importantes de salud y bienestar del
niño es la forma en el que el o ella
crecen
Dr. James M. Tanner.
14. ◆ Las tablas de crecimiento es una
herramienta útil para el diagnóstico,
evaluación y vigilancia del
crecimiento de los niños.
◆ Es un instrumento que nos ayuda a
reducir el índice de morbimortalidad
infantil.
15. ◆ El ministerio de salud y la sociedad
argentina de pediatría adoptaron el
uso de las nuevas curvas de
crecimiento de la organización
mundial de la salud para el
seguimiento y la atención- individual
y poblacional- de los niños entre el
nacimiento y los 6 años de edad en
reemplazo de las anteriores
nacionales, en uso durante los
últimos 20 años. Luego de los 6 años
se siguen utilizando las curvas
argentinas.
16. ◆ Que tablas de crecimiento o
(percentilos) conoce?
◆ Peso para edad.( sexo f/ m)
◆ Talla para edad. (f/M)
◆ Perímetro cefálico ( f/m).
◆ Índice de masa corporal
◆ Tablas de velocidad de crecimiento
◆ Puntaje z
◆ Otras.
17. ◆ PERCENTILO herramienta que permite evaluar
el crecimiento y el desarrollo que se alcanza
durante la niñez hasta la adolescencia. Los
valores normales de los Percentilos son de 3 al
97. Los valores fuera de rango son por debajo
del 3 y por encima del 97.
◆ • PUNTAJE Z permite cuantificar el déficit o el
exceso de cualquier medida antropométrica
cuando los valores se encuentran por fuera de
los percentilos extremos. Estos extremos son:
menor a 3 o mayor a 97
18. ◆ La mediana o Percentilos 50 significa
que el estado de salud o crecimiento de
un niño se encuentra entre el 50% de
los niños que tienen su misma edad o
peso que fueron estudiados de su
misma población, divide a la población
a la mitad por eso se llama mediana.
◆ Si un niño de 10 años se encuentra en
el percentil 95 en talla significa que ese
nene es un poco más alto que el
percentil media, igual sigue estando en
la población considerada normal.
25. ◆ Caso 1:
◆ mateo de 6 meses de edad
alimentado a pecho , comenzando
con papillas (regular aceptación).
Carnet de vacunas completo para la
edad.
◆ Peso: 8 kilos.
◆ Pc: 44 cm
◆ Talla: 68 cm.
26. ◆ Bianca de 12 meses de edad , sana , sin
intercurrencias, ni internaciones.
Calendario de vacunas: incompleto.
Alimentación: leche de continuación más
dieta para edad, tomo pecho hasta los 8
meses.
Peso: 9,400 kg.
Talla:73 cm.
Pc:46cm.
27. ◆ Martina de 5 años y 10 meses de
edad, perdió el carnet de vacunas.
◆ Peso: 23,400kg.
◆ Talla:115cm.
◆ Qué conducta tomaría?.
28. ◆ Bibliografía.
◆ Patrones internacionales de
crecimiento infantil de la OMS.
◆ Tratado de enfermería del niño y
adolescente . Ma. José Aguilar
Cordero. Año 2012.
