La paciente presenta eosinofilia leve-moderada desde 2007. No refiere sintomatología hasta las últimas semanas donde ha comenzado con síntomas respiratorios y cutáneos. Los análisis no muestran parásitos u otros hallazgos. Se requiere continuar la investigación para determinar la causa subyacente de la eosinofilia.
La Tiroiditis de Hashimoto es la principal causa de Hipotiroidismo,en regiones donde no existe deficiencia de yodo,su diagnóstico precoz y tratamiento modulan la respuesta inmune del paciente y contrarresta para bien la morbimortalidad de nuestros pacientes .
La Tiroiditis de Hashimoto es la principal causa de Hipotiroidismo,en regiones donde no existe deficiencia de yodo,su diagnóstico precoz y tratamiento modulan la respuesta inmune del paciente y contrarresta para bien la morbimortalidad de nuestros pacientes .
Glándula impar y media con dos lóbulos, uno derecho y uno izquierdo unidos por un istmo.
Están ubicadas en los espacios interfoliculares, son mas grandes que las células foliculares ya que su citoplasma es de mayor tamaño, presenta coloración eosinófila y se encargan de la producción de la calcitonina.
Sesión impartida por nuestra compañera Ines Juarez.
Incidente crítico. Herramienta esencial en la formación del especialista de la salud, en nuestro caso del residente de Medicina Familiar y Comunitaria.
Centro de Salud Azuqueca de Henares, Guadalajara
Sesión clínica Centro Salud Azuqueca de Henares. Repaso a los nuevos objetivos de LDL según las guías europeas de dislipemias de la Sociedad Europea de Cardiología.
Hay mucho por mejorar y las nuevas combinaciones de rosuvastatina con ezetimibe nos dan poder para conseguir incluso los objetivos de LDL más exigentes.
Abordaje del paciente mayor con Diabetes tipo 2. Papel de insulinaAzusalud Azuqueca
Repasamos las evidencias generales y en pacientes mayores diabéticos tipo 2 del uso de insulinas básales de segunda generación. Insulina Glargina y Degludec, Eficacia metabólica y seguridad.
Repasamos la evidencia ultima de semaglutida en comparación con otros fármacos antidiabéticos. Protección cardiovascular y mejora metabólica en pacientes diabéticos tipo 2
Actualidad de terapia antitabaco. Estudio Eagles y ultimas evidencias. Azusalud Azuqueca
Reflexionamos sobre las evidencias en terapia antitabaco en periodo de pandemia, la consulta telefónica y sus utilidades en la consulta de modificación de conductas.
Sesión clínica Centro Salud Azuqueca de Henares.
Actualización del manejo de la hiperuricemia y gota en Atención Primaria. Impartida por Julia Alonso Calleja, residente de tercer año de Medicina Familiar y Comunitaria.
Extenso tema bien sintetizado por Andrea Jimenez Patiño, estudiante de sexto de Medicina de la UAH. Rotación en Centro de Salud de Azuqueca de Henares.
Sesión clínica con repaso y sistematización de los conceptos principales del síndrome de apnea-hipoapnea. A cargo de Rocio Alberto Jorge, estudiante de sexto curso de Medicina de la UAH. CS Azuqueca de Henares.
Sofía González Ballesteros, alumna de sexto curso de Medicina de la UAH nos ilustra en esta sesión sobre la insuficiencia renal.
Diagnostico, clasificación y enfoque desde Atención Primaria.
Sesión clínica a cargo de Adrian Lozano Ibáñez, alumno de sexto de Medicina de la UAH durante sus prácticas en el Centro de Salud de Azuqueca de Henares.
Magnifica sesión que repasa el manejo de las cefaleas en Atención Primaria. A cargo de Beatriz Fernandez Duran, estudiante de sexto curso de Medicina de la UAH
Sesión del Centro de Salud de Azuqueca de Henares a cargo de la alumna de 6º Veronica Esteban Monge. Fiebre sin foco en Atención Primaria. Reflexión acerca de un caso de consulta durante su rotación.
Exposición de la situación actual de la infección emergente por el Coronavirus de Wuhan. Muy buena actualización a cargo de Coral Castell Jimeno, estudiante de 6º curso de Medicina de la UAH.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
2. “INTRODUCCIÓN”
La eosinofilia es uno de los principales problemas
encontrados en inmigrantes y en viajeros a zonas
tropicales. Con frecuencia encontramos en
analíticas de control en pacientes asintomáticos,
hecho de gran importancia puesto que suele
indicar, en estos pacientes, patologías que pueden
conllevar importante morbilidad asociada.
3. Los granulocitos están presentes en casi todas las
formas
de
inflamación,
sean
infecciosas,
neoplásicas o alérgicas, y son amplificadores
inespecíficos
y
efectores
de
respuestas
inmunitarias específicas. Por ello, ante la
presencia de eosinofilia en un paciente hay que
tener en cuenta también las causas comunes no
infecciosas.
5. “GRADOS DE EOSINOFILIA”
- Leve (500 - 1.000/ml)
- Moderada (1.000-3.000/ml)
- Grave (>3.000/ml).
La proporción de eosinófilos en sangre periférica
no es constante y guarda relación con la edad, el
sexo, embarazo y el ritmo circadiano.
(Se tiende a contar en números absolutos y no
en %)
6. CLASIFICACIÓN
- Primaria: debida a la anomalía adquirida de una celula madre
hematopoyetica.
-
Secundaria: las celulas hematopoyeticas son normales y el
aumento en la producción de eosinofilos se debe a un proceso
reactivo mediado por IL5, IL3 y GM-CSF.
- Idiopática: Cuando no es posible encontrar una causa
subyacente.
12. Que hacer ante un paciente con
eosinofilia.....???
Debe hacerse una historia clínica
cuidadosa y exhaustiva
13. - Anamnesis
- Exploración física completa
La mayoría de las veces no encontraremos
hallazgos específicos, pero la presencia de
signos o síntomas puede orientar en el
proceso diagnóstico y orientar las pruebas
complementarias.
15. “PRUEBAS COMPLEMENTARIAS”
- Hemograma, un estudio bioquímico (que incluya perfil
hepática, renal y muscular).
- Systematico de orina y un estudio coproparasitario (3
muestras).
- Rx de tórax
- En presencia de fx de riesgo o datos clínicos sugerentes:
Realizar un serología frente a VIH, con la autorización del
paciente.
Tras esta evaluación inicial puede llegarse a un diagnóstico etiológico, aportar
datos localizadores o permanecer la incertidumbre diagnóstica.
16. En el paciente en el que existen datos
localizadores:
- Realizar pruebas dirigidas (ecografía, TAC, RNM)
- Endoscopias (digestivas o respiratorias)
- Obtención de líquidos biológicos (esputo, punción
lumbar, toracocentesis) Y/o toma de muestras de
tejidos (piel, hígado, recto o médula ósea).
Los principales síndromes asociados son la diarrea, hepatopatía y/o síndrome
colestásico, la afectación pulmonar (parenquimatosa y/o bronquial), la
afectación cutánea y la lesión del sistema nervioso central.
17.
18. “TRATAMIENTO”
El tratamiento es etiologico
- Si es por fármacos se retirar la medicación
responsable.
- La corrección del defecto vitamínico normalizará
el hemograma en la anemia megaloblástica.
- Y la administración hormonal corregirá las
alteraciones de la insuficiencia suprarrenal.
19. - El manejo de la eosinofilia producida por
helmintos requiere algunas consideraciones
especiales.
- Así, en la práctica todas las enfermedades
tratables por helmintos responden a uno o varios
de estos fármacos:
• Albendazol
• Ivermectina
• Praziquantel
• Mebendazol y triclabendazol.
20. MC: revisión de analítica
Anamnesis:
Paciente que no refiere ninguna sintomatologia que se
encuentra en tto con AINES(enantyum, diclofenaco) e
infiltraciones epidurales(ultima hace un mes) por
antecedentes de hernia discal. Asi mismo en tto con
medicación nueva(atorvastatina, metformina, lírica e
hidroxil).
Presenta eosinofilia leve-moderada desde 2007 atribuida
antecedentes de alergia(IgE elevada, aunque estudios
neumoalergenos -).
22. Muestra de heces:
Parasitos en heces: 1era, 2da y 3er muestras:
No se observa estructuras parasitarias
Microbiologia:
Strongyloides IgG(ELISA): NEGATIVO
23. •
MC: Eosinofilia
•
APP: DM, DL, Hernia discal, Sd ancioso depresivo.
•
AQx: Amigdalectomizada, Esplenectomizada(por accidente de trafico), tunel de carpo,
•
APF: Hermanas (2) alergicas. Padre ACVA, bronquitis. Abuela materna diabetes
́
•
HEA: paciente de 45 anos de edad remitido por MAP por detección de leucocitosis y
̃
Cesarea.
́
insulindependiente
eosinofilia en analitica realizada como control de diabetes. Asintomatica previo a su
́
́
realizacion ha comenzado con estornudos, picor nasal, tos en las ultimas dos semanas. Picor
́
́
cutaneo con lesiones de tipo habon de mm de tamano hace unos dias. No relaciona con ningun
́
́
̃
́
factor desencadenante. no viajes a paises exoticos. Sensacion distermica en las dos semanas
́
́
́
previas a consulta. No reaccion adversa con alimentos ni medicamentos, tolera contacto con
́
latex. No va a piscina cubierta, no usa humdificador. Ultima analitica septiembre de 2013
́
́
́
800 eosinofilos no leucocitos.
́
Residencia alfombra reciente.
24. • Toda eosinofilia en el viajero o inmigrante requiere
ser estudiada.
• Con excepciones, la mayor parte de casos de
eosinofilia importada corresponden a infecciones por
helmintos.
• El empleo de técnicas directas e indirectas permite
el diagnóstico en un elevado número de casos.
• La persistencia de eosinofilia debe ser considerada
como un factor de riesgo