Este documento describe la estructura y morfología del espacio biológico, que es la unión entre el diente y la encía. Se compone del epitelio de unión y el tejido conectivo de inserción de la encía. La longitud y dimensiones de estos componentes varían entre individuos y debe considerarse al planificar tratamientos. Una invasión del espacio biológico puede causar problemas periodontales y estéticos.
Este documento presenta información sobre oclusión y diagnóstico en oclusión. Define los tipos de oclusión ideal, fisiológica y patológica. Explica las características de la oclusión ideal y cómo debería ser una oclusión mutuamente protegida. También discute factores predisponentes, desencadenantes y perpetuadores de trastornos temporomandibulares. Finalmente, brinda detalles sobre bruxismo como actividad parafuncional.
Este documento describe los diferentes tipos de movimientos de la mandíbula, incluyendo rotación, traslación y movimientos bordeantes. Explica que la rotación ocurre alrededor de los condilos cuando la boca se abre y cierra, y que la traslación implica el desplazamiento de la mandíbula hacia adelante y atrás. También describe los tres planos de referencia para los movimientos de la mandíbula y los factores que limitan el grado de movimiento, como los ligamentos y las características oclusales de los dientes
Este documento resume la anatomía, fisiología y patología del periodonto. Describe los componentes anatómicos del periodonto como la encía, el ligamento periodontal, el cemento radicular y el hueso alveolar. Explica factores etiológicos como la placa bacteriana y el cálculo dental que pueden causar gingivitis o periodontitis. Finalmente, clasifica los diferentes tipos de enfermedades periodontales incluyendo gingivitis y periodontitis leve, moderada o severa.
Este documento describe los diferentes tipos de oclusión dental, incluyendo la posición fisiológica de descanso, la oclusión habitual, la oclusión centrica y la oclusión funcional. También describe varias anomalías oclusales como la sobremordida, la mordida cruzada, la mordida abierta y las interferencias oclusales. La oclusión se refiere a la relación de contacto entre los dientes superiores e inferiores y puede clasificarse de diferentes maneras dependiendo de la posición de la mandíbula.
Oclusion dental alineacion y oclusion de los dientes oclusion mutuamente prot...Marioli Aparicio Frias
1) El documento describe las funciones y relaciones anatómicas de los dientes y su importancia en la masticación, deglución, fonación y respiración. 2) Explica conceptos como relación céntrica, máxima intercuspidación, movimientos de la mandíbula y clasificaciones oclusales. 3) Resalta la importancia de mantener una oclusión fisiológica para preservar la salud de las estructuras periodontales y la articulación temporomandibular.
La inflamación pulpar, conocida como pulpitis, puede ser aguda o crónica. En la fase aguda hay dolor intenso y exudación, mientras que en la fase crónica hay formación de tejido de granulación. La pulpitis puede ser reversible o irreversible, siendo esta última sintomática o asintomática. Si no se trata, la pulpitis irreversible puede progresar a necrosis pulpar o periodontitis apical.
Este documento describe los principales tejidos periodontales (cemento, hueso alveolar, ligamento periodontal y encía), así como su estructura, composición y función. También explica brevemente qué es la enfermedad periodontal, identificando a la gingivitis y periodontitis como sus dos formas principales. Finalmente, señala algunos de los factores de riesgo como la diabetes, el tabaco y el estrés que pueden hacer más probable el desarrollo de esta enfermedad.
Este documento presenta información sobre oclusión y diagnóstico en oclusión. Define los tipos de oclusión ideal, fisiológica y patológica. Explica las características de la oclusión ideal y cómo debería ser una oclusión mutuamente protegida. También discute factores predisponentes, desencadenantes y perpetuadores de trastornos temporomandibulares. Finalmente, brinda detalles sobre bruxismo como actividad parafuncional.
Este documento describe los diferentes tipos de movimientos de la mandíbula, incluyendo rotación, traslación y movimientos bordeantes. Explica que la rotación ocurre alrededor de los condilos cuando la boca se abre y cierra, y que la traslación implica el desplazamiento de la mandíbula hacia adelante y atrás. También describe los tres planos de referencia para los movimientos de la mandíbula y los factores que limitan el grado de movimiento, como los ligamentos y las características oclusales de los dientes
Este documento resume la anatomía, fisiología y patología del periodonto. Describe los componentes anatómicos del periodonto como la encía, el ligamento periodontal, el cemento radicular y el hueso alveolar. Explica factores etiológicos como la placa bacteriana y el cálculo dental que pueden causar gingivitis o periodontitis. Finalmente, clasifica los diferentes tipos de enfermedades periodontales incluyendo gingivitis y periodontitis leve, moderada o severa.
Este documento describe los diferentes tipos de oclusión dental, incluyendo la posición fisiológica de descanso, la oclusión habitual, la oclusión centrica y la oclusión funcional. También describe varias anomalías oclusales como la sobremordida, la mordida cruzada, la mordida abierta y las interferencias oclusales. La oclusión se refiere a la relación de contacto entre los dientes superiores e inferiores y puede clasificarse de diferentes maneras dependiendo de la posición de la mandíbula.
Oclusion dental alineacion y oclusion de los dientes oclusion mutuamente prot...Marioli Aparicio Frias
1) El documento describe las funciones y relaciones anatómicas de los dientes y su importancia en la masticación, deglución, fonación y respiración. 2) Explica conceptos como relación céntrica, máxima intercuspidación, movimientos de la mandíbula y clasificaciones oclusales. 3) Resalta la importancia de mantener una oclusión fisiológica para preservar la salud de las estructuras periodontales y la articulación temporomandibular.
La inflamación pulpar, conocida como pulpitis, puede ser aguda o crónica. En la fase aguda hay dolor intenso y exudación, mientras que en la fase crónica hay formación de tejido de granulación. La pulpitis puede ser reversible o irreversible, siendo esta última sintomática o asintomática. Si no se trata, la pulpitis irreversible puede progresar a necrosis pulpar o periodontitis apical.
Este documento describe los principales tejidos periodontales (cemento, hueso alveolar, ligamento periodontal y encía), así como su estructura, composición y función. También explica brevemente qué es la enfermedad periodontal, identificando a la gingivitis y periodontitis como sus dos formas principales. Finalmente, señala algunos de los factores de riesgo como la diabetes, el tabaco y el estrés que pueden hacer más probable el desarrollo de esta enfermedad.
El documento resume los principales tejidos periodontales: encía, ligamento periodontal, cemento y hueso alveolar. Describe su anatomía macro y microscópica, incluyendo sus componentes celulares y fibrosos. Explica las funciones del ligamento periodontal y la irrigación sanguínea de la encía. Finalmente, menciona algunas referencias bibliográficas sobre el tema.
El control del dolor durante la mayoría de los procedimientos quirúrgicos menores se consigue con diferentes técnicas anestésicas infiltrativas o tronculares mediante la administración de anestésicos locales siendo requisito indispensable conocer la anatomía descriptiva y topográfica de la región oromaxilofacial para conocer los reparos y la distribución de las estructuras nerviosas del sistema dentario y las estructuras perimaxilares y así, lograr una anestesia exitosa y sin complicaciones. Por otro lado el conocimiento anatómico de las estructuras neurales impedirá que las mismas sean lesionadas durante determinadas cirugías orales o maxilofaciales.
Los criterios ICDAS (International Caries Detection and Assessment System) proporcionan un sistema para clasificar la caries dental en 7 categorías, desde dientes sanos hasta caries avanzadas con exposición de la dentina. El sistema permite detectar la caries en etapas tempranas y monitorear su progresión a lo largo de todo el proceso de la enfermedad, brindando información clave para el tratamiento.
El documento trata sobre varios temas relacionados con la oclusión dental y la dinámica mandibular. Explica conceptos como la oclusión, el sistema estomatognático, las posiciones mandibulares como la relación céntrica y la posición postural, y los movimientos de la mandíbula como la rotación y la traslación. También describe el esquema de Posselt y el patrón de movimiento en forma de escudo.
Este documento proporciona una guía sobre los procedimientos básicos para el uso del dique de hule. Describe los objetivos de aprendizaje, las definiciones, los beneficios, las características de los materiales, las técnicas de colocación y estabilización, y situaciones especiales. El documento ofrece información sobre cómo seleccionar y colocar correctamente las grapas y el dique de hule para proporcionar un aislamiento efectivo.
Tècnica Anestesica Directa al dentario inferiorJavier Lineros
Este documento describe la técnica directa al dentario inferior para anestesiar los nervios necesarios para una extracción dental. Se infiltra el anestésico cerca del punto de entrada del nervio alveolar al conducto dentario para anestesiar el nervio dentario inferior y parte del nervio lingual. Esta técnica permite realizar una extracción de la muela 3.7 de manera segura con una latencia de 3-5 minutos.
El documento resume los conceptos fundamentales de la oclusión y el sistema estomatognático. En 3 oraciones:
1) Define la oclusión como la relación morfológica y funcional dinámica entre los componentes del sistema estomatognático incluyendo las piezas dentarias, los tejidos de soporte y las articulaciones temporomandibulares.
2) Describe los diferentes tipos de contactos oclusales como cúspide-fosa, cresta-valle y superficie-superficie.
3) Explica que una oclusión ideal funcion
Este documento describe las lesiones periapicales, que son infecciones de los tejidos alrededor de la raíz de un diente. Se clasifican como agudas o crónicas. Las lesiones agudas incluyen periodontitis apical aguda y abscesos apicales agudos. Las lesiones crónicas incluyen periodontitis apical crónica, quistes periapicales y granulomas (simples, epitelizados o abscedados). El tratamiento depende de la gravedad y el tamaño de la lesión y
La dentina es un tejido mineralizado que recubre la pulpa dental. Está compuesta principalmente de material inorgánico como la hidroxiapatita, colágeno, agua y proteínas únicas. Contiene túbulos dentinarios que contienen prolongaciones de los odontoblastos. La dentina se forma en capas concéntricas (primaria, secundaria, terciaria) y puede repararse o endurecerse en respuesta a estímulos. Proporciona flexibilidad, protege la pulpa y detecta estímulos té
METODOS DE EXPLORACIÓN Y DIAGNÓSTICO EN PATOLOGÍA BUCALRaul Vargas
Este documento presenta los diferentes métodos de exploración y diagnóstico en patología bucal, incluyendo la historia clínica, examen extra e intraoral, y métodos auxiliares de diagnóstico. La historia clínica se divide en interrogatorio, exploración física, métodos de laboratorio y análisis. El examen intraoral evalúa estructuras como labios, encías, lengua y paladar, mientras que los métodos auxiliares incluyen el uso de azul de toluidina y biopsias.
El documento describe varias técnicas de anestesia local utilizadas en odontología. Explica cómo se desarrollaron estas técnicas y se basan en sólidas bases anatómicas. Detalla cómo calcular las dosis máximas de los anestésicos locales, clasifica los diferentes tipos de bloqueos, y explica técnicas específicas como la infiltración, bloqueos de nervios y posibles complicaciones.
Este documento describe las etapas del desarrollo dental en niños, incluyendo la erupción de los dientes primarios y permanentes, las relaciones oclusales normales y anormalidades comunes. Consta de 20 dientes primarios que comienzan a erupcionar a los 6 meses hasta los 2 años. Los dientes permanentes comienzan a erupcionar entre los 5-8 años en la dentición mixta temprana.
La obturación radicular tiene como objetivos principales anular la luz del conducto para evitar la migración de gérmenes y permitir la penetración de exudados, y mantener una acción antiséptica en el conducto. Existen diferentes materiales y técnicas de obturación como la gutapercha, conos de plata y cementos selladores. La elección del material y técnica depende de factores como la anatomía del conducto y el objetivo de lograr un sellado hermético que no irrite los tejidos.
Este documento describe la guía anterior, incluyendo su definición, funciones, anatomía, relaciones intermaxilares y cinemática. La guía anterior está formada por los dientes anteriores superiores e inferiores y guía los movimientos mandibulares excéntricos. Sus funciones incluyen guiar la mandíbula, desprogramar, desocclusion y soporte de los labios. La anatomía funcional de cada diente anterior se describe, así como conceptos como altura funcional, punto de acoplamiento y ángulo de desocclusion.
Las coronas de acero inoxidable ofrecen ventajas como su durabilidad, bajo costo y fácil colocación. Se usan para tratar caries, fracturas y bruxismo. Su colocación implica preparar el diente, seleccionar la corona adecuada, ajustar los márgenes y cementarla. Es importante que la corona se adapte bien sin causar daño a los tejidos. Las complicaciones como inflamación gingival pueden ocurrir si la corona no se ajusta correctamente.
El documento trata sobre la desoclusión. Explica que los primeros estudios de relaciones oclusales se vincularon con la aparición del caucho y su uso en prótesis dentales. Luego, el Dr. Angle estableció una clasificación estática basada en la relación de los primeros molares. Más tarde, los periodontistas analizaron la vinculación entre trauma oclusal y placa bacteriana. La desoclusión implica la separación de la oclusión durante el cierre para proteger los dientes. Existe desoclusión por presencia rel
Los premolares son los dientes intermedios entre los caninos y molares. Cumplen una función de masticación usando tanto su cara oclusal como parte de su cara palatina en el caso del primer premolar superior. El segundo premolar superior ocluye con el surco entre el primer molar y segundo premolar inferiores. El primer premolar inferior marca la transición entre los dientes anteriores y posteriores, mientras que el segundo premolar inferior tiene una gran zona de trabajo en su tercio oclusal vestibular.
Este documento describe la placa dental y su relación con las enfermedades periodontales. La placa dental es una biopelícula que se forma inicialmente por interacciones bacterianas con los dientes y luego por interacciones entre especies microbianas. La placa puede ser subgingival o supragingival y contiene diversos microorganismos que pueden causar gingivitis o periodontitis cuando su cantidad aumenta. Ciertos microorganismos como Porphyromonas gingivalis y Aggregatibacter actinomycetemcomitans se asocian con formas más
Este documento proporciona información sobre preparaciones cavitarias dentales. Define una cavidad dental como la forma interna que se le da a un diente para reconstruirlo y restaurar su función. Clasifica las cavidades según su finalidad (estética, terapéutica, protética, preventiva) y según Zabotinski y Black, los cuales toman en cuenta factores como las caras comprometidas, extensión y etiología. También explica la nomenclatura utilizada para referirse a las paredes, ángulos y caras de una
Este documento presenta información sobre dos temas: bruxismo y oclusión traumática. Resume las definiciones, signos clínicos y tratamiento del bruxismo, así como la definición, tipos y signos del trauma oclusal. Finalmente, describe métodos para normalizar la oclusión como tallado selectivo, ortodoncia y rehabilitación oclusal.
El documento describe los tejidos que componen el periodonto o tejidos que rodean los dientes. Explica que el periodonto se divide en periodonto de inserción, que mantiene los dientes en posición, y periodonto de protección, que los protege. Luego describe en detalle la encía, parte principal del periodonto de protección, incluyendo su anatomía, características y función de unir la boca a los dientes. Finalmente, brinda detalles sobre el epitelio de unión entre la encía y los dientes.
Este documento describe una técnica de alargamiento de corona utilizada para tratar un incisivo central superior fracturado de forma subgingival en un paciente de 12 años. El alargamiento de corona involucró una incisión de bisel interno de 3 mm, una osteotomía de 1 mm y sutura del colgajo. Esto permitió exponer suficiente estructura dentaria para colocar correctamente el margen de la restauración sin invadir el complejo dentogingival. El postoperatorio fue satisfactorio y se procedió a realizar la restauración directa con resina compuesta
El documento resume los principales tejidos periodontales: encía, ligamento periodontal, cemento y hueso alveolar. Describe su anatomía macro y microscópica, incluyendo sus componentes celulares y fibrosos. Explica las funciones del ligamento periodontal y la irrigación sanguínea de la encía. Finalmente, menciona algunas referencias bibliográficas sobre el tema.
El control del dolor durante la mayoría de los procedimientos quirúrgicos menores se consigue con diferentes técnicas anestésicas infiltrativas o tronculares mediante la administración de anestésicos locales siendo requisito indispensable conocer la anatomía descriptiva y topográfica de la región oromaxilofacial para conocer los reparos y la distribución de las estructuras nerviosas del sistema dentario y las estructuras perimaxilares y así, lograr una anestesia exitosa y sin complicaciones. Por otro lado el conocimiento anatómico de las estructuras neurales impedirá que las mismas sean lesionadas durante determinadas cirugías orales o maxilofaciales.
Los criterios ICDAS (International Caries Detection and Assessment System) proporcionan un sistema para clasificar la caries dental en 7 categorías, desde dientes sanos hasta caries avanzadas con exposición de la dentina. El sistema permite detectar la caries en etapas tempranas y monitorear su progresión a lo largo de todo el proceso de la enfermedad, brindando información clave para el tratamiento.
El documento trata sobre varios temas relacionados con la oclusión dental y la dinámica mandibular. Explica conceptos como la oclusión, el sistema estomatognático, las posiciones mandibulares como la relación céntrica y la posición postural, y los movimientos de la mandíbula como la rotación y la traslación. También describe el esquema de Posselt y el patrón de movimiento en forma de escudo.
Este documento proporciona una guía sobre los procedimientos básicos para el uso del dique de hule. Describe los objetivos de aprendizaje, las definiciones, los beneficios, las características de los materiales, las técnicas de colocación y estabilización, y situaciones especiales. El documento ofrece información sobre cómo seleccionar y colocar correctamente las grapas y el dique de hule para proporcionar un aislamiento efectivo.
Tècnica Anestesica Directa al dentario inferiorJavier Lineros
Este documento describe la técnica directa al dentario inferior para anestesiar los nervios necesarios para una extracción dental. Se infiltra el anestésico cerca del punto de entrada del nervio alveolar al conducto dentario para anestesiar el nervio dentario inferior y parte del nervio lingual. Esta técnica permite realizar una extracción de la muela 3.7 de manera segura con una latencia de 3-5 minutos.
El documento resume los conceptos fundamentales de la oclusión y el sistema estomatognático. En 3 oraciones:
1) Define la oclusión como la relación morfológica y funcional dinámica entre los componentes del sistema estomatognático incluyendo las piezas dentarias, los tejidos de soporte y las articulaciones temporomandibulares.
2) Describe los diferentes tipos de contactos oclusales como cúspide-fosa, cresta-valle y superficie-superficie.
3) Explica que una oclusión ideal funcion
Este documento describe las lesiones periapicales, que son infecciones de los tejidos alrededor de la raíz de un diente. Se clasifican como agudas o crónicas. Las lesiones agudas incluyen periodontitis apical aguda y abscesos apicales agudos. Las lesiones crónicas incluyen periodontitis apical crónica, quistes periapicales y granulomas (simples, epitelizados o abscedados). El tratamiento depende de la gravedad y el tamaño de la lesión y
La dentina es un tejido mineralizado que recubre la pulpa dental. Está compuesta principalmente de material inorgánico como la hidroxiapatita, colágeno, agua y proteínas únicas. Contiene túbulos dentinarios que contienen prolongaciones de los odontoblastos. La dentina se forma en capas concéntricas (primaria, secundaria, terciaria) y puede repararse o endurecerse en respuesta a estímulos. Proporciona flexibilidad, protege la pulpa y detecta estímulos té
METODOS DE EXPLORACIÓN Y DIAGNÓSTICO EN PATOLOGÍA BUCALRaul Vargas
Este documento presenta los diferentes métodos de exploración y diagnóstico en patología bucal, incluyendo la historia clínica, examen extra e intraoral, y métodos auxiliares de diagnóstico. La historia clínica se divide en interrogatorio, exploración física, métodos de laboratorio y análisis. El examen intraoral evalúa estructuras como labios, encías, lengua y paladar, mientras que los métodos auxiliares incluyen el uso de azul de toluidina y biopsias.
El documento describe varias técnicas de anestesia local utilizadas en odontología. Explica cómo se desarrollaron estas técnicas y se basan en sólidas bases anatómicas. Detalla cómo calcular las dosis máximas de los anestésicos locales, clasifica los diferentes tipos de bloqueos, y explica técnicas específicas como la infiltración, bloqueos de nervios y posibles complicaciones.
Este documento describe las etapas del desarrollo dental en niños, incluyendo la erupción de los dientes primarios y permanentes, las relaciones oclusales normales y anormalidades comunes. Consta de 20 dientes primarios que comienzan a erupcionar a los 6 meses hasta los 2 años. Los dientes permanentes comienzan a erupcionar entre los 5-8 años en la dentición mixta temprana.
La obturación radicular tiene como objetivos principales anular la luz del conducto para evitar la migración de gérmenes y permitir la penetración de exudados, y mantener una acción antiséptica en el conducto. Existen diferentes materiales y técnicas de obturación como la gutapercha, conos de plata y cementos selladores. La elección del material y técnica depende de factores como la anatomía del conducto y el objetivo de lograr un sellado hermético que no irrite los tejidos.
Este documento describe la guía anterior, incluyendo su definición, funciones, anatomía, relaciones intermaxilares y cinemática. La guía anterior está formada por los dientes anteriores superiores e inferiores y guía los movimientos mandibulares excéntricos. Sus funciones incluyen guiar la mandíbula, desprogramar, desocclusion y soporte de los labios. La anatomía funcional de cada diente anterior se describe, así como conceptos como altura funcional, punto de acoplamiento y ángulo de desocclusion.
Las coronas de acero inoxidable ofrecen ventajas como su durabilidad, bajo costo y fácil colocación. Se usan para tratar caries, fracturas y bruxismo. Su colocación implica preparar el diente, seleccionar la corona adecuada, ajustar los márgenes y cementarla. Es importante que la corona se adapte bien sin causar daño a los tejidos. Las complicaciones como inflamación gingival pueden ocurrir si la corona no se ajusta correctamente.
El documento trata sobre la desoclusión. Explica que los primeros estudios de relaciones oclusales se vincularon con la aparición del caucho y su uso en prótesis dentales. Luego, el Dr. Angle estableció una clasificación estática basada en la relación de los primeros molares. Más tarde, los periodontistas analizaron la vinculación entre trauma oclusal y placa bacteriana. La desoclusión implica la separación de la oclusión durante el cierre para proteger los dientes. Existe desoclusión por presencia rel
Los premolares son los dientes intermedios entre los caninos y molares. Cumplen una función de masticación usando tanto su cara oclusal como parte de su cara palatina en el caso del primer premolar superior. El segundo premolar superior ocluye con el surco entre el primer molar y segundo premolar inferiores. El primer premolar inferior marca la transición entre los dientes anteriores y posteriores, mientras que el segundo premolar inferior tiene una gran zona de trabajo en su tercio oclusal vestibular.
Este documento describe la placa dental y su relación con las enfermedades periodontales. La placa dental es una biopelícula que se forma inicialmente por interacciones bacterianas con los dientes y luego por interacciones entre especies microbianas. La placa puede ser subgingival o supragingival y contiene diversos microorganismos que pueden causar gingivitis o periodontitis cuando su cantidad aumenta. Ciertos microorganismos como Porphyromonas gingivalis y Aggregatibacter actinomycetemcomitans se asocian con formas más
Este documento proporciona información sobre preparaciones cavitarias dentales. Define una cavidad dental como la forma interna que se le da a un diente para reconstruirlo y restaurar su función. Clasifica las cavidades según su finalidad (estética, terapéutica, protética, preventiva) y según Zabotinski y Black, los cuales toman en cuenta factores como las caras comprometidas, extensión y etiología. También explica la nomenclatura utilizada para referirse a las paredes, ángulos y caras de una
Este documento presenta información sobre dos temas: bruxismo y oclusión traumática. Resume las definiciones, signos clínicos y tratamiento del bruxismo, así como la definición, tipos y signos del trauma oclusal. Finalmente, describe métodos para normalizar la oclusión como tallado selectivo, ortodoncia y rehabilitación oclusal.
El documento describe los tejidos que componen el periodonto o tejidos que rodean los dientes. Explica que el periodonto se divide en periodonto de inserción, que mantiene los dientes en posición, y periodonto de protección, que los protege. Luego describe en detalle la encía, parte principal del periodonto de protección, incluyendo su anatomía, características y función de unir la boca a los dientes. Finalmente, brinda detalles sobre el epitelio de unión entre la encía y los dientes.
Este documento describe una técnica de alargamiento de corona utilizada para tratar un incisivo central superior fracturado de forma subgingival en un paciente de 12 años. El alargamiento de corona involucró una incisión de bisel interno de 3 mm, una osteotomía de 1 mm y sutura del colgajo. Esto permitió exponer suficiente estructura dentaria para colocar correctamente el margen de la restauración sin invadir el complejo dentogingival. El postoperatorio fue satisfactorio y se procedió a realizar la restauración directa con resina compuesta
El documento habla sobre las lesiones endoperiodontales, que son interacciones patológicas entre el tejido pulpar y periodontal. Existen comunicaciones entre ambos tejidos a través de vasos, nervios y conductos. Las principales causas son bacterias y anomalías anatómicas. Se describen métodos diagnósticos y la nueva clasificación de 2017, la cual categoriza las lesiones dependiendo de si hay daño radicular y la presencia de periodontitis. Se incluyen ejemplos de casos y su tratamiento.
Este documento describe la anatomía macro y microscópica de la encía. Explica que la encía está compuesta de tejido epitelial y conectivo y recubre el proceso alveolar. Describe las diferencias entre la encía libre, adherida e interdental. A nivel microscópico describe los diferentes tipos de epitelio de la encía como el epitelio bucal, de unión y del surco. Explica la interfase epitelio-conectivo y diente-epitelio.
1. La regeneración es una técnica para estimular la formación de hueso nuevo en áreas con deficiencias mediante el uso de barreras que evitan la invasión de células epiteliales y de tejido conjuntivo. 2. Tiene como objetivo mejorar los niveles de soporte e inserción del diente al reconstruir los tejidos periodontales perdidos. 3. Se indica para hacer frente a defectos óseos alrededor de los dientes.
Este documento discute la importancia de preservar o reproducir las papilas interimplantarias para lograr una estética óptima en las restauraciones de implantes en el maxilar anterior. Explica que la presencia de papilas interimplantarias permite márgenes de tejido blando simétricos y armonía entre los dientes naturales y los implantes, mientras que su ausencia puede conducir a complicaciones estéticas difíciles de corregir. También resume varias clasificaciones propuestas para evaluar la previsibilidad de las papil
documento de erupcion dental donde se exponen las principales teorias relacionadas con la erupcion dental , sus fases, estudios de calcificación dental y alteraciones en la erupcion
El documento describe la estructura y concepto de la periodoncia. Explica que la periodoncia se refiere al estudio de los tejidos que rodean y soportan los dientes. Describe las estructuras gingivales y periodontales, incluida la encía, el ligamento periodontal y los vasos sanguíneos. También define la unión dento-gingival y las características microscópicas de la encía sana.
Estructura de la dentina. visita el blog, zona de estudio odontologicoJefferson Almeida
Introducción
En el presento trabajo trataremos a fondo la estructura de un tejido dental de suma importancia, sus componentes, su morfología y además explicaremos sus estructuras básicas y sus estructuras secundarias.
La dentina es uno de los tejidos más grandes y extensos del diente, por lo tanto es de gran vitalidad conocer su estructura para así entender las diferentes patologías que se puedan presentar con el fin de aumentar nuestro conocimiento acerca de este tejido.
La importancia de este conocimiento acerca de la estructura dentinaria radica en que si queremos tratar a un paciente cuya morfología es distinta debemos conocer perfectamente cada uno de los tejidos que conforman a nuestro campo de estudio, lo cual nos hará reconocer la necesidad de estudiar a fondo esta estructura ya que si tenemos un conocimiento amplio de esta , cuando vallamos a tratar klas diferentes patologías sabremos donde y cuando actuar dependiendo siempre de la estructura del diente.
Las estructuras básicas son túbulo dentinario y matriz intertubular; el túbulo dentinal son estructuras cilíndricas delgadas que se extienden por todo el espesor de la dentina desde la pulpa hasta la unión amelodentinaria o cementodentinaria. La matriz se distribuye entre las paredes de los túbulos dentinarios y su componente fundamental son las fibras de colágeno que constituyen una malla fibrilar, entre la cual y sobre la cual se depositan los cristales de hidroxiapatita semejantes a los existentes en la dentina peritubular (Gomez de Ferraris, Histologia y Embriologia Bucodental, 2011, pág. 239)
Para (Vivas, 2015) la dentina Estructuralmente está formada por tubos o conductos, denominados túbulos dentinarios, que recorren la dentina en forma tortuosa u ondulada, desde la pulpa hasta el límite amelodentinario, donde se ramifican en finas terminaciones, formando una red interconectada que explica la sensibilidad a este nivel.
El documento describe los tejidos que componen el periodonto o tejidos que rodean los dientes. Explica que el periodonto se divide en periodonto de inserción, que mantiene los dientes en posición, y periodonto de protección, que los protege. Luego describe en detalle la encía, parte principal del periodonto de protección, incluyendo su anatomía, función y características clínicas. Finalmente, resume brevemente el epitelio de unión, tejido que une la encía a la superficie dental.
Este documento describe los procesos de erupción dental en humanos. La erupción dental ocurre en tres etapas: preeruptiva, eruptiva prefuncional y eruptiva funcional. Incluye la formación y movimiento del diente a través de los tejidos blandos hasta alcanzar su posición funcional en la cavidad bucal. La erupción requiere la interacción coordinada del desarrollo dental, crecimiento óseo y formación de ligamentos.
Una bolsa periodontal es una fisura patológica entre la encía y la superficie del diente causada por la enfermedad periodontal. Las bolsas se clasifican según su ubicación, profundidad, número de paredes óseas afectadas y complejidad. Contienen bacterias, toxinas y células inflamatorias que perpetúan la enfermedad periodontal y pueden causar daño a la pulpa dental. La profundidad de la bolsa está relacionada con el grado de pérdida de hueso alveolar,
Este documento describe la hipoplasia del esmalte dental, una alteración del desarrollo del esmalte que se manifiesta como líneas u otros defectos. Explica que la hipoplasia ocurre cuando factores sistémicos como deficiencias nutricionales, enfermedades infecciosas o traumas interrumpen la formación normal del esmalte. El documento también detalla las etapas de la amelogénesis, el proceso de formación del esmalte, y cómo la hipoplasia resulta de una interrupción prematura de este proceso. Final
Un correcto diagnóstico periodontal requiere el análisis clínico de diferentes variables como la profundidad de sondaje, el nivel de inserción clínica y la pérdida ósea para determinar el grado de compromiso, ya sea gingivitis o periodontitis. Estos parámetros clínicos deben ser medidos cuidadosamente para distinguir entre inflamación normal, pseudo bolsa periodontal o verdadera pérdida de soporte de los tejidos. El diagnóstico periodontal provee la base para un tratamiento exitoso.
Este documento presenta información sobre defectos óseos periodontales. Define varios tipos de defectos como defectos intraóseos, interradiculares y supraóseos/infraóseos. Explica la clasificación, etiología y prevalencia de los defectos óseos. También describe los principios básicos para el tratamiento, incluida la regeneración tisular guiada mediante el uso de membranas de barrera.
Este documento presenta un caso clínico de fracaso en implantes dentales debido a fibrointegración en lugar de oseointegración. Explica que la oseointegración requiere que el hueso se adapte directamente a la superficie del implante, mientras que la fibrointegración ocurre cuando el implante se encapsula en tejido cicatricial fibroso, lo que causa movilidad e inestabilidad del implante. El objetivo es promover la presentación de casos de fracaso de implantes para mejorar los resultados en implantología identific
Este documento describe el sistema dentario y sus componentes. Explica que la anatomía dentaria estudia el diente individual y como parte del sistema dentario y aparato masticador. Describe la estructura del diente, su ubicación en los maxilares, y las funciones del sistema dentario como la masticación, fonación, estética y preservación. También discute las relaciones de la anatomía dentaria con otras ramas odontológicas como histología, embriología, patología y clínica.
El documento describe las estructuras anatómicas de soporte en prótesis parciales removibles, incluyendo el esmalte, parodonto, ligamento periodontal y hueso alveolar. Explica la composición, estructura y relaciones de cada tejido con la prótesis, así como sus funciones como fijación de los dientes, mantenimiento de relaciones dentarias y estimulación ósea.
El documento describe la estructura y función de los tejidos que componen el periodonto, incluyendo la encía, el epitelio de unión, el ligamento periodontal, el cemento radicular y el hueso alveolar. Explica cómo estas estructuras permiten la fijación y soporte de los dientes, así como la adherencia de la encía a la superficie dental.
El documento describe las etapas del desarrollo dental, incluyendo la formación de la banda epitelial primaria, los estadios de brote, casquete y campana. También explica los procesos de mineralización de los tejidos dentales y la osteogénesis alveolar. A nivel genético, señala que genes como MSX1, PAX9, PITX2, EDA y EDAR son claves en el desarrollo dental y que mutaciones pueden causar anomalías como agenesia o hipodoncia. Finalmente, analiza los roles
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Se proyecta el tema de administración de medicamentos por via vaginal en marco entrante se definirá el tema, su importancia, su clasifica según medicamento, su finalidad, su conclusión y ejemplos para abrir la mente mediante ilustraciones armonizada de acuerdo al tema paso a paso
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La introducción plantea un problema central en bioética.pdf
Espacio biológico artículo
1. Álvaro Delgado Pichel; Pilar Inarejos Montesinos; Mariano Herrero Climent
Espacio biológico. Parte 1: La inserción diente-enCÍa
Espacio biológico. Parte 1:La inserción
diente-encía
DELGADO PICHEL, A. *
INAREJOS MONTESINOS, P.*
HERRERO CLIMENT, M. **
RESUMEN
Delgado Pichel A, Inarejos Montesinos P, Herrero Climent
M. Espacio biológico. ParteI: La inserción diente-encía. Av
Periodo n Implanto!. 2001; 13,2: 101-108.
Se denomina espacio biológico a la unión dentogingival, que está constituida por el epitelio
de unión y el tejido conectivo de inserción de la encía. Cuando se habla de espacio biológi-
co no sólo se debe pensar en la longitud de la inserción gingival, sino que se debe relacionar
con el grosor de la encía, el biotipo periodontal y la profundidad del surco gingival, puesto
que todos estos parámetros se integran, y deben ser tenidos en cuenta para comprender de
manera exacta la morfología del tejido gingival supracrestal. Lavariabilidad de dimensiones
de los componentes epitelial y conectivo que existe entre individuos, e incluso dentro del
mismo individuo, es otro factor que debe ser considerado. Unavez que se ha invadido la unión
dentogingival, el tipo de manifestación clínica que se produce va a ser distinta según los
casos, ya que no hay que olvidar que la respuesta está relacionada con la susceptibilidad del
paciente frente a la enfermedad periodontal, además de otros factores que se enumerarán.
y cuando se ha invadido el espacio biológico con sintomatología, ¿qué se puede hacer? La
parte final esbozará las opciones terapéuticas disponibles frente a estas situaciones.
PALABRAS CLAVE
Espacio biológico; anchura biológica; biotipo periodontal; alargamiento de la corona dentaria.
INTRODUCCIÓN
Se denomina espacio biológico a la unión dento-
gingival, que ha sido descrita como una unidad fun-
cional, compuesta por el tejido conectivo de inserción
de la encía y el epitelio de unión (1). (Figura 1)
Laimportancia de esta estructura radica en las conse-
cuencias que se pueden derivar de su invasión, que
como se verá más adelante puede inducir retracción
gingival, pérdida ósea, hiperplasia gingival, etc., todo
ello con unas graves consecuencias desde el punto
de vista de la salud periodontal como de la estética
gingival. Fig. 1: Esquema del tejjdo gjngjval supracrestal.
*
**
Odontólogo. Práctica privada.
Médico-odontólogo. Práctica privada.
AVANCES EN PERIODONCIA/IOI
2. AVANCES
Volumen 13 - N" 2 - Julio 2001
Si un tratamiento restaurador requiere una prepara-
ción dentaria intracrevicular, se debe estudiar el caso
de forma individualizada para elaborar un correcto
plan de tratamiento, analizando si se va a necesitar
algún tratamiento periodontal u ortodóncico previo
para alargar la corona dentaria; se deberá determinar
cuanto es posible insinuarse en el surco gingival, por-
que cuando se habla del espacio biológico se tiene
que tener presente que es una característica morfoló-
gica gingival totalmente personal y propia de cada
paciente, y por lo tanto los valores promedio obteni-
dos, por ejemplo, por Gargiulo (2) no son aplicables.
RECUERDO HISTOLÓGICO
El tejido conectivo supracrestal está formado por
fibroblastos (5%); células de los vasos sanguíneos,
linfáticos, terminaciones nerviosas y matriz (35%) y
fibras colágenas tipo 1 (60%), que se organizan en
haces: grupo gingivodental (FDG), periostiodental
(FDP),circular (Fe), alveologingival y transeptal (FT),
que para algunos forman ya parte del periodonto (6)
(Figura 2).
Si por ejemplo esa necesidad de preparación intra-
crevicular se debe a motivos estéticos, y a consecuen-
cia de una incorrecta planificación se produce una
invasión del espacio biológico, el resultado a corto-
medio plazo tiene un grave impacto en la estética
gingival y evidentemente en la estética general del
caso, sin olvidar la afectación de la salud periodontal.
Por consiguiente se debe explorar minuciosamente
para diagnosticar y planificar cada caso en particular.
FI>G
FPI>
Fe
FT
ANTECEDENTES
Gottlieb (1921),y Orban y Mueller (1929),en estudios
iniciales del epitelio, describieron una inserción del
mismo al diente, presentando un concepto innovador
que en ese momento no fue universalmente aceptado.
Orban y cols., más tarde (1956) demostraron esto en
cortes histológicos al microscopio óptico. Posterior-
mente, Sicher (1959) describió una unión dentogingi-
val alrededor del diente que comprendía dos partes,
una inserción de tejido fibroso y una inserción de epi-
telio (3).
En 1962, Cohen definió la "anchura biológica" (es
más apropiado denominarlo "espacio biológico", ya
que hace referencia a la dimensión longitudinal, y no
transversal (4)) del tejido gingival supracrestal como
aquellos elementos del epitelio de unión y tejido con-
juntiva del complejo dentogingival que ocupan el
espacio comprendido entre la base del surco gingival
y la cresta alveolar. Basándose en Gargiulo y cols., la
dimensión total del tejido gingival supracrestal (TGS)
es de 2,04 mm (2,73mm si se tiene en cuenta el surco
gingival).
Basándose en estas dimensiones, Ingber y cols, afir-
maron que se debía resecar en los alargamientos de
corona dentaria quirúrgicos hueso suficiente como
para permitir 3 mm de estructura dental sólida enci-
ma de la cresta del hueso; Rosenberg y cols. preconi-
zaron 4 mm de exposición dental (5).
lO2/AVANCES EN PERIODONCIA
Fig. 2: Haces de colágeno del tejido conectivo.
El epitelio de unión se organiza como un epitelio no
queratinizado, escamoso y estratificado. Está formado
por queratinocitos (capa basal y estrato espinoso) y
otras células (no queratinocitos o células claras) como
son melaninocitos, cels. Merckel, linfocitos T y B,
macrófagos y PMns. Las céls. de Langerhans, a dife-
rencia del epitelio bucal y del sulcular, tal vez no
estén presentes (1).
Es más grueso en su zona más coronal (15-20 capas
celulares), que en su basal, donde se producen las
mitosis. Desde ahí las células migran hacia el surco
gingival (el suelo de la hendidura está constituido por
los elementos superiores del epitelio de unión) (6).
Laadherencia epitelial real al diente es efectuada por
los hemidesmosomas y la lámina basal interna, que se
adhieren a la superficie del diente (esmalte, cemento)
e incluso a la superficie de los implantes de titanio.La
adhesión con el tejido conectivo gingival se realiza
por medio de la lámina basal externa (1). (Figura 3)
Fig. 3: Esquema del epitelio de unión.
3. Lariqueza de desmosomas es menor que en el epite-
lio bucal y que en el sulcular, lo cual le hace más per-
meable al paso de moléculas y otras células transe-
úntes. Por ello la adhesión del epitelio de unión al
diente se puede interrumpir con relativa facilidad.
Cuando ocurre, la cohesión entre las células epitelia-
les y las otras capas de tejido de la unidad dento-
gingival se debilita, y se propiciará un cambio infla-
matorio, disponiendo el escenario para la destruc-
ción periodontal (5).
El epitelio de unión tiene su origen embriológico en
el epitelio reducido del esmalte; en el momento en
que se produce la erupción dentaria, se va sustitu-
yendo progresivamente
el epitelio reducido por el de unión, avanzando dicho
cambio apicalmente hasta que el diente alcanza su
posición definitiva en la arcada (6). (Figura 4)
EPITEllO
REDUCIDO
DEL ESMALTE
EPITELIO DEI
UNIÓN
Fig. 4: Formación del epitelio de unión durante la erupción dentaria.
ÁJvaro Delgado Pichel; Pilar lnarejos Montesinos; Mariano Herrero Chmen!.
Espacio biológico. Parte 1:La inserción diente-encía
cio biológico); la encía marginal está sobre el
esmalte y el epitelio de unión está parcialmente
sobre el esmalte y el cemento. La base del surco
gingival aún permanece sobre el esmalte.
* Fase 3:la distancia es de 2,41 mm (el espacio bioló-
gico es de 1,80 mm) y la encía marginal está en la
unión amelocementaria; el epitelio de unión está
totalmente sobre el cemento. La base del surco se
localiza en la UAC.
* Fase 4:la distancia es de 2,53mm (l ,77mm de espa-
cio biológico); la encía marginal y el epitelio de
unión están sobre el cemento (recesión). La base
del surco se localiza sobre el cemento.
También se dan casos en los que el margen gingival se
localiza coronalmente a la UAC,lo que se conoce con el
nombre de erupción pasiva alterada. Esta situación
se puede acompañar de una localización de la cresta
ósea normal (1ó 1,5mm apical a la UAC)o coronal a su
localización normal, situándose sobre la UAC(9).
En la literatura se encuentran presentes dos artículos
destacables respecto al estudio de la unión dento-
gingival, que se basaron en el estudio y medición de
múltiples muestras histológicas procedentes de
necropsias (Tabla 1):
1.Gargiulo y cols. (1961): 325 superficies dentarias,
de edades comprendidas entre los 19 y 50 años,
libres de patología periodontal (2).
2.Vacek y cols. (1994): 171 superficies dentarias, de
edades comprendidas entre los 54 y 78 años (la).
Tabla 1: Resultados obtenidos en dos estudios que analizan la longi-
tud de la inserción dentogingival.
Entre ambos estudios existen diferencias que se pue-
den deber a los distintos criterios de selección y aná-
lisis de las muestras: la edad de las muestras, la técni-
ca del análisis histológico y la existencia o no de pato-
logía periodontal (en el estudio de Gargiulo se des-
cartaron las muestras con patología periodontal) (4).
Según el concepto de la erupción ininterrumpida o
continua (Gottlieb), la erupción no cesa cuando los
dientes encuentran sus antagonistas funcionales sino
que persiste toda la vida. Basándose en esto se habla
de erupción activa y erupción pasiva:
La erupción activa es la que se produce como com-
pensación a la atricción que tiene lugar a lo largo de
la vida, lo cual evita idealmente la disminución de la
dimensión vertical. Se acompaña de aposición de
cemento a nivel de los ápices y las furcas (1, 7).
La erupción pasiva consiste en la migración apical
de la encía, con la consiguiente exposición dentaria.
Esto hoy día se considera patológico. Se establecen 4
fases en función de la localización de la encía (1,8):
Gargiulo, 1961
Surco gingival 0,69 (0,0- 5,3)
Adherencia epitelial 0,97 (0,08- 3,7)
Inserción conectiva 1,07(0,0- 6,5)
Vacek, 1994
1,32(0,2- 6,0)
1,14 (0,3-3,2)
0,77 (0,2- 1,8)
* Fase 1:la distancia desde encía marginal hasta cres-
ta ósea es de 3,23 mm (de los que 2,43 mm son de
espacio biológico), estando la encía marginal y el
epitelio de unión en la superficie del esmalte.
* Fase 2:la distancia es de 3,06 mm (2,45mm de espa-
En el estudio de Vacek se registraron las medidas del
surco gingival (SUL);
el epitelio de unión (EU);el teji-
do conectivo insertado (TCI) y la pérdida de inser-
ción (PI),que se corresponde con la distancia desde
la UAC hasta la zona más coronal del tejido conectivo
insertado.
AVANCES EN PERIODONCIA/I03
4. AVANCES
Volumen 13 - N" 2 - Julio 2001
Los resultados que se obtuvieron fueron:
* No hubo diferencias significativas entre la medida
de las distintas superficies dentarias dentro del
mismo diente.
* El espacio biológico osciló entre 0,75 y 4,33
ItU11.., por lo tanto no se puede hablar de dimen-
sión ideal en términos generales, ya que la varia-
ción entre individuos y entre dientes es muy varia-
ble.
* El espacio biológico (la dimensión del TCI y del
EU) de los dientes posteriores era significativa-
mente mayor que la de los dientes anteriores.
Comparando molares y premolares, sólo la dimen-
sión del TCIfue significativamente mayor (Tabla 2):
* Las superficies dentarias con restauraciones sub-
gingivales tenían significativamente un mayor EU
que los dientes no restaurados, pero no existieron
diferencias significativas en el TCI, SUL o PI.
Cuando se comparó la anchura biológica de los
dientes restaurados con los no restaurados, se vio
que era mayor en los primeros. No se vio que exis-
tieran diferencias en cuanto al tipo de restauración
(Tabla 3):
Medidas (media ± SD)
Rango
Anterior 1,03 ± 0,45
0,38 - 2,48
1,20 ± 0,53
0,32 - 3,27
1,22 ± 0,46
0,44 - 2,30
Anterior 0,71 ± 0,24
0,35 - 1,34
0,77 ± 0,31
0,29 - 1,84
0,89 ± 0,31
0,40 - 1,77
Anterior 3,33 ± 1,99
0,76 - 8,73
2,73 ± 1,37
0,87 - 6,58
2,76 ± 1,65
0,60 - 6,50
Anterior 1,19 ± 0,89
0,43 - 6,03
1,30 ± 0,68
0,26 - 3,24
1,54 ± 0,80
0,56 - 4,04
Tabla 2: Dimensiones longitudinales de los distintos elementos que
intervienen en la inserción dentogingival, analizado por grupos den-
tarios.
Medidas (media ± SD)
Rango
Restaurado 1,32 ± 0,47
0,69 - 2,29
1,1l±0,49
0,32 - 3,27
Restaurado 0,84 ± 0,26
0,42 - 1,47
0,76 ± 0,29
0,29 - 1,84
Restaurado 2,60 ± 1,53
0,60 - 8,73
3,01 ± 1,73
0,74 - 8,73
Restaurado 1,60 ± 0,80
0,64 - 4,04
1,27±0,79
0,26 - 6,03
Tabla 3: Dimensiones longitudinales de los distintos elementos que
intervienen en la inserción dentogingival, analizando según posean
restauraciones subgingivales o no.
104/AVANCES EN PERIODONCIA
RELACIÓN ENTRE LA LONGITUD, EL
GROSOR DEL TGS y EL BIOTIPO
PERIODONTAL
Anatómicamente es tan importante valorar el perio-
danta en su dimensión longitudinal, como en su
dimensión transversal, en términos de anchura.
La importancia de la longitud radica en que repre-
senta unas dimensiones para los componentes
conectivo, epitelial y surco gingival, que siendo
inviolables, deben considerarse y respetarse al alar-
gar el diente.
Laimportancia de la anchura se debe a que está ínti-
mamente relacionada con el parámetro longitud.
Ignorar el patrón morfológico puede llevar al fraca-
so (4).
LONGITUD DEL PERIODONTO MÁs
CORONAL:
La adherencia epitelial:
* Es mayor en los individuos más jóvenes (1,35mm
hasta los 24 años) y disminuye con la edad (0,71mm
a los 39 años) (2).
* También varía respecto al diente (mayor en mola-
res): 1,03 mm en incisivos y 1,22 mm en molares
(lO).
El surco gingival:
* Es menor en los más jóvenes: 0,8 mm frente a los
1,7mm de promedio en adultos (2).
* Varía de forma similar según el diente (mayor en
molares): 1,19mm en incisivos y 1,54mm en mola-
res (lO).
La inserción conectiva:
* Es la dimensión menos variable: 0,7 ± 0,29 mm
según Vacek y cols.
Como se ve, en los más jóvenes el surco gingival es
menos profundo, la adherencia epitelial es más larga
y la cresta ósea está más coronal, siendo la distancia
promedio desde la cresta a la UACmenor de 1 mm
antes de los 20 años.
En el adulto, el surco gingival es mayor, la adherencia
es más corta y la cresta ósea está más alejada de la
UAC,con valor promedio de 2,15 mm. (Figura 5)
5. Álvaro Delgado Pichel; Pilar lnarejos Montesinos; Mariano Herrero Clirnent. Espacio
biológico. Parte 1:La inserción diente-encia
Fig.5: Comparación del TGS en el paciente joven y Fig. 6: Periodonto fino frente a periodonto grueso.
El hecho de que la cresta ósea esté más apical en los
individuos de mayor edad, en condiciones de salud
periodontal, se debe a la erupción activa. En este pro-
ceso la cresta sigue al diente hasta cierto límite.
Las dimensiones de la unión dentogingival, con su
variabilidad intra e interindividual, están biológica-
mente determinados; son inviolables (4).
ANCHURA DEL TEJIDO GINGIVAL
SUPRACRESTAL (4).
Referido a espesor de encía. La importancia de esta
dimensión es triple:
l. Por la relación entre los parámetros anchura y longi-
tud.
2.Porla relación de la anchura y el biotipo periodontal.
3. Porque la anchura es un condicionante clave del
tipo de cicatrización tras la remodelación ósea: la
encía fina tiende a la recesión de forma inmediata
tras la cirugía, mientras que la ancha tiende a vol-
ver a su posición original previa a la cirugía (11).
BIOTIPO PERIODONTAL (4):
Existe un rango de biotipos periodontales que van
desde el denominado biotipo fino hasta el ancho. Las
características que les definen son (11):
* Biotipo fino: margen gingival fino y festoneado, con
papilas altas.
* Biotipo ancho: margen gingival ancho y poco festo-
neado.
También parece existir relación estrecha entre el bioti-
po periodontal y la anatomía dentaria coronal y radi-
cular (12):
* El periodonto fino se asociaría con coronas largas y
cónicas, con puntos de contacto finos.A nivel radicu-
lar presentarían contornos convexos prominentes.
* El periodonto ancho lo haría con coronas cortas y
cuadradas, con puntos de contacto anchos. Lasuper-
ficie radicular presenta contornos radiculares apla-
nados. (Figura 6)
Ochsenbein y Ross apreciaron que estas diferencias
son también aplicables a la morfología de la cresta
ósea subyacente.
Es posible que estas diferencias se reflejen también en
la longitud de la unión dentogingival, de forma que el
periodonto fino se acompañara de una menor dimen-
sión longitudinal de la unión dentogingival, mientras
que la encía más gruesa tuviera una unión más larga.
Histológicamente no se ha demostrado, pero en clínica
sí ha sido observado; los molares presentan encía y
cresta ósea más ancha, y unión dentogingival mayor
que los incisivos,con encía y cresta más fina.En la ciru-
gía se puede modificarel parámetro anchura si se quie-
re modificar la longitud de la unión dentogingival (4).
INVASIÓN DEL ESPACIO BIOLÓGICO:
Las situaciones en las que se puede provocar una
invasión del espacio biológico son las siguientes (13):
* Durante el tallado.
* Durante la retracción gingival.
* Durante la toma de impresiones.
* Cementado de restauraciones.
AVANCES EN PERIODONCIA/I05
6. AVANCES
Volumen 13 - N° 2 - Julio 200 l
* Restauraciones sobreextendidas.
* Uso de instrumental rotatorio para curetear el surco (8).
* Electrocirugía (8).
Una vez que dicha invasión se ha producido, la res-
puesta de los tejidos va a estar influenciada por (14):
l. N°, densidad y dirección de las fibras del tejido
conectivo.
2. La densidad del trabeculado óseo.
3. Localización de los vasos sanguíneos y su emergen-
cia desde la cresta ósea.
4. La interacción inmunológica entre las bacterias y el
huésped.
Las alteraciones patológicas que se pueden dar son
(14, 15):
l. Pérdida de cresta ósea, desarrollándose una bolsa
localizada infraósea.
2. Recesión gingival y pérdida ósea localizada.
Rubber y cols. demostraron que existe una mayor
susceptibilidad en los casos de crestas finas. La cres-
ta ósea está formada por hueso cortical y una peque-
ña cantidad de hueso medular. De la medular pro-
vienen las células pluripotenciales, las cuales pue-
den diferenciarse en osteoblastos. Al ser tan escasa,
la capacidad de osteogénesis está disminuida, sino
eliminada en la cresta ósea, y tras una reabsorción
postquirúrgica es difícil la recuperación.
3. Hiperplasia gingivallocalizada, con mínima pérdi-
da ósea. Es probablemente el cuadro patológico con
mejor pronóstico de cara a la longevidad del diente.
Se da en áreas de periodonto grueso (interproximal).
La estética se ve claramente afectada. Esto se ve a
menudo en los casos de erupción pasiva alterada
cuando los márgenes de la restauración son realiza-
dos subgingivalmente. La resistencia del huésped
puede jugar un papel crucial en la respuesta.
4. Combinaciones de las distintas respuestas.
No hay que olvidar que la respuesta está relacionada
con la susceptibilidad del paciente frente a la enfer-
medad periodontal (15),por lo tanto no siempre que se
invade espacio biológico se producen estos efectos, ya
que existen otros factores de iniciación y progresión
de la enfermedad periodontal como son la virulencia
de la placa y la susceptibilidad del huésped. En estos
casos el trauma es reversible para el epitelio y el
conectivo, siempre que las condiciones medioambien-
tales sean favorables, produciéndose un nuevo epitelio
en 7 - 14 días (13). Anteriormente se pensaba que la
IOG/AVANCES EN PERIODONCIA
invasión de la anchura biológica requería su restaura-
ción. Sin embargo, según Ramfjord (20) si una restaura-
ción está bien adaptada, la anchura biológica se resta-
blece normalmente sin necesidad de cirugía (16).
¿Qué se puede hacer frente a la invasión del espa-
cio biológico?:
Si la invasión ha causado alteraciones patológicas, las
distintas opciones terapéuticas de que se dispone van
encaminadas a alargar la corona dentaria, para procu-
rar al TGS el espacio suficiente para una correcta inser-
ción. Estas opciones son:
* Gingivectomía.
* Colgajo de reposición apical.
* Extrusión ortodóncica.
La indicación de una u otra técnica va a depender de
distintos factores, como se va a ver a continuación.
La gingivectom.ía está indicada cuando:
* La cresta ósea está a un nivel adecuado (17).
* La distancia cresta ósea - encía marginal es mayor de
3 mm (17).
* Hay suficiente encía insertada (17).
* El biotipo es fino (18).
* Se ha mostrado muy útil en caso de sonrisa gingival
(8), si esta se debe a erupción pasiva alterada.
* CONTRAINDICADAcuando existe riesgo de exposi-
ción radicular (8).
El colgajo de reposición apical (CRA) está indicado
cuando (18):
* Se pretende exponer superficie radicular (como
mínimo en 3 dientes).
* Biotipo fino o ancho. Este último va a poder ser modi-
ficado a un biotipo fino y festoneado.
* Indicado cuando se pretende el alargamiento de
múltiples coronas dentarias en un sector.
* CONTRAINDICADO si no existe suficiente inserción
periodontal.
* También CONTRAINDICADO cuando sólo se preten-
de alargar un diente, especialmente en el grupo
anterior.
7. La extrusión ortodóncica está indicada cuando (19):
* Se desea intervenir en un único diente.
* La longitud de la raíz dentro del hueso debe ser ade-
cuada, puesto que tras la extrusión algo de inserción
se habrá sacrificado y la proporción corona-raíz
debe seguir siendo correcta para permitir su poste-
rior restauración.
* El diente debe estar endodonciado perfectamente,
sin patología periapical.
* El paciente debe estar motivado para aceptar las carac-
terísticas del tratamiento: aparatología, varias citas...
La ventaja que presenta esta técnica es que no se abre
un espacio interproximal, ni se pierde papila por lo
que además no se corre el riesgo de inducir alteracio-
nes fonéticas.
En función de la intensidad de las fuerzas aplicadas, se
habla de erupción dentaria lenta o rápida (18) (Tabla 4):
CONCLUSIONES
Se debe tener un concepto global de lo que es el espa-
cio biológico: no sólo se debe pensar en la longitud, ya
que se debe relacionar con el grosor de la encía, el bio-
tipo periodontal y la profundidad del surco gingival,
puesto que todos estos parámetros se interrelacionan.
Erupción dentaria RÁPIDA
Aplicación de fuerzas de mayor intensidad.
Movimientosólo dentario.
Durante extrusión requiere fibrotomía cada 7-10días.
Indicaciones:
- Alargamiento coronario en zonas donde es importante
mantener la localización del margen gingival de los
dientes adyacentes inalterado.
- Alargamiento coronarío en zonas donde la remoción
ósea de dientes adyacentes deba ser evitada.
- Dientes fracturados (raíz mayor 14 corona-raíz) (8).
Contraindicación:
- Dientes con defectos óseos angulares.
- Sino hubiera suficiente anclaje para la tracción ortodón
cica.
Álvaro Delgado Pichel; Pilar lnarejos Montesinos; Mariano Herrero Climen!.
Espacio biológico. Parte 1:La inserción diente-encia
La morfología gingival es una característica propia de
cada paciente, y por lo tanto no se puede generalizar y
aplicar valores estándar en base a los cuales desarro-
llar un plan de tratamiento.
Cuando se invade la inserción gíngíval generalmente se
produce una alteración patológica a ese nivel con graves
repercusiones. Pero no hay que olvidar que la respuesta
está relacionada con la susceptibilidad del paciente fren-
te a la enfermedad periodontal, de forma que no todos
los pacientes responden de la misma manera.
Dentro de la planificación de cada caso se debe valo-
rar la necesidad de tratamiento periodontal y/o orto-
dóncico para prevenir la invasión del espacio biológi-
co, para corregir dicha invasión si esta ya se ha produ-
cido e incluso para tratar casos con finalidades estéti-
cas (por ejemplo corrección de algunos casos de son-
risa gingival).
KEYWORDS
Width biological, periodontal biotype.
ABSTRACT
Biological width is known as the dentogingival unit for-
med by the junction of the epithelium and the connec-
Erupción dentaria LENTA
Aplicación de fuerzas moderadas.
Movimientode diente y periodonto.
Necesita cirugía posterior en el diente extmído (CRA)
para recontorneado óseo.
Indicaciones:
- Nivelar y alinear encia marginal.
- Disminuir la profundidad de las bolsas periodontale~
cuando existen defectos angulares.
- Alargamiento coronario en zonas donde la remociór
ósea de dientes adyacentes deba ser evitada.
- Dientes fracturados (raíz mayor 14 mm pára correcta
proporción corona-raíz) (8).
Contraindicaciones:
- Si no hubiera suficiente anclaje para la tracción orto
dóntica.
- Alargamiento coronario en zonas donde es importante
mantener la localización del magen gingival de lo
clientes adyacentes inalterados.
Tabla 4: Comparación extrusión ortodóncica rápida I extrusión ortodóncica lenta.
AVANCES EN PERIODONCIA/l 07
8. AVANCES
Volumen 13 - N° 2 - Julio 2001
tive tissue attachement. Biological width does not only
refer to the length of the gingival insertion, but also to
the gingival thickness, the type of periodontal tissues
and the depth of the gingival sulcus, because all these
components are part of a unit and should be conside-
red as such. Another factor to be considered is the
dimensional range of the epithelial and connective tis-
sue components between individuals and in a given
individual. Once the dentogingival unit is invaded, dif-
ferent clinical processes can take place regarding the
host response to periodontal disease among other dif-
ferent factors that we will expose.
In the event that the biological width has been invaded,
and symptoms have appeared, what can be done? At
the end and in a nutshell, the reader will find a brief
introduction to the different treatment options available
for these patients.
CORRESPONDENCIA:
Alvaro Delgado Pichel
Colegiata, 5 - bajo 3
28012 Madrid
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