esquema de inmunizacion en recien nacido en venezuela

1. DR. ALBERTO RODRIGUEZ
.
REPUBLICA BOLIVARIANA DE
VENEZUELA
LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA
DEPARTAMENTO PEDIATRICO
UNIDAD DOCENTE: HOSPITAL DE
NIÑOS DE MARACAIBO
INMUNIDAD Y
RESISTENCIA
EN EL RECIEN NACIDO

2. INMUNIZACIONES
EL SER HUMANO DURANTE SU VIDA CRECE
Y SE DESARROLLA EXPUESTO A LA
AGRESIÓN DE UN GRAN NÚMERO DE
PATOGENOS. PARA SU PROTECCIÓN, EL
INDIVIDUO ESTÁ DOTADO DE UN SISTEMA
DE DEFENSA ALTAMENTE EFICIENTE
“EL SISTEMA INMUNE”

3. 3

4. 4
RESPUESTA INMUNOLÓGICA DEL RN
Equilibrio entre mecanismo ambientales hostiles y
defensas del huésped.
LA GESTACIÓN
Ambiente protector. Al nacer se expone a una gran
cantidad de microorganismos.
Al cabo de meses del nacimiento madura la
capacidad de producir anticuerpos y linfocitos
sensibilizados, además de anticuerpos que
atraviesan la placenta y se complementa con
lactancia.

5. 5
INESPECÍFICOS
PIEL: Barrera mecánica, Ph, desmosomas, células
queratinicas (Melanocitos, Langerhans, queratocitos),
I n t e r l e u q u i n a s 3 , L i n f o c i t o s T .
MUCOSA RESPIRATORIA: Epitelio pseudo-
estratificados, células caliciformes, células ciliadas,
secretoras de moco, serosas que producen líquidos,
macrófagos que atraviesan alvéolos, patrullan y
fagocitan células plasmáticas.
MUCOSA G-I: Ph, jugo pancreático e intestinal, bilis:
actividad bactericida, peristaltismo y flora normal.

6. 6
TRACTO GENITO - URINARIO: Epitelio plano y
mucosas ricas en anticuerpos y enzimas. Expulsión de
orina. Hipertonicidad medular.
LAGRIMAS: Lisosomas.
TEMPERATURA: Gradientes de calor, áreas frías
como áreas periorificiales.
FAGOCITOSIS: PMN tienen funciones de migración,
quimiotaxis, ingestión y muerte. Más eficiente en
presencia de opsoninas. Funciones deficientes en el
R.N.

7. 7
COMPLEMENTO: También participa de los
específicos. 2 vías: clásica y alternas. Atrae leucocitos
e induce fagocitosis. Inhibe migración de anfígenos.
Altera membrana celular para lisis y muerte. Aumenta
permeabilidad capilar.
Presenta déficit de vía alterna: c1q, C2, c4, c7, c9, c´
hemolítico total y properdina.

8. 8
ESPECIFICOS
INMUNIDAD HUMORAL
Ag.-linfocitos, B-células plasmáticas - Anticuerpos
(inmunoglobulinas) - gran espectro de acción.
IgG: Atraviesa placenta y se catabolizan a los 6 meses.
Actúa contra virus, bacterias Gram.+ y toxinas.
Fagocita, destruye y se fija a membrana de macrófagos
activando complemento. Aumenta respuesta
inflamatoria.
IgA: Tracto respiratorio, gastrointestinal, calostro y
leche humana, inmunidad local contra virus y bacterias.

9. 9
IgM: Infecciones hemáticas contra Gram.-. Infecciones
intrauterinas estimulan su producción, no atraviesan la
placenta. Su presencia indica infección intrauterina.
IgE: Reacciones de hipersensibilidad inmediata. Se fija
a mastocitos pequeña, cantidad en suero y
secreciones.
IgD: Función no muy clara, se fijan en linfocitos B,
activan complemento, favorecen unión Ag/Ac que
incrementa fagocitosis y complejos inmunes, neutraliza
Ac, toxinas y virus.
LOS R.N. TIENEN ESCASA PROTECCIÓN POR
Ac. SOLO RECIBEN IgG TRANSFERIDA

10. 10
La inmunocompetencia tiene un desarrollo secuencial
que necesita madurez.
INMUNIDAD CELULAR
El Ag activa lif B y lo sensibiliza, se divide y segrega
linfoquinas como:
• Linfoquinas (quimioatrayentes para macrófagos).
• F.I.M: Fagocitosis.
• Factores mitogenos(division cel de linfocitos t).
• Interferón: Inhibición de replica viral intracelular
• Regula formación de Ac por inducción de linf t
ayudadores ( estimulan linf B y cel plasmaticas) y linf t
supresores (inhibidores de Acs)

11. 11
En etapa neonatal hay predominio
relativo de linfocitos t supresores, con
menor producción de anticuerpos.
RECORDAR….

12. ESTADO DE INMUNIDAD
CAPACIDAD DE PROTECCIÓN
ESPECÍFICA DE UNA PERSONA
POR MEDIO DE LAS VACUNAS
QUE OCURRE A TRAVÉS DE LA
RESPUESTA INMUNITARIA
HUMORAL
MEDIADA POR
ANTICUERPOS
(EFICAZ PARA
NEUTRALIZAR Y
ELIMINAR TÓXINAS)
CELULAR
DEPENDE DE LA
ACTIVIDAD DE LOS
LINFOCITOS (T) CON
CAPACIDAD DE
PRODUCIR
LINFOQUINAS

13. MECANISMOS QUE GENERAN INMUNIDAD
INMUNIZACIÓN PASIVA ARTIFICIAL: GENERALMENTE SE EMPLEA
PARA CONFERIR INMUNIDAD TEMPORAL A UN SUJETO NO
INMUNIZADO Y/O EXPUESTO A UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA.
.- INMUNOGLOBULINA O GAMMAGLOBULINA.
.- GLOBULINA HIPERINMUNE ESPECÍFICA.
.- ANTICUERPOS MONOCLONALES.
.- ANTITOXINAS Y SUEROS DE ANIMALES.

14. MECANISMOS QUE GENERAN INMUNIDAD
ACTIVA NATURAL:
ES CUANDO EL HUESPED SUFRE LA INFECCIÓN
(CLINICA O ASINTOMÁTICA) Y ELABORA
PRODUCTOS INMUNES PROPIOS COMO
RESPUESTA PROTECTORA.
ACTIVA ARTIFICIAL O VACUNACIÓN:
CONSISTE EN LA ADMINISTRACIÓN DE VIRUS,
BACTERIAS VIVAS O ATENUADAS,
MICROORGANISMOS MUERTOS, COMPONENTES
INACTIVOS, O SUS PRODUCTOS (CÁPSULAS,
TOXOIDES) A UN INDIVIDUO PARA QUE RESPONDA
CON SUS ANTICUERPOS QUE LO PROTEGERÁN EN
SU FUTURO.

16. COMPOSICIÓN DE LAS VACUNAS
1.- ANTIGENO INMUNIZANTE
2.- LIQUIDOS DE SUSPENSIÓN:
AGUA DESTILADA
SOLUCIÓN SALINA
TEJIDO DE CULTIVO
3.- CONSERVANTES, ESTABILIZADORES Y ANTIBIOTICOS:
.- DERIVADOS DEL MERCURIO (TIMEROSAL)
.- ANTIBIOTICOS NEOMICINA, ESTREPTOMICINA
.- ESTABILIZANTES (GLICINA)
4.- COADYUVANTES:
HIDROXIDO DE ALUMINIO

17. HISTORIA DE LAS VACUNAS
LA VACUNACIÓN ES SIN DUDA
ALGUNA UNA DE LAS PÁGINAS MÁS
EXITOSAS DE LA HISTORIA DE LA
MEDICINA, ESCRITA EN LOS ÚLTIMOS
DOSCIENTOS AÑOS, A UN RITMO CADA
VEZ MÁS VERTIGINOSO Y
PROMETEDOR

18. VARIOLIZACIÓN 1721 VACUNA HEPATITIS B 1975
VACUNACIÓN 1796 VACUNA PARA NEUMOCOCO
(23 SEROTIPO)
1977
RABIA 1885 ERRADICACIÓN DE LA VIRUELA 1977
DIFTERIA 1890 VACUNA ACELULAR DE PERTUSSI 1981
TOXOIDE TETANICO 1925 PRIMERA VACUNA RECOMBINANTE CONTRA HEPATITIS B 1986
PERTUSSI 1925 VACUNA HAEMOPHILUS INFLUENZA 1987
BCG 1927 VACUNA CONJUGADA DE HAEMOPHILUS INFLUENZA 1990
FIEBRE AMARILLA 1937 ULTIMO CASO DE POLIO EN AMÉRICA 1991
VACUNA INFLUENZA 1943 PRIMERA VACUNA CONTRA HEPATITIS A 1992
POLIO INACTIVO 1954 ERRADICACIÓN DEL POLIO EN OCCIDENTE 1994
POLIO VIVO 1956 VACUNA VARICELA ZOSTER 1995
SARAMPIÓN 1960 VACUNA COMBINADA CONTRA HEPATITIS A Y B 1996
GLOBULINA TETANOS 1962 VACUNA COMBINADA CONTRA DTPa VHB / DTPa HiB / DTPa
IPV
1996
RUBÉOLA 1966 VACUNA COMBINADA CONTRA DTPa HiB IVP
INFARIX PENTA
1998
PAROTIDITIS 1967 VACUNA COMBINADA CONTRA DTPa HiB IVP VHB
INFARIX HEXA
1999
VACUNA PARA NEUMOCOCO CONJUGADA HEPTAVALENTE PREVENAR 2000
VACUNA ROTARIX 2005
VACUNA HEBERPENTA 2008
DATOS HISTORICOS EN INMUNIZACIONES

19. Las estrategias de erradicación de enfermedades han
sido uno de los principales vehículos para desarrollar
o mejorar las capacidades de vacunación y vigilancia
en la región, sentando las bases para el
establecimiento de los programas actuales de
vacunación.
Algunas conquistas notables en materia de
erradicación de enfermedades en la región son la
erradicación de la viruela y la poliomielitis y, en este
momento, la interrupción de la transmisión
autóctona del sarampión.
F. De I.: Manual de vacunas de Latinoamérica,2005

20. F. De I.: Manual de vacunas de Latinoamérica,2005
La ejecución de programas de vacunación equitativos
y sostenibles.
La introducción de nuevas vacunas de importancia
para la salud pública en la región.
El fortalecimiento y apoyo de los sistemas nacionales
de vigilancia para las enfermedades prevenibles por
vacunación que operan conjuntamente con sistemas
adecuados de apoyo de laboratorio, mediante la
ampliación de una red regional de laboratorios de
diagnóstico y control de calidad.
OBJETIVOS:

21. F. De I.: Manual de vacunas de Latinoamérica,2005
La promoción de la aplicación de nuevas técnicas
para mejorar la vigilancia regional de las enfermedades
y crear redes electrónicas que permitan la notificación
y confirmación de casos sospechosos con mayor
velocidad.
El suministro oportuno de vacunas a través del Fondo
Rotatorio para contener los costos e incrementar la
disponibilidad de las vacunas.
La realización de evaluaciones periódicas de los
programas nacionales de vacunación a cargo de un
equipo internacional.
Ayuda a los países en la elaboración de planes de
acción semestral y anual.
OBJETIVOS:

23. LA CADENA DE FRIO
SUMA DE
ESLABONES DE TIPO
LOGISTICO QUE
INTERVIENEN EN LA
MANIPULACIÓN Y EL
TRANSPORTE DE
LOS PRODUCTOS
BIOLÓGICOS

24. LA CADENA DE FRIO
COMPONENTES ALMACENAMIENTO
TRANSPORTE
DISTRIBUCIÓN
ELEMENTOS
FUNDAMENTALES
RECURSO HUMANO
RECURSO TÉCNICO
RECURSO FINANCIERO
EQUIPO PARA
GARANTIZAR LA
CADENA
SISTEMAS FRIGORIFICOS: NEVERAS VERTICALES,
HORIZONTALES Y CUARTOS FRIOS
FACTORES QUE
AFECTAN LA VIDA
FRIA EN UN EQUIPO
TEMPERATURA AMBIENTE QUE RODEA EL EQUIPO
LA CALIDAD Y ESPESOR DEL AISLANTE
CANTIDAD Y TEMPERATURA DEL HIELO
ELEMENTOS
COMPLEMENTARIOS
E INDISPENSABLES
CAJAS TERMICAS
TERMOS
TERMOMETROS
PAQUETES FRIOS

25. LA CADENA DE FRIO
RECOMENDACIONES PARA
CONSERVAR EL FRIO EN UNA
NEVERA VERTICAL
PAQUETES DE
HIELO (PILAS)
TERMÓMETRO
VACUNAS
BOTELLAS DE
AGUA FRIA

26. ERRORES COMUNES EN LA CADENA DE FRIO
 NEVERA CON EL BOMBILLO PRENDIDO QUE AFECTA LAS VACUNAS
FOTOSENSIBLES.
 VACUNAS COLOCADAS EN LA PARTE INFERIOR DE LA NEVERA DONDE
LA TEMPERATURA PUEDE SUPERAR LOS 8º C. NO TIENE BOTELLAS DE
AGUA EN LA PARTE INFERIOR, LO CUAL PERMITE QUE LA OSCILACIÓN DE
LA TEMPERATURA SEA MAYOR Y QUE NO EXISTA BARRERA PARA EL
AUMENTO DE TEMPERATURA CON UN CORTE DE ENERGÍA.
 PAQUETES FRIOS COLOCADOS UNOS SOBRE OTROS, LO CUAL HACE
QUE NO SE CONGELEN DE MANERA UNIFORME.
 TERMO CON APERTURA SUPERIOR COLOCADO ACOSTADO.
 DESORDEN EN LA ORGANIZACIÓN DE LAS VACUNAS.
 NO UTILIZAN BANDEJAS PERFORADAS. DEJAN LAS VACUNAS CON EL
EMPAQUE ORIGINAL LO CUAL SE CONVIERTE EN UNA BARRERA PARA LA
ADECUADA REFRIGERACIÓN.

27. ORIGEN MICOBACTERIAS DE ORIGEN BOVINO ATENUADO IN VITRO
(BACILO DE CALMATTE Y GUERIN). LO CUAL ORIGINA UNA VACUNA
REPLICATIVA LIOFILIZADA
ENFERMEDAD
PREVENIBLE FORMAS DISEMINADAS DE TUBERCULOSIS (MENINGEA Y MILIAR)
ESQUEMA
INDICADO
• RN ANTES DEL EGRESO DE LA MATERNIDAD O POCAS SEMANAS DESPUÉS
(2M).
• MENOR DE 14 AÑOS SIN ANTECEDENTE DE VACUNACIÓN.
• LACTANTES Y NIÑOS PPD (-)
DOSIS – VIA 0,1 CC – VIA INTRADERMICA DOSIS ÚNICA
LUGAR DE
APLICACIÓN
MÚSCULO DELTOIDES DERECHO
(3CM DE LA ARTICULACIÓN ACROMIO – CLAVICULAR, INSERCIÓN INFERIOR)
EFECTIVIDAD 75 – 90% (ESPECIALMENTE EN NIÑOS Y ADOLESCENTES)
EFECTOS
ADVERSOS
LINFADENITIS AXILAR, ABSCESO LOCAL ROJO CALIENTE Y DOLOROSO,
ÚLCERA INDOLORA QUE SUPURA LIQUIDO SEROSO DURANTE CUATRO
MESES
CONTRAINDICACIÓN
•PERSONAS CON INMUNODEFICIENCIA (HIV – NEOPLASIAS).
•RN CON PESO INFERIOR A 2000 gr. O CON LESIONES ECCEMATOSAS DE LA
PIEL
CONSERVACIÓN PERDURA 6 – 8 HORAS MANTENIENDOSE ENTRE 2º Y 8º C
PROTEGIENDOLA DE LA LUZ

28. ORIGEN
POLIO ORAL (OPV) POLIO INTRAMUSCULAR (IPV)
TIPO SALBIN (VIRUS VIVOS ATENUADOS
DE 3 SEROTIPOS) S1(Brunhilde) (1 MILLÓN
DOSIS
INFECTANTE) S2(Lansing) (100MIL DI) S3
(550 MIL DI)
TIPO SALK (VIRUS INACTIVOS DE 3 SEROTIPOS)
T1 (40 UD CANT) T2 (8 UD CANT) T3 (32 UD CANT)
INACTIVOS CON FORMALINA, COADYUVANTE
HIDROXIDO DE ALUMINIO Y PRESERVADA EN
FENOXIETANOL.
ENFERMEDAD
PREVENIBLE
POLIOMIELITIS PARALITICA
ESQUEMA
INDICADO
• 2 – 4 – 6 MESES DE EDAD • REFUERZO 4 – 6 AÑOS
DOSIS – VIA VIA ORAL 2 GOTAS POR DOSIS IM - 0,5 CC
EFECTIVIDAD 100 %
EFECTOS
ADVERSOS
•POLIO POST-VACUNAL
•URTICARIA
• DIARREA, FIEBRE.
•URTICARIA FIEBRE
• INDURACIÓN EN EL SITIO DE INYECCIÓN
COMPONENTES
ESTREPTOMICINA + NEOMICINA ESTREPTOMICINA + NEOMICINA+
POLIMIXINA B
CONTRAINDICACIÓN
• PACIENTES INMUNODEFICIENTES
NEOPLASIAS, EMBARAZO
• HIPERSENSIBILIDAD
CONSERVACIÓN ALTAMENTE TERMOSENSIBLE + 4 º - +10º C
CONSIDERACIONES
OMS: BASE PARA LA
ERRADICACIÓN MUNDIAL DE LA
POLIOMIELITIS EN EL MUNDO
1.- PERSONAS CON INMUNODEFICIENCIA.
2.- CONTACTOS DOMICILIARES CON PERSONAS
DE 1.
3.- PUEDA COMBINARSE CON OTRAS VACUNAS.
SI EL NIÑO NO HA SIDO VACUNADO ANTES 1ER AÑO (2 DOSIS, INTERVALO DE 4-8 SEM Y 3ER
DOSIS ENTRE 6-12 MESES LUEGO DE LA 2DA DOSIS)

29. ORIGEN
HEPATITIS A HEPATITIS B
VIRUS INACTIVADOS POR FORMALDEHIDO
ABSORVIDOS CON HIDROXIDO DE
ALUMINIO Y CULTIVADOS EN CÉLULAS
DIPLOIDES HUMANAS
RECOMBINACIÓN GENETICA: CLONACIÓN DEL GEN
QUE CODIFICA HBsAg EN LEVADURA, LUEGO DE
SER PURIFICADO ES LA BASE DE LA VACUNA
RECOMBINANTE
ENFERMEDAD
PREVENIBLE
HEPATITIS A HEPATITIS B
ESQUEMA
INDICADO
• 2 – 18 AÑOS • RN 0 – 2 – 4 – 6 MESES
• NIÑOS MAYORES 0,2,6 MESES
• RH MADRE HBsAg (+) ENTRE 12 HORAS
DOSIS – VIA
0,5 ML IM
CARA ANTEROLATERAL DE MUSLO
REGIÓN DELTOIDEA
5 – 10 mcg / DOSIS IM
REGIÓN DELTOIDEA
REGIÓN ANTEROLATERAL MUSLO
EFECTIVIDAD
1ERA DOSIS 94%
2DA DOSIS 98%
INMUNIDAD HASTA LOS 20 AÑOS
3 DOSIS INDUCEN 93 – 98% DE
RESPUESTA PROTECTORA
EFECTOS
ADVERSOS
• DOLOR LOCAL, ERITEMA,
TUMEFACCIÓN
• FEBRICULA, ERITEMA, ALERGIAS,
MIALGIAS, VÓMITOS, CUADRO GRIPAL
CONTRAINDICACIÓN
REACCIÓN SEVERA A 1ERA DOSIS
ALERGICAS
ALERGIA A CUALQUIER COMPONENTE DE
LA VACUNA . NIÑOS < 2000 gr.
COMBINACIÓN
HEPATITIS A – B
TWINRIX: EDAD 1 – 15 AÑOS (3D) ESQUEMA 0,1,6 MESES
(HEPATITIS A: 360 UD ELISA + HEPATITIS B: 10 mcg HBsAg
COMBINACIÓN
HEPATITIS B
DTPa – VHB / DTPa – HiB – IVP- VHB
CONSERVACIÓN
+ 2º - +8º C NUNCA PERMITIR CONGELAR