Elbow arthroplasty associated with distal humerus fracture -spanish - HovsepianJean Michel Hovsepian
Orthopaedic Surgery Residency Presentation from Universidad Central de Venezuela, Hospital Universitario de Caracas. Seminar about Elbow arthroplasty associated with distal humerus fracture: Biomechanics, Types, Indication, Surgical Procedure, Justification, Complications. Jean Michel Hovsepian. Material in Spanish.
Evento: Jornada de Actualización de conceptos en patología de rodilla
Autor: Dr. Javier Vázquez Domínguez. Especialista en Cirugía Ortopédica y traumatología Surbone. Hospital Modelo, A Coruña
Ponencia: Manejo diagnóstico y terapéutico de las lesiones del cartílago. Gonartosis y prótesis de rodilla
Elbow arthroplasty associated with distal humerus fracture -spanish - HovsepianJean Michel Hovsepian
Orthopaedic Surgery Residency Presentation from Universidad Central de Venezuela, Hospital Universitario de Caracas. Seminar about Elbow arthroplasty associated with distal humerus fracture: Biomechanics, Types, Indication, Surgical Procedure, Justification, Complications. Jean Michel Hovsepian. Material in Spanish.
Evento: Jornada de Actualización de conceptos en patología de rodilla
Autor: Dr. Javier Vázquez Domínguez. Especialista en Cirugía Ortopédica y traumatología Surbone. Hospital Modelo, A Coruña
Ponencia: Manejo diagnóstico y terapéutico de las lesiones del cartílago. Gonartosis y prótesis de rodilla
La mycoplasmosis aviar es una enfermedad contagiosa de las aves causada por bacterias del género Mycoplasma. Esencialmente, afecta a aves como pollos, pavos y otras aves de corral, causando importantes pérdidas económicas en la industria avícola debido a la disminución en la producción de huevos y carne, así como a la mortalidad.
1891 - 14 de Julio - Rohrmann recibió una patente alemana (n° 64.209) para s...Champs Elysee Roldan
El concepto del cohete como plataforma de instrumentación científica de gran altitud tuvo sus precursores inmediatos en el trabajo de un francés y dos Alemanes a finales del siglo XIX.
Ludewig Rohrmann de Drauschwitz Alemania, concibió el cohete como un medio para tomar fotografías desde gran altura. Recibió una patente alemana para su aparato (n° 64.209) el 14 de julio de 1891.
En vista de la complejidad de su aparato fotográfico, es poco probable que su dispositivo haya llegado a desarrollarse con éxito. La cámara debía haber sido accionada por un mecanismo de reloj que accionaría el obturador y también posicionaría y retiraría los porta películas. También debía haber sido suspendido de un paracaídas en una articulación universal. Tanto el paracaídas como la cámara debían ser recuperados mediante un cable atado a ellos y desenganchado de un cabrestante durante el vuelo del cohete. Es difícil imaginar cómo un mecanismo así habría resistido las fuerzas del lanzamiento y la apertura del paracaídas.
VIRUS COXSACKIE, CASOS CLÍNICOS, ANÁLISIS, MORFOLOGÍA ENTRE OTROS
Estabilidad relativa
1. Biomecánica y Biología de estabilidad relativa
Biomecánica y biología de la estabilidad relativa
2. Biomecánica y Biología de estabilidad relativa
Objetivos
- Comprender lo que es la estabilidad relativa y su efecto sobre la
consolidación de la fractura
- Comprender los requerimientos mecánicos y biológicos para conseguir
una estabilidad relativa
- Saber las indicaciones clínicas de la estabilidad relativa y las técnicas
que pueden utilizarse
3. Biomecánica y Biología de estabilidad relativa
Estabilidad relativa
- Movimiento controlado en el foco de fractura
- La consolidación se produce con formación de callo
- Pero una reducción aceptable debe mantenerse durante la
movilización
4. Biomecánica y Biología de estabilidad relativa
La estabilidad relativa produce una
consolidación indirecta de la fractura
Estabilidad relativa
- Formación de callo
- Resorción del extremo de los
fragmentos
- Cartílago interfragmentario
5. Biomecánica y Biología de estabilidad relativa
Requerimientos
- Preservación de la vascularización
- Reducción aceptable: longitud
alineación
rotación
- Movimiento suficiente para estimular el tejido de diferenciación
pero siempre bajo los niveles críticos de tensión
6. Biomecánica y Biología de estabilidad relativa
¿Cuánto movimiento ?
Más del 5%, pero menos del 30%
Tensión % =
cambio de la longitud x 100
longitud original
7. Biomecánica y Biología de estabilidad relativa
Teoría de las tensiones (Perren)
A la deformación relativa de un material se le denomina “tensión”,
ej: el tejido de granulación en el interior del foco de fractura
Una diástasis mínima no tolera
ni el menor movimiento Estabilidad
absoluta
Diástasis mayores
toleran mejor
movimientos limitados
Estabilidad
relativa
8. Biomecánica y Biología de estabilidad relativa
10
50
Tensión % =
cambio de la longitud x 100
longitud original
9. Biomecánica y Biología de estabilidad relativa
5 5
55
10/10 = 100%
rotura
10/50 = 20% ej. callo en puente
10
50
10. Biomecánica y Biología de estabilidad relativa
- Ae obtiene por la ferulización o ponteo del foco de fractura
- Alineación axial en lugar de reducción anatómica
- La biología más importante que la mecánica
- Consolidación indirecta con formación de callo
Fijación con clavo IM (intramedular), placa puente, fijador externo
El movimiento en el foco produce resorción lo que reduce la tensión
consolidación indirecta
Estabilidad relativa
11. Biomecánica y Biología de estabilidad relativa
La férula reduce, pero no suprime el movimiento en el foco de fractura y
permite la movilización activa del miembro sin dolor
Las férulas deben
“fijarse”
a los fragmentos principales
- Clavo bloqueado
- Placa puente
- Fijador externo
Estabilidad relativa por ferulización / ponteo
13. Biomecánica y Biología de estabilidad relativa
Post-op 8 s 7 m
Hombre de 40 años, atleta, fra. abierta G. II por aplastamiento de platillos tibiales y diáfisis.
De Urgencia fijación de la superficie articular con tornillo de percutáneo tracción y
estabilización de la diáfisis con fijador externo en puente.
14. Biomecánica y Biología de estabilidad relativa
Hombre de 14 años, accidente de tráfico, politraumatizado ISS (injury severity score) 48.
Fractura abierta de tibia G.II, inicialmente fijada con un fijador externo. Al persistir la
inestabilidad conversión a una placa puente externa con técnica MIPO, consolidación sin
complicaciones en 3 meses.
8 s 25 s
15. Biomecánica y Biología de estabilidad relativa
Hombre de 18 años, accidente de moto, fractura de ambos fémures, enclavado IM de
urgencia con UFN (Unreamed Femoral Nail) como férula lo que procura estabilidad relativa.
5 mPost-op
16. Biomecánica y Biología de estabilidad relativa
Indicaciones Clínicas
- Fracturas no articulares
- Multifragmentarias diafisarias y metafisarias
17. Biomecánica y Biología de estabilidad relativa
Hombre de 29 años, accidente de tráfico (moto)
18. Biomecánica y Biología de estabilidad relativa
Mujer de 58 años, pasajera del
asiento delantero cuando se
produjo el choque.
19. Biomecánica y Biología de estabilidad relativa
Resumen
La Estabilidad relativa
Debe conseguir…
…la consolidación con formación de callo
20. Biomecánica y Biología de estabilidad relativa
Resumen — La Estabilidad relativa
Requiere…
- preservar la vascularización
- una reducción aceptable
- movimientos controlados
Y está indicada en el tratamiento de:
- fracturas no articulares
- especialmente las fras. multifragmentarias
- fracturas diafisarias y metafisarias