Ponencia de la Dra. Pilar Aparicio Azcárraga, directora general de Salud Pública, Calidad e Innovación durante la sesión del ciclo Cardio On Air, el día 23 de marzo de 2022.

1. Estrategia de Salud Cardiovascular
del Sistema Nacional de Salud
PILAR APARICIO AZCÁRRAGA
Directora General de Salud Pública
23 de marzo de 2022

2. 1. Hacia una estrategia en Salud Cardiovascular
2. Diagnóstico de situación de la salud cardiovascular en la población española
3. Enfermedades cardiovasculares específicas contempladas en la ESCAV
4. Puntos críticos para la mejora de la salud cardiovascular
5. Objetivos y acciones
6. Indicadores
7. Mapa estratégico ESCAV
Anexo. Metodología para la elaboración de la estrategia
Estructura

3. ¿Por qué la evolución a una estrategia en salud
cardiovascular?
CI crónica
Miocardiopatías
IC crónica
Valvulopatías
Arritmias crónicas
…
CIUDADANO/A
SANO/A
Fase Preclínica Fase Clínica
Eventos clínicos
agudos
Formas clínicas
crónicas y terminales
PACIENTE CON
SÍNTOMAS AGUDOS
PACIENTE CON
SÍNTOMAS CRÓNICOS
PACIENTE
TERMINAL
PACIENTE
ASINTOMÁTICO
MUERTE
Discapacidad
Dependencia
HTA
Diabetes
Dislipemia
IAM
IC aguda
Arritmias
M. Súbita
ATENCIÓN
SANITARIA
AGUDA
ATENCIÓN
SANITARIA
CRÓNICA
Factores individuales(Edad, sexo, genes,factores de riesgo biológicos, psicológicos…)
Factores del entorno cercano (clase social, escuela, trabajo,ingresos, medio ambiente…)
Contexto político y socioeconómico
Estilos
de
vida
ATENCIÓN PRIMARIA
ATENCIÓN SOCIO-SANITARIA
▪ Elevada prevalencia de las ECV y de sus
factores de riesgo
▪ Impacto en salud y calidad de vida
▪ Consecuencias económicas y sociales
Visión de la salud cardiovascular y entornos de actuación
Visión amplia e
integradora de la salud CV
Orientada a la promoción y
prevención de la salud CV
Desde la detección
precoz a la rehabilitación
Atención integral,
multidisciplinaria, coordinada
y centrada en la persona
Perspectiva de
equidad de género

4. Impacto de la enfermedad cardiovascular en España
• Prevalencia de ECV (2019)
Afecta al 9,8% de la población
52,6% mujeres
47,4% hombres
• Primera causa de muerte
Con un 27,9% del total, seguida por los tumores y las enfermedades respiratorias
• Incidencia anual
1 nuevo caso cada 100 personas
El desarrollo de ECV y la aparición de eventos cardiovasculares se ve condicionada por los
determinantes individuales y sociales de la salud:
• Asociados a recursos materiales
• Factores de riesgo asociados a estilos de vida
• Factores de riesgo biológicos
• Servicios de salud

5. Género como eje de desigualdad en salud cardiovascular
Relación entre género y mortalidad cardiovascular: En España, fallecieron 9.000 mujeres
más que hombres a causa de una ECV (2019).
El reconocimiento de la existencia del problema de género, representa un paso previo a la
implementación de estrategias para lograr una equidad de género con respecto a las ECV.
Participación
comunitaria
en salud
Investigación
e innovación
Impacto de la
pandemia
COVID-19

6. Marco estratégico
• Da continuidad y expande la Estrategia en Cardiopatía
Isquémica (2007).
• Porcentaje creciente que convive con discapacidad y cronicidad
debido a la mayor longevidad y supervivencia de personas que
han sufrido eventos cardiovasculares agudos o padecen ECV
crónicas.
• Perspectiva integral de la atención, multidisciplinaria, coordinada
y centrada en la persona, con atención a las inequidades en
salud.
Estrategia en Cardiopatía Isquémica con un nuevo enfoque para lograr una
Estrategia en Salud Cardiovascular, más amplia e integradora

7. Objetivo de la Estrategia en Salud Cardiovascular
Mejorar el nivel de salud cardiovascular de la población
española:
• Promover la salud cardiovascular: abordaje integral, que
facilite la adopción de estilos de vida y entornos saludables y
sostenibles.
• Reducir la incidencia y prevalencia de las ECV: prevención,
mejora de la atención en fase aguda y crónica, rehabilitación, mejora
de la calidad de vida y bienestar de pacientes y sus familiares.
• Impulsar la adopción de medidas: que hayan demostrado su
efectividad, seguridad, eficiencia y sostenibilidad.
Alcance y diseño
Enfermedades cerebrovasculares
Cardiopatía isquémica
Insuficiencia cardiaca
Arritmias
Valvulopatías
Miocardiopatías y cardiop. familiares
Cardiopatías congénitas de adulto
Hipertensión pulmonar
Aortopatías
Enfermedades del pericardio
PATOLOGÍAS ABORDADAS EN ESTRATEGIAS PASADAS
PATOLOGÍAS ABORDADAS EN LA ACTUAL ESTRATEGIA
OTRAS PATOLOGÍAS A CONSIDERAR EN FUTURAS REVISIONES
DE LA ESTRATEGIA

8. ▪ Cardiopatía isquémica: shock cardiogénico
▪ Insuficiencia Cardíaca
▪ Valvulopatías
▪ Arritmias / Muerte súbita / Fibrilación auricular
Enfermedades cardiovasculares específicas contempladas
en la ESCAV

9. Puntos críticos para la mejora de la salud cardiovascular
Puntos críticos (por eje vertebrador) asociados a:
1. Ejes transversales
2. Promoción, prevención y capacitación ciudadana
3. Gestión del conocimiento, investigación e innovación
4. Equidad y género en salud cardiovascular
5. Cardiopatía isquémica
6. Insuficiencia cardíaca
7. Valvulopatías
8. Arritmias

10. Objetivos y acciones
Tras la identificación de puntos críticos, los grupos multidisciplinares abordaron la propuesta de
definición de objetivos y acciones para su abordaje.
• Promocionar y potenciar la continuidad asistencial como elemento clave para una atención
sanitaria de calidad, eficiente y segura en ECV.
• Promocionar prácticas seguras en la asistencia a pacientes con ECV.
• Concienciar respecto de la prevención primaria cardiovascular centrada en estilos de vida.
• Orientar la formación de los profesionales sanitarios a la investigación e innovación en la mejora
de resultados en salud cardiovascular.
• Estimular la realización de estudios epidemiológicos sobre diferencias de prevalencia de ECV por
género u otras inequidades.
• Mejorar la detección y el diagnóstico precoz de la insuficiencia cardiaca.
• Mejorar la efectividad en el acceso a la reanimación cardiopulmonar.

11. Indicadores
61 indicadores por eje y punto crítico: buscan evaluar los resultados intermedios y finales
• Indicadores de ejes transversales (continuidad asistencial, seguridad del paciente, información de
salud cardiovascular)
• Indicadores de promoción, prevención y capacitación ciudadana
• Indicadores de gestión del conocimiento, investigación e innovación
• Indicadores de equidad y género en salud
• Indicadores de cardiopatía isquémica
• Indicadores de insuficiencia cardiaca
• Indicadores de valvulopatías
• Indicadores de arritmias

12. Recoge, estructura y sintetiza los objetivos y dota de unidad y relación a las actuaciones planteadas:
OE 1. Mejora de los resultados en salud, la equidad y la sostenibilidad del SNS
Mejora de los resultados en salud cardiovascular y calidad de vida, y refuerzo de la sostenibilidad del sistema.
OE 2. Mayor autonomía y capacitación de los agentes implicados
Sensibilización y capacitación de la población en salud cardiovascular, activación de la persona con ECV y de su entorno, y
optimización del abordaje multidisciplinar, integral e integrado de la atención sanitaria.
OE 3. Mejora de procesos sociales y profesionales sobre estilos de vida saludables y atención a la persona con ECV
Promoción de estilos de vida saludables y prevención en salud cardiovascular, implementación de continuidad asistencial y
abordaje de comorbilidades, mejora de la seguridad del paciente, desarrollo de la perspectiva de género y atención coordinada
en el ámbito sociosanitario.
OE 4. Disponibilidad de conocimiento, recursos y mecanismos de gestión
Capacitación y formación de los profesionales implicados, disponibilidad de recursos e infraestructuras para la atención, impulso
de la I+D+i, adecuación de los sistemas de información y despliegue de un modelo homogéneo de información.
Mapa estratégico

13. L.A.: Línea de
Actuación
CV:
Cardiovascular
Figura 24: Mapa estratégico de la ESCAV – Visión general
O.E.: Objetivo
Estratégico
ECV: Enfermedad
Cardiovascular
L.A. 2.2. Activación de la persona con ECV y
de su entorno
O.E.
4.
DISPONIBILIDAD
DE
FORMACIÓN,
RECURSOS,
INVESTIGACIÓN,
INNOVACIÓN
Y
GESTIÓN
DEL
CONOCIMIENTO
O.E.
3.
MEJORA
DE
PROCESOS
SOCIALES
Y
PROFESIONALES
SOBRE
ESTILOS
DE
VIDA
SALUDABLES
Y
DE
LA
ATENCIÓN
A
LA
PERSONA
CON
ECV
O.E.
2.
MAYOR
AUTONOMÍA
Y
CAPACITACIÓN
DE
LOS
AGENTES
IMPLICADOS
L.A. 2.1. Sensibilización y capacitación de la población en salud CV L.A. 2.3. Optimización del abordaje multidisciplinar, integral e integrado de la atención sanitaria
O.E.
1.
MEJORA
DE
LOS
RESULTADOS
EN
SALUD,
LA
EQUIDAD
Y
LA
SOSTENIBILIDAD
DEL
SNS
Atención
multidisciplinar
y coordinada en
la valoración y
gestión de casos
Implemen-
tación de
competencias y
roles en
continuidad
Mejora de la
adecuación
científico-
técnica de la
atención
Población
capacitada en
hábitos saludables
Personas
capacitadas en el
control de factores
de riesgo biológicos
Población
capacitada para la
atención precoz de
evento agudo CV
Autogestión y
corresponsabili-
zación de la persona
en su salud CV
Persona cuidadora
capacitada en el
desempeño de su
rol y su propio
cuidado
Aumento de
efectividad y
rapidez en la
respuesta de la
atención a las
ECV en la fase
aguda
Garantía de
equidad en el
acceso a la
atención en
salud CV
L.A. 1.1. Mejora de los resultados en salud CV y calidad de vida
L.A. 3.1. Promoción de estilos de vida saludables y prevención en salud
CV en la sociedad
L.A. 3.2. Implementación de la continuidad asistencial
y abordaje de comorbilidades
L.A. 3.3. Mejora de la
seguridad del paciente
L.A. 4.3. Impulso de la I+D+i L.A. 4.5. Despliegue de un
modelo homogéneo de
información en salud CV
Promoción de estilos de vida
saludables y prevención de la
ECV en la sociedad
Refuerzo del papel comunitario de
atención primaria en promoción y
prevención
Detección, diagnóstico,
tratamiento y control de factores
biológicos de riesgo
L.A. 4.1. Capacitación y formación
de los profesionales implicados
Implantación de modelos de
formación continuada en salud
CV
Promoción de mejoras en la
formación de pregrado y de
grado en salud CV
Mejora de la
transferencia y
aplicación de
resultados de
proyectos de I+D+i
Desarrollo de un mapa
de necesidades y
prioridades en I+D+i
en salud CV
Impulso de la
participación en
convocatorias de
proyectos de I+D+I
Despliegue de
indicadores de
seguimiento de la
I+D+i en salud CV
Implantación de medidas de
mitigación del impacto en salud CV
de determinantes sociales
L.A. 3.5. Abordaje
coordinado con otros
ámbitos y agentes
Mejora del uso seguro
de medicamentos
L.A. 3.4. Desarrollo de
la perspectiva de
género en salud CV
L.A. 4.4. Adecuación de los sistemas
de Información
L.A. 1.2. Refuerzo de la eficiencia y la sostenibilidad del sistema
Uso más eficiente de los recursos en
cada dispositivo y nivel asistencial
Evaluación adecuada del coste-
efectividad e impacto de la
innovación
Adopción de estrategias
innovadoras en promoción de
salud CV
Impulso y consolidación de
programas de cribado y
diagnóstico precoz
Diseño e implementación de
modelos asistenciales integrales
e integrados
Optimización de la atención en
emergencias cardíacas
Impulso de programas de
rehabilitación, recuperación de
la persona tras un evento CV
agudo
Capacitación de la persona y de
su entorno en el manejo de su
ECV y comorbilidades
Promoción de prácticas
seguras en la asistencia
sanitaria
Incorporación de la
visión de género en
prevención
Aseguramiento de la
equidad de género
en diagnóstico y
tratamiento de ECV
Desarrollo de estrategias
con el entorno educativo
Impulso de modelos
integrales con el entorno
sociosanitario
Desarrollo y normalización del
modelo de datos y registro de la
información
Impulso de la integración,
acceso y explotación de los
sistemas de información
Modelo de
monitorización y
vigilancia de salud CV
Sistemas de evaluación
de impacto social y
económico
Optimización de
la eficiencia y
tiempo en el
diagnóstico de
las ECV
Mejora de los resultados en salud
CV y calidad de vida, y su
mantenimiento en el tiempo
Disminución de la incidencia de
ECV
Aumento de la calidad de vida de
los pacientes
Reducción de la morbimortalidad
de ECV y mejora de la
supervivencia
OBJETIVOS
ESTRATÉGICOS
RESULTADOS
FINALES
RESULTADOS
INTERMEDIOS
ÁMBITOS
DE
ACTUACIÓN
PROCESO
/
ORGANIZACIÓN
Formación a la población para la
actuación temprana ante eventos
CV agudos
Colaboración con
asociaciones de
pacientes
L.A. 4.2. Disponibilidad de recursos e infraestructuras para la atención
Accesibilidad a recursos e
infraestructuras para prevención y
promoción de salud CV
Disponibilidad de personal y
dispositivos para diagnóstico y
atención multidisciplinar
Existencia de medios adecuados para
la atención, seguimiento y
rehabilitación ante la emergencia
cardíaca, fase aguda y crónica de las
ECV
Promoción de modelos virtuales y
aplicación de nuevas tecnologías en
la atención del paciente con ECV
Incorporación de resultados y
experiencia de la persona con
ECV (PREM-PROM)
LÍNEAS DE ACTUACIÓN
ÁMBITOS
DE
ACTUACIÓN
CONOCIMIENTO
Y
RECURSOS

14. I. Identificación, justificación y priorización de puntos críticos en salud cardiovascular.
II. Definición del modelo de trabajo colaborativo.
III. Determinación de los objetivos, acciones, resultados e indicadores de la ESCAV.
IV. Elaboración de un mapa estratégico que permita visualizar la estrategia de manera integral.
V. Elaboración de un cuadro de mando de seguimiento de la implantación.
Metodología
Tras la definición de partida de las áreas de actuación y los ejes vertebradores, la secuencia de
actuaciones se ha estructurado de la siguiente forma:

15. ¡Muchas gracias!