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ESTREÑIMIENTO
María José Martínez R3PM
• 10 principales causas de consulta
• 25% gastroenterólogo pediatra
• Prevalencia 0.9-29.6%
• Retención fecal
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• Remes-Troche J.M., Chavez-Barrera J.A., Guias de
diagnostico y tratamiento del estreñimiento en México D)
evaluación y tratamiento del estreñimiento en población
pediátrica. Revista de Gastroenterologia de Mexico, 2011,
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Estreñimiento en pediatria

  • 2. • 10 principales causas de consulta • 25% gastroenterólogo pediatra • Prevalencia 0.9-29.6% • Retención fecal • Disminución en la frecuencia de las evacuaciones heces duras, dolor, pujo excesivo, evacuación incompleta, tiempo prolongado para lograr la evacuacion
  • 3. Clasificación • Funcional o primario 90-95% • Secundario 5-10%
  • 4. Frecuencia normal de evacuaciones
  • 5. Diagnóstico • Interrogatorio • Exploración física • Neurológica, perianal, tacto rectal • Signos de alarma • Interconsulta: • Falla de tratamiento, evidencia de patologìa organica, signos de alarma • Criterios • Roma III
  • 6. Pruebas diagnósticas • Rx simple de abdomen • Enema contrastado con bario • Tiempo de transito colónico • Videofecografía • Resonancia magnética de columna lumbosacra • Manometria ano-rectal • Biopsia de recto
  • 7. Alergia a la proteína de la leche de vaca • Relación?? • Incremento en densidad de mucosa rectal • Aumento numero de mastocitos • Dieta de eliminación de proteínas
  • 8. Manejo • Objetivo • Promover evacuaciones suaves e indoloras previniendo la re- acumulacion de heces • Impactación fecal • Desimpactación oral • Desimpactación rectal
  • 9. Mantenimiento • Dietetico • 1-3 años: 19 g.d • 4-8 años: 25 g.d • 9-13 años: hombres 31 g.d, mujeres 26 g.d • 14-18 años: hombres 38 g.d, mujeres 26 g.d • Probióticos • Manejo farmacológico • Laxantes osmoticos • Laxantes lubricantes • Laxantes estimulantes • Procineticos
  • 10. • Nuevos agentes • Tegaserod • Biorretroalimentación • Toxina botulínica • Cirugía
  • 11. Bibliografía • Remes-Troche J.M., Chavez-Barrera J.A., Guias de diagnostico y tratamiento del estreñimiento en México D) evaluación y tratamiento del estreñimiento en población pediátrica. Revista de Gastroenterologia de Mexico, 2011, 76(2) 156:168