Este documento describe los procedimientos y valoraciones realizados durante el ingreso, parto y posparto de una paciente. Incluye exámenes de laboratorio, diagnósticos de enfermería, las 4 etapas del parto y las intervenciones de enfermería correspondientes a cada etapa con el objetivo de garantizar un parto seguro para la madre y el recién nacido.

1. Universidad de Guayaquil
Escuela de Enfermería
Programa Salud Reproductiva

2. Valoración IngresoValoración Ingreso
• DDeterminar el estado de la madre y el fetoeterminar el estado de la madre y el feto
• Determinar si el parto es inminenteDeterminar si el parto es inminente
• Determinar si el parto no tendrá complicacionesDeterminar si el parto no tendrá complicaciones
Procedimiento de IngresoProcedimiento de Ingreso
Brazalete de identificación a la paciente
Obtener la información necesaria para el registro del parto
Tomar signos vitales: Temperatura, pulso, frecuencia respiratoria y
presión sanguínea
Valorar las contracciones uterinas
Auscultar la frecuencia cardiaca fetal
Verificar examen de laboratorio
Verificar que se administren líquidos intravenoso
Preparar a la madre para el parto y nacimiento

3. PRUEBA DE LABORATORIOPRUEBA DE LABORATORIO
• Biometría Hemática CompletaBiometría Hemática Completa
• Análisis de OrinaAnálisis de Orina
• Pruebas de enfermedades venéreasPruebas de enfermedades venéreas
• Examen de glicemiaExamen de glicemia
• Prueba de Coombs indirectaPrueba de Coombs indirecta busca anticuerposbusca anticuerpos
que fluyen libremente contra determinados glóbulos rojos. Casique fluyen libremente contra determinados glóbulos rojos. Casi
siempre se hace para determinar si usted puede tener una reacciónsiempre se hace para determinar si usted puede tener una reacción
a una transfusión de sangre.a una transfusión de sangre.
Hb > = 11 g / dl
Hto 34 - 36 %
Leucocitos < 16.000
Plaquetas >150.000

6. • DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIADIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
• Ansiedad relacionada con: Déficit de conocimientosAnsiedad relacionada con: Déficit de conocimientos
referentes a los procedimientos y falta de experienciareferentes a los procedimientos y falta de experiencia
previa al parto.previa al parto.
• -Explicar los procedimientos que se van a realizar,-Explicar los procedimientos que se van a realizar,
usando términos sencillos.usando términos sencillos.
• -Respetar las nesecidades y comportamientos-Respetar las nesecidades y comportamientos
individuales que la mujer entienda.individuales que la mujer entienda.
• -Ser amable cuidadosa y competente al llevar acabo-Ser amable cuidadosa y competente al llevar acabo
los procedimientos.los procedimientos.
• -Repetir las instrucciones según nesecidad y-Repetir las instrucciones según nesecidad y
asegurarse que la mujer entienda.asegurarse que la mujer entienda.

7. • Dolor relacionado con contraccionesDolor relacionado con contracciones
uterinas intensas.uterinas intensas.
• Colocar a la paciente de cubito lateralColocar a la paciente de cubito lateral
izquierdo.izquierdo.
• -Enseñar ejercicios de respiración.-Enseñar ejercicios de respiración.
• -Explicar a la paciente de cómo se-Explicar a la paciente de cómo se
produce el dolor.produce el dolor.
• -Valorar las contracciones uterinas en-Valorar las contracciones uterinas en
frecuencia, intensidad y duración.frecuencia, intensidad y duración.

8. • Riesgo de infección relacionado conRiesgo de infección relacionado con
ruptura de membranas :ruptura de membranas :
• -Usar precauciones universales,-Usar precauciones universales,
incluyendo las que son apropiadas paraincluyendo las que son apropiadas para
la realización de procedimientos.la realización de procedimientos.
• -Utilización de guantes estériles-Utilización de guantes estériles
• -Realizar aseo vulvar según nesecidades.-Realizar aseo vulvar según nesecidades.
• -Realizar química sanguínea-Realizar química sanguínea

9. • Deterioro del intercambio gaseoso: en elDeterioro del intercambio gaseoso: en el
feto .Relacionado con: posición materna.feto .Relacionado con: posición materna.
• -Colocar a la madre de cubito lateral-Colocar a la madre de cubito lateral
izquierdo.izquierdo.
• -Control de la presión arterial.-Control de la presión arterial.
• -Control de la frecuencia cardiaca fetal.-Control de la frecuencia cardiaca fetal.

10. • SEGUNDA ETAPASEGUNDA ETAPA
• La segunda etapa del trabajo de parto comienza cuando el cuelloLa segunda etapa del trabajo de parto comienza cuando el cuello
uterino está completamente dilatado 10 cm y finaliza en eluterino está completamente dilatado 10 cm y finaliza en el
nacimiento del bebe.nacimiento del bebe.
• Experimenta la urgencia de pujar( como si fuera a defecar).Experimenta la urgencia de pujar( como si fuera a defecar).
• No debe retener mas de 5 seg, la respiración al pujar, lo que puedeNo debe retener mas de 5 seg, la respiración al pujar, lo que puede
provocar una hipoxia fetalprovocar una hipoxia fetal
• Las contracciones son vigoroso ,ocurren de 2 a 3 minutos y duranLas contracciones son vigoroso ,ocurren de 2 a 3 minutos y duran
de 60 a 90 segundos.de 60 a 90 segundos.
• EpisiotomíaEpisiotomía

11. MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO
Es la adaptación del feto al canal del parto se lleva a cabo mediante 4
procesos.
Flexión
Rotación interna
Extensión Rotación externa

19. • DIAGNOSTICO DE ENFERMERIADIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
• Dolor relacionado con esfuerzo de pujo yDolor relacionado con esfuerzo de pujo y
distensión del perineo.distensión del perineo.
• Ansiedad relacionada con incapacidadAnsiedad relacionada con incapacidad
para controlar la defecación al pujar.para controlar la defecación al pujar.
• Riesgo de lesión materna relacionada conRiesgo de lesión materna relacionada con
posiciones inapropiadas de las piernas enposiciones inapropiadas de las piernas en
los estribos.los estribos.
• Riesgo de infección relacionada con:Riesgo de infección relacionada con:
incisión perineal (episiotomía) desgarrosincisión perineal (episiotomía) desgarros
perineales.perineales.

20. TERCERA ETAPATERCERA ETAPA
•Empieza con el nacimiento del niño y culmina con la expulsiónEmpieza con el nacimiento del niño y culmina con la expulsión
de la placenta.de la placenta.
•Dura máximo 30 minutos con una media de 5 a 10 minutos.Dura máximo 30 minutos con una media de 5 a 10 minutos.
•Se administra oxitocina para mantener la firmeza del útero ySe administra oxitocina para mantener la firmeza del útero y
amenorar la hemorragia por el desprendimiento de la placentaamenorar la hemorragia por el desprendimiento de la placenta

24. • . DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
• Riesgo de déficit de líquidos relacionadoRiesgo de déficit de líquidos relacionado
con: perdida de la sangre que ocurrecon: perdida de la sangre que ocurre
después de la separación y expulsión de ladespués de la separación y expulsión de la
placenta contracción inadecuada del fondo.placenta contracción inadecuada del fondo.
• Afrontamiento individual ineficaz por aporteAfrontamiento individual ineficaz por aporte
de la madre relacionado con: falta dede la madre relacionado con: falta de
preparación de las sensaciones que sepreparación de las sensaciones que se
presentan durante este periodo.presentan durante este periodo.

25. • Ansiedad relacionada con déficitAnsiedad relacionada con déficit
de conocimientos referentes alde conocimientos referentes al
alumbramiento de la placenta.alumbramiento de la placenta.
• Fatiga relacionado con gasto deFatiga relacionado con gasto de
energía.energía.

26. CUARTA ETAPACUARTA ETAPA
•Transcurre las 4 primeras horas a partir de la
expulsión de la placenta o hasta que los signos vitales
se estabilicen
•La perdida de sangre va de 250 a 500 ml.
•Los músculos uterinos deben mantenerse contraídos
para comprimir los vasos sanguíneos..
•Aparecerán síntomas como sed, hambre,Aparecerán síntomas como sed, hambre,
escalofríos.escalofríos.

27. Intervención de EnfermeríaIntervención de Enfermería
Valorar la hemorragia cada 15Valorar la hemorragia cada 15
minutos y durante una horaminutos y durante una hora
•Ubicación del fondo del útero y consistencia.
•Signos vitales: Presión sanguínea, pulso y temperatura.
•Ofrecer intimidad para que la madre, padre e hijo se
conozcan