Introduccion a la practica medica

1. Republica Bolivariana de Venezuela
Universidad Nacional Experimental Francisco de
Miranda
Exploración
Física de
Abdomen

2. Puntos de Referencia
 Apéndice xifoides
 Reborde costal
 Musculo recto anterior del abdomen
 Ombligo
 Cresta iliaca
 Espina iliaca antero superior (E.I.A.S)
 Ligamento Inguinal
 Sínfisis del pubis
 Fosa lumbar
 Columna Vertebral

3. Estructuras Abdominales

4. • Inspección
a) Estatita:
 Simetría
 Ombligo
 Piel
 Masas
b) Dinámica:
 Peristaltismo
 Respiratorios
 Pulsaciones
 Fetales
Técnicas de Exploración

5. •Auscultación:
Técnicas de Exploración

6. •Palpación : Métodos al momento de la palpación
Técnicas de Exploración
a. Palpación monomanual: Se utiliza para explorar la
pared, la tensión abdominal y algunos órganos (hígado,
bazo, ciego, colon y sigmoides).
b. Palpación bimanual: Este procedimiento se utiliza
para palpar la pared, el hígado, el bazo, el colon, los
riñones, el sigmoides, la vejiga, el útero y las masas
tumorales voluminosas.

7. Técnicas de Exploración
Apoyo resistente
Relajación
Mano de presión
Unidigital
•Métodos al momento de la palpación

8. Tipos de palpación:
Superficial:
Técnicas de Exploración
•Palpación:
Palpación de la tensión

9. Técnicas de Exploración
•Palpación:
Tipos de palpación:
Profunda:

10. Técnicas de Exploración
• Puntos Dolorosos:
Mac Burney union de un 1/3 externo con los 2/3 interno de una
linea que une al ombligo y EIAS derecha.
Cístico Interseccion de la lineas bis iliaca con el borde anterior del
reborde costal derecho (cistico).
En inspiracion profunda: al inspirar desciende el higado y
choca la vesicula con los dedos provocando dolor.

11. a) Punto uretal Superior: Interseccion de linea umbilical con
borde externo del recto anterior. Corresponde al
nacimiento del ureter. Horizontal: un poco por arriba del
ombligo con vertical que pasa el punto de Mc Burney.
b) Punto uretal Medio: por dentro y debajo del punto de Mc
Burney, borde externo del recto anterior a la altura de la
linea bisiliaca, corresponde a la interseccion del ureter con
los vasos iliacos.
Técnicas de Exploración
• Puntos renales dolorosos:

12. c) Punto Uretal Inferior: desembocadura de ureter en
vejiga, se explora por tacto rectal (hombre) y vaginal
(mujer)
d) Punto Uretal Posterior: punto costovertebral: 12a
costilla con columna vertebral: pelvis renal. Punto
costolumbar 12ª costilla con region lumbar (musculos
paravertebrales)
Técnicas de Exploración
• Puntos renales dolorosos:

13. Técnicas de Exploración
•Puntos dolorosos:
Puntos anexiales: 2-3 cm. por fuera del punto Uretal medio:
trompas y ovarios. En la union de 1/3 medios con los 1/3
externos de una linea que une ambas EIAS: punto de Lanz.
Punto pancreatico coledoceano: a un punto por encima y a la
derecha del ombligo (tambien se llama pancreatoduodenal)
Punto epigastrico: situado en la mitad de la linea xifoumbilical
sensibilidad dolorosa del plexo solar.
Punto duodenal: ligeramente por debajo del punto cistico
(vesicula biliar descansa sobre el bulbo duodenal).

14. Técnicas de Exploración
•Percusión:
1. Establecer los límites superior e
inferior del hígado y del bazo.
2. Detectar:
- Presencia de líquido.
- Distensión abdominal.
- Tumores o masas, y su ubicación.
- Crecimiento exagerado de órganos.
- Presencia de aire en la cavidad
abdominal

15. Exploración de Hígado
La exploración del hígado comprende los pasos ya
mencionados en la exploración general del abdomen.
a) La inspección.
b) La palpación.
c) La percusión.

16. Exploración de Hígado
Objetivos.
•Delimitar los limites superior
e inferior del hígado.
•Determinar modificaciones
de la matidez hepática en
forma de aire libre en la
cavidad peritoneal.
•Realizar o determinar la
hepatometría.
•Percusión:

17. Objetivos
1.Determinar la presencia de borde y describirlo:
forma, consistencia, superficie, sensibilidad y
ubicación.
2.Determinar la presencia de escotadura cistica,
3.Precisar la movilidad respiratoria, que será
descendiente durante la inspiración.
4.Detectar la presencia de dolor en el hipocondrio
derecho.
Exploración de Hígado
•Palpación:

18. Exploración de Hígado
•Palpación:
Técnicas Monomanuales
Técnicas Bimanuales

19. Método de enganche de Mathieu
Exploración de Hígado
•Palpación:

20. Exploración de Vesícula Bilia
La vesícula biliar normal no es
palpable. Tiene forma de pera y
su superficie anterosuperior está
unida o fija a la cara inferior del
hígado. Sólo su superficie
posteroinferior queda libre al
movimiento.
Signo de Murphy.