Una droga aumenta el efecto de otra
Antagónicas: Una droga disminuye el efecto de otra
Sinérgicas: El efecto de la combinación es mayor que la suma de los efectos individuales
Potenciadoras: Una droga aumenta la concentración de otra
Inhibidoras: Una droga disminuye la concentración de otra
Farmacocinéticas: Alteran absorción, distribución, metabolismo o eliminación de otra droga
Farmacodinámicas: Alteran el efecto de otra droga sin cambiar sus n
La farmacología es el estudio de los mecanismos de acción de un fármaco, la respuesta del organismo y los cambios que se producen a lo largo del tiempo. Los estudios farmacológicos no clínicos permiten a los investigadores comparar los efectos beneficiosos de un fármaco con sus efectos negativos (tóxicos
La farmacología es el estudio de los mecanismos de acción de un fármaco, la respuesta del organismo y los cambios que se producen a lo largo del tiempo. Los estudios farmacológicos no clínicos permiten a los investigadores comparar los efectos beneficiosos de un fármaco con sus efectos negativos (tóxicos
Las interacciones farmacológicas son uno de los Problemas Relacionados con los Medicamentos (PRMs) que pueden desencadenar una Reacción Negativa a la Medicación (RNM), con las complicaciones para la salud del paciente que ésto supone.
Por la trascendencia que pueden tener al comprometer tanto la efectividad de la farmacoterapia como la seguridad del paciente, resulta necesaria una revisión de este aspecto con el fin de proporcionarle los mejores resultados de salud.
En esta presentación se realiza una descripción de sus bases teóricas con ejemplos. Los ejemplos no han sido elegidos por su gravedad o frecuencia, si no como una muestra para ilustrar cada uno de los mecanismos posibles de aparición de los distintos tipos de interacciones farmacológicas.
Las interacciones farmacológicas son uno de los Problemas Relacionados con los Medicamentos (PRMs) que pueden desencadenar una Reacción Negativa a la Medicación (RNM), con las complicaciones para la salud del paciente que ésto supone.
Por la trascendencia que pueden tener al comprometer tanto la efectividad de la farmacoterapia como la seguridad del paciente, resulta necesaria una revisión de este aspecto con el fin de proporcionarle los mejores resultados de salud.
En esta presentación se realiza una descripción de sus bases teóricas con ejemplos. Los ejemplos no han sido elegidos por su gravedad o frecuencia, si no como una muestra para ilustrar cada uno de los mecanismos posibles de aparición de los distintos tipos de interacciones farmacológicas.
COMPARTIMIENTOS LÍQUIDOS DEL ORGANISMO Y SU COMPOSICIÓN.
COMPOSICIÓN CORPORAL
Tipos de indicadores Para medir los compartimientos .
MEDICIÓN DE LOS VOLÚMENES DE LOS COMPARTIMIENTOS.
Determinación del volumen de los líquidos en los compartimientos.
TdR Profesional en Estadística VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR DESDE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Y ENTIDADES TERRITORIALES EN LA DEFINICIÓN Y APLICACIÓN DE METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA LA OBTENCIÓN DE INDICADORES Y SEGUIMIENTO A LAS METAS NACIONALES E INTERNACIONALES EN ITS, VIH, COINFECCIÓN TB-VIH, HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
TdR ingeniero Unidad de análisis VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
2. Interacción Droga-Biosistema FARMACODINAMIA FARMACOCINETICA Farmacología Estudio de las sustancias que interactúan con sistemas vivientes a través de procesos químicos por medio de la unión a moléculas regulatorias que llevan a activación o inhibición de procesos normales de dicho sistema FARMACOLOGIA MEDICA TOXICOLOGIA FARMACOGENOMICA
3. Autores Principales Droga: Sustancia que produce un cambio en la función biológica a través de su acción química Receptor: Componente celular regulador del sistema biológico que interactúa con la droga iniciando una cadena de eventos que se traducen en el efecto de la misma.
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6. Biodisponibilidad (∫) Fracción de la droga no modificada que alcanza la circulación sistémica tras la administración por cualquier tipo de ruta. Depende de: Ruta de Administración Grado de Absorción (F) Eliminación de Primer Paso Tasa de Extracción (Te) (∫) = F x (1 – Te)
9. Es el porcentaje de la droga que del sitio de administración llega a la sangre Naturaleza de la Droga Hidrofílico – Lipofílico Capacidad Absorción de la Ruta de Admón.. Flujo sanguíneo, Superficie, pH Mecanismo de transporte Mecanismos contraregulatorios Glucoproteína P (MDR) Biodisponibilidad (∫) Grado de Absorción (F)
11. Depuración Primaria que se realiza antes de que la droga alcance por primer vez el torrente sanguíneo. Se encargan de ello Pared Intestinal (CYP3A4 sistémica) Secreciones Intestinales Circulación Porta Hígado Biodisponibilidad (∫) Eliminación de Primer Paso (Te) Te = D/Q (20cc/Kg/min)
12. A a Volumen de Distribución (Vd) Volumen aparentemente necesario para contener una cantidad de un soluto en concentración homogénea entre 2 compartimentos que contengan un liquido (Sangre, Plasma, Agua, etc.) A > Vd > [Extravascular] y a – Distribución no homogénea Entre mas cercano sea el Vd a el Vol. sanguíneo la [plasmática] será mayor. ACT = 0.6L/kg LEC = 0.2L/kg Vol. Sanguíneo = 0.08L/kg y Vol. Plasma = 0.04L/kg
14. Vida Media (t½) Es el tiempo requerido para que la cantidad de droga en el cuerpo se disminuya a la mitad durante la eliminación. “Regla de Oro“ 4t½ deben transcurrir después de comenzar un régimen de dosificación de un medicamento antes de que se vean los efectos. (Alcanzar el Estado Estable). El Estado Estable se logra cuando la velocidad de administración de la droga es igual a su eliminación, manteniéndose constantes los niveles plasmáticos.
16. Depuración (CL) Cantidad de líquido que es limpiado de un soluto por unidad de tiempo. Fisiológicamente es considerada como la tasa en que una sustancia es removida o depurada del cuerpo. La tasa de eliminación sistémica, depende de la realizada por el riñón, el hígado y los demás órganos (Pulmones, endotelio, musculo, etc.)
17. Cinéticas de Depuración Eliminación de primer orden: La tasa de eliminación es directamente proporcional a la concentración, por lo cual no es saturable. Eliminación de orden cero (Michaelis-Menten): La depuración varia dependiendo de la concentración y es saturable a medida que aumente esta (Etanol, Fenitoina y Aspirina). Eliminación dependiente de flujo: El principal determinante es el flujo sanguíneo del órgano depurador de la droga, es conocida como de alta extracción (Lidocaina, Meperidina, Morfina, Amitriptilina, Imipramina, Labetalol, Verapamilo) Tasa de Eliminación = CL x [plasmática]
19. Depuración Renal Mayor órgano depurador de sustancias Depende del FSR y la TFG La TFG disminuye con la edad (1% / años luego 30a) y con entidades como (IRC, IRA, ICC, HC, HTA, DM)
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21. Formula MDRD = 1.86 x [Crp]-1.154 x Edad-0.203 x 1.212 si Afroamericano x 0.742 si Ideal en estadios iniciales de la IRC Difícil Manejo Calculo de Función Renal (TFG)
22. Ajuste Renal Si ≈100% depuración renal Intervalo de dosis: Intervalo normal x CrCL normal Dosis de ajuste: Dosis normal x CrCL normal CrCL paciente CrCL paciente
25. Dosis de ajuste: Dosis normal xf: Fracción excretada por el riñón Kf: Relación entre CrCL paciente / CrCL normal f(Kf – 1) + 1 [f(Kf – 1) + 1]
26. Depuración HepáticaBiotransformación Proceso a través del cual varios sistemas enzimáticos modifican las estructuras moléculas de las drogas dando lugar a otros productos de transformación llamados metabolitos con o sin actividad biológica.
51. Dosis de Carga Aplicación Clínica Para medicamentos con T½ largas en donde el estado estable se demora en alcanzar Lograr la Cb en un tiempo 0 Depende de la Vd Si es única dosis Si es dosis intermitente Dc = Vd x Cb Dc = VA x FA FA = 1 / fracción perdida en un intervalo de dosis 1 - Fracción que permanece
52. Ejercicio 1 1 tableta de 300 mg de carbonato de litio contiene 8.12 mEq de litio. CL= 0.35 mL/min x kg. Vd=0.66 L x kg. T½=22 horas. ∫= 100%. Pte 45 años, 1.75 m, 70 kg, Dx TAB fase maniaca requiere carbonato de litio. ¿Dm cada 12 horas para obtener [1 mEq/L]ss? ¿Tiempo de espera para determinar litemia? ¿Dc para obtener una [1 mEq/L]? Transcurrido un tiempo admón. la dosis calculada de una litemia de 0.7 mEq/L; ¿cuál es la CL del pte y cuál debe ser la Dm corregida para [1mEq/L]ss?
53. Ejercicio 1 1 tableta de 300 mg de carbonato de litio contiene 8.12 mEq de litio. CL= 0.35 mL/min x kg. Vd=0.66 L x kg. T½=22 horas. ∫= 100%. Ejercicio 1 Dm = VA x intervalo Dm = CL x Cb x Intervalo Dm = 24.5 mL/min x 1 mEq/L x 12h 1.47 L/h Dm = 17.64 mEq 2.17 tabs de 300mg de Litio “Regla de Oro” Dc = Vd x Cb Dc = 46.2L x 1mEq/L Dc = 46.2mEq 5.7 tabs de 300mg de Litio
54. 1 tableta de 300 mg de carbonato de litio contiene 8.12 mEq de litio. CL= 0.35 mL/min x kg. Vd=0.66 L x kg. T½=22 horas. ∫= 100%. Ejercicio 1 Dm = CL x Cb x Intervalo CL = Dm Cb x Intervalo CL = 17.64 mEq = 2.1 L/h = 35mL/min 8.4 mEq x h/L Dm = 2.1L/h x 1 mEq/L x 12h Dm = 25.2mEq 3.1 tabs de 300mg de Litio
61. Receptores intracelulares Ligando: Derivados Esteroles R acoplados a proteínas reguladoras (Hsp90 ) Proteínas de choque térmico R-L: Unión a ADN Regiones promotoras Activación transcripcional
64. Regulación de Señalización Autofosforilación de región interna unidora de proteína G que es secuestrada por la β-arrestina
65. Regulación de Señalización Endocitosis del receptor para degradación o desensibilización por caveolina, clatrina, etc.
66. Lugares de Unión Receptores Sitios de unión inerte Albumina (Fenitoína, Salicilatos, Disopiramida) α1 Glicoproteína Acida (quinidina, lidocaína, propanolol) Globulinas unidoras de hormonas (Tiroideas, esteroideas) Tejidos Vesículas de almacenamiento Depósitos (Graso, Magro)
67. Ligando Antagonista Químico Fisiológico Farmacológico Competitivo No competitivo Irreversible Reversible Agonista Parcial Total Inverso
68. Interacción Ligando-Receptor Caracteristicas Individuales Selectividad-Afinidad Tipo de Unión Covalente Electrostática Interacción iónica Puentes de Hidrógeno Van derWaals Hidrofóbica
76. Agonista Parcial Su Eficacia es siempre menos que la de un total Su Potencia por el contra- rio puede ser igual, menor o Mayor que la de un total. Mecanismo de acción de Propanolol
79. Interacciones Medicamentosas Modificación de la acción en un sistema biológico de una droga por otra sustancia, en dicho caso, de un medicamento a otro, tanto en su farmacodinamia como en su farmacocinética In vitro se habla de incompatibilidad farmacológica Hay mayor riesgo en la adultez mayor tanto por la edad como por la “polifarmacia”.
80. Tipos de Interacciones Aditivas: El efecto de 2 drogas es igual a la suma de sus efectos por separado Antagónicas: El efecto de 2 drogas es menor a la suma de sus efectos por separado Sinérgicas: El efecto de 2 drogas es mayor a la suma de sus efectos por separado
82. Interacciones farmacocinéticas Distribución: Desplazamiento de Proteínas plasmáticas Sulfas (Metotrexate, Fenitoína, sulfonilureas, warfarina) Desplazamiento del Tejido de Unión Quinidina (Digoxina) Cambio de Vd Diuréticos (Aminoglicósidos, Litio) Función Renal: Disminución de FSR (β-Bloqueadores) Inhibición de Mecanismo de transporte Aspirina (Acido Úrico)
