Este documento describe los parámetros para diagnosticar una fiebre de origen desconocido (FOD), incluyendo una fiebre mayor a 38.3°C por más de 3 semanas sin diagnóstico después de una semana de estudio hospitalario. También enumera las etiologías más comunes de FOD como tuberculosis, endocarditis, abscesos y tumores, e insta a los médicos a realizar un examen completo y obtener detalles del historial médico y de exposiciones del paciente.

1. Por jairo levi covarrubias plascencia

2.  La fiebre de origen desconocido se puede
calificar como tal si cumple con estos
parametros;
 Fiebre > 38,3C
 De mas de 3 semanas de duracion
 Que permanezca sin diagnóstico etiológico
después de 1 semana de estudio hospitalario

3.  Se debe tomar en cuenta que para confirmar
una FOD es necesario descartar;
 hipertermia habitual y febrícula prolongada
 fiebre de poca duración y autolimitada
 ausencia de diagnóstico a pesar de las
investigaciones adecuadas durante al menos 3
visitas en la consulta o 3 días de hospitalización

4.  FOD - etiologías más frecuentes
(50% de las casos dependen de unas pocas
enfermedades):
 TUBERCULOSIS MILIAR O
EXTRAPULMONAR
 ENDOCARDITIS INFECCIOSA
 ABCESOS INTRAABDOMINALES O
PELVIANOS
 LINFOMAS O TUMORES SÓLIDOS
 VASCULITIS
 MESENQUIMOPATIAS (LES, ENF. DE
STILL).

5.  FOD - etiologías
INFECCIOSAS
 localizadas: endocarditis infecciosa, infección
urinaria y prostática, intraabdominal o
pelviana, osteoarticular incluyendo prótesis,
sinusitis y otitis media, abceso dentario
periapical, infecciones vasculares (venosa, de
aneurisma aórtico o prótesis vascular)

6.  sistémicas: tuberculosis (miliar, sistémica o
extrapulmonar), micobacteriosis atípica,
salmonelosis, brucelosis, leptospirosis,
infecciones por especies de Chlamydia y
Mycoplasma, paludismo, citomegalovirosis,
mononucleosis infecciosa, infección por VIH,
toxoplasmosis, enfermedad por arañazo de
gato, enfermedad de Whipple, fiebre Q,
micosis sistémicas, parasitosis intestinal

7.  FOD - etiologías
 TUMORALES:
 Linfomas, leucemia, mieloma, neoplasma de
colon, tumor hepático, hipernefroma, carcinoma
de páncreas, carcinomatosis diseminada, sarcoma,
linfadenopatía angioinmunoblástica, mixoma
auricular.
 VASCULITIS-COLAGENOSIS:
 Enfermedad de Still, arteritis temporal,
polimialgia reumática, PAN, LES, AR, angeitis de
Churg-Strauss, vasculitis por hipersensibilidad a
fármacos, enfermedad de Behcet, granulomatosis
de Wegener, arteritis de Takayasu, espondilitis
anquilosante

8.  MISCELANEA:
 Sarcoidosis, enfermedad de Crohn, CUC,
tromboflebitis, TEP, fiebre medicamentosa,
cirrosis hepática, hepatitis granulomatosa o
alcohólica, hipertiroidismo, tiroiditis,
enfermedad de Kikuchi, enfermedad de
Castleman, hipertermia central, hematoma
profundo, fiebre ficticia

9.  FOD - historia clínica
 ANAMNESIS:
 FIEBRE y sus características (duración, nivel,
horario, periodicidad)
 SINTOMAS EN APARATOS Y SISTEMAS
(génito-urinario, digestivo, respiratorio,
neurológico, linfoganglionar)
 MANIFESTACIONES CUTANEAS
(erupciones, petequias, infecciones)
 REPERCUSION GENERAL

10.  ANTECEDENTES:
 PERSONALES: diabetes, insuficiencia renal,
hepática, respiratoria, cardíaca; neoplasias,
portación de sondas, prótesis o marcapaso;
profesión; hábitos alimenticios, tóxicos y
sexuales; fármacos, cirugías anteriores.
 DE CONTACTO (con enfermos y animales).
 AMBIENTALES. VIAJES AL EXTERIOR
 EXAMEN: buscar: manifestaciones cutáneas y
mucosas, adenomegalias, visceromegalias,
masas, soplos cardíacos, focos respiratorio
(altos y bajos). Incluir examen genital, dental
y fondo de ojo.