Este documento trata sobre el flujo genital y la leucorrea. Brevemente describe que el flujo genital es la secreción normal del cuello uterino y puede variar en cantidad, color y consistencia. Luego explica que la leucorrea es un escurrimiento vaginal excesivo que puede ocurrir a cualquier edad y causa molestia. Finalmente, resume las posibles causas fisiológicas y patológicas de la leucorrea.

1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDA
PROGRAMA DE MEDICINA
CLINICA GINECO-OBSTETRICIA
Internos de Pregrado
Medrano, Eddlyn/ Miranda, Deirubys / Pernalete, Edigmar/ Puente, Diana/ Reyes, Linett
Punto Fijo, septiembre 2014
Flujo genital

2. Flujo (en línea) citado el 15 de septiembre de 2014. Disponible en http://salud.doctissimo.es/diccionario-
medico/flujo-vaginal.html
Flujo genital
o Secreción liberada por las glándulas
del cuello uterino.
o Sustancia mucosa que al contacto con
el aire adopta un color amarillento o
blanquecino.

3. Flujo (en línea) citado el 15 de septiembre de 2014. Disponible en http://salud.doctissimo.es/diccionario-
medico/flujo-vaginal.html
FILANTE
GRUMOSO
ESPESO
ACUOSO

4. *FOLICULOS PILOSOS
*GLANDULAS SEBACEAS Y SUDORIPARAS
*GLANDULAS MUCOSECRETORAS SKENE
Y BARTHOLIN
FLORA VAGINAL
TAPIZADA POR EPITELIO ESCAMOSO NO QUERATINIZADO
Usandizaga J. y De La Fuente P. Obstetricia-Ginecologia. 4 ed. Editorial: Marban Libros, SL. 2011

5. Usandizaga J. y De La Fuente P. Obstetricia-Ginecologia. 4 ed. Editorial: Marban Libros, SL. 2011
Glucógeno celular
ÁCIDO LÁCTICO
LACTOBACILUS ACIDOFILUS DE DODERLEIN
PH  3.5 – 4.5
o PEROXIDO DE HIDROGENO
o BACTERIOSINA

6. Alteración del PH
FISIOLOGICAS PATOLOGICAS
ECOSISTEMA VAGINAL
*GERMENES PATOGENOS OPORTUNISTAS
*CANTIDAD
*CONSISTENCIA
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7. PERIODO GROSOR DE
EPITELIO
GLUCÓGENO LACTOBACILOS PH
Neonatal ++ + + 3.7-6.3
Infancia + - pocos 6-8
Madurez sexual ++ + ++ 3.5-4.5
Gestación ++ ++ +++ 3.5-4.5
Posmenopáusica + - pocos 6-8
CARACTERISTICAS DE LA VAGINA EN LAS DIFERENTES
ETAPAS DE LA VIDA
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8. MECANISMO DE DEFENSA
ANATOMICOS
Usandizaga J. y De La Fuente P. Obstetricia-Ginecologia. 4 ed. Editorial: Marban Libros, SL. 2011
FISIOLOGICOS
FORMACIÓN DE ACIDO LACTICO
CANAL CERVICO UTERINO  BARRERA MECANICA
SECRECIONES TUBOOVARICAS Y ENDOMETRIALES

9. MECANISMO DE DEFENSA
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INMUNOLOGICO
EPITELIO DEL ENDOCERVIX
ENDOMETRIO
TEJIDO
LINFOIDE
MICROBIOLOGICO
MICROFLORA
DISMINUYE EL CRECIMIENTO DE BACTERIAS EXOGENAS

10. GERMEN %
BACILOS AEROBIOS GRAMPOSITIVOS
Lactobacilos
Difteroides
50-96
13-76
COCOS AREOBIOS GRAMPOSITIVOS
Staphylococcus epidermidis
Streptococcus α-hemolyticus
Streptococcs β-hemolyticus
Streptococcus no hemolyticus
Estreptococos del grupo D
Staphylococcus aureus
29-67
16-20
2-27
4-33
9-15
1-10
BACILOS AEROBIOS GRAMNEGATIVOS
Escherichia coli
Klebsiella
Proteus mirabilis
3-28
4
4
BACILOS ANAEROBIOS GRAMPOSITIVOS
Clostridium spp
Lactobacillus spp
Eubacterias spp
1-18
10-45
7-36
COCOS ANAEROBIOS GRAMPOSITIVOS
Peptococcus spp
Peptostreptococcus spp
Fusubacterium spp
30-64
20-45
7-23
BACILOS ANAEROBIOS GRAMNEGATIVOS
Veillonella spp
Bacteroides spp
Prevotella spp
Porphyromonas spp
10-15
4-17
12
33

11. INFECCIONES LOCALES
INFECCIONES ALTAS
PUERTA DE ENTRADA Y VÍAS DE INFECCIÓN GENITAL
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12. LEUCORREA
Leucorrea (en línea) visitado el 15 de septiembre de 2014. Disponible en
http://www.saber.ula.ve/bitstream/123456789/23773/1/articulo43-1.pdf
o Escurrimiento vaginal excesivo
que puede ocurrir en cualquier
edad de la mujer (Benson,
1982)
o Aumento patológico de las
secreciones y/o trasudado que
son molestia para la mujer
(Gonzalez- Merlo, 1985)

13. CARACTERISTICAS DE LA LEUCORREA
CANTIDAD
COLOR
OLOR
RELACIONES
SEXUALES
INTERRUPICÓN
DEL EMBARAZO
MANIOBRAS
INTRAUTERINAS
Leucorrea (en línea) visitado el 15 de septiembre de 2014. Disponible en
http://www.saber.ula.ve/bitstream/123456789/23773/1/articulo43-1.pdf

14. Lugar de Origen fisiológicamente patológicamente Tipo de leucorrea que
determina
Cuello
Secreción de Moco
Aumento de la secreción
de moco.
Exudado purulento.
Descamación celular
Leucorrea cervical: es
fisiológica en el momento
de la ovulación. Leucorrea
purulenta en la cervicitis.
Descamación celular
patológica en las
alteraciones benignas y
malignas del epitelio
cervical.
Vagina
Trasudación y
descamación celular. Aumento de la
descamación.
Citolisis
Exudación
Leucorrea vaginal: es,
sobre todo, muy acuosa
en las infecciones
asociadas a atrofia
vaginal, en niñas ,
castradas y
postmenopáusicas.
Vestíbulo Secreción glandular
Secreción más exudación
purulenta en casos de
bartolinitis
Leucorrea vestibular
Refleja en casos de
excitación de origen
neurogénico. En casos de
bartolinitis hay verdadera

15. VAGINOSIS BACTERIANA
ALTERACION EN EL EQUILIBRIO DEL ECOSISTEMA BACTERIANO GENITAL
*BACTEROIDE
*PREVOTELLA
*PORPHYROMONAS
*PEPTOSTREPTOCOCCUS
*MOBILUNEUS
*GARDNERELLA VAGINALIS
*MYCOPLASMA HOMINIS
LACTOBACILOS ANAEROBIOS
PRODUCTORES DE
PEROXIDASA DE HIDROGENO
AMINOPEPTIDASAS PH
Olor
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16. INSPECCIÓN
CITOLOGÍA
APLICACIÓN DE SOL. DE
HIDROXIDO DE K AL 10%
TINCIÓN DE GRAM
Usandizaga J. y De La Fuente P. Obstetricia-Ginecologia. 4 ed. Editorial: Marban Libros, SL. 2011
CLINICA
DIAGNOSTICO
LUCORREA
CELULAS “CLUE”
PH
OLOR

17. CLINDAMICINA TOPICO 2%
5mg intravaginales por 7 días
Ovulo 300mg por 3 días
 300mg VO BID por 7 días
METRONIDAZOL 500mg OD por 5 dias
 500mg BID por 7 dias
 Dosis unica 2fr
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TRATAMIENTO

18. Usandizaga J. y De La Fuente P. Obstetricia-Ginecologia. 4 ed. Editorial: Marban Libros, SL. 2011
TRICOMONIASIS  Trichomona vaginalis
Glándula de Skene
Uretra
Vejiga
Genitales altos
Piscinas
Instalaciones
sanitarias
Toallas
*ITS
*VAGINOSIS BACTERIANA
Protozoo flagelado alargado, ovoide, de 7-20um

19. Usandizaga J. y De La Fuente P. Obstetricia-Ginecologia. 4 ed. Editorial: Marban Libros, SL. 2011
CLINICA
INSPECCIÓN: COLPITIS CON PEQUEÑAS HEMORRAGIAS SUBEPITELIALES

20. Usandizaga J. y De La Fuente P. Obstetricia-Ginecologia. 4 ed. Editorial: Marban Libros, SL. 2011
DIAGNOSTICO
o EXAMEN MICROSCOPICO DEL EXUDADO
o CITOLOGIA: 60% SENSIBLE
o CULTIVO DIAMOND O KUPFERBERG
o INMUNOFLUORESCENCIA DIRECTA
TRATAMIENTO
METRONIDAZOL 500mg OD por 7 días
TINIDAZOL 2gr OD

21. Candida albicans  Hongos saprofitos
Candida krusei
Candida Kefyr
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MICOSIS
• Blastoporo: ataca y
coloniza las celulas
epiteliales
superficiales
c. glabrata
• Germinada (con
hifas)
• Invaden capas
superficiales del
epitelio vaginal
• Vaginitis
sintomática

22. Cambios en
el ambiente
vaginal
Flora
bacteriana
local
Resistencia
al huésped
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Esteroides
Inmunosupresores

23. Usandizaga J. y De La Fuente P. Obstetricia-Ginecologia. 4 ed. Editorial: Marban Libros, SL. 2011
CLINICA
*Prurito 50%
*20% Asintomatica
*Dispareunia
C. glabatra  Quemazón y dolor
*Tumefacción rojiza vulvar
*Costras blanco-grisaceas
*Lesiones de rascado

24. Tinción
Hidorxido
de K al 10%
Cultivo
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DIAGNOSTICO Sintomatología + exploración
TRATAMIENTO
*CLOTRIMAZOL 100mg OD por 7 días
*BUTOCONAZOL en crema vaginal al 2% 5gr/dia por 3 días
*TIOCONAZOL en crema vaginal al 6.5% Dosis Unica
*SERTACONAZOL 1 comp. 500mg Dosis Unica

25. Candidiasis Tricomoniasis Vaginosis
LEUCORREA Blanca, grumosa,
viscosa
Amarillo-verdosa,
espumosa
Gris, homogénea
OLOR Ninguno Maloliente A pescado
PRURITO Intenso Leve, intenso. No
pH Menos 4.5 Mayor 4.5 Mayor 4.5
MUCOSA VAGINAL Eritematosa, Grumos
blancos adherentes
Petequias Normal
ERITEMA VULVAR Frecuente Ausente Ausente
EXAMEN EXUDADO Esporos, micelios Tricomonas Celulas “clue”
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

26. GONORREA
Neisseria gonorrhoeae
Apetencia especial por el epitelio columnar o transicional
CLINICA
• Primeros dias de contagio
• 50% asintomatica
• Leucorrea
• Escozor y ardor vaginal
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27. Proliferación
 Cérvix uterino
 Uretra
 Glándulas de Skene y de Bartholino
Examen Fìsico
 Cuello eritematoso y friable
 Secreción mucopurulenta
 Secreción de la uretra o de las glándulas vestibulares.
Perihepatitis 15% EPI
Artritis
2% Septicemia
Dermatitis
Endocarditis
Meningitis
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28. DIAGNOSTICO
 Tincion de gram
 Cultivo
 Hemocultivo
 Puncion articular
TRATAMIENTO = ETS
= INVESTIGAR CONTACTOS
= FARMACOS:
Ceftriaxona 250 mg IM en dosis única
Doxiciclina 100mg/12h VO
Espectinomicina 2g IM
Eritromicina 500mg/6h durante 7 días VO
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29. GRACIAS POR
SU ATENCIÓN