REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDA
PROGRAMA DE MEDICINA
CLINICA GINECO-OBSTETRICIA
Internos de Pregrado
Medrano, Eddlyn/ Miranda, Deirubys / Pernalete, Edigmar/ Puente, Diana/ Reyes, Linett
Punto Fijo, septiembre 2014
Flujo genital
Flujo (en línea) citado el 15 de septiembre de 2014. Disponible en http://salud.doctissimo.es/diccionario-
medico/flujo-vaginal.html
Flujo genital
o Secreción liberada por las glándulas
del cuello uterino.
o Sustancia mucosa que al contacto con
el aire adopta un color amarillento o
blanquecino.
Flujo (en línea) citado el 15 de septiembre de 2014. Disponible en http://salud.doctissimo.es/diccionario-
medico/flujo-vaginal.html
FILANTE
GRUMOSO
ESPESO
ACUOSO
*FOLICULOS PILOSOS
*GLANDULAS SEBACEAS Y SUDORIPARAS
*GLANDULAS MUCOSECRETORAS SKENE
Y BARTHOLIN
FLORA VAGINAL
TAPIZADA POR EPITELIO ESCAMOSO NO QUERATINIZADO
Usandizaga J. y De La Fuente P. Obstetricia-Ginecologia. 4 ed. Editorial: Marban Libros, SL. 2011
Usandizaga J. y De La Fuente P. Obstetricia-Ginecologia. 4 ed. Editorial: Marban Libros, SL. 2011
Glucógeno celular
ÁCIDO LÁCTICO
LACTOBACILUS ACIDOFILUS DE DODERLEIN
PH  3.5 – 4.5
o PEROXIDO DE HIDROGENO
o BACTERIOSINA
Alteración del PH
FISIOLOGICAS PATOLOGICAS
ECOSISTEMA VAGINAL
*GERMENES PATOGENOS OPORTUNISTAS
*CANTIDAD
*CONSISTENCIA
Usandizaga J. y De La Fuente P. Obstetricia-Ginecologia. 4 ed. Editorial: Marban Libros, SL. 2011
PERIODO GROSOR DE
EPITELIO
GLUCÓGENO LACTOBACILOS PH
Neonatal ++ + + 3.7-6.3
Infancia + - pocos 6-8
Madurez sexual ++ + ++ 3.5-4.5
Gestación ++ ++ +++ 3.5-4.5
Posmenopáusica + - pocos 6-8
CARACTERISTICAS DE LA VAGINA EN LAS DIFERENTES
ETAPAS DE LA VIDA
Usandizaga J. y De La Fuente P. Obstetricia-Ginecologia. 4 ed. Editorial: Marban Libros, SL. 2011
MECANISMO DE DEFENSA
ANATOMICOS
Usandizaga J. y De La Fuente P. Obstetricia-Ginecologia. 4 ed. Editorial: Marban Libros, SL. 2011
FISIOLOGICOS
FORMACIÓN DE ACIDO LACTICO
CANAL CERVICO UTERINO  BARRERA MECANICA
SECRECIONES TUBOOVARICAS Y ENDOMETRIALES
MECANISMO DE DEFENSA
Usandizaga J. y De La Fuente P. Obstetricia-Ginecologia. 4 ed. Editorial: Marban Libros, SL. 2011
INMUNOLOGICO
EPITELIO DEL ENDOCERVIX
ENDOMETRIO
TEJIDO
LINFOIDE
MICROBIOLOGICO
MICROFLORA
DISMINUYE EL CRECIMIENTO DE BACTERIAS EXOGENAS
GERMEN %
BACILOS AEROBIOS GRAMPOSITIVOS
Lactobacilos
Difteroides
50-96
13-76
COCOS AREOBIOS GRAMPOSITIVOS
Staphylococcus epidermidis
Streptococcus α-hemolyticus
Streptococcs β-hemolyticus
Streptococcus no hemolyticus
Estreptococos del grupo D
Staphylococcus aureus
29-67
16-20
2-27
4-33
9-15
1-10
BACILOS AEROBIOS GRAMNEGATIVOS
Escherichia coli
Klebsiella
Proteus mirabilis
3-28
4
4
BACILOS ANAEROBIOS GRAMPOSITIVOS
Clostridium spp
Lactobacillus spp
Eubacterias spp
1-18
10-45
7-36
COCOS ANAEROBIOS GRAMPOSITIVOS
Peptococcus spp
Peptostreptococcus spp
Fusubacterium spp
30-64
20-45
7-23
BACILOS ANAEROBIOS GRAMNEGATIVOS
Veillonella spp
Bacteroides spp
Prevotella spp
Porphyromonas spp
10-15
4-17
12
33
INFECCIONES LOCALES
INFECCIONES ALTAS
PUERTA DE ENTRADA Y VÍAS DE INFECCIÓN GENITAL
Usandizaga J. y De La Fuente P. Obstetricia-Ginecologia. 4 ed. Editorial: Marban Libros, SL. 2011
LEUCORREA
Leucorrea (en línea) visitado el 15 de septiembre de 2014. Disponible en
http://www.saber.ula.ve/bitstream/123456789/23773/1/articulo43-1.pdf
o Escurrimiento vaginal excesivo
que puede ocurrir en cualquier
edad de la mujer (Benson,
1982)
o Aumento patológico de las
secreciones y/o trasudado que
son molestia para la mujer
(Gonzalez- Merlo, 1985)
CARACTERISTICAS DE LA LEUCORREA
CANTIDAD
COLOR
OLOR
RELACIONES
SEXUALES
INTERRUPICÓN
DEL EMBARAZO
MANIOBRAS
INTRAUTERINAS
Leucorrea (en línea) visitado el 15 de septiembre de 2014. Disponible en
http://www.saber.ula.ve/bitstream/123456789/23773/1/articulo43-1.pdf
Lugar de Origen fisiológicamente patológicamente Tipo de leucorrea que
determina
Cuello
Secreción de Moco
Aumento de la secreción
de moco.
Exudado purulento.
Descamación celular
Leucorrea cervical: es
fisiológica en el momento
de la ovulación. Leucorrea
purulenta en la cervicitis.
Descamación celular
patológica en las
alteraciones benignas y
malignas del epitelio
cervical.
Vagina
Trasudación y
descamación celular. Aumento de la
descamación.
Citolisis
Exudación
Leucorrea vaginal: es,
sobre todo, muy acuosa
en las infecciones
asociadas a atrofia
vaginal, en niñas ,
castradas y
postmenopáusicas.
Vestíbulo Secreción glandular
Secreción más exudación
purulenta en casos de
bartolinitis
Leucorrea vestibular
Refleja en casos de
excitación de origen
neurogénico. En casos de
bartolinitis hay verdadera
VAGINOSIS BACTERIANA
ALTERACION EN EL EQUILIBRIO DEL ECOSISTEMA BACTERIANO GENITAL
*BACTEROIDE
*PREVOTELLA
*PORPHYROMONAS
*PEPTOSTREPTOCOCCUS
*MOBILUNEUS
*GARDNERELLA VAGINALIS
*MYCOPLASMA HOMINIS
LACTOBACILOS ANAEROBIOS
PRODUCTORES DE
PEROXIDASA DE HIDROGENO
AMINOPEPTIDASAS PH
Olor
Usandizaga J. y De La Fuente P. Obstetricia-Ginecologia. 4 ed. Editorial: Marban Libros, SL. 2011
INSPECCIÓN
CITOLOGÍA
APLICACIÓN DE SOL. DE
HIDROXIDO DE K AL 10%
TINCIÓN DE GRAM
Usandizaga J. y De La Fuente P. Obstetricia-Ginecologia. 4 ed. Editorial: Marban Libros, SL. 2011
CLINICA
DIAGNOSTICO
LUCORREA
CELULAS “CLUE”
PH
OLOR
CLINDAMICINA TOPICO 2%
5mg intravaginales por 7 días
Ovulo 300mg por 3 días
 300mg VO BID por 7 días
METRONIDAZOL 500mg OD por 5 dias
 500mg BID por 7 dias
 Dosis unica 2fr
Usandizaga J. y De La Fuente P. Obstetricia-Ginecologia. 4 ed. Editorial: Marban Libros, SL. 2011
TRATAMIENTO
Usandizaga J. y De La Fuente P. Obstetricia-Ginecologia. 4 ed. Editorial: Marban Libros, SL. 2011
TRICOMONIASIS  Trichomona vaginalis
Glándula de Skene
Uretra
Vejiga
Genitales altos
Piscinas
Instalaciones
sanitarias
Toallas
*ITS
*VAGINOSIS BACTERIANA
Protozoo flagelado alargado, ovoide, de 7-20um
Usandizaga J. y De La Fuente P. Obstetricia-Ginecologia. 4 ed. Editorial: Marban Libros, SL. 2011
CLINICA
INSPECCIÓN: COLPITIS CON PEQUEÑAS HEMORRAGIAS SUBEPITELIALES
Usandizaga J. y De La Fuente P. Obstetricia-Ginecologia. 4 ed. Editorial: Marban Libros, SL. 2011
DIAGNOSTICO
o EXAMEN MICROSCOPICO DEL EXUDADO
o CITOLOGIA: 60% SENSIBLE
o CULTIVO DIAMOND O KUPFERBERG
o INMUNOFLUORESCENCIA DIRECTA
TRATAMIENTO
METRONIDAZOL 500mg OD por 7 días
TINIDAZOL 2gr OD
Candida albicans  Hongos saprofitos
Candida krusei
Candida Kefyr
Usandizaga J. y De La Fuente P. Obstetricia-Ginecologia. 4 ed. Editorial: Marban Libros, SL. 2011
MICOSIS
• Blastoporo: ataca y
coloniza las celulas
epiteliales
superficiales
c. glabrata
• Germinada (con
hifas)
• Invaden capas
superficiales del
epitelio vaginal
• Vaginitis
sintomática
Cambios en
el ambiente
vaginal
Flora
bacteriana
local
Resistencia
al huésped
Usandizaga J. y De La Fuente P. Obstetricia-Ginecologia. 4 ed. Editorial: Marban Libros, SL. 2011
Esteroides
Inmunosupresores
Usandizaga J. y De La Fuente P. Obstetricia-Ginecologia. 4 ed. Editorial: Marban Libros, SL. 2011
CLINICA
*Prurito 50%
*20% Asintomatica
*Dispareunia
C. glabatra  Quemazón y dolor
*Tumefacción rojiza vulvar
*Costras blanco-grisaceas
*Lesiones de rascado
Tinción
Hidorxido
de K al 10%
Cultivo
Usandizaga J. y De La Fuente P. Obstetricia-Ginecologia. 4 ed. Editorial: Marban Libros, SL. 2011
DIAGNOSTICO Sintomatología + exploración
TRATAMIENTO
*CLOTRIMAZOL 100mg OD por 7 días
*BUTOCONAZOL en crema vaginal al 2% 5gr/dia por 3 días
*TIOCONAZOL en crema vaginal al 6.5% Dosis Unica
*SERTACONAZOL 1 comp. 500mg Dosis Unica
Candidiasis Tricomoniasis Vaginosis
LEUCORREA Blanca, grumosa,
viscosa
Amarillo-verdosa,
espumosa
Gris, homogénea
OLOR Ninguno Maloliente A pescado
PRURITO Intenso Leve, intenso. No
pH Menos 4.5 Mayor 4.5 Mayor 4.5
MUCOSA VAGINAL Eritematosa, Grumos
blancos adherentes
Petequias Normal
ERITEMA VULVAR Frecuente Ausente Ausente
EXAMEN EXUDADO Esporos, micelios Tricomonas Celulas “clue”
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
GONORREA
Neisseria gonorrhoeae
Apetencia especial por el epitelio columnar o transicional
CLINICA
• Primeros dias de contagio
• 50% asintomatica
• Leucorrea
• Escozor y ardor vaginal
Usandizaga J. y De La Fuente P. Obstetricia-Ginecologia. 4 ed. Editorial: Marban Libros, SL. 2011
Proliferación
 Cérvix uterino
 Uretra
 Glándulas de Skene y de Bartholino
Examen Fìsico
 Cuello eritematoso y friable
 Secreción mucopurulenta
 Secreción de la uretra o de las glándulas vestibulares.
Perihepatitis 15% EPI
Artritis
2% Septicemia
Dermatitis
Endocarditis
Meningitis
Usandizaga J. y De La Fuente P. Obstetricia-Ginecologia. 4 ed. Editorial: Marban Libros, SL. 2011
DIAGNOSTICO
 Tincion de gram
 Cultivo
 Hemocultivo
 Puncion articular
TRATAMIENTO = ETS
= INVESTIGAR CONTACTOS
= FARMACOS:
Ceftriaxona 250 mg IM en dosis única
Doxiciclina 100mg/12h VO
Espectinomicina 2g IM
Eritromicina 500mg/6h durante 7 días VO
Usandizaga J. y De La Fuente P. Obstetricia-Ginecologia. 4 ed. Editorial: Marban Libros, SL. 2011
GRACIAS POR
SU ATENCIÓN

Flujo genital

  • 1.
    REPUBLICA BOLIVARIANA DEVENEZUELA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDA PROGRAMA DE MEDICINA CLINICA GINECO-OBSTETRICIA Internos de Pregrado Medrano, Eddlyn/ Miranda, Deirubys / Pernalete, Edigmar/ Puente, Diana/ Reyes, Linett Punto Fijo, septiembre 2014 Flujo genital
  • 2.
    Flujo (en línea)citado el 15 de septiembre de 2014. Disponible en http://salud.doctissimo.es/diccionario- medico/flujo-vaginal.html Flujo genital o Secreción liberada por las glándulas del cuello uterino. o Sustancia mucosa que al contacto con el aire adopta un color amarillento o blanquecino.
  • 3.
    Flujo (en línea)citado el 15 de septiembre de 2014. Disponible en http://salud.doctissimo.es/diccionario- medico/flujo-vaginal.html FILANTE GRUMOSO ESPESO ACUOSO
  • 4.
    *FOLICULOS PILOSOS *GLANDULAS SEBACEASY SUDORIPARAS *GLANDULAS MUCOSECRETORAS SKENE Y BARTHOLIN FLORA VAGINAL TAPIZADA POR EPITELIO ESCAMOSO NO QUERATINIZADO Usandizaga J. y De La Fuente P. Obstetricia-Ginecologia. 4 ed. Editorial: Marban Libros, SL. 2011
  • 5.
    Usandizaga J. yDe La Fuente P. Obstetricia-Ginecologia. 4 ed. Editorial: Marban Libros, SL. 2011 Glucógeno celular ÁCIDO LÁCTICO LACTOBACILUS ACIDOFILUS DE DODERLEIN PH  3.5 – 4.5 o PEROXIDO DE HIDROGENO o BACTERIOSINA
  • 6.
    Alteración del PH FISIOLOGICASPATOLOGICAS ECOSISTEMA VAGINAL *GERMENES PATOGENOS OPORTUNISTAS *CANTIDAD *CONSISTENCIA Usandizaga J. y De La Fuente P. Obstetricia-Ginecologia. 4 ed. Editorial: Marban Libros, SL. 2011
  • 7.
    PERIODO GROSOR DE EPITELIO GLUCÓGENOLACTOBACILOS PH Neonatal ++ + + 3.7-6.3 Infancia + - pocos 6-8 Madurez sexual ++ + ++ 3.5-4.5 Gestación ++ ++ +++ 3.5-4.5 Posmenopáusica + - pocos 6-8 CARACTERISTICAS DE LA VAGINA EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA Usandizaga J. y De La Fuente P. Obstetricia-Ginecologia. 4 ed. Editorial: Marban Libros, SL. 2011
  • 8.
    MECANISMO DE DEFENSA ANATOMICOS UsandizagaJ. y De La Fuente P. Obstetricia-Ginecologia. 4 ed. Editorial: Marban Libros, SL. 2011 FISIOLOGICOS FORMACIÓN DE ACIDO LACTICO CANAL CERVICO UTERINO  BARRERA MECANICA SECRECIONES TUBOOVARICAS Y ENDOMETRIALES
  • 9.
    MECANISMO DE DEFENSA UsandizagaJ. y De La Fuente P. Obstetricia-Ginecologia. 4 ed. Editorial: Marban Libros, SL. 2011 INMUNOLOGICO EPITELIO DEL ENDOCERVIX ENDOMETRIO TEJIDO LINFOIDE MICROBIOLOGICO MICROFLORA DISMINUYE EL CRECIMIENTO DE BACTERIAS EXOGENAS
  • 10.
    GERMEN % BACILOS AEROBIOSGRAMPOSITIVOS Lactobacilos Difteroides 50-96 13-76 COCOS AREOBIOS GRAMPOSITIVOS Staphylococcus epidermidis Streptococcus α-hemolyticus Streptococcs β-hemolyticus Streptococcus no hemolyticus Estreptococos del grupo D Staphylococcus aureus 29-67 16-20 2-27 4-33 9-15 1-10 BACILOS AEROBIOS GRAMNEGATIVOS Escherichia coli Klebsiella Proteus mirabilis 3-28 4 4 BACILOS ANAEROBIOS GRAMPOSITIVOS Clostridium spp Lactobacillus spp Eubacterias spp 1-18 10-45 7-36 COCOS ANAEROBIOS GRAMPOSITIVOS Peptococcus spp Peptostreptococcus spp Fusubacterium spp 30-64 20-45 7-23 BACILOS ANAEROBIOS GRAMNEGATIVOS Veillonella spp Bacteroides spp Prevotella spp Porphyromonas spp 10-15 4-17 12 33
  • 11.
    INFECCIONES LOCALES INFECCIONES ALTAS PUERTADE ENTRADA Y VÍAS DE INFECCIÓN GENITAL Usandizaga J. y De La Fuente P. Obstetricia-Ginecologia. 4 ed. Editorial: Marban Libros, SL. 2011
  • 12.
    LEUCORREA Leucorrea (en línea)visitado el 15 de septiembre de 2014. Disponible en http://www.saber.ula.ve/bitstream/123456789/23773/1/articulo43-1.pdf o Escurrimiento vaginal excesivo que puede ocurrir en cualquier edad de la mujer (Benson, 1982) o Aumento patológico de las secreciones y/o trasudado que son molestia para la mujer (Gonzalez- Merlo, 1985)
  • 13.
    CARACTERISTICAS DE LALEUCORREA CANTIDAD COLOR OLOR RELACIONES SEXUALES INTERRUPICÓN DEL EMBARAZO MANIOBRAS INTRAUTERINAS Leucorrea (en línea) visitado el 15 de septiembre de 2014. Disponible en http://www.saber.ula.ve/bitstream/123456789/23773/1/articulo43-1.pdf
  • 14.
    Lugar de Origenfisiológicamente patológicamente Tipo de leucorrea que determina Cuello Secreción de Moco Aumento de la secreción de moco. Exudado purulento. Descamación celular Leucorrea cervical: es fisiológica en el momento de la ovulación. Leucorrea purulenta en la cervicitis. Descamación celular patológica en las alteraciones benignas y malignas del epitelio cervical. Vagina Trasudación y descamación celular. Aumento de la descamación. Citolisis Exudación Leucorrea vaginal: es, sobre todo, muy acuosa en las infecciones asociadas a atrofia vaginal, en niñas , castradas y postmenopáusicas. Vestíbulo Secreción glandular Secreción más exudación purulenta en casos de bartolinitis Leucorrea vestibular Refleja en casos de excitación de origen neurogénico. En casos de bartolinitis hay verdadera
  • 15.
    VAGINOSIS BACTERIANA ALTERACION ENEL EQUILIBRIO DEL ECOSISTEMA BACTERIANO GENITAL *BACTEROIDE *PREVOTELLA *PORPHYROMONAS *PEPTOSTREPTOCOCCUS *MOBILUNEUS *GARDNERELLA VAGINALIS *MYCOPLASMA HOMINIS LACTOBACILOS ANAEROBIOS PRODUCTORES DE PEROXIDASA DE HIDROGENO AMINOPEPTIDASAS PH Olor Usandizaga J. y De La Fuente P. Obstetricia-Ginecologia. 4 ed. Editorial: Marban Libros, SL. 2011
  • 16.
    INSPECCIÓN CITOLOGÍA APLICACIÓN DE SOL.DE HIDROXIDO DE K AL 10% TINCIÓN DE GRAM Usandizaga J. y De La Fuente P. Obstetricia-Ginecologia. 4 ed. Editorial: Marban Libros, SL. 2011 CLINICA DIAGNOSTICO LUCORREA CELULAS “CLUE” PH OLOR
  • 17.
    CLINDAMICINA TOPICO 2% 5mgintravaginales por 7 días Ovulo 300mg por 3 días  300mg VO BID por 7 días METRONIDAZOL 500mg OD por 5 dias  500mg BID por 7 dias  Dosis unica 2fr Usandizaga J. y De La Fuente P. Obstetricia-Ginecologia. 4 ed. Editorial: Marban Libros, SL. 2011 TRATAMIENTO
  • 18.
    Usandizaga J. yDe La Fuente P. Obstetricia-Ginecologia. 4 ed. Editorial: Marban Libros, SL. 2011 TRICOMONIASIS  Trichomona vaginalis Glándula de Skene Uretra Vejiga Genitales altos Piscinas Instalaciones sanitarias Toallas *ITS *VAGINOSIS BACTERIANA Protozoo flagelado alargado, ovoide, de 7-20um
  • 19.
    Usandizaga J. yDe La Fuente P. Obstetricia-Ginecologia. 4 ed. Editorial: Marban Libros, SL. 2011 CLINICA INSPECCIÓN: COLPITIS CON PEQUEÑAS HEMORRAGIAS SUBEPITELIALES
  • 20.
    Usandizaga J. yDe La Fuente P. Obstetricia-Ginecologia. 4 ed. Editorial: Marban Libros, SL. 2011 DIAGNOSTICO o EXAMEN MICROSCOPICO DEL EXUDADO o CITOLOGIA: 60% SENSIBLE o CULTIVO DIAMOND O KUPFERBERG o INMUNOFLUORESCENCIA DIRECTA TRATAMIENTO METRONIDAZOL 500mg OD por 7 días TINIDAZOL 2gr OD
  • 21.
    Candida albicans Hongos saprofitos Candida krusei Candida Kefyr Usandizaga J. y De La Fuente P. Obstetricia-Ginecologia. 4 ed. Editorial: Marban Libros, SL. 2011 MICOSIS • Blastoporo: ataca y coloniza las celulas epiteliales superficiales c. glabrata • Germinada (con hifas) • Invaden capas superficiales del epitelio vaginal • Vaginitis sintomática
  • 22.
    Cambios en el ambiente vaginal Flora bacteriana local Resistencia alhuésped Usandizaga J. y De La Fuente P. Obstetricia-Ginecologia. 4 ed. Editorial: Marban Libros, SL. 2011 Esteroides Inmunosupresores
  • 23.
    Usandizaga J. yDe La Fuente P. Obstetricia-Ginecologia. 4 ed. Editorial: Marban Libros, SL. 2011 CLINICA *Prurito 50% *20% Asintomatica *Dispareunia C. glabatra  Quemazón y dolor *Tumefacción rojiza vulvar *Costras blanco-grisaceas *Lesiones de rascado
  • 24.
    Tinción Hidorxido de K al10% Cultivo Usandizaga J. y De La Fuente P. Obstetricia-Ginecologia. 4 ed. Editorial: Marban Libros, SL. 2011 DIAGNOSTICO Sintomatología + exploración TRATAMIENTO *CLOTRIMAZOL 100mg OD por 7 días *BUTOCONAZOL en crema vaginal al 2% 5gr/dia por 3 días *TIOCONAZOL en crema vaginal al 6.5% Dosis Unica *SERTACONAZOL 1 comp. 500mg Dosis Unica
  • 25.
    Candidiasis Tricomoniasis Vaginosis LEUCORREABlanca, grumosa, viscosa Amarillo-verdosa, espumosa Gris, homogénea OLOR Ninguno Maloliente A pescado PRURITO Intenso Leve, intenso. No pH Menos 4.5 Mayor 4.5 Mayor 4.5 MUCOSA VAGINAL Eritematosa, Grumos blancos adherentes Petequias Normal ERITEMA VULVAR Frecuente Ausente Ausente EXAMEN EXUDADO Esporos, micelios Tricomonas Celulas “clue” DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
  • 26.
    GONORREA Neisseria gonorrhoeae Apetencia especialpor el epitelio columnar o transicional CLINICA • Primeros dias de contagio • 50% asintomatica • Leucorrea • Escozor y ardor vaginal Usandizaga J. y De La Fuente P. Obstetricia-Ginecologia. 4 ed. Editorial: Marban Libros, SL. 2011
  • 27.
    Proliferación  Cérvix uterino Uretra  Glándulas de Skene y de Bartholino Examen Fìsico  Cuello eritematoso y friable  Secreción mucopurulenta  Secreción de la uretra o de las glándulas vestibulares. Perihepatitis 15% EPI Artritis 2% Septicemia Dermatitis Endocarditis Meningitis Usandizaga J. y De La Fuente P. Obstetricia-Ginecologia. 4 ed. Editorial: Marban Libros, SL. 2011
  • 28.
    DIAGNOSTICO  Tincion degram  Cultivo  Hemocultivo  Puncion articular TRATAMIENTO = ETS = INVESTIGAR CONTACTOS = FARMACOS: Ceftriaxona 250 mg IM en dosis única Doxiciclina 100mg/12h VO Espectinomicina 2g IM Eritromicina 500mg/6h durante 7 días VO Usandizaga J. y De La Fuente P. Obstetricia-Ginecologia. 4 ed. Editorial: Marban Libros, SL. 2011
  • 29.