Este documento describe varias patologías pulmonares, incluyendo derrame pleural, edema agudo de pulmón, tromboembolismo pulmonar y neumonía. Explica las diferencias entre trasudado y exudado pleural, así como los criterios de Light para distinguirlos. También describe las manifestaciones clínicas, diagnóstico y fisiopatología de estas afecciones pulmonares.

1. Republica Bolivariana de Venezuela
Ministerio del poder popular para la Educación
Superior
Universidad Nacional Experimental Francisco de
Miranda
Ciencias de la Salud-Medicina
Morfofisiopatología II
Otras patologías pulmonares
Díaz, María
Freitez,
Militza
Medrano,
Eddlyn
Miranda,
Deirubys
Mora, MayraJulio, 2012
Dr. Willian Gómez

2. pleura
La presión negativa
mantiene los pulmones
y evita que se
colapsen
Vol. Normal de líquido pleural 5-15ml

4. EXUDADO TRASUDADO
Viscoso Altamente líquido
Acompañado de procesos
inflamatorios
No se acompaña de procesos
inflamatorios
Abundantes leucocitos Pocos leucocitos
Elevado contenido de proteínas Bajo contenido de proteínas
Células malignas y bacterias Puede contener células malignas
Diferencias

5. Derrame pleural
Es una acumulación anormal de líquido en la
cavidad pleural
Se clasifican en
TrasudadoExudado

6. FISIOPATOLOGÍA
Presión hidrostática aumentada
Aumento de la permeabilidad vascular
Disminución de la presión oncótica
Aumento de la presión negativa intrapleural
Disminución del drenaje linfático
Movimiento de fluido desde el peritoneo

7. Exudado - Pleuritis
FIBRINOSAS
EMPIEMA
Refleja una reacción exudativa tardía e intensa
Serosa - Serofibrinosa
Presencia de
pus en la
cavidad pleural
HEMORRAGICA

8. Derrame paraneumonico
Caída del PH 7,20
con caída de glucosa
Lactato pleural
5mMol/L
Aparición de
loculaciones

9. TRASUDADO
HIDROTÓRAX
HEMOTÓRAX
QUILOTÓRAX
Derrame de linfa en la cavidad torácica
Colección no inflamatoria de líquido seroso
HIDROTÓRAX HEPATICO
Extensión del líquido peritoneal a la cavidad torácica

10. CRITERIOS DE LIGHT
Trasudado Exudado
LDH LPL/LDH suero <0.6 >0.6
LDH LPL <2/3 AL LÍMITE SUPERIOR DE
NORMALIDAD DE SUERO
>2/3 AL LÍMITE SUPERIOR DE
NORMALIDAD DE SUERO
PROTEÍNAS LPL/PROTEÍNAS
SUERO
<0.5 >0.5
BILIRRUBINA LPL/BILIRRUBINA
SUERO
<0.6 >0.6
COLESTEROL LPL/ COLESTEROL
SUERO
<0.3 >0.3
ALBUMINA SUERO/ALBUMINA
LPL
>12 G/L <12G/L

11. TRASUDADO EXUDADO
Insuficiencia cardiaca
congestiva
Enfermedades
Neoplásicas
Cirrosis Embolismo pulmonar
Síndrome nefrótico Artritis reumatoide
Diálisis peritoneal L.E.S.
Glomerulonefritis Abceso hepático
Obstrucción de la vena
cava superior
Radioterapia
Embolismo pulmonar Tuberculosis
Sarcoidosis Infecciones por hongos,
virus y parásitos
Hipoalbuminemia Trasplante pulmonar o
hepático
PATOLOGÍAS

12. MANISFETACIONES CLÍNICAS

13. DIAGNÓSTICO
Biopsia de pleura
Toracocentesis
Rx de tórax
Tomografía computarizada

15. Tromboembolismo pulmonar
(TEP)
TEP Trombo Émbolo
Árbol
vascular
Obstrucción

16. ETIOPATOGENIA
 Estasis Sanguínea: Insuficiencia cardiaca congestiva
Insuficiencia venosa
 Lesión endotelial: Procedimientos diagnósticos y
terapéuticos efectuados por vía venosa femoral
(Cateterismo venoso para diálisis)
 Hipercoagulabilidad: cirugía mayor, cáncer, anticonceptivos
orales, embarazo

17. MORFOLOGÍA
Émbolo de gran tamaño
Cor Pulmonale
Émbolo de menor tamaño

18. FISIOPATOLOGÍA
Depende:
Número de émbolos
Tamaño de los vasos ocluidos
Consecuencia:
Compromiso respiratorio
Compromiso hemodinámico

19. MANISFETACIONES CLÍNICAS
 Hemoptisis
 Disnea  Aumento de la concentración de
LDH sérica
DIAGNÓSTICO
 Angiografía pulmonar

21. Enfermedad de origen vascular

22. s
Edema agudo de pulmón
Líquido es
filtrado en
el pulmón
Rápido
removido
Se clasifica en
E. Hemodinámico E. Lesión microvascular

23. Edema hemodinámico
Presión hidrostática aumentada
Insuficiencia cardíaca izquierda
Obstrucción de vena pulmonar
Presión oncótica disminuida
Hipoalbuminemia
Síndrome nefrótico
Hepatopatía
Enteropatía con pérdida de proteínas

24. Edema por lesión microvascular
Lesión de los capilares de los septos alveolares
Fuga de líquidos y proteínas
Infecciones: Neumonía y septicemia
Gases inhalados: Humo
Radiación
Traumatismo

25. Fisiopatología
Lesión del endotelio en la pared capilar
Alteraciones hemodinámicas
Exceso de líquido del intersticio

26. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Disnea
Ortopnea
Producción de esputo
DIAGNÓSTICO
ECG
Rx de tórax

28. RX tórax
Proyección
Centrada
Escapulas
Inspirada
Colimada
Senos
Lesiones
Consolidación
Infiltración
ICT

29. Neumonía basal

30. Neumonía lobar

31. Neumotórax

32. hemotórax

33. Edema agudo de pulmón

34. tuberculosis

35. Derrame pleural

36. empiema

37. Bronquitis crónica

38. Gracias por su atención…

39. bibliografía
ROBBINS Y COTRAN. Patologia Estructural y Funcional.
Editorial El Sevier. 7ª Edicion.
PORTH. Fisiopatología Salud – Enfermedad. Editorial Medica
Panamericana. 2010. 7ª Edicion.
Derrame Pleural [en linea] 2012 [Citado el 09 de julio del
2012] Disponible en:
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%2
0urgencias%20y%20Emergencias/derrapleu.pdf
Derrames Paraneumonicos [en linea] 2012 [Citado el 09 de
julio del 2012] Disponible en:
http://escuela.med.puc.cl/publ/AparatoRespiratorio/50EnfPle
ura.html