Este documento resume los principios básicos de la consolidación ósea, incluyendo las etapas del proceso (inflamación, callo blando, callo duro, remodelación), las células implicadas (osteoblastos, osteoclastos, osteocitos), los tipos de consolidación (directa, indirecta, por distracción) y los factores que influyen en la consolidación (locales, sistémicos, hormonales).

1. PRINCIPIOS BÁSICOS
DE LA CONSOLIDACIÓN ÓSEA

2. Entendimiento de la regeneración ósea
Manejo de una variedad de desordenes óseos
Elección de una modalidad terapéutica
PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA CONSOLIDACIÓN ÓSEA

3. CONSOLIDACIÓN ÓSEA
PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA CONSOLIDACIÓN ÓSEA
Es el proceso que se produce a través de una cascada específica
de eventos celulares que se inician con una inflamación, seguida de
un tejido fibroso y de una diferenciación de cartílago que finaliza con
la formación de hueso a través de una osificación endocondral

4. PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA CONSOLIDACIÓN ÓSEA
COMPOSICIÓN
ÓSEA

5. COMPOSICIÓN ÓSEA
MATRIZ ORGÁNICA (30%) => OSTEOIDE:
90% COLÁGENO TIPO 1
10% GLICOPROTEÍNAS
PROTEOGLICANOS
HIDRATOS DE CARBONO
LÍPIDOS
ELEMENTOS INORGÁNICOS (70%) :
HIDROXIAPATITA CÁLCICA
RESISTENCIA DUREZA ÓSEA
PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA CONSOLIDACIÓN ÓSEA

6. HUESO CORTICAL O COMPACTO => DIAFISIS
HUESO TRABECULAR => EPIFISIS
TIPOS DE HUESO
PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA CONSOLIDACIÓN ÓSEA

7. HUESO CORTICAL
PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA CONSOLIDACIÓN ÓSEA

8. HUESO CORTICAL
PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA CONSOLIDACIÓN ÓSEA

9. PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA CONSOLIDACIÓN ÓSEA
HUESO TRABECULAR

10. PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA CONSOLIDACIÓN ÓSEA
CÉLULAS OSTEOPROGENITORAS:
Células mesenquimatosa
Perióstio => células osteógenas
Endósteo => células endósticas
CÉLULAS OSTEOPROGENITORAS:
Células mesenquimatosa
Perióstio => células osteógenas
Endósteo => células endósticas
OSTEOBLASTOS:
Origen mesenquimal
Localización con superficie ósea,
médula ósea, canales harversianos y
Volkman
Producción de osteoide => 1 μm /dia
OSTEOBLASTOS:
Origen mesenquimal
Localización con superficie ósea,
médula ósea, canales harversianos y
Volkman
Producción de osteoide => 1 μm /dia
OSTEOCITO:
Incluidos dentro de la matriz
Distancia crítica de transporte de
metabolitos entre los osteocitos =>
100 μm /día (pared del Sistema
Haversiano)
OSTEOCITO:
Incluidos dentro de la matriz
Distancia crítica de transporte de
metabolitos entre los osteocitos =>
100 μm /día (pared del Sistema
Haversiano)
OSTEOCLASTO:
Origen: Células Progenitoras
hematopoyéticas
Encargadas de la reabsorción ósea=>
50 μm /día
OSTEOCLASTO:
Origen: Células Progenitoras
hematopoyéticas
Encargadas de la reabsorción ósea=>
50 μm /día

11. PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA CONSOLIDACIÓN ÓSEA
BIOLOGÍA
DE LA
CONSOLIDACIÓN
ÓSEA
HUNTERHUNTER

12. PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA CONSOLIDACIÓN ÓSEA
BIOLOGÍA
DE LA
CONSOLIDACIÓN
ÓSEA
BRIGHTON
Fase de impacto:
Desde la aplicación inicial de fuerza hasta que la energía de esa fuerza
queda disipada por completo, resultando una absorción de energía por
parte del hueso hasta provocar la fractura
Fase de Inducción:
Comienzan desde la fase de impacto e inflamación y en el se forman
las sustancias inductoras y factores humorales que dirigen la
regeneración ósea

13. PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA CONSOLIDACIÓN ÓSEA
FASE DE INFLAMACIÓN
Duración: 1 a 3 días
Clínica: Dolor, tumefacción y calor
Formación de hematoma y exudado
Inflamatorio
Necrosis ósea en extremos de Fx.

14. PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA CONSOLIDACIÓN ÓSEA
Vasodilatación => Crecimiento de
capilares
Células inflamatorias se
acompañan de invasión vascular
La etapa persiste hasta la aparición
de elementos cartilaginosos
FASE DE INFLAMACIÓN

15. PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA CONSOLIDACIÓN ÓSEA
FASE CALLO BLANDO
Duración: 3 semanas después de la Fx
Clínica: Disminución del dolor e
inflamación, Fragmentos no tienen gran
libertad del movimiento
Aumento de vascularidad y posterior
proliferación celular
Tejido fibroso reemplaza al hematoma
Neoformación ósea comienza sub-
perióstica y aparecen condroblastos

16. PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA CONSOLIDACIÓN ÓSEA
FASE CALLO DURO
Comienzo: Extremos de Fx están unidos
por callo blando
Finaliza: Fragmentos de Fx están unidos
firmemente por hueso nuevo (3 a 4 M)
Callo blando => Tejido rígido calcificado por
osificación endocondral y formación
Intramembranosa
Comienza por zonas alejadas de la Fx
Tipos de formación ósea:
Osificación endocondral
Osificación intramembranosa

17. PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA CONSOLIDACIÓN ÓSEA
FASE REMODELACIÓN
Comienzo: Fx solidamente unida
Dura de meses a años

18. PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA CONSOLIDACIÓN ÓSEA
FASE REMODELACIÓN
Termina: Hueso incluye recanalización
de la cavidad medular
Hueso plexiforme => Hueso laminar

19. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
CONSOLIDACIÓN ÓSEA
PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA CONSOLIDACIÓN ÓSEA
FACTORES LOCALES
Grado de trauma local
Grado de pérdida ósea
Daño de la vascularización
Tipo de hueso fracturado
Grado de inmovilización
Infección
Condiciones patológicas locales

20. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
CONSOLIDACIÓN ÓSEA
PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA CONSOLIDACIÓN ÓSEA
FACTORES SISTÉMICOS
Edad
Hormonas
Aines
Función nerviosa

21. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
CONSOLIDACIÓN ÓSEA
PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA CONSOLIDACIÓN ÓSEA
INFLUENCIA HORMONAL
Cortisona
Disminuye la producción de callo
Calcitonina
No se sabe
HT/PTH
Aumenta la remodelación ósea
Hormona de crecimiento
Aumenta el volumen del callo
Andrógenos
Aumenta el volumen del callo

22. PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA CONSOLIDACIÓN ÓSEA
DESARROLLO Y CRECIMIENTO ÓSEO
REQUIERE:
REPOSO MECÁNICO
SUPLEMENTO VASCULAR

23. PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA CONSOLIDACIÓN ÓSEA
TIPOS DE CONSOLIDACIÓN
Consolidación Directa o Intramembranosa
Consolidación Indirecta o Endocondral
Consolidación por Distracción

24. PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA CONSOLIDACIÓN ÓSEA
Consolidación Directa
Consolidación por Aposición
Resulta de uniones directas a través del
S. Haversiano
Osteoclastos => Conos cortantes
Células progenitoras cercanos a capilares
=> Conos de cierre

25. PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA CONSOLIDACIÓN ÓSEA
Consolidación Directa
Consolidación por Hendidura
Fx rellenada por hueso maduro
Orientación opuesta a las lamelas
del hueso original

26. PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA CONSOLIDACIÓN ÓSEA
Consolidación Indirecta
Ocurre en curaciones espontáneas de Fx y fijaciones
inestables
No proveen una estabilidad
rígida de la fractura
Consolidación por medio del callo

27. PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA CONSOLIDACIÓN ÓSEA
Consolidación IndirectaConsolidación Directa

28. PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA CONSOLIDACIÓN ÓSEA
Consolidación por Distracción

29. OBSTÁCULOS DE LA CONSOLIDACIÓN ÓSEA
PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA CONSOLIDACIÓN ÓSEA
ANCHO DEL ESPACIO
0,5-1 mm>>> 4-6 s
Solamente para consolidaciones Directas por hendiduras estables
SOBRECOMPRESIÓN
Capacidad elástica>>> microfracturas
RETARDO DE VASCULARIZACIÓN
Pérdida de sangre => muerte osteocitos
Zonas necróticas implica hipermineralización => aumento de la fragilidad

30. PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA CONSOLIDACIÓN ÓSEA
MODELADO
Hueso se hace más fuerte y resistente y cambia forma
por osificación-resorción
REMODELADO
Renovación de tejidos óseos internos sin cambios en
forma externa, para mejorar eficiencia con menos
material óseo

31. PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA CONSOLIDACIÓN ÓSEA
LA CONSOLIDACIÓN ÓSEA
NO DEBE SER IMPUESTA
POR EL CIRUJANO
SINO FAVORECIDA