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Gastropatía por AINE   vs.  ¿ Gastroprotección  para todos? ¿ Gastroprotección  para todos? ¿ Gastroprotección  para todos? MIR: Armel Thibault Wassi  Azuqueca de Henares  26 enero 2011
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Tratamiento ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
Algoritmo para la gastroprotección Evaluar presencia de factor de riesgo No factores de riesgo   No gastroproteccción   Presencia factores de gastroduodenales   Evaluar  riesgo  cardiovascular   Bajo   AINE + IBP Cox-2 sin protección Misoprostol (200 μg/6-8 h) Medio  1-AINE tradicional+IBP 2- Cox-2+IBP  (si ASA) 3 Misoprostol  alto EVITAR AINE
 
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Gastroprotecion

  • 1. Gastropatía por AINE vs. ¿ Gastroprotección para todos? ¿ Gastroprotección para todos? ¿ Gastroprotección para todos? MIR: Armel Thibault Wassi Azuqueca de Henares 26 enero 2011
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  • 6. Mecanismos patogénicas de los AINE La isoforma COX-1 es responsable de la síntesis de tromboxano A2, activador de la agregación plaquetaria. Los COXIB no inhiben COX-1 y en consecuencia no tienen actividad antiagregante.
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  • 19. Algoritmo para la gastroprotección Evaluar presencia de factor de riesgo No factores de riesgo No gastroproteccción Presencia factores de gastroduodenales Evaluar riesgo cardiovascular Bajo AINE + IBP Cox-2 sin protección Misoprostol (200 μg/6-8 h) Medio 1-AINE tradicional+IBP 2- Cox-2+IBP (si ASA) 3 Misoprostol alto EVITAR AINE
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  • 25. Resumen de las recomendaciones terapéuticas con nivel de evidencia científica (EC) y grado de recomendación (GR) Recomendaciones terapéuticas EC. GR EC GR No realización de medidas de prevención en pacientes sin factores de riesgo 2a B Indicación de profilaxis en pacientes con factores de riesgo 1a A Indicación de IBP en prevención de ulcera por AINE 1a A Indicación de IBP en prevención de complicaciones por AINE 1b A Indicación de misoprostol (200 μg/6-8 h) en prevención de ulcera y complicaciones 1a A Indicación de coxibs en pacientes con factores de riesgo 1a A Evitar uso de coxibs en pacientes con riesgo cardiovascular 1a A Evitar uso de AINE en pacientes con patología cardíaca/renal 2a B Tratamiento con IBP pacientes con ulcera/dispepsia que toman AINE 1a A Erradicar H. pylori si historia previa ulcerosa y toma aspirina a dosis cardiovasculares 1b A Necesidad de IBP si historia previa ulcerosa y toma aspirina a dosis cardiovasculares 1ª A Erradicar H. pylori si factores de riesgo y toma aspirina a dosis cardiovasculares 2a B Necesidad de IBP si factores de riesgo y toma aspirina a dosis cardiovasculares 2a B
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