El documento explica los fundamentos de la electrocardiografía, incluyendo cómo las ondas de despolarización se registran en el ECG, la fisiología de las ondas P, QRS y T, y cómo los ejes y rotaciones del corazón afectan la morfología del trazado.

1. Profesor titular: Dr. Enrique Díaz Greene
Profesor adjunto: Dr. Federico Rodríguez Weber
Supervisó: Dr. Rafael Vera Urquiza R3MI
Presenta: Dra. Pamela Salcido R2MI

2.  Una onda de despolarización que se
mueve hacia un electrodo se registra
como una deflexión positiva en el ECG.
 Una onda de despolarización que se
aleja de un electrodo se inscribe como
una deflexión negativa en el ECG.
 Una onda de despolarización que se
mueve en ángulo recto en relación con
un electrodo produce una deflexión
muy pequeña o ninguna deflexión en el
ECG.
Castellano, Pérez de Juan, Attie. Electrocardiografía clínica. 2ª edición. Ed. Elsevier, pp 19-26.

4. http://www.secex.org/marca/04.htm

5. http://www.secex.org/marca/04.htm

6. http://www.secex.org/marca/04.htm

7.  El hecho de que la unión AV se despolarice al
mismo tiempo que la AD explica que el
segmento PR se mida desde el comienzo de
la onda P.
 P:
◦ 0.07-0.10 seg
◦ Voltaje < 2.5 mm
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8.  Dos vectores en atrios
◦ Derecho: APd (abajo, de
derecha a izquierda y de
atrás hacia adelante)
◦ Izquierdo: APi (derecha a
izquierda, delante a atrás)
 Vector de despolarización
de ambos atrios
◦ AP (arriba abajo, derecha a
izquierda y de atrás
adelante, su sentido
alrededor de +54° en plano
frontal
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9.  El vector AP apunta en mismo sentido que
D2, por eso la onda P es negativa en aVR, ya
que se aleja y es positiva en resto de
derivaciones de plano frontal.
 En V1, el vector AP al principio se acerca, y
después se aleja.
◦ En V1 es isodifásica, siendo positiva en las
derivaciones precordiales de V2-V6.
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13. • Casi al mismo tiempo
despolarización de AD y
unión AV.
• En primeros 2/3 sufre retraso
de conducción (células de
conducción lenta).
• Último 1/3 estímulo rápido
por células de conducción
rápida.
• Segmento PR:
– 0.12-0.20 seg
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18.  1° zona medioseptal izquierda
 2° pared libre de VI
 Una vez que se despolarizan ambas paredes
libres de ventrículos se despolariza masas
paraseptales altas.
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19.  Vector 1 (septal):
izquierda a derecha,
arriba abajo y atrás
adelante.
 Vector 2 (pared libre):
derecha a izquierda,
arriba abajo y atrás
adelante.
 Vector 3 (masas
paraseptales altas):
abajo arriba, izquierda a
derecha y delante atrás.

20.  V1-2 el vector septal apunta hacia
el electrodo explorador: onda r
 Vector 2 se aleja, dando una onda
S.
 V5-V6 vector septal se aleja
produce deflexión negativa o
onda q, vector de pared libre se
acerca dando onda positiva R.
 En V3-V4 (plano de transición) los
electrodos son perpendicular al
vector resultante del ventrículo, por
lo que es un complejo isodifásico
RS.
 Onda R crece desde V1-V6, onda S
disminuye en voltaje.
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22.  Eje anteroposterior
◦ Corazón vertical
 Hábito constitucional asténico
 Máxima polaridad del QRS en
derivaciones D3 y aVF.
 Onda q al alejarse el vector 1 del
electrodo explorador, seguida de
una onda R por el vector 2 que se
acerca a dichas derivaciones.
 En D1 y aVL se obtiene imagen
opuesta.
◦ Corazón horizontal
 Hábito constitucional pícnico
 Máxima polaridad del QRS en D1 y
aVL, donde se registran complejos de
morfología qR, mientras que en
derivaciones infeiores se obtiene la
imagen opuesta: rS.
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23.  Eje longitudinal
◦ Sentido horario
(dextrorrotación)
 VD se hace más anterior
 VI se hace más posterior
 Precordiales morfología rS,
transición RS hacia la izquierda
(V5-V6)
◦ Sentido antihorario
(levorrotación)
 VI se hace más anterior
 VD se hace más posterior
 V3-V6 morfología qRs, transición
RS hacia derecha (V1-V2).
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24. ROTACIONES DEL CORAZÓNROTACIONES DEL CORAZÓN
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25. Rotación horaria
(Corazón
dextrorrotado)
Rotación antihoraria
(Corazón levorrotado)
V5V1 V2 V3 V4 V6
V1 V2 V3 V4 V6V5
ROTACIONES DEL CORAZÓNROTACIONES DEL CORAZÓN
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31. V1
V2
V3
V4
V5
V6
D1
D2
D3
aVR
aVL
aVF