El documento describe los problemas de ineficiencia e incontinuidad en la gestión y asistencia sanitaria, y propone una integración de los niveles de atención primaria y especializada mediante la creación de una nueva Agencia Valenciana de Salud con un presupuesto y dirección únicos, para mejorar la calidad asistencial y resolver problemas de manera más adecuada. Se analizan los retos de esta reorganización, como la necesidad de establecer objetivos comunes, mejorar la comunicación, y superar las rivalidades entre niveles

1. MASe: Experiencias de gestión integrada Miguel Ángel Máñez

3. a) Ineficiencia en la gestión : repetición de pruebas, derivaciones innecesarias, uso inadecuado de los sistemas de atención urgente, etc. b) Pérdida en la continuidad en la asistencia : c) Disminución de la calidad Los problemas de siempre

5. Tipos de integración

7. Gestión directa Gestión privada Capitativo Por actividad Modelo de financiación del servicio público Nuevo modelo de financiación - Modelo actual (hospitales públicos) Modelo Alzira Concierto con clínicas privadas - Por presupuesto Nuevo modelo de financiación - Modelo actual (consorcios) Gestión indirecta El presupuesto capitativo permite reorganizar los recursos así como resolver los problemas en el nivel más apropiado.

9. DAFO: objetivo integración asistencial Metas poco definidas. Comunicación interna débil. Baja colaboración. Estructura diferenciada Futuro incierto. Percepción como decisión política, poco trabajada. Miedos a traslados obligatorios y mayor carga de trabajo Reto: mejor estar a que me lo cuenten (pioneros). Hay ciertas unidades con muchas ganas de trabajar. Alta implicación de los profesionales. Mejorar la asistencia integral del paciente. Poner en práctica nuevas formas de asistencia de carácter alternativo. Movilidad en el área. D A F O

10. Estructura del modelo GERENTE DEL DEPARTAMENTO DIRECTOR ASISTENCIAL DIRECTOR ENFERMERIA DIRECTOR ECONOMICO DIRECTOR HOSPITAL DIRECTOR ATENCION PRIMARIA SUBDIRECTOR ENFERMERIA HOSPITAL SUBDIRECTOR ENFERMERIA AT. PRIMARIA Unidades asistenciales Jefes de zona básica de salud SUBDIRECTOR ECONÓMICO Supervisores y coordinadores

11. Servicios comunes: laboratorio.

12. Gráfico de porcentaje de validación (resultado a disposición del médico solicitante) antes de las 15:00 horas en el día de la petición.

13. Evolución de la petición de PSA (antigeno especifico prostático) en pacientes menores de 50 años.

14. Hemoglobinas glicosiladas que dan menos del 5.5% (pacientes que seguramente no son diabéticos) pedidas en AP.

15. Servicios comunes: radiodiagnóstico.

16. Admisión de solicitudes. Tasa de rechazo

17. Actividad realizada de Atención Primaria Año 2005: 15.550 Año 2006: 27.880 Año 207: 26.886 Año 2008: 29.166 Año 2009: 31.793

18. Acuerdo de gestión único

26. El futuro no es lo que nos va a pasar, sino lo que vamos a hacer. Down is the new up

27. Miguel Ángel Máñez Departamento de Salud Alicante – Sant Joan Blog: saludconcosas.blogspot.com