El Síndrome de Guillain-Barré es una enfermedad inflamatoria que afecta los nervios periféricos y causa debilidad muscular y pérdida de reflejos. Se caracteriza por una lesión de la vaina de mielina de los nervios periféricos. Los síntomas incluyen entumecimiento, debilidad muscular y dolor. El tratamiento consiste en ventilación mecánica, nutrición intravenosa, analgésicos y terapias como plasmaféresis e inmunoglobulina endovenosa para reducir la

1. SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ
Universidad nacional hermilio valdizam medrano
Eap medicina humana
Medicina interna

2. Sinónimos:
 Polineuritis Idiopática Aguda
 Polirradiculoneuritis Ideopática Aguda
 Polineuropatía Inflamatoria Aguda
 Polineuritis Infecciosa
 Síndrome de Guillain-Barré-Landry

3. ¿Qué es el Síndrome de
Guillain-Barré?

4. Epidemiología:
 Afecta a todas las edades y sexo, con una incidencia de 1-2 en 100
000 hab ⁄ año.
 Antecedente de Infección Respiratoria Aguda o Gastrointestinal 1-4
semanas antes de los síntomas.
 Antecedente de operaciones, traumatismos, reacciones vacunales,
LES o Enfermedad de Hodgkin.

5. Agentes infecciosos con los que se
relaciona:
 Campilobacter yeyuni 26-41 %
 Citomegalovirus 10-22 %
 Virus de la varicela zozter
 HIV
 Micoplasma pneumoniae 10 %
 Epstein-Barr

6. Fisiopatología
Sistema Destrucción vaina Imposibilidad de enviar
Inmunológico mielina y axones señales de forma
eficaz
al cerebro
Incapacidad sentir El cerebro recibe Los músculos pierden
textura, calor, menos señales capacidad de
respuesta
dolor sensoriales a las órdenes del cerebro
El cerebro puede recibir señales
Inapropiada ( cosquilleo en piel y
sensaciones dolorosas )

7. Cuadro Clínico:
 Parestesia de pies y manos seguida de debilidad
muscular
 Dolor moderado a severo (80% de los casos)
 Reflejo osteotendinoso reducido y lentos
 Compromiso de los nervios craneano III,VI,IX,XII
(50%)
 Disfunción autonómica, hipotensión, arritmias,
retención urinaria en 65% de los casos
 El déficit máximo se produce antes de las 3
semanas

8. Síntomas de emergencia
(Buscar ayuda inmediata)
 Dificultad para deglutir
 Babeo
 Dificultad respiratoria
 Ausencia temporal de la respiración
 Incapacidad para respirar profundamente
 Desmayos

9. Variantes Clínicas del Síndrome de
Guillain-Barre:
 Neuropatía Axonal Sensitivo
Motora aguda
 Neuropatía Axonal Motora Aguda
 Síndrome de Miller-Fisher

10. Neuropatía Axonal Sensitivo Motora
aguda
 Mal pronóstico
 Antes de los 7 días tetraparesia profunda
 Ventilación mecánica antes de los 7 días
 Requiere ventilación mecánica prolongada
 A veces solo hallazgo en necroscopia

11. Neuropatía Axonal Motora
Aguda
 Asociada en un 80% a infección previa por Campilobacter yeyuni

12. Síndrome de Miller-
Fisher
 Buen pronóstico
 Representa 5% de los casos
 Tríada de ataxia, oftalmoplejía y arreflexia
 Estudios electrofisiológico demuestra conducción anormal de las
fibras espinocerebelosas

13. Diagnóstico Diferencial:
 Neuropatías agudas: porfirias, neuropatías
en pacientes críticos, difteria y vasculitis
 Enfermedad de la placa neuromuscular:
botulismo y miastenia gravis
 Enfermedades musculares: hipokalemia,
hipofosfatemia, poliomielitis, rabdomiolisis
 Enfermedades del SNC: poliomielitis, rabia,
mielitis transversa y trombosis basilar

14. Exámenes Complementarios:
LCR
Aumento de los
niveles de proteína
Recuento celular
normal (10%)
HIV y Linfoma
es normal

15. Electromiografía
con
anormalidad en el
90% de los casos
Latencia de la
onda F
Ausencia de
Onda F
Enlentecimiento
de la velocidad
de conducción
nerviosa

16. Tratamiento de Soporte:
Ventilación Mecánica
Soporte
Nutricional
Intensivo
Analgesia

17. Ventilación Mecánica:
 Debe ser precoz
 Puede ocurrir hiperkalemia letal asociada a succinilcolina
 Se puede exagerar la respuesta hipotensora inducida por drogas
 Se puede presentar bradiarritmias durante la manipulación de las
vías aéreas

18. Criterios de Conexión a VM:
 Imposibilidad de extender el
cuello
 CVF < 20ml ⁄Kg
 PIM < 20

19. Predictores de Conexión a
VM al ingreso:
 Incapacidad para ponerse de pie
 Incapacidad para levantar el codo de la cama
 Incapacidad para levantar la cabeza de arriba de la cama
 Elevación de la bioquímica hepática

20. Analgesia:
 Aparece en el 50% de los casos el dolor
 Administrar paracetamol, AINES, y narcóticos
 Otras opciones: carbamazepina, ácido valproico

21. Soporte Nutricional Intensivo:
 Alimentación Enteral: 40-45 Kcal ⁄
Kg de calorías no proteicas
 De 2-2,5 g ⁄ Kg de proteínas al día

22. Tratamiento
Específico
Plasmaféresis
Inmunoglobulina
Endovenosa
Corticoides

23. Plasmaféresis:
 Se recomienda para los que no pueden caminar sin apoyo
 Aumento de la eficacia si se inicia antes de las 2 semanas del
comienzo de los síntomas
 Dosis recomendada 5 intercambios (40-50 ml ⁄ Kg

24. Complicaciones de la
Plasmaféresis:
 Hipotensión arterial
 Reacción al citrato
 Hematoma en el sitio de la punción
 Neumotórax
 Sepsis relacionada con el catéter

25. Inmunoglobulina Endovenosa:
 5 infusiones diaria de Ig (0,4 g ⁄ Kg ⁄ día) administrar las primeras 2
semanas desde el inicio de la enfermedad
 Puede aparecer complicaciones como: anafilaxia, IRA, EAP,
meningitis séptica y aséptica e hipercoagulabilidad

26. Corticoides:
 500 mg ⁄ dia durante 5 días de
metilprednisolona
 No deben ser usados de forma
rutinaria

27. Conclusiones:
El tratamiento con plasmaféresis ,
así como las inmunoglobulinas es
efectivo, pero su asociación no es
la mejor
La Ig no produce inestabilidad
hemodinámica y es fácil de
administrar, no requiere acceso
venoso especial

28.  Gracias…