HELICOBACTER PILORY EXPOSICION

1. HELICOBACTER PYLORI

3. Resistencia de H.
Pylori a los
antibióticos ha
aumentado la
necesidad de nuevos
tratamientos
empíricos de primera
línea
Método: 517
pacientes para recibir
10 días de TT (n =
171), ST (n = 170) y
TC (n = 176) en 5
hospitales
universitarios / mayo
2013 y marzo 2015
El estado de H. pylori
después del
tratamiento se
determinó usando la
prueba de aliento de
13C-urea
• Enfermedades Digestivas y del Hígado

4. HELICOBACTER PYLORI
Bacilo gramnegativo que causa:
• Gastritis crónica
• Úlcera péptica (PUD)
• Linfoma linfoide de tejido
mucoso asociado
• Cáncer gástrico
1ERA LÍNEA: (TT) Inhibidor de la bomba de protones (PPI), Claritromicina y
Amoxicilina ( 7-14 días)
NO-
BISMUTOS METRONIDAZOL

5. Regímenes Secuenciales
1ERA ETAPA 2DA ETAPA TERAPIA
CONCOMITANTE
Amoxicilina Metronidazol TT + Metronidazol
(Intento superar
resistencia
Claritromicina y
Metronizadol )
PPI Claritromicina
(Debilitan pared bacteriana maximizando
2da etapa)

6. Método y Diseño del Estudio
 Los pacientes sin tratamiento con H. pylori fueron matriculados en cinco centros
universitarios en ciudades de Sur Corea.
 Cada paciente fue sometido a esofagogastro-duodenoscopia (dos biopsias antral y dos
cuerpo) fueron tomadas para la detección de H. pylori.
 La positividad para la tinción de Giemsa se consideró como positividad para H.
pylori.
 Las indicaciones para la erradicación del H. pylori fueron PUD, linfoma del tejido
esofágico asociado a la mucosa y el cáncer gástrico precoz después de la disección
submucosa endoescópica (recomendación fuerte guías de la Sociedad Coreana de
Gastroenterología)

7. Criterios de Exclusión
(1) Tratamiento con antibióticos, bismuto
o fármacos antiinflamatorios no
esteroideos durante las 4 semanas
anteriores
(2) Antecedentes de cirugía gástrica
(3) Enfermedad sistémica grave, como
cirrosis hepática o insuficiencia renal
(4) Alergia a cualquiera de los
antibióticos utilizados en el estudio
(5) Embarazo
(6) Edad <18 años

8. Recibieron uno de los tres tipos
siguientes:
(A) TT (40 mg de Pantoprazol, 500
mg Claritromicina, 1000 mg de
Amoxicilina BID x 10d)
(A) ST (40 mg Pantoprazol, 1000 mg
Amoxicilina BID x 5d. Seguido de 40
mg Pantoprazol, 500 mg Metronidazol
y 500 mg Claritromicina BID x 5d
restantes), o
(C) CT (40 mg Pantoprazol, 1000 mg
Amoxicilina, 500 mg Metronidazol y
500 mg Claritromicina BID x 10d)
DIARIOS
SISTEMA
ASIGNACIÒN
POR
ORDENADOR

9. •ERRADICACIÓN: 13C (UBT) negativa
realizada al menos 4 semanas después
de finalizar tratamiento
•NO se le permitió un PPI, bismuto, un
bloqueador H2 o antibióticos
Prueba de
Aliento
13C UREA
•Alta tasa de pérdida de seguimiento
(20%)

10. RESULTADOS
Grupo TT (171 pcts):
• 43 abandonaron el estudio
- 37 se perdieron en el seguimiento
- 6 interrumpieron el tratamiento debido al mal cumplimiento
Grupo ST(170 pcts):
• 37 abandonaron
- 36 perdieron el seguimiento
- 1 suspendió la terapia debido a sus efectos adversos
Grupo TC (176 pcts):
• 33 abandonaron
- 30 se perdieron en el seguimiento
- 3 suspendieron el tratamiento debido a sus efectos adversos

11. Efectos Adversos
ALTERACIÒN DEL GUSTO

12. RESULTADOS
Resultados:
Las características basales fueron similares entre los tres grupos. Las tasas
de erradicación por intención de tratar fueron 62,6%, 70,6% y 77,8% en los
grupos TT, ST y CT, respectivamente.
No hubo diferencias significativas en el cumplimiento, los efectos
secundarios y las tasas de pérdida de seguimiento.
Conclusión:
Se logró una tasa de erradicación más alta con ST empírico de 10 días y CT
que con el régimen de TT, con tasas similares de cumplimiento y efectos
secundarios de tratamiento.