Este documento resume las características de los hemangiomas. Son lesiones benignas compuestas por vasos sanguíneos maduros que generalmente están presentes al nacer o poco después. Aunque son asintomáticos, su tamaño puede crecer progresivamente o permanecer estable. El documento también describe varios tipos de hemangiomas, síndromes asociados, opciones de tratamiento como corticoides y crioterapia, y la evolución natural de la mayoría que involucionan espontáneamente.

1. HEMANGIOMAS
Dermatología: Dr. Peter Brayne
Glorimar San Miguel
Patricia Rosario

2. Hemangiomas
◦ Lesiones benignas conformadas por vasos
sanguíneos maduros.
◦ Presentes al nacer o poco después.
◦ Crecimiento progresivo.
◦ Tamaño puede permanecer estable.
◦ Generalmente asintomáticos.

3. Epidemiologia
◦ 10-12%, en raza blanca
◦ 22-30% en pacientes pre termino
◦ Peso >1.5 kg
◦ Mujeres 3:1
◦ 30% al momento del parto
◦ 70% semanas posterior al nacimiento
◦ 60% en cabeza y cuello
◦ 25% en el tronco
◦ 15% extremidades
◦ Puede estar presente en órganos

4. Etiología
◦ Pueden ser
◦ Malformaciones vasculares
◦ Células endoteliales que no proliferan ni involucionan
◦ Hemangiomas
◦ Neoplasias benignas dinámicas

5. Tipos
◦ Hemangioma superficial o capilar
◦ Hemangioma profundo o cavernoso
◦ Hemangioma mixto
◦ Hemangioma neonatal difuso

6. Malformaciones vasculares
◦ Nevus flammeus
◦ Manchas salmón
Lesiones vasculares
◦ Hemangioma senil
◦ Nevus araneus

7. PATOLOGÍA, TRATAMIENTO,
SÍNDROMES ASOCIADOS
Patricia Rosario Reyes

8. Patología
Epidermis delgada.
Delimitación neta
con la piel sana.
Variación
acentuada en el
tamaño y
morfología de los
vasos sanguíneos.
Estos se orientan en
forma paralela a la
epidermis.
Presentan
alteraciones en su
tamaño y numero.
Extrañas formas.
Exagerado
predominio de
células endoteliales.

9. Evolución natural de los hemangiomas
En el pasado se pensaba que todo hemangioma debía ser tratado.
• Crioterapia, inyecciones esclerosantes, cirugía radical y la radioterapia.
Posteriormente se observo que aun las mayores y mas atemorizantes lesiones
no necesitaban tratamiento.
• Excepto cuando había complicaciones.
Hemangiomas cutáneos el mejor tratamiento es la observación estricta de su
evolución.
• Inicialmente tienen un crecimiento rápido.
• Etapa estacionaria.
• Regresión espontanea.

10. Hemangioma de tamaño pequeño
•Laser pulsado de colorante.
•Crioterapia.
Hemangiomas de gran tamaño
•Laser no es efectivo.
•Criocirugía tiene sus limitaciones.

11. Opciones terapéuticas
Corticoides
◦ Mas útiles si el paciente tiene menos
de 6 meses de edad y la lesión esta en
fase de crecimiento.
◦ Dosis:
◦ 2 a 3mg/Kg/dia por 3 semanas.
◦ Se reduce la dosis gradualmente hasta
una dosis de mantenimiento que se dará
por varios meses.
◦ Acetonido de triancinolona:
◦ Excelentes resultados.
Radioterapia
◦ Es sumamente efectiva.
◦ Solo debe usarse en caso muy graves y
excepcionales y que se hayan
agotado las demás medidas.
◦ Deja secuelas que a largo plazo
pueden ser muy graves.

12. Opciones terapéuticas
Crioterapia
◦ Nitrógeno liquido es el mas efectivo.
◦ Se requiere experiencia para su uso.
◦ Es frecuente que deje cicatrices.

13. Opciones terapéuticasResecciónquirúrgica
•Hemangiomas
pequeños.
Agentesesclerosantes
•Pueden ser
útiles en manos
de expertos.
•Pueden inducir
necrosis y serias
cicatrices.
Terapiacompresiva
•Es capaz de
inducir la
regresión y
disminuir el
tamaño de las
lesiones.
•Se logra con el
empleo de
ropas
especiales.

14. Opciones terapéuticas
Laser
Mejor opción para el
tratamiento del nevus
flammeus.
En los angiomas
cavernosos es solo un
bisturí mas.
Embolización
Mediante una
angiografía selectiva,
seguida de cirugía en
caso de
comunicaciones
arteriovenosas.
Compuestos
angiostaticos
Factor 4 de las plaquetas.
Inhibidor derivado del
cartílago.
Complejo sulfatado de
polisacáridos-proteinoglicanos.
Inhibidores del metabolismo
del colágeno.
Análogos sintéticos de la
fumagilina.
IL-12; interferón gamma 2ª.

15. Tratamiento del hemangioma
complicado
◦ Intervención quirúrgica:
◦ Traqueostomia.
◦ Corticoesteroides:
◦ Prednisona: 2 a 3mg/Kg/dia.

16. Síndromes asociados a
malformaciones vasculares
Síndrome de Klippel-Trenaunay:
◦ Mancha en vino de oporto 95%.
◦ Varicosidades venosas 76%.
◦ Asociados a hipertrofia de huesos y
tejidos blandos 93%.
◦ Típicamente compromete una
extremidad.
Síndrome de Parkes-Weber:
◦ Igual que el anterior.
◦ Presencia de fistulas arteriovenosas.
◦ Usualmente localizado en una sola
extremidad inferior.

17. Síndromes asociados a
malformaciones vasculares
Síndrome de Sturge-Weber:
◦ Nevus flammeus unilateral en el área del
nervio trigémino.
◦ Puede presentarse en otras áreas de
dermatomas.
◦ Hay presencia de calcificaciones
intracraneales.
Síndrome de Rendu-Weber-Osler:
◦ Teleangiectasias hemorrágicas de
carácter hereditario autosómico
dominante.
◦ Teleangiectasias se presentan en piel y
mucosas.
◦ Hay episodios de hemorragia y epistaxis
90%.

18. Síndromes asociados a
malformaciones vasculares
Síndrome de Maffucci:
◦ Discondroplasia de una o mas extremidades.
◦ Múltiples encondromas y malformaciones
vasculares grandes localizadas en el tejido
subcutáneo.
◦ Lesiones óseas bilaterales pero asimétricas.

19. Síndromes misceláneos
Síndrome de Von Hippel-Lindau:
◦ Angiomas retinianos.
◦ Hemangioblastomas del SNC.
◦ Feocromocitomas.
◦ Quistes bilaterales.
Síndrome de Kasabach-Merrit:
◦ Trombocitopenia.
◦ Anemia hemolítica microangiopatica.
◦ Coagulopatia aguda o crónica de
consumo.
◦ Asociada con una gran hemangioma
que crece rápidamente.