Ginecostetricia

1. HEMORRAGIA
OBSTÉTRICA

2. EXPOSITORES
2017-0120
VARLYN BRITO
2017-0783
GARINA
BRENDAMATOS GÉNESIS

3. ● Consideraciones Generales.
● Causas de Hemorragia
Obstétrica.
● Atonía Uterina.
● Inversión Uterina.
● Lesiones de las vías del Parto.
● Hematomas Vulvo-vaginales.
● Rotura del Útero.
● Desprendimiento Prematuro de
Placenta Normoinserta.
● Placenta Previa.
● Síndrome de Placenta Accreta.
● Coagulopatía de Consumo.
● Tratamiento de la Hemorragia.
TABLADECONTENIDO

4. Mecanismosdelahemostasia
normal
• 600 ml/min de sangre a través de las arterias espirales
• La hemorragia posparto se define como la pérdida de
≥500 mL de sangre
• pérdida excesiva de sangre se ha estimado por varios
métodos(cortina/ método de transfusión)

5. Riesgos
Placentación anormal
• Placenta previa
• Desprendimiento de la
placenta
• Placenta adherente mórbida
• Embarazo ectópico
• Mola hidatiforme
• Útero distendido en exceso
• Feto grande
• Fetos múltiples
• Hidramnios
• Distensión por coágulos
• Inducción del trabajo de
parto
• Anestesia o analgesia
Factores obstétricos
atonía uterina
• Obesidad
• Hemorragia posparto previa
• Embarazo precoz y parto
prematuro
• Síndrome septicémico
• Preeclampsia/eclampsia

6. Momentodelahemorragia
Hemorragiaante
parto
Hemorragia
posparto
• atonía uterina con hemorragia en
el sitio placentario
• acumulación de sangre
intrauterina e intravaginal
• La hemorragia posparto tardía
describe el sangrado después de
las primeras 24 horas.
• causada por atonía uterina o
laceraciones del tracto genital
• desaparición y dilatación del cuello
uterino
• en muchas mujeres, no se identifica
la fuente del sangrado uterino

7. ATONÍAUTERINA
1. La causa más frecuente de hemorragia
obstétrica es la incapacidad del útero para
contraerse lo suficiente después del parto
y para detener el sangrado de los vasos en
el sitio de implantación de la placenta.

8. Agentesuterotónicos
Sangrado que no responde a los agentes uterotónico:
 Comenzar la compresión uterina bimanual, que se realiza fácilmente y controla la mayoría de los casos de
hemoglobina continua
 Movilice de inmediato al equipo de obstetricia de emergencia a la sala de parto y solicite sangre entera o
glóbulos rojos concentrados.
 Solicitar ayuda urgente del equipo de anestesia
 .
 Asegure al menos dos catéteres intravenosos de gran calibre para que el cristaloide con oxitocina pueda
continuar simultáneamente con productos sanguíneos
 Comience la reanimación por volumen con una infusión intravenosa rápida de cristaloides

9. ROTURADEL
ÚTERO
• PRIMARIA
• SECUNDARIA
BRENDA MATOS
2017-0120

10. PERFORACIÓN
UTERINA
HISTEROSCOPIA
FACTORESY CAUSAS PREDISPONENTES
HISTERECTOMÍA LEGRADO
ABLACIÓN
ENDOMETRIAL
MIOMECTOMÍA

12. PATOGENIA

13. Rotura
traumática
uterina
• Versión podálica interna y extracción.
• Extracción difícil con fórceps.
• Extracción del producto en presentación de nalgas.
• Gran volumen del feto, como el que tiene hidrocefalia.

14. Desprendimientoprematurode
placenta
“despedazarla placenta”
Separación prematura de la placenta de implantación normal
hemorragia
Un gran coágulo oscuro está perfectamente formado,
ha deprimido el volumen placentario.
Etiopatogenia
Abruptio
placentae

15. Factores demográficos
Tabaquismo Abuso decocaína
01
Hipertensión y
preeclampsia
Rotura prematura de
membranas
02 03
04 05
Factorespredisponentes
Leiomiomas uterinos
Desprendimiento
repetitivo
07 08
Anticoagulante lúpico
y trombofilia
06

16. Manifestacionesy
diagnósticosclínicos
• Dolor abdominal repentino
• Metrorragia
• Dolor del útero a la palpación
• Un estado intranquilizador del feto.
• Otros signos incluyeron contracciones frecuentes e hipertonía
persistente.

17. Diagnósticodiferencial
Choque
hipovolémico
Coagulopatía de
consumo
Síndromede
Sheehan
Lesiónaguda renal Útero de Couvelaire

18. Placentaprevia
La placenta está situada antes que el útero
en la vía del parto.
Clasificación
● Placenta previa
● Placenta de situación baja
La clasificación de algunos casos de
placenta previa dependerá de la dilatación
del cuello uterino en el momento de la
valoración

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