4. ¿Que es una herida?
Lesión consecuencia de
una agresión o un
traumatismo en el que se
produce una alteración en
la integridad de la piel y
en las partes blandas de
la misma.
FISICOS
Cortes /
Quemaduras /
Golpes
QUIMICOS
Acidos
BIOLOGICOS
Bacterias / Virus /
Hongos
AGENTES
5. Clasificación de las heridas
ESTADO
BACTERIOLOGIC
O
PROFUNDIDAD
CAUSA
TIEMPO DE EVOLUCIÓN
AGUDAS / CRÓNICAS
6. Según su causa
Tejidos comprimidos entre
dos superficies.
Punzocortante
Objeto de borde filoso o
de extremidad aguda.
Contusión
Objeto plano o de bordes
redondeados / Velocidad
Machacamiento Laceración
Tejidos arrancados.
Arma fuego
Proyectiles acelerados o
expansivos.
Mordedura
Características
dependientes de c/animal.
01
04
02
05
03
06
7. 7
Según su profundidad
7
Excoriación
Afecta a la epidermis /
Cicatriza íntegramente el
epitelio / No deja huella
visible
Profunda
Planos superficiales /
Aponeurosis / Músculo
/ Vasos, nervios y
tendones
Superficial
Piel / Tejido adiposo /
Aponeurosis
Penetrante
Planos superficiales
hasta el interior de
grandes cavidades
8. Clasificación de Altemeier
I. Limpia
No hay contaminación
exógena ni endógena.
No hay riesgo de
infección.
II. Limpia
contaminada
Contacto con la flora
autóctona pero sin
contaminación
importante.
¿Sospecha?
III. Contaminada
Heridas abiertas.
Contaminación
evidente pero sin
inflamación ni pus.
IV. Sucia
Franca infección
evolutiva. Tejido
desvitalizado.
9. ¿Que es una infección del sitio quirúrgico?
Definición
Infección que ocurre
después de la cx en la parte
del cuerpo donde se realizó
el procedimiento.
Sintomas
- Enrojecimiento y dolor
alrededor de la herida
o del área
- Drenaje de pus
- Fiebre
INFECCIÓN DE
ÓRGANO Y
ESPACIO
INCISIONAL
PROFUNDA
INCISIONAL
SUPERFICIAL
10. Dolor / Inflamación / Eritema
/ Calor / Herida abierta
Drenaje purulento (MO`S)
Aislamiento en fluido o tejido
Inflamación o secreción en
punto de sutura / Quemadura /
Planos profundos
30 dias posteriores a la cx
Piel / Tejidos SC blandos
1
3 NO
2
100
%
IHQ: Incisional superficial
11. Fiebre / Dolor localizado /
Irritabilidad / ¿Cultivo?
Drenaje purulento sin
compromiso órgano-espacio
Dehiscencia de suturas
profundas / Absceso
Infecciones órgano-espacio que
drenen por la incisión
30 días posteriores a la cx si no
existe un implante o si lo hay
incluso 1 año
Tejidos blandos profundos
1
3
2
100
%
IHQ: Incisional profunda
12. Fiebre / Dolor localizado /
Irritabilidad / ¿Cultivo?
Drenaje purulento con
compromiso órgano-espacio
Cultivo aséptico de MO’S /
Absceso
30 días posteriores a la cx si no
existe un implante o si lo hay
incluso 1 año
Compromiso en lugar diferente
a la cx pero que fue abierto o
manipulado durante el
procedimiento
1
3
2
100
%
IHQ: Órgano y espacio
100%
13. No olvidar…
● Riesgo IHQ → Dosis
de contaminación
bacteriana x Virulencia
/ Resistencia del
huésped
● Cuidados PO
● Estancia hospitalaria
● Funcionamiento
drenajes, etc
● Localización de la herida
● 10.000 x gr de tejido
● < si hay material extraño
● Características propias
● Px
● Acto qx
35% 25%
15% 25%
Patogenia
Otros
MO’s
FR
18. Drenajes Nutrición
Pérdida de peso / Baja
ingesta de alimentos /
Acumulación de líquidos /
Disminución de fuerza de
agarre, etc
Blando o rígido con
aspiración para evitar
acumulación de líquidos en
espacios muertos
25. 1. ¿Definición de herida?
Lesión donde hay una alteración de la integridad de la piel y las partes blandas de la misma
1. ¿Cuales son los agentes productores de heridas?
Fisicos / Biologicos / Quimicos
1. ¿Clasificaciones de heridas?
Causa / Profundidad / Estado bacteriológico / Tiempo de evolución
1. ¿Tipo de herida que afecta desde planos superficiales hasta el interior de grandes
cavidades?
Penetrante según su profundidad
1. ¿Cual es la clasificación de Altemeier?
Limpia / Limpia contaminada / Contaminada / Sucia
1. ¿Cuales son los tipos de infección del sitio quirúrgico?
Incisional superficial / Incisional profunda / Órgano-Espacio
1. ¿Cuales son las variantes que intervienen en la patogenia de la IHQ?
Dosis de contaminación bacteriana / Virulencia / Resistencia del huésped
1. ¿Cuales son los ejes del tx en la IHQ?
Antibiótico / Drenaje / Soporte metabólico y hemodinámico
1. ¿Se debe empezar un esquema antibiótico empírico antes de tener un antibiograma
específico y cultivos?
Si ya que son estudios que suelen tardar, se debe iniciar tx lo antes posible para evitar posibles
complicaciones
1. ¿Cuales son los antisépticos más utilizados?
Alcohol 70% / Clorhexidina / Yodo povidona
26. CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, and includes
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Bibliografia:
● Estilita, E. (2016). El tratamiento de las heridas. OFFARM. Vol. 5. No. 8. Recuperado de:
https://www.elsevier.es/index.php?p=revista&pRevista=pdf-simple&pii=13094127&r=4
● A. Santalla, M.S López-Criado, M.D. Ruiz, J. Fernández-Parra, J.L. Gallo y F. Montoya. (2007).
Infección de la herida quirúrgica. Prevención y tratamiento. Clin Invest Gin Obst. 2007;34(5):189-
96. Recuperado de: https://www.elsevier.es/index.php?p=revista&pRevista=pdf-
simple&pii=13110137&r=7
● Archundia García A(Ed.), (2014). Cirugía 1. Educación quirúrgica, 5e. McGraw Hill.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1431§ionid=97875745
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