Este documento resume la epidemiología, presentación clínica, evaluación y tratamiento de las neoplasias malignas de la hipofaringe. La mayoría son carcinomas de células escamosas asociados con el consumo de tabaco y alcohol. Se presentan en etapas avanzadas y tienen mal pronóstico. La evaluación incluye exámenes físicos, tomografías y resonancias magnéticas para determinar la extensión del tumor. El drenaje linfático principal es a los ganglios yugulares internos y mediastínicos superiores
Este documento describe varias neoplasias benignas de las glándulas salivales. Menciona que los adenomas pleomorfos son los tumores benignos más comunes y que los tumores de Warthin representan la segunda neoplasia más frecuente. También describe otras lesiones como los adenomas de células basales, los adenomas canaliculares y los oncocitomas. Explica que la mayoría de estas neoplasias se tratan quirúrgicamente para prevenir recurrencias.
Este documento describe varios tipos de neoplasias benignas y malignas que pueden presentarse en la nasofaringe, incluyendo quistes de Tornwaldt, papilomas escamosos, craneofaringeomas, angiofibromas juveniles, condromas y carcinomas. Se proporcionan detalles sobre las características clínicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de cada una de estas afecciones. Adicionalmente, se discuten factores genéticos, ambientales y virales asociados con el desarrollo del carcinoma nas
Este documento describe varias malformaciones congénitas del cuello, incluyendo anomalías de los arcos branquiales, quistes del conducto tirogloso y quistes dermoides. Las anomalías de los arcos branquiales, especialmente del segundo arco, son las más comunes y pueden presentarse como quistes o fistulas. Los quistes del conducto tirogloso se forman cuando parte del conducto tirogloso no involuciona durante el desarrollo embrionario y son la anomalía congénita cervical más frecuente. La mayoría de estas
Este documento describe el cáncer papilar y folicular de tiroides. El cáncer papilar representa alrededor del 80% de los cánceres de tiroides y afecta principalmente a mujeres de 30-40 años. Aunque la mayoría de los casos son espontáneos, la exposición a radiación puede causar hasta el 90% de los cánceres papilares. Estos cánceres tienden a crecer lentamente y propagarse a los ganglios linfáticos del cuello. El pronóstico es generalmente bueno si se realiza un
El documento describe las lesiones premalignas y malignas de la laringe. Más del 85% de las neoplasias laríngeas son carcinoma de células escamosas, que se presentan principalmente en la supraglotis, glotis y subglotis. El tabaco y el alcohol son los principales factores de riesgo. El documento también discute el patrón de diseminación de las lesiones laríngeas, así como los métodos de diagnóstico y tratamiento.
El documento resume temas de rinología pediátrica como la embriología de la nariz, anomalías congénitas como gliomas, encefaloceles y quistes dermoides, y condiciones como rinitis alérgica y sinusitis. Describe la formación de la nariz durante la embriogénesis, las características y tratamiento de varias anomalías congénitas, y los tipos y síntomas de rinitis alérgica y sinusitis.
ANATOMÍA DE LA LARINGE Y GENERALIZADADES DEL CÁNCERSindyRuizGiron
Este documento describe la anatomía de la laringe y ofrece información general sobre el cáncer de laringe. La laringe mide entre 5-7 cm de longitud y está compuesta de cartílagos y músculos. El cáncer de laringe es el segundo tipo más común de cáncer de cabeza y cuello. Los factores de riesgo incluyen el tabaquismo, el alcohol y la radiación previa. El cáncer de laringe generalmente se presenta como carcinoma de células escamosas y a menudo se detecta en etapas av
Este documento describe la anatomía, epidemiología, presentación clínica, diagnóstico, patología, estadificación y tratamiento de las neoplasias de hipofaringe. Las neoplasias de hipofaringe generalmente son carcinoma de células escamosas y se presentan con disfagia, masa en cuello u otros síntomas. Se diagnostican mediante TAC, RM u otros estudios de imagen y se estadifican usando el sistema TNM. Los tratamientos incluyen cirugía como faringectomía parcial o abordajes transorales
Este documento describe varias neoplasias benignas de las glándulas salivales. Menciona que los adenomas pleomorfos son los tumores benignos más comunes y que los tumores de Warthin representan la segunda neoplasia más frecuente. También describe otras lesiones como los adenomas de células basales, los adenomas canaliculares y los oncocitomas. Explica que la mayoría de estas neoplasias se tratan quirúrgicamente para prevenir recurrencias.
Este documento describe varios tipos de neoplasias benignas y malignas que pueden presentarse en la nasofaringe, incluyendo quistes de Tornwaldt, papilomas escamosos, craneofaringeomas, angiofibromas juveniles, condromas y carcinomas. Se proporcionan detalles sobre las características clínicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de cada una de estas afecciones. Adicionalmente, se discuten factores genéticos, ambientales y virales asociados con el desarrollo del carcinoma nas
Este documento describe varias malformaciones congénitas del cuello, incluyendo anomalías de los arcos branquiales, quistes del conducto tirogloso y quistes dermoides. Las anomalías de los arcos branquiales, especialmente del segundo arco, son las más comunes y pueden presentarse como quistes o fistulas. Los quistes del conducto tirogloso se forman cuando parte del conducto tirogloso no involuciona durante el desarrollo embrionario y son la anomalía congénita cervical más frecuente. La mayoría de estas
Este documento describe el cáncer papilar y folicular de tiroides. El cáncer papilar representa alrededor del 80% de los cánceres de tiroides y afecta principalmente a mujeres de 30-40 años. Aunque la mayoría de los casos son espontáneos, la exposición a radiación puede causar hasta el 90% de los cánceres papilares. Estos cánceres tienden a crecer lentamente y propagarse a los ganglios linfáticos del cuello. El pronóstico es generalmente bueno si se realiza un
El documento describe las lesiones premalignas y malignas de la laringe. Más del 85% de las neoplasias laríngeas son carcinoma de células escamosas, que se presentan principalmente en la supraglotis, glotis y subglotis. El tabaco y el alcohol son los principales factores de riesgo. El documento también discute el patrón de diseminación de las lesiones laríngeas, así como los métodos de diagnóstico y tratamiento.
El documento resume temas de rinología pediátrica como la embriología de la nariz, anomalías congénitas como gliomas, encefaloceles y quistes dermoides, y condiciones como rinitis alérgica y sinusitis. Describe la formación de la nariz durante la embriogénesis, las características y tratamiento de varias anomalías congénitas, y los tipos y síntomas de rinitis alérgica y sinusitis.
ANATOMÍA DE LA LARINGE Y GENERALIZADADES DEL CÁNCERSindyRuizGiron
Este documento describe la anatomía de la laringe y ofrece información general sobre el cáncer de laringe. La laringe mide entre 5-7 cm de longitud y está compuesta de cartílagos y músculos. El cáncer de laringe es el segundo tipo más común de cáncer de cabeza y cuello. Los factores de riesgo incluyen el tabaquismo, el alcohol y la radiación previa. El cáncer de laringe generalmente se presenta como carcinoma de células escamosas y a menudo se detecta en etapas av
Este documento describe la anatomía, epidemiología, presentación clínica, diagnóstico, patología, estadificación y tratamiento de las neoplasias de hipofaringe. Las neoplasias de hipofaringe generalmente son carcinoma de células escamosas y se presentan con disfagia, masa en cuello u otros síntomas. Se diagnostican mediante TAC, RM u otros estudios de imagen y se estadifican usando el sistema TNM. Los tratamientos incluyen cirugía como faringectomía parcial o abordajes transorales
Este documento resume la epidemiología, fisiopatología, clasificación, evaluación y manejo del trauma de hueso temporal. Algunas fracturas del hueso temporal pueden causar complicaciones como parálisis facial, hipoacusia, fistula de líquido cefalorraquídeo y colesteatoma. El documento describe cómo evaluar y tratar estas complicaciones.
El cáncer anaplásico de tiroides es un tipo agresivo de cáncer que representa alrededor del 1% de todos los cánceres de tiroides. Generalmente afecta a personas mayores de 50 años y es más común en mujeres. Los síntomas incluyen masas en el cuello de rápido crecimiento y disfagia. El pronóstico es muy malo, con una supervivencia media de solo 5 meses y una tasa de mortalidad del 100%. El tratamiento puede incluir cirugía, radioterapia y quimioterapia,
Este documento describe las técnicas de fonomicrorcirugía y cirugía láser. La fonomicrorcirugía busca mejorar la calidad de la voz limitando la disección quirúrgica a capas superficiales para conservar la microarquitectura vocal. La cirugía láser permite una coagulación precisa guiada por luz mediante dispositivos como los láseres de argón, potasio-titanil-fosfato y neodimio: itrio-aluminio-granate. El documento explica los principios, aplicaciones y riesgos de
Via aerea trauma.pptxvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvvCesarQuiroz35
Este caso clínico describe el tratamiento de un paciente masculino de 38 años que sufrió un grave accidente de motocicleta. Fue admitido al hospital con traumatismo craneoencefálico, trauma maxilofacial y cervical, e inestabilidad hemodinámica. Se realizó manejo avanzado de la vía aérea y se estabilizó la columna cervical. El paciente sufrió varios episodios de paro cardiorrespiratorio y requirió ventilación mecánica y soporte vasopresor. Los exámenes revel
El documento proporciona información sobre el trauma laríngeo, incluyendo su epidemiología, mecanismos de lesión, signos y síntomas clínicos, evaluación diagnóstica y lineamientos para el tratamiento inicial. En particular, destaca que el trauma laríngeo pone en riesgo la vida si no se trata de manera oportuna, ocurre en aproximadamente 1 de cada 137,000 adultos, y su diagnóstico implica exámenes como la nasofibroscopia y la tomografía computarizada del cuello.
Este documento resume los tipos principales de tumores malignos de la nariz y senos paranasales, incluyendo su epidemiología, patología, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Los tumores más comunes son el carcinoma de células escamosas, el adenocarcinoma y el carcinoma adenoideo quístico. La tomografía computarizada y la resonancia magnética son útiles para la evaluación de la extensión del tumor. El tratamiento depende del tipo y grado del tumor, e involucra cirugía, radioterapia y quim
El documento describe las características clínicas y el tratamiento de varias enfermedades inflamatorias y granulomatosas que pueden afectar el oído, incluyendo la histiocitosis X, la tuberculosis del oído, la granulomatosis de Wegener y la enfermedad de Lyme. Se proporcionan detalles sobre los síntomas, el diagnóstico y los enfoques de manejo para cada una de estas afecciones.
El documento describe el linfoma de Hodgkin, un cáncer del sistema linfático. Define el linfoma de Hodgkin, su epidemiología, histología, estadificación, factores de riesgo, tratamiento y pronóstico. Afecta principalmente ganglios linfáticos y se caracteriza por la presencia de células de Reed-Sternberg. Su tratamiento y pronóstico dependen del estadio y factores de riesgo.
Este documento resume las características clínicas y el tratamiento de los tumores malignos de la nariz y los senos paranasales. Representan menos del 5% de los tumores de cabeza y cuello. Los tumores más comunes son el carcinoma de células escamosas, el adenocarcinoma y el carcinoma adenoideo quístico. La tomografía computarizada y la resonancia magnética son útiles para el diagnóstico y la planificación del tratamiento. El tratamiento depende del tipo y la extensión del tumor y generalmente involucra cir
Este documento resume las guías para la evaluación de masas en el cuello en adultos y ofrece tres puntos clave: 1) Es importante realizar un diagnóstico oportuno para evitar empeoramiento funcional o la muerte, 2) La exploración física y la toma de historia clínica son fundamentales para guiar exámenes adicionales como tomografía, resonancia magnética o biopsia, 3) Factores de riesgo como tabaquismo, edad avanzada o inmunosupresión requieren un enfoque cuidadoso para desc
1) La membrana cricotiroidea se encuentra entre el cartílago tiroideo y cricoideo, y a través de ella se realiza la cricotiroidotomía para acceder a la vía aérea.
2) La traqueostomía implica la apertura quirúrgica de la tráquea a través de una incisión en la piel del cuello para establecer un acceso a la vía aérea.
3) Las indicaciones incluyen la obstrucción de la vía aérea, administración de anestes
El documento presenta información sobre la patología maligna de la tiroides, incluyendo su clasificación, epidemiología, manifestaciones clínicas, diseminación, diagnóstico y tratamiento. Se describe que los tumores malignos de tiroides más comunes son el papilar y folicular, y que su tratamiento depende del tamaño del tumor, invasión a estructuras cercanas y presencia de metástasis. El tratamiento quirúrgico puede incluir hemitiroidectomía o tiroidectomía total, con disección de ganglios
Este documento describe los tumores de la base del cráneo, en particular los meningiomas. Explica que los meningiomas se originan de las células aracnoidales, son los tumores primarios más comunes de la base del cráneo y se manifiestan clínicamente dependiendo de su proximidad a estructuras importantes. También proporciona detalles sobre la clasificación histopatológica, factores pronósticos, diagnóstico y tratamiento de los meningiomas de la base del cráneo.
Este documento describe la anatomía de la órbita y el sistema lagrimal, así como el manejo endonasal endoscópico de tumores de órbita. Explica la anatomía detallada de los huesos, músculos, vasos y nervios de la órbita. Luego, describe las indicaciones y técnicas quirúrgicas para el abordaje endoscópico endonasal de tumores de órbita, incluida la resección de hemangiomas cavernosos. Finalmente, resume los beneficios de la d
La cricotiroidotomía y la traqueostomía son procedimientos quirúrgicos para crear una apertura en la tráquea y garantizar la vía aérea. La cricotiroidotomía involucra una incisión en la membrana cricotiroidea y se prefiere en emergencias, mientras que la traqueostomía implica una apertura quirúrgica permanente en la tráquea. Ambos procedimientos requieren consideraciones anatómicas, materiales e indicaciones específicas y pueden realizarse de
Este documento describe la anatomía y patologías del hígado, incluyendo la cirrosis hepática y la patología vascular. Describe la anatomía del hígado, factores de riesgo, síntomas y hallazgos de imagen de la cirrosis hepática. También cubre las causas de congestión hepática y el síndrome de Budd-Chiari.
Relatamos el caso de una mujer portadora de cáncer de tiroides de tipo anaplasico, una variante histológica de baja prevalencia y realizamos una breve revisión del tema.
El documento proporciona información sobre el cáncer de colon. En 3 oraciones o menos: El cáncer de colon se desarrolla a partir de mutaciones en las células epiteliales del colon que conducen a la formación de pólipos y eventualmente cáncer. Es el tipo más común de cáncer de tracto gastrointestinal y se manifiesta clínicamente de forma tardía con cambios en los hábitos intestinales, sangrado rectal u obstrucción. Su diagnóstico, estratificación y tratamiento se basan en la colonoscopía, prue
El documento describe la embriología y anatomía de los senos paranasales. Durante la 4ta-8va semana de desarrollo embrionario, se forman las cavidades nasales a partir de las placodas nasales. Los senos etmoidales son los más desarrollados al nacimiento, con 3-4 celdillas neumatizadas. El seno etmoidal contiene varias celdillas divididas en anteriores y posteriores, y características notables como la bulla etmoidal. La anatomía y desarrollo de los otros senos también se
Este documento describe diversas pruebas audiológicas utilizadas para evaluar la audición, incluyendo audiometría tonal pura, pruebas de habla, timpanometría y reflejos acústicos. Explica cómo estas pruebas miden umbrales auditivos, discriminación del habla, y la función de la cadena de transmisión ósea. También describe los hallazgos esperados en diferentes tipos de pérdida auditiva y cómo las pruebas pueden ayudar a localizar el sitio de la lesión.
Este documento describe diferentes tipos de tumores odontogénicos, incluyendo ameloblastomas, fibromas ameloblásticos, tumores odontogénicos queratoquísticos y odontomas. Explica las características clínicas, radiológicas e histopatológicas de cada tumor, así como los enfoques quirúrgicos estándar para su tratamiento. El objetivo es proporcionar una guía para el diagnóstico y manejo adecuado de estos tumores.
Este documento resume la epidemiología, fisiopatología, clasificación, evaluación y manejo del trauma de hueso temporal. Algunas fracturas del hueso temporal pueden causar complicaciones como parálisis facial, hipoacusia, fistula de líquido cefalorraquídeo y colesteatoma. El documento describe cómo evaluar y tratar estas complicaciones.
El cáncer anaplásico de tiroides es un tipo agresivo de cáncer que representa alrededor del 1% de todos los cánceres de tiroides. Generalmente afecta a personas mayores de 50 años y es más común en mujeres. Los síntomas incluyen masas en el cuello de rápido crecimiento y disfagia. El pronóstico es muy malo, con una supervivencia media de solo 5 meses y una tasa de mortalidad del 100%. El tratamiento puede incluir cirugía, radioterapia y quimioterapia,
Este documento describe las técnicas de fonomicrorcirugía y cirugía láser. La fonomicrorcirugía busca mejorar la calidad de la voz limitando la disección quirúrgica a capas superficiales para conservar la microarquitectura vocal. La cirugía láser permite una coagulación precisa guiada por luz mediante dispositivos como los láseres de argón, potasio-titanil-fosfato y neodimio: itrio-aluminio-granate. El documento explica los principios, aplicaciones y riesgos de
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Este caso clínico describe el tratamiento de un paciente masculino de 38 años que sufrió un grave accidente de motocicleta. Fue admitido al hospital con traumatismo craneoencefálico, trauma maxilofacial y cervical, e inestabilidad hemodinámica. Se realizó manejo avanzado de la vía aérea y se estabilizó la columna cervical. El paciente sufrió varios episodios de paro cardiorrespiratorio y requirió ventilación mecánica y soporte vasopresor. Los exámenes revel
El documento proporciona información sobre el trauma laríngeo, incluyendo su epidemiología, mecanismos de lesión, signos y síntomas clínicos, evaluación diagnóstica y lineamientos para el tratamiento inicial. En particular, destaca que el trauma laríngeo pone en riesgo la vida si no se trata de manera oportuna, ocurre en aproximadamente 1 de cada 137,000 adultos, y su diagnóstico implica exámenes como la nasofibroscopia y la tomografía computarizada del cuello.
Este documento resume los tipos principales de tumores malignos de la nariz y senos paranasales, incluyendo su epidemiología, patología, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Los tumores más comunes son el carcinoma de células escamosas, el adenocarcinoma y el carcinoma adenoideo quístico. La tomografía computarizada y la resonancia magnética son útiles para la evaluación de la extensión del tumor. El tratamiento depende del tipo y grado del tumor, e involucra cirugía, radioterapia y quim
El documento describe las características clínicas y el tratamiento de varias enfermedades inflamatorias y granulomatosas que pueden afectar el oído, incluyendo la histiocitosis X, la tuberculosis del oído, la granulomatosis de Wegener y la enfermedad de Lyme. Se proporcionan detalles sobre los síntomas, el diagnóstico y los enfoques de manejo para cada una de estas afecciones.
El documento describe el linfoma de Hodgkin, un cáncer del sistema linfático. Define el linfoma de Hodgkin, su epidemiología, histología, estadificación, factores de riesgo, tratamiento y pronóstico. Afecta principalmente ganglios linfáticos y se caracteriza por la presencia de células de Reed-Sternberg. Su tratamiento y pronóstico dependen del estadio y factores de riesgo.
Este documento resume las características clínicas y el tratamiento de los tumores malignos de la nariz y los senos paranasales. Representan menos del 5% de los tumores de cabeza y cuello. Los tumores más comunes son el carcinoma de células escamosas, el adenocarcinoma y el carcinoma adenoideo quístico. La tomografía computarizada y la resonancia magnética son útiles para el diagnóstico y la planificación del tratamiento. El tratamiento depende del tipo y la extensión del tumor y generalmente involucra cir
Este documento resume las guías para la evaluación de masas en el cuello en adultos y ofrece tres puntos clave: 1) Es importante realizar un diagnóstico oportuno para evitar empeoramiento funcional o la muerte, 2) La exploración física y la toma de historia clínica son fundamentales para guiar exámenes adicionales como tomografía, resonancia magnética o biopsia, 3) Factores de riesgo como tabaquismo, edad avanzada o inmunosupresión requieren un enfoque cuidadoso para desc
1) La membrana cricotiroidea se encuentra entre el cartílago tiroideo y cricoideo, y a través de ella se realiza la cricotiroidotomía para acceder a la vía aérea.
2) La traqueostomía implica la apertura quirúrgica de la tráquea a través de una incisión en la piel del cuello para establecer un acceso a la vía aérea.
3) Las indicaciones incluyen la obstrucción de la vía aérea, administración de anestes
El documento presenta información sobre la patología maligna de la tiroides, incluyendo su clasificación, epidemiología, manifestaciones clínicas, diseminación, diagnóstico y tratamiento. Se describe que los tumores malignos de tiroides más comunes son el papilar y folicular, y que su tratamiento depende del tamaño del tumor, invasión a estructuras cercanas y presencia de metástasis. El tratamiento quirúrgico puede incluir hemitiroidectomía o tiroidectomía total, con disección de ganglios
Este documento describe los tumores de la base del cráneo, en particular los meningiomas. Explica que los meningiomas se originan de las células aracnoidales, son los tumores primarios más comunes de la base del cráneo y se manifiestan clínicamente dependiendo de su proximidad a estructuras importantes. También proporciona detalles sobre la clasificación histopatológica, factores pronósticos, diagnóstico y tratamiento de los meningiomas de la base del cráneo.
Este documento describe la anatomía de la órbita y el sistema lagrimal, así como el manejo endonasal endoscópico de tumores de órbita. Explica la anatomía detallada de los huesos, músculos, vasos y nervios de la órbita. Luego, describe las indicaciones y técnicas quirúrgicas para el abordaje endoscópico endonasal de tumores de órbita, incluida la resección de hemangiomas cavernosos. Finalmente, resume los beneficios de la d
La cricotiroidotomía y la traqueostomía son procedimientos quirúrgicos para crear una apertura en la tráquea y garantizar la vía aérea. La cricotiroidotomía involucra una incisión en la membrana cricotiroidea y se prefiere en emergencias, mientras que la traqueostomía implica una apertura quirúrgica permanente en la tráquea. Ambos procedimientos requieren consideraciones anatómicas, materiales e indicaciones específicas y pueden realizarse de
Este documento describe la anatomía y patologías del hígado, incluyendo la cirrosis hepática y la patología vascular. Describe la anatomía del hígado, factores de riesgo, síntomas y hallazgos de imagen de la cirrosis hepática. También cubre las causas de congestión hepática y el síndrome de Budd-Chiari.
Relatamos el caso de una mujer portadora de cáncer de tiroides de tipo anaplasico, una variante histológica de baja prevalencia y realizamos una breve revisión del tema.
El documento proporciona información sobre el cáncer de colon. En 3 oraciones o menos: El cáncer de colon se desarrolla a partir de mutaciones en las células epiteliales del colon que conducen a la formación de pólipos y eventualmente cáncer. Es el tipo más común de cáncer de tracto gastrointestinal y se manifiesta clínicamente de forma tardía con cambios en los hábitos intestinales, sangrado rectal u obstrucción. Su diagnóstico, estratificación y tratamiento se basan en la colonoscopía, prue
El documento describe la embriología y anatomía de los senos paranasales. Durante la 4ta-8va semana de desarrollo embrionario, se forman las cavidades nasales a partir de las placodas nasales. Los senos etmoidales son los más desarrollados al nacimiento, con 3-4 celdillas neumatizadas. El seno etmoidal contiene varias celdillas divididas en anteriores y posteriores, y características notables como la bulla etmoidal. La anatomía y desarrollo de los otros senos también se
Este documento describe diversas pruebas audiológicas utilizadas para evaluar la audición, incluyendo audiometría tonal pura, pruebas de habla, timpanometría y reflejos acústicos. Explica cómo estas pruebas miden umbrales auditivos, discriminación del habla, y la función de la cadena de transmisión ósea. También describe los hallazgos esperados en diferentes tipos de pérdida auditiva y cómo las pruebas pueden ayudar a localizar el sitio de la lesión.
Este documento describe diferentes tipos de tumores odontogénicos, incluyendo ameloblastomas, fibromas ameloblásticos, tumores odontogénicos queratoquísticos y odontomas. Explica las características clínicas, radiológicas e histopatológicas de cada tumor, así como los enfoques quirúrgicos estándar para su tratamiento. El objetivo es proporcionar una guía para el diagnóstico y manejo adecuado de estos tumores.
El documento clasifica y describe varios desórdenes del sueño. Resume que la Academia Americana de Medicina del Sueño publicó en 2014 la tercera edición de la Clasificación Internacional de Trastornos del Sueño, que incluye 59 desórdenes. Describe varios tipos de insomnio, apnea obstructiva del sueño, trastornos de hipoventilación relacionados con el sueño, y desórdenes centrales de hipersomnolencia como la narcolepsia.
1) El documento describe los desórdenes neurológicos de la laringe y la faringe, incluyendo las funciones anatómicas y los exámenes neurológicos para evaluarlos.
2) Se detallan varios trastornos hiperfuncionales e hipofuncionales como la distonía laríngea, el mioclono oculopalatofaríngeolaringeo y la enfermedad de Lou Gehrig.
3) El documento proporciona información sobre el diagnóstico y tratamiento de estos desó
El documento describe diferentes técnicas de injertos cartilaginosos y manejo de la punta nasal en rinoplastia. Se discuten los tipos de injertos, incluyendo injertos autólogos de cartílago costal, conchal y fascia temporal. También se explican detalles técnicos como la extracción y moldeado del cartílago costal, y el uso de injertos compuestos. Finalmente, se analizan factores anatómicos y quirúrgicos que afectan la forma y proyección de la punta nasal.
Este documento describe los tratamientos médicos y de rehabilitación para el vértigo. Incluye ejercicios de rehabilitación vestibular como la habituación y sustitución sensorial para mejorar la compensación vestibular. También cubre medicamentos para tratar el vértigo asociado con la enfermedad de Meniere y la migraña vestibular, como diuréticos, betahistina y sumatriptán. Además, analiza la terapia intratimpánica con gentamicina para el tratamiento del vértigo.
Este documento describe diferentes lesiones benignas de las cuerdas vocales, incluyendo leucoplaquia, nódulos, pólipos, quistes, masas fibrosas y lesiones reactivas. Explica los síntomas, hallazgos en la laringoscopia, tratamiento con terapia de voz u opciones quirúrgicas para cada lesión. También cubre temas como cicatrices y sulcus vocalis, edema de Reinke, varicosidades y hemorragias, y granulomas de cuerda vocal.
Este documento describe dos procedimientos cosméticos: la liposucción cervical y la blefaroplastia. La liposucción cervical se usa para esculpir áreas como el cuello y la papada mediante la extracción de grasa con cánulas conectadas a una máquina de succión. La blefaroplastia implica la eliminación del exceso de piel de los párpados superiores e inferiores a través de incisiones quirúrgicas. Ambos procedimientos se realizan bajo anestesia local o sedación y buscan mejorar la
El documento describe el bocio, su diagnóstico y tratamiento. Define el bocio como el agrandamiento de la glándula tiroides y lo clasifica según su morfología, actividad funcional, relación hereditaria, localización y etiología. Explica la fisiología de la glándula tiroides, incluyendo la producción y circulación de las hormonas tiroideas, y los métodos para evaluar su función.
El documento describe la anatomía del cuello. Explica la embriología del cuello, los músculos, vasos sanguíneos y nervios del cuello, así como los espacios anatómicos y triángulos del cuello. Proporciona detalles sobre la formación del cuello durante el desarrollo embrionario y clasifica los diferentes tejidos y estructuras del cuello.
El documento trata sobre el tamiz auditivo neonatal e hipoacusia congénita. Algunos puntos clave son: 1) A nivel mundial, 1 de cada 1000 nacimientos presenta hipoacusia congénita. En México, 3 de cada 1000 recién nacidos la presentan. 2) El tamiz auditivo neonatal es importante para identificar tempranamente la hipoacusia y lograr una intervención temprana antes del año de edad. 3) Existen varias causas de hipoacusia congénita como factores genéticos, citomegalovirus, otitis media
Este documento resume las guías clínicas sobre el manejo de la otitis media con efusión (OME) en niños. Ofrece recomendaciones sobre el diagnóstico de la OME mediante otoscopia neumática y timpanometría. También recomienda identificar niños en riesgo de problemas de aprendizaje debido a la OME y educar a los padres sobre la condición.
La rinitis alérgica y no alérgica son alteraciones inflamatorias de la mucosa nasal que causan obstrucción nasal, hipersecreción y hiperirritabilidad. La rinitis alérgica es mediada por IgE en respuesta a alergenos y afecta a aproximadamente el 20-25% de la población estadounidense, mientras que la rinitis no alérgica tiene otras causas como virus, medicamentos, cambios hormonales u ocupacionales. El tratamiento incluye medidas no farmacológicas, fárm
Este documento describe los fundamentos filosóficos y técnicas quirúrgicas de la rinoplastia. Se enfatiza la importancia de detectar las características anatómicas individuales del paciente para lograr un excelente resultado quirúrgico. Se detallan las incisiones, planes quirúrgicos, técnicas de infiltración anestésica y otros aspectos técnicos para llevar a cabo la cirugía nasal de manera segura y efectiva.
El documento describe la anatomía quirúrgica relevante para la cirugía endoscópica del seno esfenoidal y otros senos paranasales. Detalla los puntos de referencia anatómicos clave para localizar el ostium esfenoidal y realizar una sinusotomía de manera segura, así como las estructuras adyacentes a evitar. Además, explica los diferentes enfoques quirúrgicos para acceder al seno esfenoidal y sus ventajas e inconvenientes.
La rinosinusitis crónica es una inflamación crónica de la mucosa nasal y los senos paranasales que dura más de 12 semanas. Puede deberse a factores ambientales como hongos, bacterias o virus, o a factores del huésped como respuestas alérgicas u otros factores genéticos. Existen varios subtipos dependiendo de la presencia o ausencia de pólipos nasales y del tipo de células inflamatorias involucradas.
Este documento describe la función y disfunción olfatoria. Resume la anatomía, fisiología y genética del sistema olfatorio, así como las principales causas de disfunción olfatoria como las infecciones nasosinusales, posinfecciosas, traumatismas craneales y el envejecimiento. La disfunción olfatoria puede manifestarse como hiposmia, anosmia, fantosmia o parosmia y tiene diversos impactos en la salud y calidad de vida.
Este documento describe la anatomía nasal. Comienza explicando la embriología de la nariz y cómo se forman las estructuras nasales a partir de las prominencias faciales. Luego describe la anatomía ósea, cartilaginosa y de los senos paranasales de la nariz en detalle. Finalmente, cubre la inervación, irrigación y estructuras adyacentes a la nariz. En resumen, este documento ofrece una descripción completa de la anatomía nasal a través de su desarrollo embriológico, estructuras y
1) La faringitis es una inflamación de la faringe que generalmente afecta la orofaringe. Los síntomas principales incluyen dolor de garganta.
2) Se transmite comúnmente por gotas de aerosol o contacto directo, especialmente en otoño e invierno.
3) El tratamiento con antibióticos puede reducir la duración de los síntomas en 24-48 horas.
Este documento resume las recomendaciones de un comité de expertos sobre el manejo del tinnitus. Ofrece recomendaciones sobre la evaluación inicial del paciente, exámenes audiológicos, estudios de imagen, identificación del tinnitus molesto, persistencia del tinnitus, educación y asesoramiento, evaluación de auxiliares auditivos y terapia de sonido. El objetivo es brindar un marco lógico y basado en evidencia para mejorar la atención al paciente con tinnitus.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
2. EPIDEMIOLOGIA
• 95% carcinoma de células escamosas
• EL DE PEOR PRONOSTICO DE CABEZA Y CUELLO
• 3-5% de los carcinomas de cabeza y cuello
• 30% muere en el 1° año de
dx
• 40% sobrevive 5 años
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
Koch, Bernadette L. | Hamilton, Bronwyn E. | Hudgins, Patricia A. | Harnsberger, H. Ric. Diagnostic imaging. Head & neck. Elsevier. ISBN 978-0-323-
44301-2
3. • La mayoría ansianos (promedio 66
años)
• Bajo nivel socieconomico
-80% desempleados, jubilados o en
discapacidad
• Consumo excesivo de alcohol
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
4. • Solo o sinergia con tabaco
• Masticar productos de tabaco
• Humo de leña
VPH
• Seno piriforme
• Mas exofiticos
• Mejor pronostico
• P16?
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
5. SÍNDROME DE PLUMMER-
VINSON O PATERSON-
BROWN-KELLY
• 85% mujeres
• Disfagia, anemia ferropénica, membranas
hipofaríngeas y esofágicas
• Estados Unidos, Gales y Suecia
• Irritación crónica, carencia nutricional,
autoinmunidad
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
Brennan PA, Aldridge T, Dwivedi RC, editores. Premalignant conditions of the oral cavity [Internet]. Singapore: Springer Singapore; 2019
6. Adriana Zapata Gonzáleza , María Elena Uc Miamb, Felipe Irineo Angulo Várguezc , Karime Berenice Ramos Santosb. Anemia ferropénica crónica: síndrome de Plummer-Vinson (Paterson-Brown-Kelly). Revista de
8. EXAMEN FÍSICO
• Perdida de peso
• Malnutricion
• Nasolaringoscopia
• Palpar cadena
yugulodogastrica y cuencas
paratraqueales
• Endoscopia
• Segundo primario
- Sincronico
(10%)/metacronico(20%): 16-18%
• Comorbilidades
• Imagenología
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
Harrison LB, Sessions RB, Kies MS, editors. Head and neck cancer: a multidisciplinary approach. Fourth edition. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins; 2014
9. ESTUDIOS DE IMAGEN
• Extensión del tumor primario
• Enfermedad linfática regional
• Desarrollo de enfermedad
distante
Causas del fracaso quirúrgico:
• Extensión submucosa
• Afectación de la glándula
tiroides
• Metástasis a nodulos
paratraqueales y mediastínicos
superiores
Propensión a la diseminación submucosa que puede
ser indetectable en examen clínico o radiográfico
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
10. • Tomografía o resonancia
magnética
Precisión vs histopatología
• Clínico……………………………
…
• Tomografia.……………………
…...
• RM…………………………………
Estadio eclipsado en 90%
58%
80%
85%
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
11. • Invasión a cartílago? • TC: especificidad del 62 al 84%
-Tiroides 57%
-Aritenoides 95%
-Cricoides 87%
• RM: aumento de intensidad en T2 y
disminución en T1: sensibilidad 89% al
100%
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
12. DISEMINACIÓN
• Epitelio escamoso
estratificado
• Capa fibrosa (aponeurosis
faríngea)
• Capa muscular
• Capa fascial (fascia
bucofaríngea)
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
13. • Seno piriforme
Área marginal
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
15. • Pared posterior
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
16. Harrison LB, Sessions RB, Kies MS, editors. Head and neck cancer: a multidisciplinary approach. Fourth edition. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins; 2014
17. Koch, Bernadette L. | Hamilton, Bronwyn E. | Hudgins, Patricia A. | Harnsberger, H. Ric. Diagnostic imaging. Head & neck. Elsevier. ISBN 978-0-323-
18. Koch, Bernadette L. | Hamilton, Bronwyn E. | Hudgins, Patricia A. | Harnsberger, H. Ric. Diagnostic imaging. Head & neck. Elsevier. ISBN 978-0-323-
19. Koch, Bernadette L. | Hamilton, Bronwyn E. | Hudgins, Patricia A. | Harnsberger, H. Ric. Diagnostic imaging. Head & neck. Elsevier. ISBN 978-0-323-
20. Koch, Bernadette L. | Hamilton, Bronwyn E. | Hudgins, Patricia A. | Harnsberger, H. Ric. Diagnostic imaging. Head & neck. Elsevier. ISBN 978-0-323-
21. • Dual-energy CT
Nueva
Mayor especificidad para la
detección de invasión de
cartílago
Roele ED, Timmer VCML, Vaassen LAA, van Kroonenburgh AMJL, Postma AA. Dual-energy ct in head and neck imaging. Curr Radiol Rep [Internet]. mayo de 2017
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
22. Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
23. Roele ED, Timmer VCML, Vaassen LAA, van Kroonenburgh AMJL, Postma AA. Dual-energy ct in head and neck imaging. Curr Radiol Rep [Internet]. mayo de 2017
24. • PET
Detección de la recurrencia
locorregional y/ o enfermedad
persistente
-Sensibilidad 86% (TC y RM 57%)
-Especificidad 75% (TC y RM 92%)
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
25. • 18F-fluorodesoxiglucosa
(FDG)…….
• C-
metionina………………………..
.
• F-
misonidazol/Ffluoroazomicin
a-
De uso habitual
Seguir respuesta tumoral
posquimioterapia
Identificar tumores hipóxicos y
predice su respuesta a la
quimioterapia
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
26.
27.
28.
29. PATOLOGÍA
• Linfoma?
• Adenocarcinoma?
VIH positivo
Glandulas salivales menores
Mucosa gástrica ectópica
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
30. • Neuroendocrinos
Takagawa R, Tanaka K, Yamada M, Nojiri K, Kumamoto T, Ueda M, et al. Primary neuroendocrine carcinoma of the hypopharynx: a case report: Neuroendocrine carcinoma of hypopharynx. Diseases of the Esophagus [Internet]. abril de 2011
Thompson, Lester D. R., y Justin A. Bishop. Head and Neck Pathology. 2019.
31. • SCC basaloide
-Supraglotis, el seno
piriforme, y base de
lengua
-Clínica más agresiva
Thompson, Lester D. R., y Justin A. Bishop. Head and Neck Pathology. 2019.
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
32. • Linfoepiteliomas
-contraparte de los cánceres
nasofaríngeos
-Surgen más a menudo dentro
del anillo de Waldeyer
- Tx radiación y quimioterapia
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
33. • Carcinoma adenoescamoso
Alto grado
Thompson, Lester D. R., y Justin A. Bishop. Head and Neck Pathology. 2019.
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
34. LOCALIZACIÓN
• Subsitio mas común? Seno piriforme
-86% (YALE) 65%
-72% (MAYO CLINIC)
-26.5% (EGIPTO)
-78% (FRANCIA)
-5% (SUECIA)
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
Bahadur S, Thakar A, Mohanti BK, editores. Carcinoma of the larynx and hypopharynx [Internet]. Singapore: Springer
Singapore; 2019
35. Pared posterior
-10 (YALE) 20%
-23% (MAYO CLINIC)
-23.4% (EGIPTO)
-78% (FRANCIA)
-5% (SUECIA)
Región poscricoidea
-5% (YALE) 5%
-5% (MAYO CLINIC)
-50.1% (EGIPTO)
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
Bahadur S, Thakar A, Mohanti BK, editores. Carcinoma of the larynx and hypopharynx [Internet]. Singapore: Springer
Singapore; 2019
36. DRENAJE LINFÁTICO
• + más del 50%-80%
presentarán ganglios linfáticos
cervicales clínicamente + al dx
• Un 30% a 40% adicional de los
cuellos N0 muestran
afectación patológica
• 20% rebasa línea media:
ganglios bilaterales.
Harrison LB, Sessions RB, Kies MS, editors. Head and neck cancer: a multidisciplinary approach. Fourth edition. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins; 2014
Bahadur S, Thakar A, Mohanti BK, editores. Carcinoma of the larynx and hypopharynx [Internet]. Singapore: Springer
Singapore; 2019
37. • Seno piriforme:
Atraviesan la
membrana
tirohioidea
Ganglios linfáticos
yugulodigástricos
Cadenas
accesorias
medioyugular y
espinal
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
75% al dx
Bahadur S, Thakar A, Mohanti BK, editores. Carcinoma of the larynx and hypopharynx [Internet]. Singapore: Springer
Singapore; 2019
38. • Región poscricoidea y ápice
del seno piriforme
Ganglios
paratraqueales
Paraesofágicos Supraclaviculares
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
20-40% al dx
Bahadur S, Thakar A, Mohanti BK, editores. Carcinoma of the larynx and hypopharynx [Internet]. Singapore: Springer
Singapore; 2019
40. METASTASIS
• 11 % de todos los cánceres
escamosos de cabeza y cuello
• Hipofaringe 24%
-Pulmones
-hígado
-Huesos
-glándulas suprarrenales,
riñones, cerebro e intenstino
Bahadur S, Thakar A, Mohanti BK, editores. Carcinoma of the larynx and hypopharynx [Internet]. Singapore: Springer
Singapore; 2019
41. Kirchner demostró que la
exclusión de los tumores con
afectación del vértice piriforme
de la cirugía de conservación
era apropiada porque todos
tenían invasión del marco
laríngeo.
• 52 pacientes con lesión en
seno piriforme
• Hacia laringe
• Esófago no común
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
42. Ho y colegas
Estudio de extensión
submucosa
57 pacientes
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
Ho CM, Ng WF, Lam KH, Wei WI, Yuen APW. Submucosal tumor extension in hypopharyngeal cancer. Archives of Otolaryngology - Head and Neck Surgery [Internet]. 1 de septiembre de 1997
43. Ho CM, Ng WF, Lam KH, Wei WI, Yuen APW. Submucosal tumor extension in hypopharyngeal cancer. Archives of Otolaryngology - Head and Neck Surgery [Internet]. 1 de septiembre de 1997
44. • 58% tenían extensión
submucosa de algún tipo
• Solo 1 tipo 3
• Hacia esófago cervical en varios
pacientes (no observado en
todos los estudios)
• Tratados con radioterapia
preoperatoria + extensión
tipo 2.
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
45. • No se encontraron diferencias en la supervivencia
general a 5 años entre pacientes con y sin extensión
submucosa
• No se asoció con un aumento de las recurrencias
locorregionales.
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
46. • La extensión submucosa es
mayor
-Inferior
-Lateral
-Superior.
• Márgenes quirúrgicos:
-3 cm por debajo
-2 cm lateralmente
-1,5 cm superior
Pacientes que no han recibido
radiación
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
47. • Para aquellos previamente
irradiados, estos márgenesse
recomendó medir 4, 3 y 2
cm, respectivamente
• La profundidad mayor de 1
mm en todos los pacientes
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
51. • Piccirillo y colegas demostraron:
Comorbilidades son un factor pronóstico
independiente en los resultados de los
pacientes con cáncer de cabeza y cuello.
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
58. LARINGOFARINGECTOMIA PARCIAL
INCLUIR
• Pliegue aritenoepiglótico
• Pared medial del seno piriforme
• Pared anterior del seno
piriforme
• Base de lengua
• Seno piriforme lateral
• Valécula
CONTRAINDICACIÓN
• Extensión al ápice
• Pared lateral del seno
piriforme
• Región poscricoidea
• Parálisis ipsilateral verdadera
de las cuerdas vocales
• Invasión del cricofaríngeo
Myers EN, Snyderman CH, editores. Operative otolaryngology-head and neck surgery. Third edition. Philadelphia, Elsevier; 2018
Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
59. Flint, P. et al editories. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ma edición.
Myers EN, Snyderman CH, editores. Operative otolaryngology-head and neck surgery. Third edition. Philadelphia, Elsevier; 2018
63. LARINGOFARINGECTOMIA TOTAL
• De la valecula
• Liberar mucosa piriforme no
involucrada
• Hacia abajo a lo largo de cara
lateral de epiglotis
• Plano inferior entre la pared
posterior y fascia prevertebral
Myers EN, Snyderman CH, editores. Operative otolaryngology-head and neck surgery. Third edition. Philadelphia, Elsevier; 2018
64. Myers EN, Snyderman CH, editores. Operative otolaryngology-head and neck surgery. Third edition. Philadelphia, Elsevier; 2018
65. PRONOSTICO
• Sobrevida en general para
todos los casos fue del 25% a
los 5 años
• Radiación sola 11.5%
• Cirugía sola 39%
• Cirugía y radiación combinadas
31.8%
66. • 1980-1986 y 1990 -1992 Supervivencia específica de la
enfermedad:
• 69,6% al año
• 39%a los 3 años
• 33,4% a los 5 años
67. • 63,1% para estadio I
• 22% para el estadio IV
Eliminando sesgo T3/T4N0M0
• Cirugía sola: supervivencia a
5 años del 34,6%
• Radiación sola: supervivencia
a 5 años del 3,2%.
68. • 25% supervivencia general 2
años
• 13% a los 5 años
• Disminución de casos en
mujeres 2% aunual
-Mejor tratramiento del
síndrome de síndrome de
Plummer-Vinson
69. • Control local 85% para los
tumores T1 y T2 a los 5 años
• El estadio N es el predictor
más fuerte de mortalidad
Tasa libre de metástasis del
• 96% en N0
• 79% en N1
• 72% en N2
• 61% en N3
70. • Radioterapia prediseccion de
cuello
-Mejoro control local en
estadio N avanzado
-No se observó ninguna
mejora en la sobrevida
general
Los masticado y leña en INDIA
La sobreexpresión de p16 puede no ser tan aplicable en el cáncer de hipofaringe.
Condicion asociada con cáncer de hipofaringe
Sx sesgado por malloria de los casos.
ART. La causa exacta no está clara; deficiencia de hierro y otros nutrientes se han visto vinculados, así como la predisposición genética y autoinmunidad
Patterson-Brown-Kelly síndrome: el de región poscricoidea.
SUDHIR:
Slowly increasing dysphagia, hoarseness, sore throat and weight loss with or without a lump in the neck. Similarly pain during swallowwing tends to occur early.
Altered sensation during swallowing such as gastro-oesophageal reflex is a common non-specific symptom.
Otalgia has been described both in early disease in 25% cases and in advanced disease (in 75% cases) and is due to referred pain.
SUDHIR 15.9% metacronico: mayor insidencia dentro de los 2 primeros años.
TRAGO DE BARIO PARA SEGUNDOS PRIMARIOS
Para etadificar.
Fascia prevertebral
Cartilago
Agregar el edema e inflamación por la lesión, fibrosis del tumor, grados de calcificación del cartílago
Resosnancia magentica edema peritumoral, por lo que se presiaria mas grande el tumor.
Inferiormente, la hipofaringe se estrecha hacia el introito esofágico en el músculo cricofaríngeo
La mucosa piriforme medial forma la pared posterolateral del espacio paraglótico y está separada de la endolaringe por los pliegues aritenoepiglóticos y los músculos cricoaritenoideos laterales.
Postcricoid region lies just medial to the tracheoesophageal groove, tumors that arise from
this area can involve the recurrent laryngeal nerve, paratracheal
nodes, and the thyroid gland
Lamina tiroidea
Espacio paraglotico
La rama interna del nervio laríngeo superior.pasa a través de la porción superior de la pared lateral del piriformeseno y a través de la membrana tirohioidea para unirse alnervio vago. Estas fibras sensoriales luego hacen sinapsis en la yugularganglio dentro del agujero yugular junto con fibras sensoriales deel nervio de Arnold del canal auditivo externo. Esta yuxtaposiciónexplica la otalgia referida que a menudo experimentan los pacientescon tumores del seno piriforme
The aryepiglottic folds separate the endolarynx from the medial wall of the piriform sinus bilaterally and form what has been termed the marginal area.
La región poscricoidea se encuentra justomedial al surco traqueoesofágico, tumores que surgen de esta área puede involucrar el nervio laríngeo recurrente, paratraquealganglios y la glándula tiroides
Hypopharyngeal tumors may extend through the area and spread laterally along the vascular pedicle and the superior laryngeal nerve.
T3N0 SCCa. Region poscricoidea
Poscricoidea This is T4aN2c SCCa.
T4bN1SCCa. Pared posterior
SENO PIRIFORME
Misma o menor radiación
Menor contraste
Kev: energia fotonica
Es una herramienta sensible para detectar lesiones primarias y diseminación metastásica. Es bien sabido que la posibilidad de metástasis a distancia debe excluirse antes de contemplar la resección mayor y la cirugía reconstructiva.
También se sabe que los pacientes con metástasis en los ganglios del cuello tienen más probabilidades de desarrollar metástasis en el pecho y segundos cánceres primarios que los pacientes con cuello clínicamente negativo. La tomografía computarizada del tórax es útil en estos casos. Sin embargo, la exploración PET no se realiza de forma rutinaria en el estudio inicial del paciente en parte debido al costo que implica. Sin embargo, la combinación de PET y CT aumenta la especificidad y se usa cada vez más para obtener imágenes del postratamiento casos.
.
esta técnica es capazde evitar la subestimación de las lesiones de cáncer después de una resección insuficiente, así como intraoperatoriacambios relacionados con el procedimiento operatorio.
Imagen de banda estrecha
-azul 415 nm y verde 540 nm
-asa capilar papilar intraepitelial
Imagen de banda estrecha
-azul 415 nm y verde 540 nm
-asa capilar papilar intraepitelial
Externsion de un ca de tiroides
Mas hombres
7° década de la vida
Celulas neuronedocrinas + epiteliles
Revestidos de epitelio no involucrado (subepiteliales)
Alta tasa de metástasis
Surgen más a menudodentro del anillo de Waldeyer asociado con el virus de Epstein-Barr, peroel vínculo entre el virus de Epstein-Barr y las lesiones hipofaríngeases controvertido
Con 10mm de diseminación submucosa el del seno piriforme:
Agresivo,
Mets prontas
Fijacion con toma de cricoaritenoidedo
Tumour extension to the apex of the pyriform fossa is also associated with thyroid cartilage invasión
Tumours arising from lateral pharyngeal may spread laterally through the weakness in area of thyrohyoid membrane to metastasize early into deep cervical lymph nodes and into other soft tissues of the neck.
Lo que hace que del 65% al 80% de los pacientes finalmente tengan ganglios positivos.
atraviesan la membrana tirohioidea principalmente hasta el ganglio linfático yugulodigástrico y las cadenas accesorias medioyugular y espinal
Los ganglios retrofaríngeos se dividen en medial ygrupo lateral.3 Los ganglios retrofaríngeos laterales, también conocidos comonodos de Rouvière, están presentes a nivel de la base del cráneo.
SUDHIR: 40% a retrofaringeos
La incidencia de metástasis a distancia en la presentación fue revisada por Merino et al.[12] y resultó ser el 11 % de todos los cánceres escamosos de cabeza y cuello. En hipofaringecánceres, sin embargo, la cifra es del 24% de metástasis a distancia que se observa generalmente en elpulmones, hígado y huesos, aunque otros sitios como las glándulas suprarrenales, los riñones, el cerebro yintestino también se han descrito. La mayoría de los pacientes en la presentación tienenenfermedad avanzada cuando se diagnostica.5647
La extensión tipo I se caracterizó por un tumor con un contorno redondo suave que se extendía submucosamente.
2 solo dx histopato
3 saltonas
Así, si bien es cierto que se produce extensión submucosaen un número significativo de pacientes con cáncer de hipofaringe,la mayor parte es detectable clínicamente, y al menos en un estudio, peorEl pronóstico no se observó en pacientes con extensión submucosa detumor.
Con base en estos datos, recomendaronque los márgenes de resección deben ser de 3 cm por debajo, 2 cmlateralmente y 1,5 cm superior en pacientes que no han recibidoRadiación previa. Para aquellos previamente irradiados, estos márgenesse recomendó medir 4, 3 y 2 cm, respectivamente. La profundidadSe recomendó que el margen fuera mayor de 1 mm en todos los pacientes.
2000 y 2002
Shudeir o como sea ede libro de hipofarine:
A menudo, la elección del tratamiento depende del estadio y la extensión de la enfermedad.(factores tumorales), la edad de los pacientes y la escala de Karnofsky y su preferencia por el tratamiento(factores del paciente) y las instalaciones disponibles en el centro de tratamiento (factores del médico).En general, los estadios I y II (con cuello negativo), considerados como enfermedad temprana, sontratados con radioterapia externa. Las lesiones tempranas también pueden tratarse mediante resección quirúrgica.con margen adecuado preservando la laringe. Resección transoral conSe ha encontrado que el láser de dióxido de carbono es igualmente efectivo en exofíticos tempranos y selectos.lesiones que no invaden el cartucho [7]. Ambas modalidades de tratamiento por lo generalproducir resultados satisfactorios. Sin embargo, la elección precisa del tratamiento depende dela experiencia del medico
Pet para diseminación submucosa: ir y leer esas diapos
Posquirurgica también si extensión extranodal y márgenes positivos o serrados (2-5mm)
1996
152piriforme -42aritenoides. Excluidos t1 y N2c. ESTADIO II-IV.
A tres años: 43% inducción y 57% con qx
42 % función laringe en los de inducción
TNM, completa respuesta ene cl citio primario y estable o reducción del N.
DEBE SER ESQUEMA ALTERNADO
docetaxel (Taxotere), cisplatin (Platinol), and fluorouracil.
siempre que tengan una función pulmonar adecuada.
MYERS DICE QUE CONTRA
CUMMINGS DICE QUE SI
Para una lesión que compromete la pared medial deel seno piriforme, extensión mínima sobre la epiglotis, yinvasión en el aritenoides, la muestra final resecada serácontienen el tumor en la pared medial, una porción de la epiglotis, el aritenoides ipsilateral, la mitad ipsilateral del hueso hioides,y los dos tercios superiores del cartílago tiroides ipsolateral
Traquesotomia
Diseccion de cuello: medial bilateral, lateral ipsilateral
Mesclar una laringectomia sipraglotica y una faringectomia
Diseccion niveles II-IV. VI en caso necesario.
M1 agrega darle soporte vital
Capital de uta canada
1362 casos
A 5 AÑOS
recientemente, Blanchard y colaboradores69 revisaron su seriede 249 pacientes con cáncer de seno piriforme tratados con tratamiento definitivoradioterapia en Francia entre 1990 y 2006