La histoplasmosis es una micosis sistémica causada por el hongo Histoplasma capsulatum. Generalmente comienza en los pulmones y afecta al sistema reticuloendotelial. Se presenta más comúnmente en climas tropicales como en partes de México. El hongo suele habitar en el suelo y en excrementos de murciélagos y aves. La infección ocurre principalmente por vía respiratoria al inhalar esporas. La mayoría de las infecciones son asintomáticas pero pueden causar desde una gripe leve hasta una ne

1. Histoplasmosis
Hector Varela Hurtado
Diana Saraí Muñoz Ferreiro
Universidad Autónoma de Chihuahua

2. Definición
• Micosis profunda o sistémica causada por un hongo
dimórfico denominado Histoplasma capsulatum, que
afecta el sistema reticuloendotelial
• Por lo regular se inicia a nivel pulmonar

3. • Histoplasmosis capsulati
• Histoplasmosis americana
• Enfermedad de Darling
• Citomicosis
• Reticuloendoteliosis
• Enfermedad de los murciélagos
• Fiebre de las cavernas y minas
• Enfermedad de los mineros y espeleólogos

4. Antecedentes Históricos
• Panamá en 1905 por Samuel Darling
• Hacia un estudio de leishmaniasis
• Células rodeadas por un halo transparente

5. Aspectos epidemiológicos
• Micosis pulmonar más frecuente en el mundo
• Patógeno primario
• En pacientes inmunocomprometidos puede actuar como
oportunista

6. Distribución geográfica
• Sobretodo en climas tropicales
• En México, la zona endémica más importante esta en
Campeche, Tabasco y Chiapas
• Otros focos importantes son los estados de Veracruz,
Guerrero, Morelos, San Luis Potosí, Nuevo León y
Tamaulipas

7. Fuente de infección y hábitat
• Puede habitar en el suelo, pero se ha aislado del guano,
de murciélagos, aves domésticas o migratorias
• La temperatura óptima de crecimiento es de 20 a 30ºC y
una humedad relativa entre 70 y 90%
• Se desarrolla en fuentes con alto contenido de nitrógeno y
fósforo
• Se puede aislar de murciélagos sanos, se consideran
vectores indirectos

8. • La época de mayor reproducción del hongo es en el
verano, cuando la temperatura y la humedad son altas
• En otoño es cuando se adquieren la mayoría de las
infecciones porque las esporas se transportan por el aire y
polvo
• La vía de entrada es respiratoria
• 0.5% de las veces penetra por vía cutánea
• Incuba entre 1-3 días, hasta 1-5 meses (7-10días)

9. • Es más frecuente en la tercera y cuarta décadas de vida
• En niños tiene tendencia a la diseminación y mal pronóstico
• Se presenta más en hombres que en mujeres 4:1
• Se considera una enfermedad ocupacional; mineros,
ingenieros topógrafos, guaneros, agricultores, avicultores
• La raza blanca es más susceptible hasta en 25%
• Los factores de predisposición son la corticoterapia,
leucemias, linfomas, alcoholismo e infección con VIH/SIDA

10. Patogenia
• Las esporas son transportadas con facilidad y pueden
atravesar bronquiolos llegando al alvéolo
• La respuesta inmunitaria aparece en 3-4 semanas
• Durante la infección primaria se puede desarrollar una
diseminación “silenciosa” por ganglios y bazo
• Después del primer contacto el 95% de los pacientes
sana de manera espontánea

11. • Existe gran variabilidad entre las cepas por el
polimorfismo genético, resultando en diferencias en
serotipos, virulencia, fisiología, etc.
• Son necesarias tres condiciones para que se establezca
la enfermedad: tamaño del inoculo, virulencia de la cepa,
condiciones inmunológicas del paciente

12. Factores de virulencia
• Capacidad de cambio morfológico y bioquímico
(dimorfismo)
• Se hace intracelular estricto
• Termotolerancia
• Pared celular con alfa glucanos
• Ácido hidroxámico (formación de sideróforos), grupos
sulfhidrilo, ureasa y melanina

13. Histoplasmosis primaria
• El 60-95% de los casos son asintomáticos o subclínicos,
sólo son detectables por la respuesta intradérmica al
antígeno histoplasmina, y radiológicamente por focos
pulmonares de calcificación
• El 5% restante puede presentar sintomatología variable,
que va desde un estadio leve, moderado o grave

14. Leve
• Simula una gripe común, los síntomas son fiebre
moderada, cefalea, astenia y adinamia
• La IDR a la histoplasmina es positiva débil y serología
negativa
• Esta fase dura en promedio 15 días y pasa casi siempre
inadvertida

15. Moderada
• Simula una neumonía atípica, el cuadro respiratorio es
más evidente, con estertores y disnea
• A los rayos X hay aumento de volumen de los ganglios
hiliares, en tanto que la IDR y la serología son positivas
• El tiempo promedio es de un mes

16. • Durante o después de un cuadro leve o moderado,
pueden aparecer respuestas de hipersensibilidad que
pueden orientar el diagnóstico
• Eritema nudoso, eritema polimorfo y adenopatías
• En 5% de los casos se reporta dolor articular

17. Grave
• Parecida a los casos de tuberculosis, se presenta como
un cuadro muy agudo, con abundante tos con
expectoración mucoide, hemoptisis, disnea, estertores,
sibilancias, cianosis, fiebre aguda, cefalea intensa y
diaforesis
• A los rayos X se observan nódulos diseminados en ambos
campos pulmonares, adenopatías hiliares y derrame
pleural
• El tiempo de duración es de 1-2 meses

18. Histoplasmosis cutánea
primaria
• En un 0.5%
• Se inicia cuando el hongo penetra por vía cutánea y se
observa en recolectores de guano, limpiadores de gallineros,
etc.
• Se origina con una lesión inicial con linfangitis y adenitis
• En la mayoría de los casos desaparece por completo por que
el hongo no tiene afinidad por el tegumento
• En pacientes inmunodeprimidos se observan lesiones
ulceradas

19. Bibliografía