Este documento presenta el protocolo de un ensayo clínico multicéntrico, aleatorizado y doble ciego que evalúa la seguridad y eficacia analgésica de Parecoxib sódico seguido de Valdecoxib en comparación con placebo en pacientes sometidos a cirugía de bypass coronario. El objetivo primario es evaluar eventos adversos cardiovasculares y el objetivo secundario es evaluar la eficacia analgésica y efectos en resultados de salud. El estudio incluirá al menos 1000 pacientes estratificados en dos
Es imperativo ante un proceso quirúrgico o ambulatorio que requiera sedación, hacer valoracion antes, monitoreo durante y evolución despues de terminado todo el proceso. La información fue basada en Manual de procedimientos de Anestesia clínica del Massachusetts General Hospital. 9na edición. 2017.
Es imperativo ante un proceso quirúrgico o ambulatorio que requiera sedación, hacer valoracion antes, monitoreo durante y evolución despues de terminado todo el proceso. La información fue basada en Manual de procedimientos de Anestesia clínica del Massachusetts General Hospital. 9na edición. 2017.
DIAGNOSTICO PRENATAL
Es un conjunto de tecnicas disponibles para conocer la adecuada formacion y el correcto desarrollo del feto antes de su nacimiento
Diapositivas fisiologia de liquidos y electrolitos [reparado]NoemiPatricia1997
En el presente trabajo se expondrá sobre la fisiología de líquidos y electrolíticos, es decir la cantidad total de agua que es el disolvente más importante de los líquidos que componen el cuerpo humano manteniendo el equilibrio hídrico mediante la regulación del consumo y la excreción. La ingesta de agua y la diuresis son los factores fundamentales en la regulación hídrica del organismo y los electrolitos que se necesitan aportar en la terapia de mantenimiento, sobre todo, el sodio, el potasio y el cloro.
Por lo tanto, se realizó una revisión bibliográfica tanto de libros físicos como digitales, de revistas, artículos científicos para diferenciar las perdidas sensibles de las perdidas insensibles que realiza nuestro organismo tomando en cuenta los valores normales que debemos tener del pH, pCO2, pO2 y HCO3.
Finalmente, es importante conocer sobre la fisiología de líquidos y electrolíticos para prevenir y controlar sobre la deshidratación aguda que es el desequilibrio metabólico causado por la pérdida de agua y electrolitos que comporta un compromiso más o menos grave de las principales funciones orgánicas.
La LOSEP, es una ley en la Constitución de Ecuador que fue aprobada por la Asamblea Nacional del Ecuador el 11 de agosto de 2010 con 108 votos, 2 negativos y 9 abstenciones en el pleno y sustituir a la LOSCCA, después de que la Comisión de los Derechos de los Trabajadores y la Seguridad Social realizara un informe.
La ley de Servicio Público contiene 137 artículos, 23 disposiciones generales, 10 transitorias, 4 finales, una derogatoria, artículo final. Doce títulos distribuidos en 24 capítulos. Fue ratificada por el presidente Rafael Correa, tras ser aprobada por la asamblea en plenaria.
CONCEPTOS DE ÉTICA PARA LA PRÁCTICA DE ENFERMERÍA PROMOCIÓN DE LA SALUD NoemiPatricia1997
La profesión de enfermería ha concedido siempre una gran relevancia a las exigencias éticas vinculadas a su quehacer diario, sin embargo, la forma de entender y dar contenido a este quehacer ha ido evolucionando a lo largo de la historia. Dos han sido los enfoques principalmente desarrollados para tematizar la ética de enfermería: la ética de la virtud y la ética de los principios.
CONCEPTOS DE ÉTICA PARA LA PRÁCTICA DE ENFERMERÍA PROMOCIÓN DE LA SALUD NoemiPatricia1997
La profesión de enfermería ha concedido siempre una gran relevancia a las exigencias éticas vinculadas a su quehacer diario, sin embargo, la forma de entender y dar contenido a este quehacer ha ido evolucionando a lo largo de la historia. Dos han sido los enfoques principalmente desarrollados para tematizar la ética de enfermería: la ética de la virtud y la ética de los principios.
Un código de ética es el conjunto de reglas por el cual el profesional rige su actividad en los del bien común de la sociedad, desenvolviéndose en el ámbito de honestidad, legitimidad y moralidad en beneficio de la sociedad.
El presente Código es el instrumento que permite generar una cultura de sólidos principios y valores que trascienden a los integrantes y a la coyuntura de la Asociación, y, lejos de disminuir la responsabilidad personal en cada acción, señala una dirección a seguir en la búsqueda y contribución del bien común.
La enfermería pediátrica se encarga de proporcionar cuidados enfermeros a bebés, niños y adolescentes hasta los 18 años de edad. Aplican su conocimiento especializado para satisfacer las necesidades particulares de los niños.
RESUMEN
Introducción: A escala mundial se puede sintetizar que la población está envejeciendo, en algunos países desarrollados ha descendido la tasa de natalidad.
Ecuador dejó de tener una población joven por esta razón es trascendental que el Gobierno esté listo para enfrentar enfermedades crónicas que se presentan durante la vejez, esta situación debe ser analizada y comprendidos por los profesionales que trabajan en los servicios de salud. Es ahí donde el personal de enfermería brindara cuidados enmarcados en mejorar la calidad de vida del adulto mayor.
Objetivo: La presente investigación demuestra la importancia de realizar actividades físico-recreativas como medio para recuperar las capacidades, habilidades y destrezas propias de la edad adulta.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo además de un análisis de literatura científica, destacando 6 artículos científicos, de los cuales 4 fueron del área de gerontogeriatría, 2 del área de enfermería, dos libros electrónicos y demás en áreas afines.
Resultados: De acuerdo a los datos del INEC se concluye que Ecuador tiene una concentración de adultos mayores de 1‟229.089. Mientras que la persona que se encarga del cuidado del adulto mayor es el hijo con un 49 % y que las principales enfermedades de este grupo son en el área urbana osteoporosis (19%), diabetes (13%), problemas del corazón (13%).
Conclusiones: Después de una revisión bibliografía se manifiesta la importancia de recalcar el rol que cumple la enfermero/a en las actividades recreativas del adulto mayor, como medio de prevención de enfermedades.
Palabras clave: adulto mayor, dependencia, geriatría, activad física, sistemas.
HIPERTENCION ARTERIAL
Es una enfermedad crónica de etiología variada que se caracteriza por el aumento sostenido de la presión arterial, ya sea sistólica, diastólica o de ambas. Es decir se da un incremento continuo de las cifras de la presión sanguínea en las arterias. Consiste en una presión arterial sistólica superior a 140 mmHg y una diastólica superior a 90 mmHg por un periodo prolongado.
Es indiscutible, que la mujer requiere de un adecuado desarrollo físico y biológico para seguir cumpliendo con sus múltiples roles, sin perjuicio de su salud, ni del crecimiento y desarrollo de sus hijos. Por esta razón, es indispensable garantizar los aportes nutricionales específicos que requiere en las diferentes etapas de su vida.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIALNoemiPatricia1997
La hipertensión arterial es uno de los principales factores de riesgo cardiovascular, con una prevalencia estimada en torno al 20% en la población mayor de 18 años, cifra que puede doblarse en los mayores de 65 años.
La ampicilina pertenece al grupo de medicamentos llamados penicilinas. Se usa para tratar las infecciones causadas por bacterias. Este medicamento no funcionará para los resfríos, la gripe u otras infecciones por virus
La ampicilina pertenece al grupo de medicamentos llamados penicilinas. Se usa para tratar las infecciones causadas por bacterias. Este medicamento no funcionarápara los resfríos, la gripe u otras infecciones por virus. Está muy relacionada con la amoxicilina, otro tipo de derivado dela penicilina, por lo tanto son de indicaciones similares, esta indicado para tratamiento de infecciones por agentes patógenos sensibles grampositivos y gramnegativos
Historia de la Farmacología. Edad antigua, media y
BIBLIOGRAFIA
• Hernández, C., Alumna, C., Michelle, K., & Avendaño, M. (07 de 02 de 2017). Rodrìguez, D. M. (s.f.). Farmacología. Su historia y desarrollo. Recuperado el 19 de 04 de 2017, de http://www.scf.sld.cu/PDF/farmacologia.pdf
• Historia de laFarmacología. Recuperado el 18 de 04 de 2017, de https://es.slideshare.net/keniamolina18/historia-de-la-farmacologia
• Farmacología PDF-capítulo 11-22
El corazón es el órgano principal del sistema circulatorio, está ubicado en la cavidad torácica. Presenta cuatro cavidades: Dos aurículas y dos ventrículos (Derecho e Izquierdo)
TdR ingeniero Unidad de análisis VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
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A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
(2024-30-05) Consejos para sobrevivir a una guardia de traumatología (ptt).pptx
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1. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA
CATEDRA DE SALUD LABORAL LEGISLACION Y ETICA PROFECIONAL
---------------------------------------------------------
PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTANDAR (II)
--------------------------------------------
INTEGRANTES:
• NOEMI AYALA
• MARIA BELÉN GUALPA
• MISHEL GUERRA
• JÉSSICA HERRERA
• ERIKA LÓPEZ
• PAOLA PALLANGO
• JHOMARA PAUCAR
• OSCAR CAMPOS
• VIRGINIA LLAMUCA
• EVELIN NUÑEZ
• PAOLAASHQUI
DOCENTE: LIC. MG. CARMEN DE LAS MERCEDES CEVALLOS
SEMESTRE: SEXTO B
4. ANTECEDENTES Y FUNDAMENTOS DEL ESTUDIO
La inhibición de la ciclooxigenasa (COX)es el mecanismo probable a
través del cual las drogas antiinflamatorias no esteroides inhiben la
síntesis de las prostaglandinas, y ejercen sus efectos antiinflamatorios,
antipiréticos y analgésico.
(1989) COX, existía como una enzima única
COX-1
Es la forma constitutiva de la enzima, se
encuentra expresa en todos los tejidos
normales y regula la producción de
prostaglandinas para la función celular
hemostática
COX-2
Es laforma indecible de la enzim, se
encuantra expresada en asociación con la
inflamación y el dolor y puede ser inducida
por estimulos como endotoxina bacteriana
5. PAR2002 (PARECOXIB SÓDICO)
Es un compuesto novedoso soluble en
agua que se encuentra bajo desarrollo
en LABORATORIOS EXPONSORS
Agente parenteral para la analgesia no
narcótica del dolor moderado y severo
Como
Es una pro droga amida de Val2002, un
inhibidor sumamente selectivo de la COX-2
6. ADMINISTRACIÓN A VOLUNTARIOS
Administrado como dosis simples y múltiples.
Admistración de dosis intramusculares (IM) únicas de hasta 40
mg a concentrarse hasta 20 mg/ml
Dosis intravenosa (IV) únicas de hasta 200mg no produjo
ningún evento adversos clínicamente significativos ni valores
anómalos de laboratorio.
Dosis de IV-IM multiples hasta 50 mg por 7días
7. PARECOXIB SÁDICO
Analizados en varios entornos de dolor
postoperatorio incluido dolor
quirúrgico oral, dolor postquirúrgico
ginecológico y dolo posquirúrgico
ortopédico
Reemplazo total de articulación de la
rodilla y reemplazo total de cadera.
8. PROPÓSITO DE ESTE ENSAYO
Es evaluar la seguridad y eficacia analgésica de PARECOXIB SODICO por VALDECOXIB administrados
para una analgesia prolongada (hasta 10 días)en pacientes hospitalizados sometidos a cirugía de Bypass
coronario (CABO ) aislada primaria
El ensayo demostró una reducción postoperatoria en el uso de
morfina, y mejoraría en la Intensidad Máxima del Dolor, y en
múltiples dominios e la calidad de vida relacionada con el
dolor en el tratamiento con perecoxib/ valdecoxid con parado
con placebo
9. LOS EVENTOS ADVERSOS CLÍNICAMENTE RELEVANTES
- Infarto de miocardio
- Accidente cerebrovascular
- Trombosis venosa profunda
- Embolia pulmonar
GASTROINTESTINALES
- Sangrado
- Obstrucción o perforación
OTROS
- Insuficiencia renal
- Infecciones y anomalías de
cicatrización de heridas
Todos los pacientes pueden
recibir analgesia parenteral
suplementaria (morfina)
Administración por bolo para
el inicio de la analgesia
controlada por el paciente
(PCA)-VO
OBJETIVO
Evaluar la seguridad de dosis múltiple de
PARECOXIB SODICO seguido por VALDECOXIB en
comparación con el placebo en pacientes sometidos a
cirugía de Bypass coronario
10. OBJETIVO(S) SECUNDARIO(S): LOS OBJETIVOS SECUNDARIOS
DE ESTE ESTUDIO SON:
1. Evaluar la eficacia analgésica de dosis múltiples
de la terapia con parecoxib/ valdecoxib en
pacientes que fueron sometidos a cirugía de
bypass coronario
2. Evaluar el efecto del tratamiento de parecoxib/
valdecoxib en las mediciones del resultado de la
salud
11. Punto Final Primario
La medición primaria para el análisis de
seguridad será el primer acontecimiento de
cualquiera de los siguientes eventos adversos
cardiovasculares tromboembólicos
clínicamente relevantes
12. Eventos cardiovasculares: accidente
cerebrovascular isquémico o hemorrágico, o
ataque isquémico transitorio (TIA)
Eventos vasculares
periféricos: trombosis
venosa profunda o
embolia pulmonar.
1. Eventos cardíacos:
infarto de miocardio (IM),
isquemia miocárdica
severa, paro cardiaco o
muerte súbita cardiaca.
13. DISEÑO Y MÉTODOS DEL ESTUDIODiseñodelEstudio
Se trata de un estudio multicéntrico, de dosis múltiple,
randomizado, doble ciego, controlado por placebo
En grupos paralelos, que incluye un mínimo de 1.000
pacientes evaluable sometidos a cirugía de bypass
coronario aislada primaria.
14. DISEÑO Y MÉTODOS DEL ESTUDIO
DiseñodelEstudio
El estudio está diseñado para comparar la seguridad y
eficacia analgésica de la dosis de carga de parecoxib sódico 40
mg por vía intravenosa seguida por parecoxib 20 mg
Por vía intravenosa cada 12 horas, y seguida por valdecoxib
20 mg por vía oral cada 12 horas en pacientes sometidos a
cirugía de bypass coronario
15. SEGURIDAD
1. Eventos
cardíacos: infarto
de miocardio,
isquemia
miocárdica
severa, paro
cardiaco o muerte
súbita cardiaca.
2. Eventos
cerebrovasculares:
accidente
cerebrovascular
isquémico o
hemorrágico,
ataque isquémico
transitorio (TIA).
17. ANÁLISIS DE
EFICACIA
2. Suma de la
Intensidad del
Dolor (SPI) de la
esternotomía, y
dolor corporal
general a lo largo de
12 (SPI12) y 24
horas (SPI24)
durante los Días 1 a
3.
1. Tasa de
analgesia
suplementaria
utilizada.
18. 3. Intensidad Pico del Dolor de la esternotomia y
del dolor corporal general en los Días 1 a 10.
4. Evaluación Global del Paciente y del Médico de
la Medicación del Estudio al momento de
transferencia de medicación intravenosa a
medicación oral y a la visita final/ Día 10.
ANÁLISIS DE EFICACIA
19. FUNDAMENTOS DEL DISEÑO
El fundamento para este
ensayo es caracterizar
mejor la seguridad y
eficacia de parecoxib y
valdecoxib en pacientes
sometidos a cirugía de
bypass coronario
(CABG).
El ensayo actual cuenta
con un poder adecuado
como para corregir los
temas de seguridad que
surgieron en el estudio
inicial.
Utilizará una dosis
menor y una duración
más breve de la
exposición a parecoxib y
valdecoxib que la
utilizada en el ensayo de
cirugía de bypass
coronario previo.
20. SELECCIÓN DE SUJETOS
1. Este ensayo clínico puede
cumplir con sus objetivos
únicamente si se incorporan
los pacientes apropiados.
2. Los criterios de elegibilidad
siguientes se encuentran
diseñados para seleccionar a
aquellos pacientes para
quienes el tratamiento del
protocolo
3. Es considerado apropiado y en
quienes será posible evaluar
adecuadamente la seguridad de
parecoxib y valdecoxib.
21. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y DE EXCLUSIÓN: PUEDEN VERSE EN EL PROTOCOLO
2. ABREVIATURAS Y DEFINICIONES DE LOS TERMINOS
22. ANTECEDENTES Y FUNDAMENTOS DEL ESTUDIO
La inhibición de la ciclooxigenasa (COX) es el mecanismo probable a través
del cual las drogas antiinflamatorias no esteroides (DAINEs
Inhiben la síntesis de las prostaglandinas (PG),
Ejercen sus efectos antiinflamatorios, antipiréticos y analgésicos. Hasta hace
unos pocos años atrás se creía que la COX existía como una enzima única.
23. Durante todo el transcurso del estudio se
realizarán evaluaciones clínicas y de
laboratorio. El Investigador recolectará la
información de Eventos Adversos
Clínicamente Relevantes (CRAEs), los
cuales serán adjudicados en una
modalidad ciega por un Comité Externo
de Eventos (Comité de CRAEs).
24. Un Comité Independiente de
Monitoreo de los Datos (IDMC)
monitoreará el avance del estudio en
lo referido a los puntos de seguridad,
y determinará si el estudio puede
continuar sin modificaciones.
25. . OBJETIVOS Y PUNTOS FINALES DEL ENSAY
Objetivo
Primario
El objetivo primario de este estudio
es evaluar la seguridad de dosis
múltiples
De parecoxib sódico seguido por
valdecoxib, comparado con el
tratamiento con placebo (más
tratamientos analgésicos
26. . OBJETIVOS Y PUNTOS FINALES DEL ENSAYObjetivo(s)
Secundario
Evaluar la eficacia analgésica de la terapia de
dosis múltiples de parecoxib/ valdecoxib en
pacientes sometidos a cirugía de bypass
coronario.
Evaluar el efecto del tratamiento de
parecoxib/ valdecoxib sobre las mediciones
del resultado de la salud.
27. PUNTOS FINALES
Punto Final Primario
La medición primaria para el análisis de
seguridad será el primer acontecimiento de
cualquiera de los siguientes eventos adversos
cardiovasculares tromboembólicos clínicamente
relevantes:
1. Eventos cardiacos: infarto de miocardio (IM),
isquemia miocárdica severa, paro cardíaco o
muerte súbita cardiaca
28. PUNTOS FINALES
Punto(s) Final(es) Secundario(s)
Las mediciones secundarias para el análisis de la seguridad y la
eficacia son:
. Seguridad
CRAEs renales consistentes en insuficiencia renal o disfunción renal
severa.
2. CRAEs del tracto gastrointestinal superior consistentes en
perforación, hemorragia
29. DISEÑO Y MÉTODOS DEL ESTUDIO
Diseño del Estudio:
Se trata de un estudio multicéntrico, de dosis
múltiple, randomizado, doble ciego, controlado
por placebo, en grupos paralelos, que incluye un
mínimo de 1.000 pacientes evaluable sometidos a
cirugía de bypass coronario aislada primaria.
30. DISEÑO Y MÉTODOS
DEL ESTUDIO
Para asegurar una
distribución equilibrada de
los factores de riesgo
seleccionados en los brazos
de tratamiento, se
estratificará igualitariamente
entre los grupos de
tratamiento sobre la base de
lo siguiente: uso de aspirina
previo a la operación por
profilaxis cardiovascular
secundaria
31. Grupo A - Pacientes que reciben
aspirina diariamente para la
profilaxis cardiovascular
secundaria o cuentan con
antecedentes de accidente
cerebrovascular
32. Grupo B - Pacientes que no
reciben aspirina diariamente
para profilaxis cardiovascular
secundaria y cuentan con
menos de dos de los factores
de riesgo antes citados
33.
34. MEDICIONES DE LA INVESTIGACIÓN DE RESULTADOS DE LA
SALUD:
Inventario Breve del Dolor-modificado-Formulario
Abreviado (mBPI-sf) en los Días 1 a 10.
Cuestionario de Angustia por los Síntomas de Opiáceos
en los Días 1 a 10. 3. Tiempo transcurrido hasta la última
dosis de Analgesia Controlada por el paciente (PCA).
Tiempo dedicado al control del dolor durante la
hospitalización.
35. DETERMINACIÓN DEL TAMAÑO DE LA MUESTRA
Sobre la base de criterio clínico y de los
resultados de un ensayo previo sobre cirugía
de bypass coronario
Dicho tamaño de la muestra proporciona al
menos un poder de 95% para observar como
mínimo un caso de evento adverso poco
común con una incidencia supuesta de 1%.
36. FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO DEL PACIENTE
Este formulario de consentimiento
puede contener palabras que Ud. no
comprenda. Por favor solicite al médico
a cargo del estudio o a algún miembro
de su equipo que le explique cualquier
palabra o información que no
comprenda claramente.
37. FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO DEL PACIENTE
El tratamiento que reciba será decidido al azar,
tal como si se arrojara una moneda al aire para
cara o ceca. Su probabilidad de recibir parecoxib/
valdecoxib será 1 de cada 2. Ni Ud. ni su médico
conocerán que tratamiento recibe. En caso de una
emergencia su médico podrá saber si Ud. recibe
parecoxib/ valdecoxib o placebo.
38. La atención médica que reciba será la
misma tanto si se le administra la
medicación del estudio o el placebo. Este
estudio es doble ciego, lo cual significa que
ni el médico, ni el coordinador del estudio,
ni Ud. conocerán si recibe la medicación
del estudio o el placebo. Sin embargo,
dicha información se encuentra disponible
para el médico a cargo del estudio en caso
que la necesitara en una emergencia.
39.
40.
41. DECLARACIÓN DEL VOLUNTARIO
Doy mi consentimiento
voluntariamente para participar en
este estudio. Entiendo que el
patrocinador del estudio, puede
suspender el estudio en cualquier
momento. Si ello ocurre no recibiré
más, ninguna de las medicaciones o
evaluaciones planificadas del estudio.
42. DECLARACIÓN DEL VOLUNTARIO
He leído y comprendo esta declaración de
consentimiento informado y los riesgos en él
descriptos. Comprendo que recibiré una
copia firmada y fechada de este formulario de
consentimiento.
43. DECLARACIÓN DEL VOLUNTARIO
Entiendo que puedo retirar mi
consentimiento en cualquier momento. He
tenido la oportunidad de formular preguntas
y comprendo todas las respuestas recibidas a
las mismas.