Indicaciones endoscopia urgente

1. Indicaciones de endoscopiaendoscopia
urgenteurgente
Drs Esther Ubiña Aznar y Javier Vílchez GarcíaDrs Esther Ubiña Aznar y Javier Vílchez García
Unidad de DigestivoUnidad de Digestivo

2. • ApremianteApremiante (12 horas)(12 horas)
• UrgenteUrgente (12 a 24(12 a 24
horas)horas)
• ElectivaElectiva (> 24 horas)(> 24 horas)
Priorización dePriorización de
la endoscopia:la endoscopia:

3. ¿ En que situaciones ?¿ En que situaciones ?

4. En todaEn toda hemorragia digestivahemorragia digestiva se debese debe
realizar una endoscopia digestiva altarealizar una endoscopia digestiva alta

5. • Método diagnóstico másMétodo diagnóstico más
precisopreciso
• Establece diagnósticoEstablece diagnóstico
• Tratamiento endoscópicoTratamiento endoscópico
• Localiza el punto deLocaliza el punto de
sangradosangrado
¿ Por qué ?¿ Por qué ?

6. “ Dicen en el triaje
que el enfermo
cree que hace las heces
negras ...”
“ Un paciente acaba
de llegar, está
hipotenso...”
¿Cuando hacer¿Cuando hacer
la endoscopia ?la endoscopia ?
“ ... hepatópata, Hb 9,
con tacto +, hemodi-
namica estable....“

7. Programación de laProgramación de la
endoscopia en H.D.A.endoscopia en H.D.A.
• Electiva es más segura queElectiva es más segura que
urgenteurgente
• Cuando el beneficio sea > riesgoCuando el beneficio sea > riesgo
• Estabilizar al pacienteEstabilizar al paciente
• Usar volumen, somatostatina,Usar volumen, somatostatina,
IBP...IBP...
• Evitar retrasos indebidosEvitar retrasos indebidos

8. Rentabilidad diagnóstica esRentabilidad diagnóstica es
mayor entre las 6- 12 h,mayor entre las 6- 12 h,
pero no aumenta si sepero no aumenta si se
realiza entre las 3 y 6 hrealiza entre las 3 y 6 h

9. • Shock / taquicardiaShock / taquicardia
• Hematemesis activa/hematoqueziaHematemesis activa/hematoquezia
• Sangre fresca por SNGSangre fresca por SNG
• PolitransfundidoPolitransfundido
• Edad mayor 60 añosEdad mayor 60 años
• Enfermedades concurrentesEnfermedades concurrentes
• Inicio HDA hospitalizadoInicio HDA hospitalizado
¿ Quién se beneficia de la¿ Quién se beneficia de la
EEndoscopia precoz?ndoscopia precoz?

11. ¿ En que situaciones ?¿ En que situaciones ?

12. Hemorragia digestiva bajaHemorragia digestiva baja

13. Protocolo en H.D.B.Protocolo en H.D.B.
• Valorar gravedadValorar gravedad
• Discernir de hemorragia cronicaDiscernir de hemorragia cronica
reactivadareactivada
• Excluir sangrado altoExcluir sangrado alto
• Descartar sangrado anorrectalDescartar sangrado anorrectal
• Colonoscopia/arteriografia/GammagrafiaColonoscopia/arteriografia/Gammagrafia
• Colonoscopia intraoperatoriaColonoscopia intraoperatoria

14. ¿ En que situaciones ?¿ En que situaciones ?

15. ¿ Cuerpo extraño esofágico ?¿ Cuerpo extraño esofágico ?

16. • Disfagia aguda.Disfagia aguda.
• Sialorrea.Sialorrea.
• Niños, psiquiatricos, retrasoNiños, psiquiatricos, retraso
mental...mental...
• Adultos con proceso esofágicoAdultos con proceso esofágico
subyacente...subyacente...
Cuerpo extraño esofágicoCuerpo extraño esofágico
PresentaciónPresentación

17. • Anamnesis detalladaAnamnesis detallada
• Exploración cervicalExploración cervical
• Rx Torax y cervicalRx Torax y cervical
• LaboratorioLaboratorio
• ORL/DigestivoORL/Digestivo
Sospecha cuerpo extraño.Sospecha cuerpo extraño.
¿ Que hacer ?¿ Que hacer ?

18. Verdaderos
Impactos
alimento
Faringe
Esófago
Estómago
Tóxicos
No tóxicos
Cortantes
Puntiagudos
Romos
Perforación
Obstrucción

21. ¿ En que situaciones ?¿ En que situaciones ?

22. Esofagitis por causticosEsofagitis por causticos

23. • Alcalis y ácidos potentesAlcalis y ácidos potentes
• Odinofagia, disfagia y dolorOdinofagia, disfagia y dolor
• Lesiones bucalesLesiones bucales
• Ins. Respiratoria/shockIns. Respiratoria/shock
¿ Sospecha causticación¿ Sospecha causticación
esofágica ?esofágica ?

24. • Valoración clinicaValoración clinica
• Rx Torax/Abdomen, ECG,Rx Torax/Abdomen, ECG,
LaboratorioLaboratorio
• Endoscopia precozEndoscopia precoz
• Pronóstico- TratamientoPronóstico- Tratamiento
Ingesta de cáusticos.Ingesta de cáusticos.
¿Que hacer ?¿Que hacer ?

25. ¿ En que situaciones ?¿ En que situaciones ?

26. IleoIleo
colónicocolónico

27. • Abdomen agudoAbdomen agudo
• Rx simpleRx simple
• Valoración cirujanoValoración cirujano
• Enema contrasteEnema contraste
hidrosolublehidrosoluble
¿ Ileo colónico ?¿ Ileo colónico ?

28. Ileo colónico ¿ A quienIleo colónico ¿ A quien
tratar ?tratar ?
• Vólvulo SigmaVólvulo Sigma
• Vólvulo ciegoVólvulo ciego

29. • Intento deIntento de
desvolvulacióndesvolvulación
endoscopicaendoscopica
• Descartar isquemiaDescartar isquemia
• Fijación/ResecciónFijación/Resección
Vólvulo. ¿ Que hacer ?Vólvulo. ¿ Que hacer ?

31. ¿ En que situaciones ?¿ En que situaciones ?

32. Otras indicacionesOtras indicaciones
de endoscopia precozde endoscopia precoz
• Disfagia enDisfagia en
inmudeprimidosinmudeprimidos
• Colitis ulcerosaColitis ulcerosa
gravegrave
• Cuerpo extrañoCuerpo extraño
rectalrectal
• TrasTras
terapeúticaterapeútica
endoscópicaendoscópica

34. Muchas gracias