Este documento resume las recomendaciones actualizadas para reducir la infección del sitio quirúrgico. Algunas de las estrategias discutidas incluyen mejorar la asepsia en el quirófano, usar agentes antisépticos para la piel antes de la cirugía, evitar daños en la piel al cortar el pelo, y administrar antibióticos de manera apropiada para prevenir infecciones. Siguiendo estas pautas, se podrían prevenir muchas infecciones y ahorrar billones en costos médicos.
Infección de sitio operatorio ISO, profilaxis antimicrobianaAndrea Salazar
Infección de Sitio Operatorio Profilaxis Antimicrobiana
Epidemiología
Antibióticos Profilácticos:
ISO - DEFINICIÓN
Ocurre hasta 30 días después del procedimiento o un año si se implantó
prótesis e involucra fascia o músculo relacionados con la incisión
ISO - Clasificación
ISO - Incisión Superficial
Instrucciones para Reportar
ISO Incisión Profunda
ISO Orgánico/Espacio
Instrucciones para Reportar
Factores de riesgo y prevención
Tipos de Lesión
Profilaxis Antimicrobiana
La profilaxis quirúrgica se puede definir como la administración de antimicrobianos a pacientes sin evidencia de infección, con el objetivo de reducir las complicaciones infecciosas que puedan presentarse en el postoperatorio.
Propósito de la Profilaxis
Elección del Antibiótico
Características del Antimicrobiano
Duración de la Profilaxis
Administración Intravenosa de Antibióticos Profilácticos
Infección de sitio operatorio ISO, profilaxis antimicrobianaAndrea Salazar
Infección de Sitio Operatorio Profilaxis Antimicrobiana
Epidemiología
Antibióticos Profilácticos:
ISO - DEFINICIÓN
Ocurre hasta 30 días después del procedimiento o un año si se implantó
prótesis e involucra fascia o músculo relacionados con la incisión
ISO - Clasificación
ISO - Incisión Superficial
Instrucciones para Reportar
ISO Incisión Profunda
ISO Orgánico/Espacio
Instrucciones para Reportar
Factores de riesgo y prevención
Tipos de Lesión
Profilaxis Antimicrobiana
La profilaxis quirúrgica se puede definir como la administración de antimicrobianos a pacientes sin evidencia de infección, con el objetivo de reducir las complicaciones infecciosas que puedan presentarse en el postoperatorio.
Propósito de la Profilaxis
Elección del Antibiótico
Características del Antimicrobiano
Duración de la Profilaxis
Administración Intravenosa de Antibióticos Profilácticos
Anteriormente se denominaba infección de la herida quirúrgica lo que dejaba fuera de la denominación a las infecciones a nivel de órgano y espacio por lo que se opto por llamarla infección del sitio operatorio por recomendaciones del CDC de Atlanta y la OMS.
TUTORÍA DE CLÍNICA QUIRÚRGICA, TEMA INFECCIÓN EN CIRUGÍA. CÁTEDRA DE CLÍNICA ...LUIS del Rio Diez
CLASE DONDE SE MUESTRAN ALGUNAS PRESENTACIONES QUE SOBRE EL TEMA DE INFECCIONES EN CIRUGÍA, DIVERSOS AUTORES HAN PUBLICADO. SE HACE HINCAPIÉ EN LOS CONCEPTOS MAS IMPORTANTES Y EN LOS CONTENIDOS BÁSICOS PARA LOS ALUMNOS DE LA CÁTEDRA DE CLÍNICA QUIRÚRGICA DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE ROSARIO. U.N.R. CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS QUIRÚRGICAS DESDE EL PUNTO DE VISTA DEL RIESGO DE LA INFECCIÓN, INFECCIÓN DEL SITIO OPERATORIO I.S.O.
PAQUETES PREVENTIVOS PARA INFECCION ASOCIADA A LA ATENCION DE LA LASUD, BASADOS EN LA GUIA DE IAAS Y EL MANUAL DE INFECCIONES DE INFECCIONES A SOCIADAS A LA ATENCION DE LA SALUD.
Internet, redes sociales y cirugía.
Uso de internet y redes sociales en salud y en cirugía.
Porqué y para qué estar en la web y usar las redes sociales: Facebook, Twitter, Google plus
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
1. Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela
Servicio de Cirugía General y Digestiva
Sesión Clínica
Hector Núñez
MIR IV
2. • La incidencia de infección del sitio
quirúrgico continua siendo
inaceptablemente alta y muchas de
estas pueden ser prevenidas
• Se revisa la literatura con
recomendaciones actualizadas,
que aplicadas rutinariamente,
podrían mejorar los resultados y
ahorrar billones de dólares en
costes de atención
3. • El coste aproximado de una ISO es el
doble del de un paciente sin ella. Puede
variar de 400 dól/caso a 299 237 dól
/caso.
• Aprox 1,6 billones de dólares es el gasto
extra promedio anual por ISO; que
representa el 10 % del costo total si se
incluye las horas de trabajo perdidas y la
perdida de trabajo.
• En otro estudio con 288 906 pacientes
se encontró una mortalidad de 14,5 %
en pacientes con ISO vs 1,8 % en
pacientes no infectados.
4. Reducción de la contaminación
(Asepsia) en quirófano.
• Limitar el tráfico y conversaciones inútiles en el
quirófano es esencial para reducir la presencia
de bacterias en el aire corriente.
• En 4147 cirugías se encontró mayor
probabilidad de ISO con guantes rotos, (OR: 2).
El uso de doble guante se asoció con menor
perforación del guante interno (OR: 0,10).
• Roturas de la bata a nivel de la manga o la
zona abdominal son orígenes potenciales que
son con frecuencia obviados.
5. Baño pre Qx con agentes
antisépticos
• Un meta análisis reciente mostró solo una
reducción no significativa de Infecciones
de herida en un gran número de
pacientes.
• Limpieza con un paño impregnado en
clorhexidina justo antes de la cirugía
proveerá la remoción adicional de
suciedad y bacterias de la piel.
6. Pelo
• Cortar el vello con tijera es superior al
rasurado, pero las mejores tasas de
infección se encontraron cuando no se
quitó el pelo.
• Nunca usar el rasurado.
• Cortar el pelo evitando daños en la piel es
el mejor método y hacerlo
inmediatamente antes de la cirugía.
7. Descontaminación de la piel
• El lavado de manos por 2 a 3 min usando
Clorhexidina /alcohol (ambos), produce la
mayor reducción en el número de
bacterias.
• Para la piel: povacrylex iodado / alcohol o
clorhexidina / alcohol.
8. Paños /adhesivos en la incisión
• Con la apropiada aplicación, previniendo
el despegamiento de los bordes, la
contaminación no es posible.
• La tasa de infección es hasta 6 veces
mayor si el adhesivo de despega que si
no lo hace.
• Se esta estudiando la mejora de la
adherencia con adhesivo activado por
presión y apósito impregnado con yodo.
9. Reducción en consecuencias de la
contaminación (Antisepsia) de las suturas
• Suturas trenzadas, como la seda, pueden
causar una disminución en 10 000 veces
el númeor de bacterias necesarias para
causar una infección.
• Se prefiere las suturas monofilamentos,
en técnica continua.
• Aunque el uso de antimicrobianos en las
suturas puede ser beneficioso, aun no se
ha estudiado fehacientemente.
10. Daño tisular y cuerpos extraños
• Hay clara evidencia de que el uso de
electrocauterio para abrir la incisión puede
incrementar la incidencia de infección.
• Una correcta técnica quirúrgica no puede
ser reemplazada por el uso de antibióticos
u otros métodos
11. Drenajes
• El uso de drenajes no aspirativos y
exteriorizados a través de la herida incrementa
la incidencia de infección.
• No se ha encontrado beneficios de los drenajes
aspirativos en: cirugía colorrectal, resección
hepática no complicada, colecistectomía
laparoscópica, colecistectomía abierta no
complicada, bypass gástrico, laparocele, cirugía
vascular, cirugía tiroidea, esternotomía media e
implante de expansores tisulares.
• El uso de drenajes aspirativos puede ser útil
para remover fluidos de de espacios muertos
potenciales, pero no para prevenir infección.
12. Profilaxis antibiótica tópica
• El uso combinado de antibióticos sistémicos y
tópicos puede tener efectos aditivos. Pendiente
de confirmar si debe ser el mismo o distintos.
• El ATB tópico trabaja mejor si se instila a través
de toda la cirugía versus solo al cierre. El
intervalo no se ha establecido.
• El uso de otros antimicrobianos como la
povidona iodada para descontaminar las heridas
no ha sido efectivo y ha mostrado inhibir la
curación de la herida y/o incrementar la
infección de la herida. (They should not be used)
13. Profilaxis antibiótica sistémica
• En general, el uso de ATB profilácticos
sistémicos disminuye la incidencia de infección
de herida a la mitad.
• Excepto para la vancomicina y las
fluoroquinolonas (1 a 2 horas), el momento más
apropiado para la administración es dentro de
los 30 minutos antes de la incisión. Se puede
repetir en 3 h.
• ATB más de 24 h no tiene beneficio y se pueden
asociar a incremento de resistencia
• La practica de la administración de rutina de 3
dosis de antibióticos debe ser abandonada.
14.
15.
16.
17. Mejora de las defensas: Influencia
de la temperatura corporal
• La hipotermia incrementa el desarrollo de
infección de herida.
• Aún no hay estudios sobre el efecto de la
hipertermia moderada / normotermia y su
sinergismo con la hiperoxia.
18. Efecto de la terapia con oxígeno
• Neutrófilos pierden su capacidad para destruir
bacterias co tensiones de Oxígeno bajo 20 – 40
mm Hg.
• Tensión de oxígeno en tejidos normales: 65 mm
Hg; heridas quirúrgicas: 10 – 55 mm Hg.
• Oxígeno suplementario debe iniciarse con la
inducción, pero la concentración óptima y su
duración aún no ha sido establecida. Los datos
actuales sugieren un período de al menos 2
horas tras el cierre.
19. Niveles de glucosa
• La hiperglicemia es un factor de riesgo
independiente de la diabetes para ISO.
Se recomienda niveles menores de 180
mg/dl.
20. Transfusiones y manejo de fluidos
• Transfusión sanguínea altera casi todos
los niveles de respuesta inmune y se ha
mostrado una clara relación causal con el
desarrollo de infecciones.
• Administración de cantidades excesivas
de cristaloides debe ser evitada por la
posible disminución de la tensión de
oxígeno en la herida.
21. Tabaco
• El tabaco aumenta la infección de herida
por varios mecanismos, incluyendo
vasoconstricción y disminución de la
tensión de oxígeno en la herida.
• Aunque aun no se ha establecido el
tiempo óptimo de abstinencia, los datos
actuales sugieren que 4 sem serían
suficientes.
22. Cierre primario diferido
• El cierre primario en heridas sucias
presentó una tasa de infección de 42,5 %
vs 2,7 % en cierre diferido.
• Dos metaanálisis no encontraron
beneficio del cierre diferido en el
tratamiento de la apendicitis.