Inicio De La Consulta Prenatal, Objetivos-222.pdf

Presentado a:
1er. Tte. Med. Gineco-Obstetra
Dra. Pilar, E.R.D.
Inicio De La Consulta
Prenatal. Objetivos.
Programación De Los
Controles Prenatales.
Sustentado Por:
Dra. Marieli Gonzalez
Residente de Primer Año de O&G
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO
HOSPITAL CENTRAL DE LAS FUERZAS ARMADAS
RESIDENCIA DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA

Definicion
 Se entiende por
control prenatal,a la
serie de entrevistas o
visitas programadas de
la embarazada con
integrantes del equipo
de salud con objetivo
de vigilar la evolución
del embarazo y
obtener una adecuada
preparación para el
parto y la crianza del
niño.
Schwartz, Ricardo L., Obstetricia Schwarcz, Sala, Duverges/ 5ta ed (1995),. Capítulo 7 . Control prenatal. Pag 147.

Objetivos
La detección de
enfermedades maternas
subclínicas.
La prevención,diagnóstico
temprano y tratamiento de
las complicaciones
maternas.
La vigilancia del
crecimiento y la vitalidad
fetal.
La disminución de las
molestias y síntomas
menores asociados al
embarazo.
La preparación psicofísica
para el nacimiento.
La administración de
contenidos educativos
para la salud de la familia y
la crianza del niño.

Eficiencia
 Precoz o temprano: el control
prenatal deberá iniciarse lo más
temprano posible, tratando de que
sea desde el primer trimestrede la
gestación
 Periódico o continuo: varian de
una paciente a otra.
Algunas normas fijan un mínimo de 5
consultas: 1 durante la 1ra mitad del
embarazo,1 entre las 23-27s y luego 1
c/4s. a partir de las 27s.
Otras normas plantean un número
mayor de controles:1/c 4s hasta la
semana 27, 1/c 3s entre las 27 y 36s y
luego 1/c 2s desde la 36s hasta el
término.

 Completo o integral: los
contenidos del control deberán
garantizar el cumplimiento
efectivo de la acciones de
fomento, protección,
recuperación y rehabilitación de
la salud.
 Extenso: En general para
realizar un control prenatal
efectivo, de por si ambulatorio,
no se precisa de instalaciones
costosas, aparatos complicados,
ni de laboratorios sofisticados,
pero si requiere el uso
sistemático de una historia
clínica que recoja y documente
la información pertinente y el
empleo criterioso de tecnología
sensible que anuncien
tempranamente la existencia de
un riesgo mayor que el
esperado. Schwartz, Ricardo L., Obstetricia Schwarcz, Sala, Duverges/ 5ta ed (1995),. Capítulo 7 . Control prenatal. Pag 147.

Barreras para el control prenatal
efectivo
Su costo
Problemas en la
organización, en
la practica y en la
atmosfera con
que se brinda el
control.
Barreras de
orden cultural
Inaccesibilidad
geográfica

Contenidos Del Control Prenatal
 Examen obstetrico completo
 Anamnesis
❑Nivel socioeconómico y
educacional,
❑Edad materna y paridad,
❑Antecedentes familiares,
❑Antecedentes personales,
❑Antecedentes ginecológicos,
❑Antecedentes obstétricos,y
❑Datos de interés sobre el
embarazo actual

Tomar en cuenta
Peso
Determinacion de laTA
Actitud y marcha
Cabeza y Cuello ---- Examen Odontologico
Mamas
Abdomen

Papani
colau
Hemo
grama
Examen
de Orina
Glicemia
Tipifica
cion
Virales
Falce
mia
T3
T4 L
TSH
Toxoplas
mosis
Chagas
Culti
vos

Protocolo de nuestra Escuela
 Hemograma
 Glicemia
 Urea
 Creatinina
 Acido Urico
 Alt y Ast
 Tipificacion
 Falcemia
 Gota Gruesa
 Toxoplasmosis
 Virus
 Hormona Tiroideas: T3,T4 libre,TSH.
 Cultivos: sec. vaginal y de orina

 Identificación
 Antecedentes familiares,
personales y obstétricos
 Gestación actual
 Parto o aborto
 Enfermedades durante el
embarazo
 Puerperio
 Egreso materno
 Recién nacido
 Enfermedades del r.n.
 Egreso del recién nacido
 Egreso materno
 Anticoncepción

Calculo de la Ganancia de Peso
Materno
 El percentil 50 de la
ganancia de peso materno
en función de la edad
gestacional es al término
del embarazo de 11 kg.
 La ganancia es lineal desde
las 13 semanas hasta las 32
semanas y luego se
enlentece.
 El percentil 25 de la
ganancia de peso junto con
el percentil 10 de la altura
uterina representan los
límites normales inferiores.

Calculo del Indice de Masa
Corporal en la Embarazada

Medición de la Altura Uterina
Se mide en centímetros con
una cinta métrica de material
flexible e inextensible desde el
borde superior del pubis hasta
el fondo uterino determinado
por la palpación.
La altura uterina en función de
la edad gestacional muestra un
crecimiento lineal hasta la
semana 37, lo que se debe a un
incremento constante de 0,8
cm por semana entre las
semanas 20 y 35.

Vacunación Antitetánica
 La inmunización adecuada de
mujeres con toxoide tetánico
previene el tétanos neonatal y
puerperal.
 El recién nacido queda protegido
gracias a los anticuerpos
antitoxinas maternos, que pasan
por la placenta al sistema
circulatorio del feto.

Vacuna
Antitetanica
Previa
Si
Esquema
Completo
Si Es Menos De 5
Años No Se
Vacuna.
Si Es Mas De 5
Años:Toxoide
Tetanico 20-24
Semanas (0.5 Ml)
Refuerzo.
Esquema No
Completo: Toxoide
Tetanico 20-24
Semanas (0.5 Ml)
Refuerzo.
No
Toxoide Tetanico
-1ra. Dosis 20-24
Semanas.
- 2da. Dosis 26-32
Semanas

Vacunacion segun el PAI
 10 a 49
 1ra dosis primera oportunidad
 2da dosis en 1 mes
 3ra dosis en 6 meses
 4ta dosis 6 meses despues
 5ta dosis 1 año mas tarde
0.5

En las embarazadas
 1ra. dosis --- 20-24 semanas
 2da. dosis ---- 26 - 32 semana
 3ra. dosis --- Puerperio
 Tdap: 27-36 semanas

Nutrición de la Embarazada
Estado nutricional
previo a la
gestación
Relación entre la
talla y el peso
preconcepcional y
el crecimiento fetal
Primera evaluación
de la embaraza se
determina su peso
y talla
Se busca
compensar
deficiencias
crónicas
Adolescente
embarazada
necesita mayor
aporte

Calorías
Costo energético total
80,000 kcal
Aumento promedio de 286
kcal por día
150 kcal diarias en el primer
trimestre
350 kcal diarias en el
segundo y tercer trimestre

Proteínas
 Se debe de tomar en cuenta
su calidad y utilización
biológica
 La acumulación total de
proteínas en el curso del
embarazo,calculada a partir
de los sitios conocidos de
depósitos de proteínas en la
madre y el feto, alcanzan un
promedio de 925g.
 Segundo trimestre 25 g
adicionales.
 FAO/OMS:2da mitad son de
11g diarios

Vitaminas y Minerales.
 Una embarazada con
una alimentación
adecuada que logra
aumentar su ingesta
calórica y proteínica
según lo
recomendado no
necesitan la
suplementación
rutinaria con
vitaminas.

HIERRO: EL REQUERIMIENTOVARIA CON
EL PROGRESO DEL EMBARAZO
1ERA MITAD 0,8 MG/DL
2DA MITAD 4,4 MG/DL
Al finalizar 8,4 mg/DL

Folatos
Es de mayor beneficio su consumo
en las adolescentes embarazadas.
Ingesta adicional diaria 100 mcg de
folatos libres para satisfacer las
necesidades del embarazo.
En casos de anemia la adición de
300 mcg de folatos a la terapia con
hierro mejora el éxito del
tratamiento .

Calcio
 Principal fuente de calcio son la leche y sus derivados
Requerimientos de calcio al día
1200 mg
Algunos estudios sugieren que el
déficit de calcio en el embarazo
se asocia a una mayor incidencia
de preeclampsia.

Control del estado Nutricional de la
Embarazada
 Consejo dietético
 En las primeras consultas debe
recogerse información sobre
hábitos dietéticos,sus deficiencias
y patologías.
 Ensenarles a balancear y suplir las
deficiencias alimentarias.

 El aumento promedio de peso
durante el embarazo fluctúa
en 11 kg.
 La embarazada bien nutrida
acumula unos 3 kg de grasa de
predominio en caderas

Diabetes Mellitus
Hipertension
arterial
Enfermedades
Tromboembolicas

Aun en mujeres con
sobrepeso, es
importante no restringir
el aporte calórico
Un régimen de
alimentación
hipocalórico durante el
embarazo condiciona
una mayor
susceptibilidad a la
cetosis.
Si bien en la diabetes la
acidosis representa per
se una condición
potencialmente letal
para el feto,
Se ha demostrado, que
en ausencia de diabetes,
la acetonuria durante el
embarazo se asocia a
una disminución del
coeficiente intelectual
de los niños.
Se ha comprobado la
falta de relación entre
el aumento de peso
por incremento
tisular y la incidencia
de preeclampsia.
Percentil 90 del
patrón de ganancia de
peso no se asocia a
macrosomia fetal.
Contribución del
mismo a la obesidad
futura de la mujer.

Contenidos Educativos del Control
Reglas
especificas
de
higiene
El vestido de la embarazada
debe de ser holgado.
El uso de fajas es innecesario
Calzados de tacos bajos o
medianos.
Continuar el trabajo habitual
sino es excesivo.
La marcha es aconsejable,
siempre que no signifique un
esfuerzo.
La gimnasia es practible si la
embarazada estaba habituada
con anterioridad a ella.
Los pechos deberán ser
cuidados y preparados para la
futura lactancia.
Alcoholismo, drogas,
Relaciones Sexuales.

 Aparición de limos
 Iniciación de contracciones
rítmicas y dolorosas
 Perdida de liquido amniótico
 Preparación psicoprofiláctica

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