2. GENERALIDADES
Se define como una anomalía estructural o
funcional del corazón que condiciona un fallo
en el aporte del oxígeno necesario a los tejidos,
o la necesidad de unas presiones de llenado
anormalmente elevadas para hacerlo.
INSUFICIENCIA
CARDIACA
3. EPIDEMIOLOGIA
Es una de las causas más frecuentes de ingreso de los pacientes mayores de
65 años en los países desarrollados.
En EE. UU representa más de un millón de hospitalizaciones anuales.
En España es una de las principales causas de hospitalización y representa una
de las mayores cargas económicas y sanitarias dentro del sistema público de
salud.
Esta entidad afecta de forma desproporcionada a los ancianos, con una edad
media de 75 años, afectando casi por igual a hombres y mujeres, siendo estas
últimas de mayor edad con respecto a los hombres (74 años frente a 70).
La HTA es el factor concomitante más prevalente de esta patología, está
presente en cerca de las dos terceras partes de los pacientes; la enfermedad
arterial coronaria está presente en cerca de la mitad y la dislipidemia en más
de un tercio.
4. CLASIFICACION
1. CLASIFICACION CLINICA.
A. Caliente y seco: (compensado, bien
perfundido, sin congestión).
B. Caliente y húmedo: (bien perfundido y
congestionado). (más frecuente*).
C. Frío y húmedo: (hipoperfundido y
congestionado).
L. Frío y seco: (hipoperfundido sin
congestión).
CLASIFICACION DE
STEVENSON
5. CLASIFICACION
2. CLASIFICACION DE KILLIP Y KIMBALL:
Es un índice de gravedad de
la insuficiencia cardiaca en
infarto agudo del miocardio,
que tiene como objetivo
evaluar el riesgo de muerte
intrahospitalaria.
❍ Clase I: sin signos clínicos de IC.
❍ Clase II: IC con estertores y S3
galopante.
❍ Clase III: edema pulmonar
agudo franco.
❍ Clase IV: shock cardiogénico,
hipotensión (PAS < 90 mmHg) y
evidencia de vasoconstricción
periférica, como oliguria, cianosis
y diaforesis.
Mortalidad: 5% Mortalidad: 10%
Mortalidad: 40% Mortalidad: 90%
6. CLASIFICACION
3. SEGÚN LA PRESENTACIÓN:
Mortalidad: 5%
Mortalidad: 40% Mortalidad: 90%
INSUFICIENCIA
CARDIACA
AGUDA •Aumento brusco de la precarga y
poscarga.
•Disminución severa de la cantidad
de miocardio funcionante.
•Predominan los síntomas de
congestión pulmonar o de bajo
gasto.
•Causa mas común: IAM
INSUFICIENCIA
CARDIACA
CRONICA
•La ICC describe a los pacientes que
tienen un diagnostico de IC
establecido o un desarrollo
gradual de los síntomas.
•Cuando se produce un deterioro
de la IC, ya sea repentina o
lentamente, el episodio se puede
describir como IC
«descompensada», que puede
requerir la hospitalización del
paciente o tratamiento diurético
intravenoso en consulta
ambulatoria.
7. CLASIFICACION
4. SEGÚN EL TIPO DE DISFUNCION:
Mortalidad: 5% Mortalidad: 10%
Mortalidad: 40% Mortalidad: 90%
DISFUNCION
SISTOLICA
DISFUNCION
DIASTOLICA
PREVALENCIA 60 – 70% 30 – 40%
CAUSAS PRINCIPALES CARDIOPATIA
ISQUEMICA
HTA
OTRAS CAUSAS MIOCARDIOPATIA
DILATADA
MIOCARDIOPATIA
RESTRICTIVA
AUSCULTACION R3 R4
RX TORAX CARDIOMEGALIA INDICA CT NORMAL
ECOCARDIOGRAMA FE DISMINUIDA FE NORMAL
8. CLASIFICACION
5. SEGÚN LA FRACCION DE EYECCION DEL VENTRICULO IZQUIERDO:
Mortalidad: 5% Mortalidad: 10%
Mortalidad: 40% Mortalidad: 90%
Insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada, ligeramente
reducida y reducida
9. CLASIFICACION
6. SEGÚN LA SEVERIDAD DE LOS SINTOMAS:
Mortalidad: 5%
Mortalidad: 40% Mortalidad: 90%
NYHA
11. EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Mortalidad: 5%
Mortalidad: 40% Mortalidad: 90%
Electrocardiograma (ECG).
•Un ECG normal hace poco probable el diagnostico de IC. El ECG puede revelar anomalías como FA,
ondas Q, hipertrofia del VI y complejo QRS prolongado que aumentan la probabilidad del diagnostico
de IC y pueden guiar el tratamiento.
Péptidos natriuréticos
•Concentraciones plasmáticas de péptido natriurético cerebral (BNP) < 35 pg/ml, de fracción
aminoterminal del propeptido natriurético cerebral (NT-proBNP) < 125 pg/ml o de la región media del
propeptido natriurético auricular (MR proANP) < 40 pmol/l hacen poco probable el diagnostico de IC.
Ecocardiograma
•Además de determinar la FEVI, la ecocardiografía ofrece información sobre otros parámetros, como la
dimensión de las cámaras, HVI excéntrica o concéntrica, anomalías en la movilidad regional de la pared
(que podrían indicar EC subyacente, síndrome de tako-tsubo o miocarditis), función del VD,
hipertensión pulmonar, función valvular y marcadores de la función diastólica
Radiografía de tórax
•Recomendada para investigar otras posibles causas de la disnea (p. ej., enfermedad pulmonar).
También puede proporcionar evidencia en que apoyar el diagnostico de IC (p. ej. congestión pulmonar
o cardiomegalia)
21. INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA
Mortalidad: 5%
Mortalidad: 40% Mortalidad: 90%
La ICA se define como la aparición rápida o gradual de signos o
síntomas de IC, lo bastante graves para que el paciente necesite
atención médica urgente que lleva al ingreso hospitalario no
planificado o a la atención en el servicio de urgencias.
IC (de novo)
Descompensación
aguda de la IC
crónica.
Presentación:
26. INSUFICIENCIA CARDIACA DESCOMPENSADA
ALGORITMO DE MANEJO
Mortalidad: 5%
Mortalidad: 40% Mortalidad: 90%
La insuficiencia cardiaca
en descompensación
aguda es la
manifestación más
frecuente de la ICA, el
50 -70% de las
presentaciones
