Este documento resume diferentes procesos cardíacos como la insuficiencia coronaria, pericarditis aguda y constrictiva, y miocardiopatía. Describe las causas, síntomas, hallazgos en la inspección, palpación, percusión y auscultación de cada uno de estos procesos. Proporciona detalles sobre los exámenes complementarios como ecocardiografía, radiografía de tórax y cateterismo cardíaco para el diagnóstico.
Este documento describe el síndrome pericárdico, incluyendo la anatomía y funciones del pericardio, así como los principales trastornos pericárdicos como la pericarditis aguda, el derrame pericárdico y la pericarditis constrictiva. La pericarditis aguda se caracteriza por dolor precordial, frote pericárdico y alteraciones electrocardiográficas, y puede deberse a infecciones virales u otras enfermedades. El derrame pericárdico y el taponamiento cardíaco ocurren cuando se acumula demasi
Este documento describe los síndromes pleurales, incluyendo el derrame pleural y el neumotórax. El derrame pleural es el resultado de la acumulación de fluidos en el espacio pleural y puede ser clasificado como exudado o trasudado. El neumotórax implica la acumulación de gas en la cavidad pleural y puede ser espontáneo, traumático o iatrogénico. Los síntomas incluyen dolor pleural, disnea y tos, mientras que los hallazgos físicos son disminución de los sonidos resp
El documento describe la anatomía y función del pulmón y corazón derecho en el intercambio de gases. Explica que la hipertensión pulmonar implica una presión arterial pulmonar media igual o superior a 25 mmHg y describe sus causas, manifestaciones clínicas, exámenes de diagnóstico y tratamiento.
Los soplos son producto de flujos turbulentos en el corazón. Pueden ser sistólicos, diastólicos o continuos dependiendo del momento del ciclo cardiaco en que ocurren. Los soplos sistólicos incluyen soplos de eyección aórticos y pulmonares, mientras que los soplos diastólicos incluyen soplos de llenado ventricular. Los soplos se caracterizan por su intensidad, tono, timbre y duración.
Auscultación del sistema cardiovascular iAlicia Lira
Este documento describe los procedimientos y conceptos básicos de la auscultación del sistema cardiovascular. Explica las cinco áreas principales para auscultar el corazón, las posiciones correctas del paciente, y las características normales de los principales ruidos cardiacos como el primer y segundo ruido. También cubre conceptos como la frecuencia cardiaca y el desdoblamiento de los ruidos. El objetivo es proporcionar una guía básica para que los estudiantes aprendan a realizar una auscultación cardiaca correcta y diagnostiqu
El documento resume los diferentes métodos para evaluar el pulso y auscultar el corazón, incluyendo la localización de diferentes pulsos arteriales, la evaluación de la presión venosa yugular, maniobras como la de Dressler y Harvey, y los hallazgos en la auscultación del corazón como los diferentes ruidos y soplos cardíacos.
Este documento describe los diferentes tipos de latidos cardiacos que se pueden palpar, su localización y significado clínico. Explica dónde se encuentra normalmente el choque de punta y cómo se desplaza en diferentes patologías. También describe latidos anormales como el latido diagonal, asociado a hipertrofia ventricular izquierda, y el latido sagital, asociado a dilatación de cavidades derechas. En general, la palpación cardiaca permite identificar anormalidades en el tamaño y función de las cavidades cardíacas y gran
Este documento describe el síndrome pericárdico, incluyendo la anatomía y funciones del pericardio, así como los principales trastornos pericárdicos como la pericarditis aguda, el derrame pericárdico y la pericarditis constrictiva. La pericarditis aguda se caracteriza por dolor precordial, frote pericárdico y alteraciones electrocardiográficas, y puede deberse a infecciones virales u otras enfermedades. El derrame pericárdico y el taponamiento cardíaco ocurren cuando se acumula demasi
Este documento describe los síndromes pleurales, incluyendo el derrame pleural y el neumotórax. El derrame pleural es el resultado de la acumulación de fluidos en el espacio pleural y puede ser clasificado como exudado o trasudado. El neumotórax implica la acumulación de gas en la cavidad pleural y puede ser espontáneo, traumático o iatrogénico. Los síntomas incluyen dolor pleural, disnea y tos, mientras que los hallazgos físicos son disminución de los sonidos resp
El documento describe la anatomía y función del pulmón y corazón derecho en el intercambio de gases. Explica que la hipertensión pulmonar implica una presión arterial pulmonar media igual o superior a 25 mmHg y describe sus causas, manifestaciones clínicas, exámenes de diagnóstico y tratamiento.
Los soplos son producto de flujos turbulentos en el corazón. Pueden ser sistólicos, diastólicos o continuos dependiendo del momento del ciclo cardiaco en que ocurren. Los soplos sistólicos incluyen soplos de eyección aórticos y pulmonares, mientras que los soplos diastólicos incluyen soplos de llenado ventricular. Los soplos se caracterizan por su intensidad, tono, timbre y duración.
Auscultación del sistema cardiovascular iAlicia Lira
Este documento describe los procedimientos y conceptos básicos de la auscultación del sistema cardiovascular. Explica las cinco áreas principales para auscultar el corazón, las posiciones correctas del paciente, y las características normales de los principales ruidos cardiacos como el primer y segundo ruido. También cubre conceptos como la frecuencia cardiaca y el desdoblamiento de los ruidos. El objetivo es proporcionar una guía básica para que los estudiantes aprendan a realizar una auscultación cardiaca correcta y diagnostiqu
El documento resume los diferentes métodos para evaluar el pulso y auscultar el corazón, incluyendo la localización de diferentes pulsos arteriales, la evaluación de la presión venosa yugular, maniobras como la de Dressler y Harvey, y los hallazgos en la auscultación del corazón como los diferentes ruidos y soplos cardíacos.
Este documento describe los diferentes tipos de latidos cardiacos que se pueden palpar, su localización y significado clínico. Explica dónde se encuentra normalmente el choque de punta y cómo se desplaza en diferentes patologías. También describe latidos anormales como el latido diagonal, asociado a hipertrofia ventricular izquierda, y el latido sagital, asociado a dilatación de cavidades derechas. En general, la palpación cardiaca permite identificar anormalidades en el tamaño y función de las cavidades cardíacas y gran
El documento describe el pericardio, una membrana que rodea el corazón, y el derrame pericárdico, una acumulación anormal de líquido en la cavidad pericárdica. Un derrame pericárdico de 400 cc puede causar taponamiento cardíaco, afectando la función del corazón. El diagnóstico incluye exámenes como electrocardiograma y ecocardiografía, y el tratamiento puede incluir medicamentos, pericardectomía o pericardiocentesis para extraer el líquido.
Este documento describe las funciones y enfermedades del pericardio. Explica la pericarditis aguda, sus síntomas, causas y tratamiento. También describe el derrame pericárdico y el taponamiento cardíaco, incluyendo sus definiciones, síntomas y causas.
Este documento describe las valvulopatías cardiacas, específicamente la estenosis y insuficiencia de las válvulas mitral y aórtica. Explica la fisiopatología, etiología, síntomas y hallazgos físicos de cada una. También define valvulopatía como una alteración estructural de la válvula que impide su función unidireccional y describe los dos tipos principales: estenosis e insuficiencia.
El documento proporciona información sobre la semiología respiratoria. Explica los objetivos de identificar signos y síntomas de enfermedades pulmonares, así como factores de riesgo. Describe los datos relevantes para la historia clínica y el examen físico, incluyendo la inspección, palpación, percusión y auscultación del tórax. También define varios términos médicos relacionados con las enfermedades respiratorias.
La insuficiencia pulmonar ocurre cuando la válvula pulmonar no cierra completamente, permitiendo el flujo revertido de sangre desde la arteria pulmonar al ventrículo derecho. Puede deberse a causas congénitas, infecciosas, conectivas u otras. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiografía Doppler y el tratamiento incluye medidas médicas o quirúrgicas como la implantación de una prótesis valvular pulmonar transcatéter.
Orientación general y agradecimientos.
Introducción a la semiología.
La entrevista médica y la relación con el paciente.
La Historia Clínica y el Examen Físico.
Confección de una Ficha Clínica.
Síntomas frecuentes de encontrar en la práctica clínica.
La Historia Clínica:
Identificación del paciente.
Motivo de Consulta.
Anamnesis próxima o enfermedad actual.
Antecedentes:
Mórbidos (médicos y quirúrgicos).
Ginecoobstétricos en mujeres.
Hábitos.
Medicamentos.
Alergias.
Antecedentes sociales y personales.
Antecedentes familiares.
Inmunizaciones.
Las Valvulopatias son todas aquellas enfermedades que afectan a las válvulas cardiacas, independientemente de su etiología o la gravedad del cuadro clínico que produzcan. Cualquiera de las válvulas del corazón: aórtica y mitral en el lado izquierdo y la pulmonar y tricúspide en el lado derecho, pueden obstruirse o llegar a la regurgitación de sangre de vuelta a la cámara de procedencia, bien sea aurícula o ventrículo. Las valvulopatías pueden ser congénitas en el nacimiento o adquiridas por otra causa a lo largo de la vida. El tratamiento depende de la severidad del trastorno e incluye el tratamiento medicamentoso o bien el reparo o reemplazo de la válvula afectada.
Presentación de la semiología cardíaca y vascular. NO solo se proyectan algunos conceptos básicos de la semiología clásica del corazón. Sino además se busca integrarlo a la medicina interna, clasificaciones y medicina basada en la evidencia.
Espero, que sea de su agrado. Y quedo atento a comentarios, temas adicionales, etc.
El corazón es responsable de bombear la sangre por el cuerpo. El pulso arterial es la expansión y relajación rítmica de las arterias producida por la onda de presión de la contracción ventricular. Se exploran las arterias braquial, temporal y poplítea, evaluando características como la frecuencia, regularidad, igualdad, tensión, amplitud y forma.
Semiología Médica del Sistema Vascular PeriféricoEdison Venegas
Este documento describe la semiología del sistema vascular periférico. Resume los principales datos de filiación como edad, sexo, raza y ocupación que se relacionan con diferentes patologías vasculares. También describe los principales síntomas y signos de enfermedades arteriales, venosas y linfáticas, así como cambios de color de la piel, úlceras, varices y maniobras para evaluar el sistema vascular.
(1) El documento describe los síntomas cardiacos como el dolor torácico y la disnea, analizando sus posibles causas, características y clasificaciones. (2) Se detalla la importancia de realizar una evaluación clínica detallada de estos síntomas para determinar su origen cardíaco o no cardíaco, y establecer el nivel de gravedad. (3) En particular, se enfatiza la necesidad de identificar síntomas de alarma que puedan indicar enfermedades graves que ponen en riesgo la vida del paciente.
La insuficiencia valvular pulmonar ocurre cuando la válvula pulmonar no puede cerrarse completamente, permitiendo que la sangre fluya en retroceso desde la arteria pulmonar hacia el ventrículo derecho. Esto causa una sobrecarga de volumen en el ventrículo derecho. Aunque generalmente asintomática en etapas iniciales, puede causar fatiga, dolor torácico y disnea. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiografía y el tratamiento incluye cirugía de reemplazo de válvulas o terap
La insuficiencia tricúspidea puede ser funcional o orgánica. La funcional se debe a la dilatación del ventrículo derecho y anillo tricúspideo, mientras la orgánica tiene causas como fiebre reumática, endocarditis, síndrome de Ebstein y degeneración mixomatosa. Los síntomas incluyen disnea, hipertensión pulmonar, hepatomegalia y edema. El diagnóstico se realiza con radiología, ecocardiograma y electrocardiograma. El tratamiento depende de la gravedad y eti
Semiologia cardiaca: inspeccion, papacion, percusion y auscultacionanthony92bsc
Este documento resume los conceptos básicos de la semiología cardíaca, incluyendo inspección, palpación, percusión y auscultación del corazón. Describe los latidos, ruidos y soplos normales y anormales, así como las causas que pueden alterarlos.
Este documento resume las principales valvulopatías cardiacas. Brevemente describe la estenosis y la insuficiencia mitral, la estenosis aórtica, y la insuficiencia aórtica. Explica sus causas, fisiopatología, manifestaciones clínicas, exploración física y complicaciones. También menciona brevemente las alteraciones tricúspideas y pulmonares.
Insuficiencia pulmonar, estenosis pulmonar, prolapso de la valvula mitralKatherine Gonzalez
El documento describe cuatro condiciones médicas: estenosis pulmonar, insuficiencia pulmonar, prolapso de la válvula mitral y sus síntomas, exámenes y tratamientos. La estenosis pulmonar es una obstrucción del flujo sanguíneo desde el ventrículo derecho debido a una reducción del orificio pulmonar. La insuficiencia pulmonar causa un reflujo sanguíneo hacia el ventrículo derecho. El prolapso de la válvula mitral involucra la proyección anormal de una o
La pericarditis aguda es una inflamación dolorosa del pericardio que a menudo causa derrames pericárdicos, los cuales pueden llegar a producir taponamiento cardíaco caracterizado por la elevación de las presiones intracardiacas, la limitación del llenado ventricular y la reducción del gasto cardíaco. La pericarditis crónica resulta de la acumulación prolongada de líquido o del engrosamiento y retracción del pericardio.
La paciente presenta insuficiencia cardíaca aguda causada por una perforación reciente en la válvula aórtica, lo que produjo una insuficiencia aórtica severa. Previamente tenía una prótesis mitral por enfermedad reumática. El diagnóstico se realizó mediante ecocardiograma que mostró la perforación valvular. El tratamiento indicado fue cirugía cardíaca.
Este documento describe los aspectos generales del examen cardiovascular, incluyendo las 4 maniobras de exploración e inspección del paciente. Explica cómo inspeccionar la piel, región precordial y dedos del paciente, así como la palpación del latido cardiaco y la percusión de la silueta cardiaca. Finalmente, detalla los pasos para la auscultación cardiaca, incluyendo los focos, ruidos y soplos normales y anormales.
Este documento presenta una unidad didáctica sobre semiología cardiovascular. Cubre temas como las cardiopatías más comunes según la edad, sexo y ocupación en Guatemala. Describe los síntomas como disnea, dolor precordial y palpitaciones, así como los signos encontrados durante la inspección, palpación y auscultación cardiaca como soplos, ritmos y pulso arterial. Finalmente, resume varios síndromes como insuficiencia cardiaca e infarto.
El documento describe las enfermedades del pericardio, incluyendo las pericarditis agudas que pueden ser causadas por infecciones o por otras condiciones. La complicación más grave es el tamponamiento cardíaco, donde el derrame pericárdico presiona el corazón. El diagnóstico y tratamiento dependen de la causa subyacente, pero generalmente involucran el alivio del dolor y la prevención del tamponamiento a través de antiinflamatorios, drenaje del líquido o antibióticos.
El documento describe el pericardio, una membrana que rodea el corazón, y el derrame pericárdico, una acumulación anormal de líquido en la cavidad pericárdica. Un derrame pericárdico de 400 cc puede causar taponamiento cardíaco, afectando la función del corazón. El diagnóstico incluye exámenes como electrocardiograma y ecocardiografía, y el tratamiento puede incluir medicamentos, pericardectomía o pericardiocentesis para extraer el líquido.
Este documento describe las funciones y enfermedades del pericardio. Explica la pericarditis aguda, sus síntomas, causas y tratamiento. También describe el derrame pericárdico y el taponamiento cardíaco, incluyendo sus definiciones, síntomas y causas.
Este documento describe las valvulopatías cardiacas, específicamente la estenosis y insuficiencia de las válvulas mitral y aórtica. Explica la fisiopatología, etiología, síntomas y hallazgos físicos de cada una. También define valvulopatía como una alteración estructural de la válvula que impide su función unidireccional y describe los dos tipos principales: estenosis e insuficiencia.
El documento proporciona información sobre la semiología respiratoria. Explica los objetivos de identificar signos y síntomas de enfermedades pulmonares, así como factores de riesgo. Describe los datos relevantes para la historia clínica y el examen físico, incluyendo la inspección, palpación, percusión y auscultación del tórax. También define varios términos médicos relacionados con las enfermedades respiratorias.
La insuficiencia pulmonar ocurre cuando la válvula pulmonar no cierra completamente, permitiendo el flujo revertido de sangre desde la arteria pulmonar al ventrículo derecho. Puede deberse a causas congénitas, infecciosas, conectivas u otras. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiografía Doppler y el tratamiento incluye medidas médicas o quirúrgicas como la implantación de una prótesis valvular pulmonar transcatéter.
Orientación general y agradecimientos.
Introducción a la semiología.
La entrevista médica y la relación con el paciente.
La Historia Clínica y el Examen Físico.
Confección de una Ficha Clínica.
Síntomas frecuentes de encontrar en la práctica clínica.
La Historia Clínica:
Identificación del paciente.
Motivo de Consulta.
Anamnesis próxima o enfermedad actual.
Antecedentes:
Mórbidos (médicos y quirúrgicos).
Ginecoobstétricos en mujeres.
Hábitos.
Medicamentos.
Alergias.
Antecedentes sociales y personales.
Antecedentes familiares.
Inmunizaciones.
Las Valvulopatias son todas aquellas enfermedades que afectan a las válvulas cardiacas, independientemente de su etiología o la gravedad del cuadro clínico que produzcan. Cualquiera de las válvulas del corazón: aórtica y mitral en el lado izquierdo y la pulmonar y tricúspide en el lado derecho, pueden obstruirse o llegar a la regurgitación de sangre de vuelta a la cámara de procedencia, bien sea aurícula o ventrículo. Las valvulopatías pueden ser congénitas en el nacimiento o adquiridas por otra causa a lo largo de la vida. El tratamiento depende de la severidad del trastorno e incluye el tratamiento medicamentoso o bien el reparo o reemplazo de la válvula afectada.
Presentación de la semiología cardíaca y vascular. NO solo se proyectan algunos conceptos básicos de la semiología clásica del corazón. Sino además se busca integrarlo a la medicina interna, clasificaciones y medicina basada en la evidencia.
Espero, que sea de su agrado. Y quedo atento a comentarios, temas adicionales, etc.
El corazón es responsable de bombear la sangre por el cuerpo. El pulso arterial es la expansión y relajación rítmica de las arterias producida por la onda de presión de la contracción ventricular. Se exploran las arterias braquial, temporal y poplítea, evaluando características como la frecuencia, regularidad, igualdad, tensión, amplitud y forma.
Semiología Médica del Sistema Vascular PeriféricoEdison Venegas
Este documento describe la semiología del sistema vascular periférico. Resume los principales datos de filiación como edad, sexo, raza y ocupación que se relacionan con diferentes patologías vasculares. También describe los principales síntomas y signos de enfermedades arteriales, venosas y linfáticas, así como cambios de color de la piel, úlceras, varices y maniobras para evaluar el sistema vascular.
(1) El documento describe los síntomas cardiacos como el dolor torácico y la disnea, analizando sus posibles causas, características y clasificaciones. (2) Se detalla la importancia de realizar una evaluación clínica detallada de estos síntomas para determinar su origen cardíaco o no cardíaco, y establecer el nivel de gravedad. (3) En particular, se enfatiza la necesidad de identificar síntomas de alarma que puedan indicar enfermedades graves que ponen en riesgo la vida del paciente.
La insuficiencia valvular pulmonar ocurre cuando la válvula pulmonar no puede cerrarse completamente, permitiendo que la sangre fluya en retroceso desde la arteria pulmonar hacia el ventrículo derecho. Esto causa una sobrecarga de volumen en el ventrículo derecho. Aunque generalmente asintomática en etapas iniciales, puede causar fatiga, dolor torácico y disnea. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiografía y el tratamiento incluye cirugía de reemplazo de válvulas o terap
La insuficiencia tricúspidea puede ser funcional o orgánica. La funcional se debe a la dilatación del ventrículo derecho y anillo tricúspideo, mientras la orgánica tiene causas como fiebre reumática, endocarditis, síndrome de Ebstein y degeneración mixomatosa. Los síntomas incluyen disnea, hipertensión pulmonar, hepatomegalia y edema. El diagnóstico se realiza con radiología, ecocardiograma y electrocardiograma. El tratamiento depende de la gravedad y eti
Semiologia cardiaca: inspeccion, papacion, percusion y auscultacionanthony92bsc
Este documento resume los conceptos básicos de la semiología cardíaca, incluyendo inspección, palpación, percusión y auscultación del corazón. Describe los latidos, ruidos y soplos normales y anormales, así como las causas que pueden alterarlos.
Este documento resume las principales valvulopatías cardiacas. Brevemente describe la estenosis y la insuficiencia mitral, la estenosis aórtica, y la insuficiencia aórtica. Explica sus causas, fisiopatología, manifestaciones clínicas, exploración física y complicaciones. También menciona brevemente las alteraciones tricúspideas y pulmonares.
Insuficiencia pulmonar, estenosis pulmonar, prolapso de la valvula mitralKatherine Gonzalez
El documento describe cuatro condiciones médicas: estenosis pulmonar, insuficiencia pulmonar, prolapso de la válvula mitral y sus síntomas, exámenes y tratamientos. La estenosis pulmonar es una obstrucción del flujo sanguíneo desde el ventrículo derecho debido a una reducción del orificio pulmonar. La insuficiencia pulmonar causa un reflujo sanguíneo hacia el ventrículo derecho. El prolapso de la válvula mitral involucra la proyección anormal de una o
La pericarditis aguda es una inflamación dolorosa del pericardio que a menudo causa derrames pericárdicos, los cuales pueden llegar a producir taponamiento cardíaco caracterizado por la elevación de las presiones intracardiacas, la limitación del llenado ventricular y la reducción del gasto cardíaco. La pericarditis crónica resulta de la acumulación prolongada de líquido o del engrosamiento y retracción del pericardio.
La paciente presenta insuficiencia cardíaca aguda causada por una perforación reciente en la válvula aórtica, lo que produjo una insuficiencia aórtica severa. Previamente tenía una prótesis mitral por enfermedad reumática. El diagnóstico se realizó mediante ecocardiograma que mostró la perforación valvular. El tratamiento indicado fue cirugía cardíaca.
Este documento describe los aspectos generales del examen cardiovascular, incluyendo las 4 maniobras de exploración e inspección del paciente. Explica cómo inspeccionar la piel, región precordial y dedos del paciente, así como la palpación del latido cardiaco y la percusión de la silueta cardiaca. Finalmente, detalla los pasos para la auscultación cardiaca, incluyendo los focos, ruidos y soplos normales y anormales.
Este documento presenta una unidad didáctica sobre semiología cardiovascular. Cubre temas como las cardiopatías más comunes según la edad, sexo y ocupación en Guatemala. Describe los síntomas como disnea, dolor precordial y palpitaciones, así como los signos encontrados durante la inspección, palpación y auscultación cardiaca como soplos, ritmos y pulso arterial. Finalmente, resume varios síndromes como insuficiencia cardiaca e infarto.
El documento describe las enfermedades del pericardio, incluyendo las pericarditis agudas que pueden ser causadas por infecciones o por otras condiciones. La complicación más grave es el tamponamiento cardíaco, donde el derrame pericárdico presiona el corazón. El diagnóstico y tratamiento dependen de la causa subyacente, pero generalmente involucran el alivio del dolor y la prevención del tamponamiento a través de antiinflamatorios, drenaje del líquido o antibióticos.
Pericarditis agudas y pericarditis constrictivas son los dos tipos principales de síndrome pericárdico. La pericarditis aguda causa dolor precordial exacerbado por la inspiración y tos, así como disnea, y se caracteriza por elevación transitoria de los segmentos ST en el EKG. La pericarditis constrictiva causa disnea de esfuerzo y hepatomegalia, y se caracteriza por microvoltaje y fibrilación auricular en el EKG. Ambas condiciones pueden deberse a infecciones como la tuberculosis.
Este documento presenta información sobre la membrana fibroserosa que cubre el corazón y los grandes vasos llamada pericardio. Describe las causas más frecuentes de pericarditis aguda como viral, urémica, neoplásicas y bacterianas. También detalla los síntomas, exámenes y hallazgos de pericarditis crónica que produce engrosamiento y adherencia del pericardio, así como de derrame pericardico que es la acumulación anormal de líquido en la cavidad pericárdica.
Este documento describe diferentes síndromes pericárdicos, incluyendo derrame pericárdico, pericarditis aguda, taponamiento cardiaco y pericarditis constrictiva. La pericarditis aguda se caracteriza por dolor torácico, frote pericárdico y derrame pericárdico. El taponamiento cardiaco ocurre cuando el líquido intrapericárdico comprime significativamente el corazón, llevando a hipotensión, estasis venosa y pulso paradójico. La pericarditis constrictiva causa una restricción uniforme
Este documento describe la pericarditis, incluyendo sus funciones normales, clasificaciones clínicas y etiológicas, manifestaciones agudas y crónicas, diagnóstico y tratamiento. La pericarditis aguda se caracteriza por dolor, roce pericárdico y cambios en el EKG, mientras que la crónica puede causar pericarditis constrictiva debido a la obliteración de la cavidad pericárdica. El tratamiento depende del tipo y gravedad de la pericarditis.
Este documento trata sobre la insuficiencia cardíaca. Define la insuficiencia cardíaca y describe sus causas más frecuentes como la cardiopatía isquémica y la hipertensión. Explica la fisiopatología de la disfunción sistólica y diastólica, y cómo se manifiestan clínicamente. También cubre el diagnóstico, clasificación y tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica.
Este documento describe la estenosis y la insuficiencia aórtica y pulmonar. Define la estenosis aórtica como una disminución del calibre de la aorta generalmente a nivel de las válvulas sigmoideas. Explica las causas, la fisiopatología y los síntomas clínicos de la estenosis aórtica. También describe la insuficiencia aórtica, la estenosis pulmonar y la insuficiencia pulmonar, incluidas sus definiciones, etiologías, manifestaciones clínicas y
Este documento describe la pericarditis, derrame pericárdico y taponamiento cardíaco. Define el pericardio y su función, así como los signos y síntomas de la pericarditis aguda. Explica la fisiopatología del derrame pericárdico y taponamiento cardíaco, y sus causas, manifestaciones clínicas y exploraciones complementarias para el diagnóstico.
Este documento describe las enfermedades cardiovasculares, incluyendo sus definiciones, síntomas, tipos (como cardiopatía coronaria y enfermedades cerebrovasculares), y factores de riesgo (como dieta, tabaquismo, y falta de ejercicio). También detalla cómo realizar un examen cardiovascular, incluyendo auscultación del corazón, palpación del cuello y abdomen, y detección de pulsos.
Este documento proporciona información sobre la anatomía, fisiología y patologías del pericardio. Describe la clasificación, etiología, manifestaciones clínicas y tratamiento de la pericarditis aguda. También explica el diagnóstico y tratamiento del derrame pericárdico, incluyendo el taponamiento cardíaco.
El documento trata sobre diferentes tipos de arritmias y trastornos cardiacos. Define la bradiarritmia como una arritmia con frecuencia cardiaca inferior a 60 latidos por minuto. Explica que las bradiarritmias se deben a alteraciones en la formación o conducción del impulso cardiaco. Describe los síntomas y tratamientos de diferentes trastornos como la bradicardia, insuficiencia cardiaca, infarto de miocardio y miocardiopatía.
Miocardiopatías se refiere a enfermedades que afectan principalmente al músculo cardíaco. Existen varios tipos como la miocardiopatía dilatada que se caracteriza por dilatación cardiaca y alteración de la función sistólica, la miocardiopatía hipertrófica que se caracteriza por acentuada hipertrofia ventricular, y la miocardiopatía restrictiva que se caracteriza por paredes ventriculares rígidas que resisten el llenado diastólico. Cada tipo tiene causas, síntomas y tratamientos
Este documento describe varias condiciones cardiovasculares. Resume la bradiarritmia como un trastorno del ritmo cardiaco con una frecuencia inferior a 60 latidos por minuto, y describe su causa y síntomas como mareos y desmayos. Explica que el tratamiento puede incluir un marcapasos temporal o permanente. También resume brevemente el infarto agudo de miocardio, la insuficiencia cardiaca, la miocardiopatía y otras condiciones.
Este documento resume las principales manifestaciones clínicas de las cardiopatías. Describe anomalías de la presión y el pulso, disnea de origen cardíaco, dolor precordial, palpitaciones, edema agudo de pulmón, derrames pleurales, hepatomegalia, esplenomegalia, ascitis y otros trastornos asociados. Explica en detalle los diferentes tipos de disnea de origen cardíaco, las causas de dolor precordial, las palpitaciones y otros síntomas como tos, expectoración, hemoptisis y caquexia
El documento describe las causas, diagnóstico y tratamiento de la estenosis y regurgitación aórtica. La estenosis aórtica puede ser congénita, reumática, degenerativa u otras causas y se diagnostica con ecocardiograma Doppler. El tratamiento incluye medidas médicas y quirúrgicas como valvuloplastia o reemplazo valvular. La regurgitación aórtica tiene causas inflamatorias, estructurales o traumáticas y su tratamiento depende de la gravedad e incluye medidas
Clase 11 Enfermedad Valvular TricuspíDea Y PulmonarHAMA Med 2
Este documento resume las principales características de la enfermedad valvular tricúspide y pulmonar. Describe la etiología, manifestaciones clínicas, exámen físico, diagnóstico y tratamiento de la estenosis y regurgitación pulmonar y tricúspide. También cubre temas como la anatomía funcional de la válvula tricúspide, la estenosis tricúspidea, la anomalía de Ebstein y el uso del doppler en color para diagnosticar la regurgitación tricúspidea.
Clase 11 Enfermedad Valvular Tricuspídea Y PulmonarHAMA Med 2
Este documento resume las principales características de las enfermedades valvulares tricuspidea y pulmonar. Describe la etiología, manifestaciones clínicas, exámen físico, diagnóstico y tratamiento de la estenosis pulmonar, regurgitación pulmonar, estenosis tricuspidea y regurgitación tricuspidea. También cubre temas como la anatomía funcional de la válvula tricuspida y la anomalía de Ebstein.
El páncreas es una glándula alargada compuesta de una cabeza, cuerpo y cola. Contiene un componente exocrino que secreta enzimas digestivas y un componente endocrino compuesto de islotes de Langerhans que secretan hormonas como la insulina y el glucagón para regular los niveles de glucosa en la sangre. El páncreas exocrino está formado principalmente por células acinosas serosas que secretan enzimas inactivas en forma de gránulos de cimógeno al conducto pancreático principal.
1) La inspección somática general puede revelar signos como ortopnea, clinopnea, disnea primodecubito, tricuspidización, y trepopnea, los cuales indican diferentes problemas cardíacos.
2) La posición del cuerpo puede indicar la presencia de enfermedades como pericarditis, angina de pecho, infarto de miocardio, o procesos arteriales obstructivos.
3) La inspección de la piel, manos, y región precordial puede revelar anomalías en el color, temperatura, edema, o pulsaciones que sug
Semiología aplicada sistema respiratorio Monica Rendón
Este documento describe diferentes patologías del sistema respiratorio mediante la semiología aplicada. Describe derrames pleurales libres o enquistados en diferentes localizaciones, neumotórax espontáneo, condensaciones pulmonares retráctiles y no retráctiles, y cavidad pulmonar. Para cada patología, detalla los síntomas funcionales y hallazgos del examen físico y radiológico.
Síndrome arterial isquémico agudo y crónicoMonica Rendón
Este documento describe varias pruebas para diagnosticar el síndrome arterial isquémico agudo y crónico. Resume las causas más comunes, los síntomas y las pruebas de cambio de posición, hiperemia, Moschowitz, Collens-Wilensky, Weese, Monser y Allen, así como pruebas termométricas bajo carga funcional.
Este documento trata sobre la neoplasia de recto. Resume la incidencia, factores de riesgo, patogenia, tipos de pólipos, detección, estadificación y tratamiento del cáncer colorrectal. Es el segundo cáncer más común del tubo digestivo y su incidencia aumenta después de los 50 años. Se desarrolla a partir de mutaciones genéticas que causan la formación de pólipos adenomatosos los cuales pueden transformarse en cáncer. La detección temprana a través de colonoscopias reduce la
Tumores del cuerpo carotídeo y quiste braquialMonica Rendón
El documento resume información sobre tumores del cuerpo carotídeo, quistes braquiales e higromas quísticos. Los tumores del cuerpo carotídeo son neoplasias poco comunes originadas en los quimiorreceptores de la glándula carotídea. Los quistes braquiales son anomalías derivadas del desarrollo del segundo y tercer arco branquial. Los higromas quísticos son masas linfáticas que se forman como resultado de la obstrucción de los vasos linfáticos.
La presión oncótica o coloidosmótica es la presión resultante del efecto osmótico de las proteínas dentro de un espacio delimitado por una membrana semipermeable. Las proteínas plasmáticas, especialmente la albúmina, crean una presión coloidosmótica que junto con otras fuerzas como la presión capilar determinan el movimiento de líquido a través de los capilares sanguíneos.
1. El documento describe las propiedades de los nervios mixtos y cómo los anestésicos locales actúan de manera diferencial en las diferentes fibras nerviosas según su diámetro. 2. Explica que los anestésicos locales bloquean los canales de sodio de la membrana axonal nerviosa, impidiendo la generación y propagación del potencial de acción. 3. También cubre cómo factores como el pH, la liposolubilidad y la capacidad de unión a proteínas de los diferentes anestésicos locales afectan su potencia y duración.
Este documento describe varios tipos de glomerulopatías, incluyendo el síndrome nefrítico, la glomerulonefritis aguda proliferativa, la glomerulonefritis membranoproliferativa y la glomerulonefritis posinfecciosa. Describe las características clínicas, histológicas e inmunológicas de estas afecciones renales, así como su patogenia y clasificación.
Un corredor de maratón de 32 años sufrió un colapso debido a hiponatremia causada por la ingesta excesiva de líquidos durante la carrera. Presentaba obnubilación, taquipnea y edema pulmonar. El diagnóstico fue encefalopatía e hiponatremia metabólica. Se trató con solución salina al 3% para corregir la hiponatremia y el edema cerebral y pulmonar. La prevención requiere evitar la ingesta excesiva de líquidos hipotónicos durante el ejerc
Las catecolaminas como la dopamina, norepinefrina y adrenalina son hormonas producidas por las glándulas suprarrenales. Los feocromocitomas son tumores de las células cromafines que producen catecolaminas de forma excesiva, causando síntomas como hipertensión, palpitaciones y sudoración. Pueden ser esporádicos o hereditarios y causar cuadros clínicos variables que van desde asintomáticos hasta crisis potencialmente mortales.
La glomerulonefritis se caracteriza principalmente por la inflamación del glomérulo. Algunos tipos incluyen la glomerulonefritis postestreptocócica, la cual ocurre 1-4 semanas después de una infección estreptocócica y se asocia con la entrada de leucocitos en los glomérulos. La glomerulonefritis rápidamente progresiva se clasifica en tres tipos según estudios inmunológicos y se caracteriza por hematuria, cilindros hemáticos en la orina, y proteinuria mod
Este documento describe los procedimientos de aspiración de médula ósea y biopsia. Explica las indicaciones, contraindicaciones, equipo necesario, procedimiento, posibles complicaciones y cuidados posteriores al procedimiento. La aspiración y biopsia de médula ósea se utilizan para obtener muestras celulares y evaluar condiciones como cáncer y enfermedades hematológicas.
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Caso clínico de Pseudomonas aeruginosa (2024)jjcabanas
Definición
Caso clínico, Examen físico, Laboratorio, Imágenes, evolución
Características de la bacteria
Ressistencia antibiotica
Patogenia
Enfermedades clínicas
Tratamiento
Prevención y control
2. Insuficiencia Coronaria
Causas más frecuentes: Arterioesclerosis 90%, Reumatismo, sífilis, troboalgitis
obliterante
Anomalías congénita; anoxemias, anemias, intoxicaciones
Reflejo colecisto y pleurocoronarios, la estenosis aórtica, Efecto Venturi
Causa de: angina de pecho, de infarto de miocardio y de síndrome postinfarto
Conduce a esclerosis del miocardio.
3. Procesos pericárdicos
Pericarditis Aguda
Puede presentarse de varias formas: seca, fibrinosa con exudación pericárdica
mínima y exudativa o húmeda, con un derrame inflamatorio generalmente
inflamatorio serofirios, sanguinolento y rara vez purulento.
Según su etiología se denominan:
Aguda no
específica
Reumática
Urémica
Piógena
Tuberculosa
NeoplásicaTraumática
Mixedematosa Posradioterapia
4. Procesos pericárdicos
Pericarditis aguda
Síntomas subjetivos:
Exudativa, nefróticas o mixedematosas: Indoloras
Inflamatorias: malestar precordial discreto o dolor agudo trasfixiante que
aumenta con el movimiento.
5. Procesos pericárdicos
Pericarditis aguda
Inspección:
1. Somática general: Enfermo busca alivio a su dolor y su disnea permaneciendo
quieto y sentado (signo del almohadón).
2. Si el derrame es de suficiente magnitud (taponamiento o compresión cardíaca
aguda con dificultad en el llenado diastólico del corazón debido al aumento
de la presión extracardíaca).
3. Disnea intensa, sudoración profusa, fascie abotargda y levemente cianótica y
las venas yugulares ingurgitada e inmóviles.
4. Local: L a región precordial aparece abultada por la presión del saco
pericárdico distendido.
6.
7. Procesos pericárdicos
Pericarditis aguda
Palpación:
Señala el latido de la punta, débil por arriba y
adentro de la zona mate cardíaca (signo de
Gendrín), y la presencia de puntos frénicos
dolorosos en las formas agudas y de roces
pericárdicos en el precordio cerca de la base.
El pulso es rápido, hipotenso y paradójico
(Kussmaul).
8. Procesos pericárdicos
Pericarditis aguda
Percusión:
El aumento de la matidez cardíaca sólo es patente en los grandes derrames.
Tiene forma oval y simétrica en relación con el borde izquierdo del esternón.
Niños: Síndrome pseudopleuríco en la base izquierda (desaparece en posición
genupectoral).
9. Procesos pericárdicos
Pericarditis aguda
Auscultación:
En las formas secas se perciben ruidos de roce, que desaparecen con el
derrame a la vez que los tonos cardíacos se ensordecen.
10. Procesos pericárdicos
Pericarditis aguda
Ecocardiografía: Valioso para el diagnóstico.
Radiología: No revela los derrames inferiores a 300 ml; los más copiosos
ensanchan la forma cardíaca con desaparición de las curvas propias de la
silueta cardiaca normal. Especialmente el borde izquierdo que se hace
rectilíneo y el ángulo hepático. El pedículo vascular se acorta y el conjunto
adopta la forma de una garrafa.
11. Procesos pericárdicos
Pericarditis aguda
Cateterismo cardíaco:
Elevada presión auricular con caída rápida al abrirse las válvulas
auriculoventriculares; el relleno ventricular bien iniciado se detiene por el
obstáculo del derrame pericárdico tenso; su curva dibuja un profundo seno
podiastólico seguido de una alta meseta hasta que concluye la pausa
contráctil.
Electrocardiograma: Trazo discreto. Revela el trastorno bioquímico del
pericardio subendocárdico. Afecta la repolarización ventricular con elevación
del segmento RST en las derivaciones clásicas, que suele disminuir
gradualmnte, aplanamiento o inversión de T, bajo voltaje de QRS sin
alteraciones de la forma de QRS.
12.
13. Procesos pericárdicos
Pericarditis aguda
Punción pericárdica: Señala, de manera cierta, la presencia y naturaleza del
derrame:
Vía epigástrica o anterior: La primera es la mejor para evacuar el derrame; la
segunda para fines exploratorios; se punciona en el V espacio intercostal
izquierdo, a 6 cm del borde esternal la única punción que se evita es la del
ventrículo derecho que es muy peligrosa.
14. Pericarditis constrictiva
En la pericarditis constrictiva, el corazón se encuentra rodeado de un
pericardio fibroso, duro y a veces con calcificaciones que dificultan su
repleción durante la diástole (adistolia paracardial, de Politzer) y su normal
trabajo sistólico.
Causas: Pericarditis tuberculosa, séptica y aguda inespecífica, etiología
reumática; proceso causal puede pasar inadvertido.
Síntomas subjetivos: Poco llamativos, disnea moderada (no aumenta con el
decúbito), malestar precordial indefinido, astenia intensa.
15. Pericarditis constrictiva
Inspección
Somática general: Casi siempre jóvenes. Abdomen deformado por un aascitis
más o menos abundante con circulación subcutánea y edemas de los
miembros inferiores. Parecen cirróticos, se diferencian por la ingurgitación
yugular y leve cianosis labial y pruebas funcionales hepáticas normales.
Local: Poco valiosa si no hay sinequias que unan al pericardio al plastrón
esternocostal; si estas existen como es frecuente, se observa la retracción
permanente o sólo en la sístole de espacios intercostales en el precordio y
pared posterior izquierda del tórax y la retacción sistólica de la región
xifoepigástrica en la inspiración.
16.
17. Pericarditis constrictiva
Palpación: Señala la dificultad en la percepción del latido de la punta y su
fijeza en los diferentes decúbitos laterales del tronco, así como la existencia
de una hepatomegalia dura, indolora, con bazo o sin él, pero con ascitis
abundante. El pulso es rápido, hipotenso, y disminutyendo su amplitud
durante la inspiración (pulso paradójico)
18. Pericarditis constrictiva
Pulso y presión venosas: La segunda siempre alta; se incrementa durante la
inspiración (signo de kussmaul). El registro gráfico del pulso venoso aprecia el
“colapso diastólico del Friedreich”. Traducido por una profunda onda Y;
denota la súbita llegada desde las abultadas venas sistémicas al vacío
ventrículo derecho.
19. Pericarditis Constrictiva
Percusión: Área cardíaca de límites normales y no desplazables en los
decúbitos laterales del cuerpo. A veces, matidez en una o ambas bases por
derrame pleural (de la naturaleza mecánica por hipertensión venosa de la
pequeña circulación).
20. Pericarditis constrictiva
Auscultación: Corazón rápido, regular o arrítmico. Tonos apagados sin signos
de lesión valvular. Frecuentemente, existe un tercer ruido diástolico en la
región apexiana o endoapexiana. Es un ruido intenso, seco y precoz en la
diástole déspues del segundo ruido (vibración pericárdica prodiástolica);
cuando es más tardío y más sordo, simula un ruido de galope protodiastólico.
21. Pericarditis Constrictiva
Radiología: La masa cardíaca no está aumentada de volumen, en contraste
con los signos periféricos muy evidentes de fallo cardíaco. El contorno
cardíaco está poco deformado con el detalle de un borde izquierdo recto o
convenxo. Quieto o late poco. No se desplaza con el decúbito. La presencia
de placas lineales calcificadas, a veces sólo visibles en las posiciones
oblicuas, confirma el diagnóstico. El grosor de las arterias pulmonares, el
aumento de la vascularización de los campos pulmonares y la eventual
presencia de derrames afirma la presencia de hipertensión en la pequeña
circulación.
22.
23. Pericarditis Constrictiva
Cateterismo : La adiastolica altera las presiones intracardíacas y la morfología
de las curvas. Las presiones medias son elevadas en las aurículas derecha e
izquierda (o capilar pulmonar), y de manera moderada en el ventrículo
derecho y arteria pulmonar; la curva de presión ventricular derecha con
depresión protodiastólica súbita y profunda (aunque no alcanza el cero)
seguida de un ascenso también súbito y de un trayecto horizontal en meseta
hasta el final de la diástole. La presión telediástolica está muy elevada,
superior a 1/3 de la presión sistólica y muy próxima a la presión diastólica de
la arteria pulmonar.
24. Pericarditis Constrictiva
Electrocardiografía: Ninguna alteración específica pero su reunión es muy
sintomática, ondas P alargadas y bífidas o fibrilación auricular, baj voltaje de
los complejos ventriculares. Sin alteración del complejo QRS.
Diagnóstico: Corazón pequeño+inmóvil+hipertensiónvenosa sistémica+ascitis
(tríangulo de beck).
25. Procesos miocárdicos
Miocrdiopatía: Se describen aquellas alteracioes del corazón que no están
causadas por un proceso coronario ni son secundarias a una valvulapatía ni
hipertensión arterial, ni auna cardipatía congénita.
Según Godwin: Podría definirse como una alteración aguda, subaguda o crónica
del miocardio, de etiología desconocida o dudosa, y que con frecuencia se
acompaña de alteraciones del endocardio y del pericardio, pero cy¿uya etiología
no es arteriosclerótica.
Fallo cardíaco global.
26. Procesos Miocárdicos
Síntomas subjetivos: No son característicos.
Disnea (de esfuerzo), astenia, dolor angustia precordial, palpitaciones, etc.
27. Procesos Miocárdicos
Inspección somática general: Pueden evidenciar los signos propios de los
procesos sistémicos motivo de las cardiopatías (Lupus eritematoso;
hemocromatosis; complejo oftalmoganglionar y granuloma de inoculación en
la enfermedad de Chgas, beri- beri, etc.)
Fallo cardíaco: disnea, cianosis, ingurgitación de las venas yugulares, edemas
en las partes declives, ascitis, procesos tomboembólica (hemiplejía)
presentes en un 15% de las fibrosis endomiocárdicas bacteriana.
28. Procesos Miocárdicos
Percusión. Palpación: El latido de la punta es débil y desplazado hacia abajo y
afuera, y el área cardíaca agrandada, ya sea por la dilatación de las cavidades
derechas (beri-beri, chagas, etc), izuqierdas o global, o por a presencia de un
derrame pericárdico que suele ir acompañado de otros ubicados en la pleura
(beri-beri) y de esplenomegalia con ascitis (cardiomegalia idiopátca) o sin
ella. El pulso es rápido o lento (caso de bloqueo), hipotenso, regular o
arrítmico y, en los casos graves, alternante.
29. Procesos Miocárdicos
Auscultación: Señala el apagamiento de los tonos cardíacos , soplos de
insuficiencia valvular funcional , ritmo embriocardico o de galope y silencio
(si existe derrame), así como estertores húmedos en una o ambas bases
pulmonares.
30. Procesos miocárdicos
Radiología: Evidencia de un aumento considerable de la sombre cardíaca con
bordes poco pulsátiles en la cardiomegalia idiopática, moderada en el beri-
ver y Chagas, y nula o mínima en la malnutrición proteicocalórica y
miocardiopatía obstructivas; asimismo revela la presencia de derrames
pericárdicos y pleurales.
31. Procesos Miocárdicos
Cateterismo. Angiocardiografía: Ambos revelan un aumento tensional y
deformación endomiocardica y reducción de las cavidades ventriculares en la
“miocardiopatía obstructiva hipertrófica”, en la cual el cateterismo
demuestra que están aumentadas las presiones telediastólicas ventricular
izquierda y auricular media izquierda. La curva de presión interventricular
izqueirda presenta una uncintura cuando comienza a establecerse el
gradiente de presión intraventricular.
32. Procesos Miocárdicos
Electocardiografía: Signos inespecíficos. Ondas T aplanadas o invertidas, bajo
voltaje y ensanchamiento de QRS, extrasístoles, bloqueos de ramas, etc; si
existen trastornos electrolíticos (hiperpotasemia o hipopotasemia,
hipocalemia) el trazado es característico.
33. Miocarditis
Presente en 1% de los procesos inflamatorios agudos y su evolución es muy
diversa , varando desde la muerte súbita hasta a una aparición tardía de los
síntomas.
Afectación de la contractibilidad ventricular, la dilatación de los ventículos y
los trastornos del ritmo de la conducción.
Taquicardia, taquipnea, hipotensión, dilatación cardíaca, soplos sistólicos,
modificaciones de los tonos cardíacos y alteraciones electrocardiografícas.
34. Miocarditis
Trastornos subjetivamente vagos.
Periodo agudo Periodo de Convalecencia
Arritmias, taquicardia, dolores
precordiales.
Cansancio, dolores torácicos de
origen pericárdico.
Electrocardiograma: Aparición del complejo QRS alargados, extrasístoles
acopladas o multifocales en reposo o durante el embarazo, anormalidades
en la onda T.
35. Procesos Endocárdicos
Inflamación del endocardio es de observación frecuente.
Suele dejar lesiones cicatrizales irreparables de las válvulas (sobre otodo la
mitral y la aórtica) y que facilita la pululación bacteriana (endocarditis
séptica).
36. Procesos endocárdicos
Endocarditis reumática
20% de todas las cardiopatías de los climas templados. Pueden presentarse
aisladas o conjuntamente con lesiones miocárdicas y pericárdicas.
Su aparición coincide con los signos típicos del brote reumático (poliartralgias
erráticas, fiebre, sudación prufusa, palidez) y se manifiesta por molestias
precordiales, apagamiento de los tonos, soplos mitrales y aórticos, rara vez
pulmonares y tricupídeos, de naturaleza orgánica que no suelen ser
reversibles.
37. Procesos Endocárdicos
Endocarditis reumática
Electrocardiograma: Alargamineto de PR (constante) y a veces anomalías de
T y del espacio QT.
Pruebas de laboratorio: Anemia hipocroma, leucocitosis con neutrofilia,
velocidad de sedimentación globular acelerada, título de antiestreptolisima
>250 U y la proteína C reactiva y mucoproteínas elevadas.
Puede aparecer por antecedentes de amigdalitis aguda brotes de reumatismo
poliarticular o manifestaciones coreicas.
38. Procesos Endocárdicos
Endocarditis bacteriana aguda
La localización endocárdica es secundaria a cuadros septicémicos de etiología
estreptocócica, estafilocócica, neumocócica o gonocócica.
Sepsis general, y la parcipación cardíaca se sospecha por la presencia de
soplos valvulares diastólicos y de fenómenos embólicos, infartos renales y
nefritis hemorrágica.
39. Endocarditus bacteriana subaguda
(Libman) o lenta (Schottmuller)
Se debe al estreptococo viridans (antihemolítico, poco virulento y que forma
colonias de color verde ocuro en el agar hemática) y menos veces, al
enterococo.
Puerta de entrada en el cuello y amígalas, puede empezar despúes de la
remolición de estos focos con insuficiente protección de antbióticos. Afecta
casi siempre a las válvulas dañadas primitivamente por el reumatismo y rara
vez por la sífilis, con predisposición por la aorta con animalías congénitas
(sigmoideas bicúspides, orificio botal, etc.).
40. Endocarditus bacteriana subaguda
(Libman) o lenta (Schottmuller)
Síntomas Subjetivos: El comienzo es lento, sin puerta de entrada. Existe un
estado febricular, con escalofríos o sin ellos, acompañado de astenia y
malestar general, cafalalgias, etc.
En períodos avanzados, son frecuentes los episodios dolorosos en relación con
embolias, sobre todo en el pulmón, el bazo, hígado y riñón (con hematuria
franca) y aun en gruesos troncos arteriales 8arterias carótidas interna, peia y
coronaria).
Microembolias del pulpejo de los dedos (signo de Osler) son causas de una
molesta sensación de pinchazos que persiste unas pocas horas o pocos días.
41. Endocarditus bacteriana subaguda
(Libman) o lenta (Schottmuller)
Síntomas objetivos: Llama la atención el color del enfermo y el aspecto triste.
En piel: lesones necróticas, purpúricas, manchas de janeway y panadizos de
Osler, así como los dedos en palillo de tambor, hemorragas estriados
subungueales, etc.
Auscultación: Presencia de soplos, valvul más afectada es la sigmoidea aórtica
con orden de frecuencia la mitral.
Se puede encontrar esplenomegalia en 80% de los casos y una discreta
hepatomegalia. La lesión del riñón sólo se comprueba examinando la orina.
42. Endocarditis de Libman-Sachs en el
lupus eritematoso
Es una endocarditis verrugosa, maligna, abacterémica, que cursa con los
signos de afectación endocárdica, esplenomegalia y signos de insufiencia
cardíaca congestiva y renal grave, por glomeruloefritis difusa. Es típica la
pigmentación de la nariz y las mejillas, lo cual es característico del lupus
eritematoso. Afecta principalmente al sexo femenino.
43. Lesiones Valvulares
Insuficiencia mitral
Es más frecuente en el varón. Como posibles causas se citan el reumatismo
poliarticular agudo (90-95%), destrucción de un piar muscular
traumáticamente o a consecuencia de un infarto, malformación congénita del
aparato valvular, dilatación del ventrículo izquierdo (IM funcional).
44. Lesiones Valvulares
Insufiencia mitral
Se ha demostrado por ecocardiografía que un 30% de deportistas de elite
presentan una insufiencia mitral de grado ligero.
Por la lesión e incompetencia del aparato valvular, la sangre regitada del
ventrículo a la aurícula izquierda por el hecho de que durante la sístole la
presión es mucho más baja en la aurícula que en la aorta. El aumento de
resistencias periféricas (hipertensión arterial, estenosis aórtica) acrece la
regurgitación, lo propio que la insuficiencia cardíaca.
45. Lesiones Valvuares
Insufiencia mitral
Síntomas subjetivos: Palpitaciones al comienzo (por extrasístoles
ventriculares o latido hipercinético del ventrículo izquierdo); más tarde se
añaden los propios del fallo ventrícular izquierdo, como disnea, tos nocturna,
etc.
47. Lesiones Valvuares
Insufiencia mitral
Palpación: Choque de la punta bien perceptible y desplazado hacia abajo y
afuera. A veces, frémito apical máximo en la espiración; rara vez, la
impresión de un ritmo de tres tiempos. El pulso es pequeño. A menudo de tipo
Corrigan, por la desviación de sangre desde el sistema arterial a la aurícula
izquierda durante la diástole.
49. Lesiones Valvulares
Insufiencia mitral
Auscultación: Soplo holodiástolico intenso en “chorro de vapor” enmascarado
el primero y segundos tonos. Su máxima intensidad se encuentra en la punta,
y se irradia selectivamente hacia la axila y la base del pulmón izquierdo. En
un 60% de los casos, se acompaña de frémito máximo en la espiración.
Ritmo de Duroziez: Duplicación del segundo ruido de la punta “chasquido de
abertura mitral” y brillantez del primer ruido.
La onomatopeya de Duroziez comprende el arrastre o retumbo (ru), el soplo
presistólico (fu), la brillante del primer ruido (n), y después del pequeño
silencio (-), la dulicación del segundo ruido 8ta-ta):rufutt-ta, ta.
50. Lesiones Valvulares
Insufiencia mitral
Radiología: Se observan en ocasiones las “líneas de Kerley”, imagénes
cisurales o infárticas o derrame pleural.
Angiocardiografía: No sirve para el diagnóstico de la estenosis mitral. La
presencia simultánea de una insufiencia mitral puede docmumentarse
mediante la inyacción del medio de contraste en el ventrículo izquierdo y la
opacificación simúltanea de las aurículas derecha e izquierda.
Cateterismo: El de la aurícula izquierda señala aumento de la presión media
(alcanza o supera los 20 mmHg) y del gradiente de presión diastólica
auriculoventricular. El trazado auricular izquierdo resulta poco modificado.
Hipertensión capilar pulmonar ( suele rebasar los 15 mmHg) y de las arterias
pulmonar y cavidades derechas. El rendimiento cardíaco se halla más o menos
disminuido.
51.
52. Lesiones Valvulares
Insufiencia mitral
Electrocardiografía: Desviación del eje eléctrico del corazón en el plano
frontal hacia la posición vertical (+75°.+90°) y la presencia de onda P mitral,
hipertrofia y sobrecarga derechas. A veces fibrilación auricular.
53. Lesiones Valvulares
Estenosis mitral
Puede acompañarse de insuficiencia de esta válvula, de estenosis o
insuficiencia aórtica, de insufieciencia o estenosis tricúspide o de
comunicación interauircular.
En la estenosis mitral avanzada puede percibirse en la punta un soplo sistólico
de insuficiencia tricuspídea, que a veces se confunde con insuficiencia mitral.
El foco tríicuspídeo “emigra”, hacia el “ápex aparente”, mientras que el foco
mitral lo hace hacia la axila incluso más atrás. El soplo sistólico
correspondiente a la insuficiencia tricuspídea se auslcutará.
Dos hechos lo macan más
1) No irradia a la axila.
2)Aumenta en intensidad con la apnea postnpiratoria.
54. Insuficiencia aórtica
Puede seguir una endocarditis reumática (tipo Corrigan) o a una dilatación
esclerosa o sifilitíca de la aorta, con insuficiencia funcional (tipo Hodgson).
Durante la diástole, refluye al ventrículo izquierdo parte de la sangre
contenida en la aorta, la cual se suma a la que procede de la aurícula. El
ventrículo se llena en exceso, lo que lo obliga a un mayor trabajo sistólico,
motivo de su hipertrofia y dilatación.
55. Insufiencia aórtica
Inspección:
1: somática general: Palidez de los tegumentos (cardíacos blancos, de
Lasegue, en oposición a los azules o mitrales).
Aumento de la presión diferencial, con baile arterial (las carotídeas brincan
en cada sístole)
56. Insuficiencia aórtica
Palpación: Choque en la cúpula de Bard. Se tiene la impresión de que una
pelota o bola golpea la mano en cada sístole. El pulso es saltón, con una onda
de percusiónde ascenso vertical, vértice apenas sostenido y colapso rápido.
Percusión: agrandamiento global del área cardíaca, con predominio del
ventrículo izquierdo.
Auscultación: Soplo diástolico suave, aspirativo, que se oye como una R
susurrada a partir del segundo tono.
Se oye, preferentemente, a lo largo del borde izquierdo con corazón y foco de
Erb, con el paciente inclinado hacia delante y en apnea postespiratoria. Se
acompaña, de manera casi constante, de sistólico fuerte , a veces un frémito.
57. Insuficiencia aórtica
Radiología: Hipertrofia ventricular izquierda y dilatación de la aorta
ascendente, botón aórtico y aorta descendente. Por radioscopia, llama la
atención el movimiento del balanceo, francamente hipercinético, del
ventrículo izquierdo y aorta.
58. Insuficiencia aórtica
Fonocardiografía: La mayoría de veces, soplo holodiastólico de alta
frecuencia, decreciente, que se inicia en el segundo ruido cardíaco. A
menudo, los ruidos cardíacos muestran una disminución de amplitud.
59. Insuficiencia aórtica
Cateterismo: Las presiones ventriculr y aórtica orientan poco, y la curva de
presión sistólica es algo más elevada que lo normal, así como la
telediastólica, por el reflujo sanguíneo que se produce desde la aorta al
ventrículo izquierdo.
La curva de presión aórtica muestra una suave elevación de la sistólica, una
cumbre bicurva y una caída más o menos importante de la presión diastólica.
Existe un descenso de la presión aórtica media.
Electrocardiografía: El eje eléctrico en el plano frontal es normal o está
desplazado haca la izquierda, y existen signos de hipertrofia ventricular
izquierda, generalmente con la morfología de la sobrecarga diastólica,
particularmente con una onda Q prominente en las derivaciones precordiales
izquierdas.
60. Estenosis aórtica
De predominio masculino, suele ser de orígem endocardítico reumático, aun
cuando la historia de la enfermedad reumática previa sólo puede
comprobarse en un 50% de los casos.
Normalmente, en la sístole, el orificio de las sigmoides aórticas tienen unos 3
cm2. La lasión no es sintomática hasta que el calibre es inferior a 1 cm2. Las
consecuencias de las estenosis son multiples. La pared del ventrículo se
engruesa considerblemente (hipertrófia concéntrica), reduciendo así la
capacidad de la cavidad ventricular. Al abrir las válvulas, la presión
ventricular se eleva, en la sístole, muy por encima de la presió arterial
periférica.
La irrigación coronaria se reduce por un aumento de la masa ventricular, fieza
del decúbito cardíaco al esfuerzo y por la aspiración producida por la sangre
al pasar por el oroficio estenosado (efecto Venturi)
61. Síntomas objetivos: Muchos enfermos vivos años sin molestia alguna. En otros
son frecuentes los síncopes de esfuerzo, convulsiones y aun muerte súbita. Un
34.8% sufren crisis de angina de echo. La disnea de esfuerzo es también
común y anuncia, en general, la inminencia de la insuficiencia ventricular
izquierda irreversible.
Inspección somática general: Aspecto pulido y delicado, como de porcelana
(cardíacos blancos, de Lasègue).
Palpación. Percusión: El latido cardíaco, fácilmente visible, suele estar
situado dentro de os límites normales, pero tiene carácter sostenido. De ran
fuerza, y se acentúa en el decúbito lateral izquierdo. Frémito