INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA) Reducción brusca, en horas o días, de la función renal; produciendo una disminución del filtrado glomerular y un acumulo de productos nitrogenados séricos, con incapacidad para regular la homeostasis (equilibrio ácido-base e hidroelectrolítico). INSUFICIENCIA RENAL INTRÍNSECA: Existe daño tisular agudo del parénquima renal y la localización del daño puede ser glomerular, vascular, tubular o intersticial.

2. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA)
Reducción brusca, en horas o días, de la función renal; produciendo una
disminución del filtrado glomerular y un acumulo de productos
nitrogenados séricos, con incapacidad para regular la homeostasis
(equilibrio ácido-base e hidroelectrolítico).
Rivero Sánchez M, Rubio Quiñónez J, Cózar Carrasco J, García Gil D. En: Principios
de
urgencias, emergencias y cuidados críticos. Sociedad Andaluza de Medicina
Intensiva y
Unidades Coronarias.2001. Edición electrónica: www. Uninet. Edu
INSUFICIENCIA RENAL INTRÍNSECA:
Existe daño tisular agudo del
parénquima renal y la localización del daño puede ser glomerular,
vascular, tubular o intersticial.

3. Insuficiencia renal aguda
Clasificación:
Prerrenal
Renal (intrínseca)
Posrrenal

5. Insuficiencia Renal Aguda Intrínseca
Causas mas frecuentes:
1.Septisemia
2. Isquemia
3. Nefrotoxinas
 Endógenas
 Exógenas

6.  LESIÓN RENAL AGUDA POR SEPTICEMIA
 La AKI complica mas de la mitad de los casos de septicemia grave y agrava
enormemente el peligro de muerte.
 .
 Aunque muchos casos de AKI intensa
 Se identifica daño tubular vinculado con AKI en la septicemia , como se manifiesta por
la presencia de restos celulares en túbulos y cilindros en la orina.
Insuficiencia Renal Aguda Intrínseca
La disminución de la filtración
glomerular
Debido a la septicemia Sin que exista hipotensión franca
Aparecen típicamente en el entorno
del colapso hemodinámico que
exige apoyo vasopresor.
surge

7. Los efectos hemodinámicos de la septicemia
Provienen de la dilatación arterial generalizada mediada por citosinas
que incrementa la expresión de la sintasa inducible de oxido nítrico en los vasos
ocasionando disminución de la filtración renal
La septicemia puede ocasionar en el endotelio Trombosis microvascular
Activación de especies
reactivas de
oxigeno
Adherencia y migración
leucocitaria
daño originando
Factores que pueden dañar las células
tubulares de los riñones

9.  LESIÓN RENAL AGUDA POR ISQUEMIA

10.  LESIÓN RENAL AGUDA EN EL POSOPERATORIO
• Se produce por la perdida importante e sangre de hipotensión
transoperatoria.
• Las intervenciones quirúrgicas que producen este tipo de lesiones son: cirugía de
corazón con circulación extracorporal , técnicas vasculares con pinzamiento transversal|
de la aorta.
• La AKI grave que obliga a diálisis aparecen en aproximadamente 1% de los métodos
quirúrgicos en corazón y vasos.
• Los factores de riesgo en el caso de AKI posoperatorio: nefropatía crónica de fondo,
senectud, diabetes mellitus, insuficiencia congestiva cardiaca
• El uso de nefrotóxicos, incluidos los medios de contraste yodados para procedimiento
imagenológicos del corazón antes de la cirugía pueden aumentar el riesgo de que surja
una AKI posoperatoria.

11.  LESIÓN RENAL AGUDA POR QUEMADURAS Y PANCREATITIS AGUDA.
 Esta lesión se produce por la extensa perdida de liquido en su paso a los compartimentos
extravasculares del cuerpo.
 La AKI por quemaduras afectan al 25% de personas que tienen que el 10% de la superficie
corporal total.
 Las personas a quienes se practica fluidoterapia masiva
traumatismo, quemaduras y pancreatitis aguda
Terminan por mostrar síndrome de compartimento abdominal
donde las presiones intraabdominales suelen rebasar 20 mmHg
comprimiendo la vena renal por el cual se disminuye la filtración glomerular

12.  LESIÓN RENAL AGUDA POR NEFROTOXINAS.

14. Insuficiencia renal aguda
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
Náuseas
Vómito
Malestar
Alteraciones del sensorio
Asterixis
Convulsiones
Hiperazoemia

15. Insuficiencia renal aguda
Derrame pericárdico
Frote pericárdico
Tamponade
Estertores
Arritmias cardiacas
Íleo
Hipervolemia
Hiperkalemia

16. Insuficiencia renal aguda
Hemorragias Disfunción plaquetaria

17. Bibliografía
 Kasper et al. Harrison, principios de medicina interna, 16 edición, México, 2005, pp 1814-
1824
 http://www.scielo.org.pe/pdf/rmh/v14n1/v14n1tr1.pdf
 Robbis. Patología básica, 7 edición, México, 2005, pp 564-566